لوسترال 50 مجم 20 قرص | Lustral Sertraline

إجابة سريعة: لوسترال 50 مجم Lustral أقراص مغلفة من شركة فايزر Pfizer، في كل قرص 50 مجم سيرترالين، والعلبة 20 قرصًا. السيرترالين مضاد اكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRI، ويستعمل للاكتئاب والوسواس القهري ونوبات الهلع والقلق الاجتماعي واضطراب ما بعد الصدمة. يؤخذ مرة واحدة يوميًا صباحًا أو مساءً مع الأكل أو بدونه، ولا يجمع مع مثبطات المونوأمين أوكسيداز، ولا يوقف فجأة.

ما هو لوسترال 50؟

لوسترال هو الاسم التجاري الأصلي لمادة السيرترالين Sertraline من شركة فايزر. ويظهر هذا المنتج في صفحة Lustral 50mg 20 f.c. tab في دليل الدواء المصري باسمه العلمي Sertraline والشركة المنتجة Pfizer، في عبوة 20 قرصًا مغلفًا.

واعتمدنا في الجرعات والتحذيرات على الملخص الرسمي لخصائص أقراص Lustral 50 مجم على موقع EMC البريطاني، وهو نشرة نفس الاسم التجاري ونفس التركيز في بريطانيا، وعلى صفحة السيرترالين في MedlinePlus. وقد تختلف تفاصيل صغيرة بين العبوة البريطانية والمصرية، لذلك تبقى النشرة الموجودة داخل علبة لوسترال هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل السيرترالين؟

يمنع السيرترالين إعادة امتصاص مادة السيروتونين في الجهاز العصبي، فيبقى أثرها مدة أطول. ولهذا يحتاج إلى وقت حتى يظهر مفعوله. يذكر الملخص البريطاني أن بداية التحسن قد تظهر خلال 7 أيام، لكن الاستجابة الواضحة تحتاج عادة مدة أطول، خاصة في الوسواس القهري. وتنبه MedlinePlus إلى أن الفائدة الكاملة قد تحتاج عدة أسابيع أو أكثر، وأن المريض يستمر على الدواء حتى إذا تحسن.

دواعي استعمال لوسترال

الاستعمالات المعتمدة في الملخص البريطاني:

• نوبات الاكتئاب الكبرى، والوقاية من عودتها.
• اضطراب الهلع، مع رهاب الأماكن المفتوحة أو بدونه.
• الوسواس القهري عند البالغين والأطفال من 6 إلى 17 سنة.
• اضطراب القلق الاجتماعي.
• اضطراب ما بعد الصدمة PTSD.

جرعة لوسترال وطريقة الاستعمال

الجرعات التالية من الملخص البريطاني، والطبيب هو من يحدد الجرعة المناسبة لكل حالة:

• الاكتئاب والوسواس القهري: البداية 50 مجم مرة يوميًا، أي قرص واحد.
• الهلع والقلق الاجتماعي واضطراب ما بعد الصدمة: البداية 25 مجم يوميًا لمدة أسبوع، ثم 50 مجم مرة يوميًا. هذه البداية الأقل تقلل الأعراض المبكرة التي تظهر مع بدء العلاج.
• زيادة الجرعة: إذا لم تكف 50 مجم، يزيد الطبيب الجرعة 50 مجم في كل مرة، بفاصل أسبوع على الأقل، حتى حد أقصى 200 مجم يوميًا.
• مدة العلاج في الاكتئاب: 6 أشهر على الأقل حتى يتأكد خلو المريض من الأعراض.
• الأطفال مع الوسواس القهري: من 13 إلى 17 سنة البداية 50 مجم، ومن 6 إلى 12 سنة البداية 25 مجم ثم 50 مجم بعد أسبوع. ولا يستعمل لعلاج الاكتئاب عند الأطفال لأن فاعليته فيه لم تثبت.

يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا، صباحًا أو مساءً، مع الأكل أو بدونه. وقرص Lustral البريطاني محزز ويمكن تقسيمه إلى نصفين متساويين، فإذا احتاج المريض جرعة 25 مجم يسأل الصيدلي هل قرص العبوة المصرية قابل للتقسيم.

وفي أمراض الكبد يستعمل الطبيب جرعة أقل أو على فترات أبعد، ولا يستعمل السيرترالين مع القصور الكبدي الشديد. أما مرضى الكلى فلا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

إيقاف لوسترال

لا يوقف لوسترال فجأة. يطلب الملخص البريطاني تقليل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين على الأقل، لأن أعراض الانسحاب شائعة عند التوقف المفاجئ. وأشهرها الدوخة، والتنميل، واضطراب النوم والأحلام المزعجة، والتوتر أو القلق، والغثيان أو القيء، والرعشة والصداع. وتخف غالبًا خلال أسبوعين، وقد تطول عند بعض الناس إلى شهرين أو ثلاثة.

موانع استعمال لوسترال

• الحساسية من السيرترالين أو أي مكون في القرص.
• الاستعمال مع مثبطات المونوأمين أوكسيداز غير العكسية مثل السيليجيلين. ولا يبدأ السيرترالين قبل مرور 14 يومًا على إيقافها، ويوقف السيرترالين 7 أيام على الأقل قبل البدء بها، لخطر متلازمة السيروتونين.
• الاستعمال مع دواء البيموزيد.

تحذيرات مهمة

• الأفكار الانتحارية: قد تزيد في بداية العلاج وعند تغيير الجرعة، خاصة تحت 25 سنة بحسب الملخص البريطاني. وتطلب MedlinePlus الاتصال بالطبيب فورًا عند ظهور اكتئاب جديد أو أسوأ، أو أفكار إيذاء النفس، أو توتر شديد، أو نوبات هلع، أو أرق، أو عدوانية.
• متلازمة السيروتونين: يزيد خطرها مع أدوية أخرى تؤثر على السيروتونين، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى والتريبتانات وبعض المسكنات الأفيونية، ومع نبتة سانت جونز وورت.
• النزيف: قد يزيد خطر النزيف، خاصة مع الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات التجلط.
• نقص الصوديوم: أكثر عند كبار السن ومن يأخذون مدرات البول، ومن علاماته الصداع وضعف التركيز والتشوش وعدم الاتزان.
• القلب: سجلت حالات إطالة لفترة QT، فيستعمل بحذر مع أمراض القلب ونقص البوتاسيوم أو الماغنسيوم والأدوية التي تطيل هذه الفترة.
• الصرع والهوس والجلوكوما: يتجنبه مرضى الصرع غير المستقر، ويستعمل بحذر مع تاريخ الهوس، ومع الجلوكوما ضيقة الزاوية.
• السكري: قد يتغير ضبط السكر، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعة الإنسولين أو أقراص السكر.
• تحليل البول: قد يعطي تحليل البول السريع نتيجة إيجابية كاذبة للبنزوديازيبينات أثناء العلاج وبعده بأيام.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أن الكحول لا ينصح به مع السيرترالين، وأن عصير الجريب فروت يجب تجنبه لأنه يرفع مستوى الدواء في الدم. ولا يعطى مع الموكلوبيميد أو مضاد البكتيريا اللينزوليد. ويحتاج الطبيب إلى المتابعة عند الجمع مع الليثيوم، والفينيتوين، والوارفارين. ويتجنب الجمع مع أدوية مثل الكيتوكونازول والكلاريثرومايسين لأنها ترفع مستوى السيرترالين بشدة. لذلك يخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والأعشاب التي يأخذها.

الأعراض الجانبية

الغثيان هو أكثر عرض جانبي في الملخص البريطاني. ومن الأعراض الشائعة جدًا أيضًا الأرق، والدوخة، والصداع، والنعاس، والإسهال، وجفاف الفم، وتأخر القذف عند الرجال. ومن الأعراض الشائعة عسر الهضم والإمساك وألم البطن، وزيادة العرق، والرعشة، وضعف الرغبة الجنسية، والتوتر والقلق. وكثير من هذه الأعراض يخف مع الاستمرار في العلاج.

ويتصل المريض بالطبيب فورًا عند تشنجات، أو نزيف غير معتاد، أو طفح جلدي شديد، أو ارتباك مع حرارة وتعرق ورعشة، أو خفقان شديد أو إغماء.

الحمل والرضاعة

لا ينصح بالسيرترالين أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر من الخطر، بحسب الملخص البريطاني. وقد تظهر أعراض على المولود إذا استمرت الأم عليه في آخر الحمل، وقد يزيد خطر النزيف بعد الولادة إذا أخذته الأم في الشهر الأخير. وفي الرضاعة ينتقل منه قدر صغير إلى لبن الأم، ولا ينصح به إلا إذا قدر الطبيب أن الفائدة أكبر. ولا توقف الحامل أو المرضع الدواء من نفسها، وإنما تراجع طبيبها.

القيادة

لم يظهر للسيرترالين أثر على الأداء الحركي في الدراسات، لكن الملخص البريطاني ينبه إلى أن الأدوية النفسية قد تؤثر على القدرة على القيادة، فيتأكد المريض من استجابته للدواء قبل القيادة أو تشغيل الآلات.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة من السيرترالين قد تكون خطيرة، خاصة مع أدوية أخرى أو كحول، ومن أعراضها النعاس والقيء وسرعة القلب والرعشة والدوخة، وقد تسبب اضطرابًا في نظم القلب. لذلك يتوجه من أخذ كمية زائدة فورًا إلى الطوارئ ومعه العلبة.

التخزين

يحفظ Lustral البريطاني في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية. وتحفظ العلبة المصرية كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• لوسترال 50 مجم 10 أقراص: نفس الدواء ونفس التركيز في عبوة أصغر.
• مودابكس 50 مجم: اسم تجاري آخر للسيرترالين بنفس التركيز.
• سيرباس 100 مجم 20 قرص: سيرترالين بتركيز 100 مجم، ولا يرفع المريض الجرعة إلا بأمر الطبيب.

ولا يجمع المريض بين لوسترال ودواء آخر فيه سيرترالين، ولا يستبدل اسمًا تجاريًا بآخر دون سؤال الطبيب أو الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن لوسترال

متى يبدأ مفعول لوسترال؟

قد يبدأ بعض التحسن خلال أسبوع، لكن الفائدة الواضحة تحتاج عادة عدة أسابيع، وفي الوسواس القهري قد تحتاج مدة أطول.

هل يؤخذ لوسترال صباحًا أم مساءً؟

يؤخذ مرة واحدة يوميًا صباحًا أو مساءً، والمهم الالتزام بنفس الموعد كل يوم، ويمكن أخذه مع الأكل أو بدونه.

هل يمكن إيقاف لوسترال فجأة؟

لا، يقلل الطبيب الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين على الأقل، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب دوخة وتنميلًا واضطراب نوم وقلقًا.

هل لوسترال يسبب النعاس؟

النعاس من الأعراض الشائعة جدًا، كما أن الأرق شائع أيضًا. لذلك يختار المريض مع طبيبه وقت الجرعة الأنسب له.

هل يجوز شرب عصير الجريب فروت مع لوسترال؟

لا، يطلب الملخص البريطاني تجنب عصير الجريب فروت أثناء العلاج لأنه يرفع مستوى السيرترالين في الدم.

هل يناسب لوسترال الأطفال؟

يستعمل عند الأطفال من 6 سنوات فقط لعلاج الوسواس القهري وتحت إشراف الطبيب، ولا يستعمل لعلاج الاكتئاب عند الأطفال.

ما الفرق بين لوسترال 20 قرصًا و10 أقراص؟

نفس الدواء ونفس التركيز 50 مجم، والفرق في عدد الأقراص داخل العلبة فقط.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل الدواء المصري: Lustral 50mg 20 f.c. tab
• EMC البريطاني: Lustral 50 mg film coated tablets، الملخص الرسمي لخصائص المنتج SmPC
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Sertraline