بريمبران 10 مجم 12 أمبول | Primperan Metoclopramide 10 mg/2 ml Injection

إجابة سريعة: بريمبران 10 مجم/2 مل Primperan محلول للحقن في العضل أو الوريد من سانوفي، في كل أمبول 10 مجم ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد في 2 مل، والعلبة 12 أمبولًا، ومكتوب عليها لعلاج القيء والغثيان. وفق النشرة البريطانية لحقن الميتوكلوبراميد 5 مجم/مل، يستعمل للبالغين للوقاية من القيء بعد العمليات، ولعلاج الغثيان والقيء ومنه المصاحب للصداع النصفي، وللوقاية من القيء بسبب العلاج الإشعاعي. الجرعة للبالغ 10 مجم حتى 3 مرات يوميًا، بحد أقصى 30 مجم يوميًا و5 أيام، مع فاصل 6 ساعات على الأقل بين الحقن. ويعطى في الوريد ببطء على 3 دقائق على الأقل.

ما هو بريمبران أمبول وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 10 مجم في 2 مل، أي 5 مجم في كل مل. والعلبة مكتوب عليها بريمبران، ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد لامائي 10 مجم/2 مل، لعلاج القيء والغثيان، تأثير منشط لحركة المعدة، محلول للحقن في العضل أو الوريد، 12 أمبولًا، سانوفي. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لحقن الميتوكلوبراميد 5 مجم/مل، ومعها صفحة NHS عن الميتوكلوبراميد.

والميتوكلوبراميد يحجب مستقبلات الدوبامين في مركز القيء بالمخ، وتذكر النشرة أنه ينشط حركة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ويعيد تناسقها، فيسرع إفراغ المعدة ويزيد قوة العضلة العاصرة بين المريء والمعدة. والحقن تستعمل عندما لا يمكن البلع أو يلزم مفعول سريع، مع التحويل إلى الأقراص في أقرب وقت. ويتوفر نفس الدواء أقراصًا في بريمبران 10 مجم أقراص، ومن أدوية العلاج الكيماوي التي قد يصاحبها القيء إيتوبول، ومن أدوية المعدة فيوتابان 40.

دواعي الاستعمال

• للبالغين: الوقاية من الغثيان والقيء بعد العمليات، وعلاج الغثيان والقيء ومنه المصاحب لنوبة الصداع النصفي، والوقاية من القيء بسبب العلاج الإشعاعي.
• للأطفال من عام إلى 18 عامًا: كخيار ثان للوقاية من القيء المتأخر بعد العلاج الكيماوي، ولعلاج القيء بعد العمليات، ولا ينصح به لغير ذلك.

الجرعة وطريقة الحقن

• البالغون، بعد العمليات: جرعة واحدة 10 مجم، أي أمبول واحد.
• البالغون، الغثيان والقيء والصداع النصفي والإشعاع: 10 مجم حتى 3 مرات يوميًا.
• الحد الأقصى: 30 مجم يوميًا أو 0.5 مجم لكل كيلوجرام، ولمدة لا تزيد على 5 أيام.
• الأطفال: من 0.1 إلى 0.15 مجم لكل كيلوجرام حتى 3 مرات يوميًا في الوريد، والحد الأقصى 0.5 مجم لكل كيلوجرام يوميًا، و48 ساعة بعد العمليات، و5 أيام بعد الكيماوي.
• الفاصل: 6 ساعات على الأقل بين جرعتين، حتى لو حدث قيء بعد الجرعة.
• في الوريد: ببطء على 3 دقائق على الأقل لتقليل هبوط الضغط والتململ.

ويعطى الحقن في منشأة صحية أو بمعرفة ممرض، ويحول المريض إلى الأقراص بمجرد الإمكان.

تعديل الجرعة

• كبار السن: يفكر في تقليل الجرعة حسب الكلى والكبد والحالة العامة.
• ضعف الكلى المتوسط أو الشديد: تقل الجرعة 50%.
• الفشل الكلوي النهائي: تقل الجرعة اليومية 75%.
• ضعف الكبد الشديد: تقل الجرعة 50%.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الميتوكلوبراميد.
• نزيف الجهاز الهضمي أو انسداده الميكانيكي أو ثقبه.
• ورم القواتم المؤكد أو المشتبه فيه لخطر ارتفاع الضغط الشديد.
• تاريخ خلل الحركة المتأخر بسبب مضادات الذهان أو الميتوكلوبراميد.
• الصرع، ومرض باركنسون، والجمع مع الليفودوبا أو منشطات الدوبامين.
• تاريخ ميثيموجلوبين الدم بسببه.
• الأطفال أقل من عام، وأول 3 إلى 4 أيام بعد بعض عمليات الأمعاء، والرضاعة.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الأعراض خارج الهرمية: تقلصات لا إرادية وتململ، أكثر لدى الأطفال وصغار السن ومع الجرعات العالية، وقد تحدث بعد جرعة واحدة، فيوقف الدواء فورًا.
• خلل الحركة المتأخر: مع الاستعمال الطويل خاصة لدى كبار السن، ولا يتجاوز العلاج 3 أشهر عمومًا.
• القلب: سجلت حالات هبوط دوري وبطء نبض شديد وتوقف قلب وإطالة QT بعد الحقن، خاصة في الوريد، فيحذر مع كبار السن واضطرابات التوصيل واختلال الأملاح والأدوية التي تطيل QT.
• المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان: يوقف فورًا عند ظهورها.
• ارتفاع الضغط والربو والبورفيريا: يستعمل بحذر.

الآثار الجانبية

تذكر النشرة من الآثار الشائعة جدًا النعاس، ومن الشائعة الأعراض خارج الهرمية والباركنسونية والتململ والإسهال والضعف. ومن غير الشائعة بطء النبض خاصة مع الحقن الوريدي، وانقطاع الطمث وارتفاع البرولاكتين، والتقلصات العضلية وخلل الحركة، والحساسية. ومن الآثار غير المعروفة التكرار التهاب مكان الحقن والوريد.

الحمل والرضاعة

يمنع أثناء الرضاعة وفق النشرة. وفي الحمل يقرر الطبيب عند الضرورة، وتذكر NHS إخبار الطبيب عند الحمل أو التخطيط له.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة أن الجمع مع الليفودوبا أو منشطات الدوبامين ممنوع لأن كل منهما يضعف الآخر، وأن الكحول يزيد التأثير المهدئ فيتجنب. وتزيد المهدئات والمسكنات الأفيونية ومضادات الهيستامين المهدئة من النعاس، ويزيد الجمع مع مضادات الذهان من الأعراض الحركية، ومع مثبطات استرداد السيروتونين مثل سيبرام 20 خطر متلازمة السيروتونين. وقد يقلل الديجوكسين ويزيد السيكلوسبورين، ويطيل مفعول بعض مرخيات العضلات في التخدير، وترفع مثبطات CYP2D6 القوية مثل الفلوكستين والباروكستين مستواه.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن الجرعة الزائدة قد تسبب أعراضًا حركية ونعاسًا وانخفاض الوعي وارتباكًا وهلوسة، وقد تصل إلى توقف القلب والتنفس، ويكون العلاج حسب الأعراض مع مراقبة القلب والتنفس. وتعالج الأعراض الحركية بالبنزوديازيبينات للأطفال وبأدوية الباركنسون المضادة للكولين للبالغين. ولذلك يلتزم الفريق الطبي بفاصل 6 ساعات بين الجرعات حتى لو تقيأ المريض.

من لا يناسبه وفق NHS

تذكر NHS أنه مناسب لأغلب البالغين والأطفال من عام، لكنه قد لا يناسب مرضى الصرع وباركنسون، ومن لديه انسداد أو ثقب أو نزيف في المعدة أو الأمعاء، أو أجرى جراحة حديثة في الجهاز الهضمي. ويمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بعد مناقشة الطبيب، ولا يستعمل عادة أثناء الرضاعة، ويفضل تجنب الكحول معه.

التخزين

تحفظ الأمبولات في علبتها الأصلية بعيدًا عن الضوء ومتناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة، ولا يستعمل المحلول إذا تغير لونه أو ظهرت به جزيئات.

أسئلة شائعة عن بريمبران أمبول

ما استخدام بريمبران أمبول؟

الوقاية من القيء بعد العمليات، وعلاج الغثيان والقيء ومنه المصاحب للصداع النصفي.

هل يعطى بريمبران في العضل أم الوريد؟

في الاثنين، وفي الوريد ببطء على 3 دقائق على الأقل.

كم أمبول بريمبران في اليوم؟

حتى 3 أمبولات يوميًا للبالغ، بفاصل 6 ساعات على الأقل.

كم مدة استعمال بريمبران حقن؟

لا تزيد على 5 أيام، مع التحويل إلى الأقراص في أقرب وقت.

هل يعطى بريمبران للأطفال؟

من عام كخيار ثان بعد العمليات والكيماوي، ويمنع تحت عام.

ماذا لو تقيأ المريض بعد حقنة بريمبران؟

لا تعاد الجرعة قبل مرور 6 ساعات على الأقل.

هل يسبب بريمبران تقلصات لا إرادية؟

قد يحدث ذلك خاصة لدى الأطفال وصغار السن، ويوقف فورًا.

هل يمكن استعمال بريمبران أثناء الرضاعة؟

لا، النشرة تمنع استعماله أثناء الرضاعة.

هل يسبب بريمبران النعاس؟

نعم، النعاس من أكثر آثاره شيوعًا.

هل يناسب بريمبران مرضى الصرع؟

لا، الصرع من موانع استعماله.

هل يؤثر بريمبران على الديجوكسين؟

قد يقلل امتصاصه، فيتابع الطبيب مستوى الديجوكسين في الدم.

هل يمكن شرب الكحول بعد حقنة بريمبران؟

لا، الكحول يزيد التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.

هل يستعمل بريمبران أثناء الحمل؟

تذكر NHS أنه يمكن استعماله عند الحاجة بعد مناقشة الطبيب للفائدة والخطر.

هل يعطى بريمبران لكبار السن؟

نعم بحذر، ويفكر الطبيب في تقليل الجرعة حسب الكلى والكبد والحالة العامة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Metoclopramide 5 mg/ml Injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Metoclopramide: an anti-sickness medicine