اميبرامين 25 مجم 50 قرص | Imipramine Hydrochloride 25 mg

إجابة سريعة: اميبرامين 25 مجم Imipramine أقراص مغلفة تحتوي على إيميبرامين هيدروكلوريد 25 مجم، والعلبة 50 قرصًا. وهو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وفق النشرة الأمريكية لأقراص الإيميبرامين، يستعمل لتخفيف أعراض الاكتئاب، وقد يستعمل علاجًا مساعدًا مؤقتًا للتبول الليلي لدى الأطفال من عمر 6 سنوات بعد استبعاد الأسباب العضوية. للبالغين خارج المستشفى تبدأ الجرعة عادة 75 مجم يوميًا وقد تصل إلى 150 مجم، ولا ينصح بأكثر من 200 مجم يوميًا. وللتبول الليلي يبدأ الطفل بقرص 25 مجم قبل النوم بساعة. أهم تحذيراته الأفكار الانتحارية لدى الصغار، ومشكلات القلب، وخطورة الجرعة الزائدة.

ما هو اميبرامين وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الإيميبرامين هيدروكلوريد 25 مجم في كل قرص مغلف. والعلبة مكتوب عليها اميبرامين 25، إيميبرامين هيدروكلوريد، 50 قرصًا مغلفًا 25 مجم، مصنع لصالح أكديما إنترناشونال. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة الأمريكية لأقراص الإيميبرامين، ومعها صفحة MedlinePlus الموجهة للمرضى.

وتذكر MedlinePlus أن الإيميبرامين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويعالج الاكتئاب بزيادة كميات مواد طبيعية في المخ تحتاجها للحفاظ على التوازن النفسي، وأنه لا توجد معلومات كافية تشرح كيف يمنع التبول الليلي.

ومن مضادات الاكتئاب الأخرى على الموقع تريتيكو 50 وسيبرالكس 10 وريميرون 30، ومن أدوية الطب النفسي كويتابكس 100.

دواعي استعمال اميبرامين

• الاكتئاب: تذكر النشرة أنه لتخفيف أعراض الاكتئاب، وأن الاكتئاب الداخلي المنشأ أكثر استجابة من غيره، وأن الوصول لأفضل تأثير قد يحتاج أسبوعًا إلى 3 أسابيع من العلاج.
• التبول الليلي لدى الأطفال: علاج مساعد مؤقت للأطفال من 6 سنوات فأكثر بعد استبعاد الأسباب العضوية بالفحوص المناسبة، وقد تقل فعاليته مع الاستمرار.

جرعة اميبرامين للاكتئاب

تذكر النشرة أن الجرعة تبدأ منخفضة وتزاد تدريجيًا مع متابعة الاستجابة وأي علامة لعدم التحمل، وأن الجرعات الأقل مناسبة لكبار السن والمراهقين والمرضى خارج المستشفى.

• البالغون خارج المستشفى: 75 مجم يوميًا في البداية، أي 3 أقراص من تركيز 25 مجم، تزاد إلى 150 مجم يوميًا، ولا ينصح بأكثر من 200 مجم يوميًا. والجرعة الوقائية بعد التحسن 50 إلى 150 مجم يوميًا.
• داخل المستشفى: 100 مجم يوميًا مقسمة تزاد تدريجيًا إلى 200 مجم، وإذا لم تحدث استجابة بعد أسبوعين قد تزاد إلى 250 أو 300 مجم.
• المراهقون وكبار السن: 30 إلى 40 مجم يوميًا في البداية، ولا يلزم غالبًا تجاوز 100 مجم يوميًا.
• بعد التحسن قد يلزم علاج وقائي لفترة أطول بأقل جرعة تحافظ على التحسن.

جرعة اميبرامين للتبول الليلي عند الأطفال

• البداية 25 مجم يوميًا للأطفال من 6 سنوات فأكثر، قبل النوم بساعة.
• إذا لم تحدث استجابة مرضية خلال أسبوع تزاد إلى 50 مجم ليلًا لمن هم دون 12 عامًا، ويمكن أن يصل من تجاوز 12 عامًا إلى 75 مجم ليلًا.
• الجرعة الأكبر من 75 مجم يوميًا لا تزيد الفعالية وتزيد الآثار الجانبية.
• للطفل الذي يتبول مبكرًا في الليل قد يفيد تقسيم الجرعة: 25 مجم بعد الظهر ثم 25 مجم عند النوم.
• لا تتجاوز الجرعة 2.5 مجم لكل كيلوجرام من الوزن يوميًا، إذ سجلت تغيرات في تخطيط القلب لدى أطفال أخذوا ضعف هذه الكمية.
• بعد تجربة علاجية ناجحة ينظر الطبيب في فترة بدون دواء، ويقلل الجرعة تدريجيًا بدل الإيقاف المفاجئ لتقليل الانتكاس.

موانع الاستعمال

• مع مثبطات MAO، لخطر ارتفاع الحرارة الشديد أو التشنجات، مع ترك 14 يومًا على الأقل عند التحويل بينهما.
• في فترة التعافي الحادة بعد الجلطة القلبية.
• الحساسية المعروفة من الإيميبرامين، مع احتمال الحساسية المتبادلة مع أدوية مشابهة في التركيب.

التحذيرات المهمة

• الأفكار الانتحارية: تذكر النشرة أن مضادات الاكتئاب زادت خطر الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب حتى 24 عامًا في الدراسات القصيرة، فيتابع المريض وأسرته أي تغير في المزاج أو السلوك خاصة في الشهور الأولى وعند تغيير الجرعة.
• الاضطراب ثنائي القطب: قبل البدء يسأل الطبيب عن التاريخ الشخصي والعائلي، لأن مضاد الاكتئاب وحده قد يثير نوبة هوس لدى المعرضين.
• القلب: حذر شديد مع أمراض القلب لاحتمال اضطرابات التوصيل وعدم انتظام النبض وهبوط القلب والجلطات، ويحتاج هؤلاء المرضى متابعة قلبية في كل الجرعات، ويجرى تخطيط قلب قبل الجرعات الأعلى من المعتاد.
• احتباس البول والجلوكوما ضيقة الزاوية: حذر مع تاريخهما بسبب التأثير المضاد للكولين.
• الغدة الدرقية: حذر مع فرط نشاطها أو أخذ أدويتها لاحتمال التأثير على القلب.
• الصرع: يخفض عتبة التشنجات.
• نقص الصوديوم: قد يحدث، وكبار السن ومن يأخذون مدرات البول أكثر عرضة.
• الكحول والقيادة: قد يزيد التأثير المثبط للكحول، وقد يضعف القدرة على القيادة واستعمال الآلات.

الآثار الجانبية لاميبرامين

تذكر النشرة قائمة طويلة من الآثار المعروفة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، منها:

• مضادات الكولين: جفاف الفم، وزغللة الرؤية، والإمساك، واحتباس البول أو تأخره.
• القلب والدورة الدموية: انخفاض الضغط عند الوقوف، وسرعة النبض، والخفقان، وتغيرات تخطيط القلب.
• الجهاز العصبي والنفسي: النعاس والدوخة والإرهاق والصداع، والرعشة، والتنميل، والتشوش خاصة لدى كبار السن، والأرق والكوابيس.
• الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء، وفقدان الشهية، وتغير الطعم.
• أخرى: زيادة الوزن أو نقصه، والتعرق، والطفح الجلدي والحساسية للشمس، وتغير الرغبة الجنسية.

ولدى الأطفال الذين يعالجون من التبول الليلي كانت أكثر الآثار العصبية واضطراب النوم والتعب واضطراب المعدة الخفيف، وتختفي غالبًا مع الاستمرار أو تقليل الجرعة.

بطاقة المنتج

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة أن بعض الأدوية تثبط إنزيم CYP2D6 فترفع مستوى الإيميبرامين في الدم، ومنها الكينيدين والسيميتيدين ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI مثل الفلوكستين والسيرترالين والباروكستين، وأدوية اضطراب النبض مثل البروبافينون والفليكاينيد، وقد يصبح المريض المستقر على جرعة معينة معرضًا للتسمم فجأة عند إضافتها. وقد يقلل الإيميبرامين تأثير أدوية الضغط مثل الكلونيدين، ويرفع الميثيلفينيدات مستواه فقد تقلل جرعته.

الإيقاف والحمل والرضاعة

تذكر النشرة أن الإيقاف المفاجئ بعد علاج طويل قد يسبب الغثيان والصداع والتوعك، وأن هذا ليس دليلًا على الإدمان. أما الحمل فلا توجد دراسات جيدة، وسجلت تقارير عن تشوهات دون إثبات العلاقة، فيستعمل فقط إذا بررت الحالة الخطر المحتمل. ويرجح أن الدواء يفرز في لبن الأم، والقاعدة العامة ألا ترضع الأم أثناء استعماله.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن الجرعة الزائدة من هذه المجموعة قد تسبب الوفاة، وأن الأطفال أكثر حساسية من البالغين، وأي جرعة زائدة لدى الرضع أو الأطفال الصغار تعد خطيرة. ومن أخطر علاماتها اضطراب نبض القلب وانخفاض الضغط الشديد والتشنجات والغيبوبة، وتظهر الأعراض بسرعة، فيتوجه المريض فورًا للطوارئ لمتابعة القلب ست ساعات على الأقل. لذلك يحفظ الدواء بعيدًا تمامًا عن متناول الأطفال.

ما تقوله MedlinePlus عن الاستعمال

تذكر MedlinePlus أن من هم دون 18 عامًا لا يأخذون الإيميبرامين عادة إلا لمنع التبول الليلي، وأن المريض وأسرته يتصلون بالطبيب فورًا عند ظهور اكتئاب جديد أو أسوأ، أو أفكار لإيذاء النفس، أو قلق شديد، أو نوبات هلع، أو أرق، أو عدوانية، أو تململ شديد. وتذكر أيضًا أهمية الالتزام بمواعيد المتابعة مع الطبيب خاصة في بداية العلاج.

التخزين

تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن اميبرامين 25

ما استخدام اميبرامين 25؟

لتخفيف أعراض الاكتئاب، وعلاجًا مساعدًا مؤقتًا للتبول الليلي لدى الأطفال من 6 سنوات.

متى يظهر تأثير اميبرامين على الاكتئاب؟

تذكر النشرة أن الوصول لأفضل تأثير قد يحتاج أسبوعًا إلى 3 أسابيع من العلاج المنتظم.

متى يؤخذ اميبرامين للتبول الليلي؟

قبل النوم بساعة، ولمن يتبول مبكرًا في الليل قد تقسم الجرعة بين العصر ووقت النوم.

ما أقصى جرعة للطفل من اميبرامين؟

لا تتجاوز 2.5 مجم لكل كيلوجرام يوميًا، ولا تزيد الجرعة الأكبر من 75 مجم الفعالية.

هل يسبب اميبرامين النعاس؟

نعم، النعاس والدوخة من آثاره، فيتجنب القيادة حتى يعرف المريض تأثيره عليه.

هل يمكن إيقاف اميبرامين فجأة؟

لا يفضل، فالإيقاف المفاجئ بعد علاج طويل قد يسبب الغثيان والصداع والتوعك.

هل اميبرامين آمن لمرضى القلب؟

يستعمل بحذر شديد مع متابعة قلبية، ويمنع في فترة التعافي بعد الجلطة القلبية.

هل يؤخذ اميبرامين مع مضادات الاكتئاب الأخرى؟

بعضها مثل الفلوكستين والباروكستين يرفع مستواه في الدم، فيقرر الطبيب الجمع والجرعة.

هل يمكن استعمال اميبرامين أثناء الرضاعة؟

يرجح أنه يفرز في اللبن، والقاعدة العامة في النشرة ألا ترضع الأم أثناء استعماله.

لماذا تعد الجرعة الزائدة من اميبرامين خطيرة؟

لأنها قد تسبب اضطراب نبض القلب والتشنجات والغيبوبة بسرعة، والأطفال أكثر حساسية لها.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): IMIPRAMINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Imipramine