زيثروكان 100 مجم/5 مل بودرة لعمل معلق أزيثروميسين | Zithrokan Suspension

إجابة سريعة: زيثروكان 100 مجم/5 مل Zithrokan بودرة لعمل معلق يؤخذ بالفم من شركة هيكما Hikma، في كل 5 مل منه بعد التحضير أزيثروميسين 100 مجم، وهو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد يصرف بوصفة طبية. يعطى مرة واحدة يوميًا بجرعة تحسب بوزن الطفل، والطبيب يحدد الجرعة والمدة، ولا يفيد في البرد والإنفلونزا. ويوقف مع طلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهر تورم في الوجه أو الحلق أو طفح مع فقاقيع أو ضربات قلب سريعة غير منتظمة.

ما هو زيثروكان 100 شراب؟

زيثروكان 100 مجم/5 مل مضاد حيوي في صورة بودرة يضاف إليها الماء لتصبح معلقًا يؤخذ بالفم. وعلى واجهة العلبة العربية في صورة المنتج اسم زيثروكان بخط كبير، وتحته اسم المادة الفعالة أزيثرومايسين، ثم شريط ملون مكتوب عليه 100 مجم/ 5 مللي، وشعار هيكما hikma بالطول على يمين الواجهة. والعلبة بالتصميم نفسه لعلبة زيثروكان 200 مجم شراب التي يظهر وجهها الإنجليزي Zithrokan Azithromycin 200 mg/5 ml مع شعار hikma، ومنها أخذنا كتابة الاسم بالحروف اللاتينية.

أي أن كل 5 مل من المعلق الجاهز فيها 100 مجم أزيثروميسين، وكل 1 مل فيه 20 مجم، وهو نصف تركيز زيثروكان 200. أما حجم الزجاجة فغير مقروء في صورتنا الصغيرة، فالحجم المعتمد هو المطبوع على العلبة التي تستلمها. وللمقارنة فقط: في الملصق الأمريكي لزيثروماكس تأتي زجاجة تركيز 100 مجم في 5 مل بحجم 15 مل بعد التحضير، وفيها 300 مجم.

ولا تنشر شركة هيكما نشرة زيثروكان على الإنترنت، ولا يوجد ملخص خصائص بريطاني بتركيز 100 مجم في 5 مل، لذلك اعتمدنا على ملخص خصائص معلق زيثروماكس 200 مجم في 5 مل المعتمد في بريطانيا، وهو المستحضر المرجعي للمادة نفسها بتركيز أعلى، وعلى الملصق الأمريكي المعتمد لأقراص ومعلق زيثروماكس الذي يشمل تركيز 100 مجم في 5 مل، وعلى صفحات الأزيثروميسين في هيئة الخدمات الصحية البريطانية وموقع MedlinePlus. ونشرة زيثروكان داخل العلبة والطبيب هما المرجع النهائي.

المادة الفعالة وطريقة عملها

الأزيثروميسين مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد. ويشرح الملخص البريطاني أنه يوقف تكوين البروتين داخل البكتيريا بارتباطه بالجزء 50S من الريبوسوم البكتيري. وتذكر صفحة التعريف بالأزيثروميسين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه يصرف بوصفة طبية في صورة كبسولات وأقراص وسائل يبلع، وأنه يستعمل لعدوى الصدر مثل الالتهاب الرئوي، وعدوى الأنف والأذن والحلق مثل التهاب الجيوب، وعدوى الجلد، وبعض الأمراض المنقولة جنسيًا.

وتنبه صفحة الأزيثروميسين على MedlinePlus إلى أن المضادات الحيوية مثله لا تعمل على البرد أو الإنفلونزا أو غيرها من العدوى الفيروسية، وأن استعمالها دون حاجة يزيد خطر الإصابة لاحقًا بعدوى تقاوم العلاج. ويذكر الملخص البريطاني أن الأزيثروميسين يبقى في الدم والأنسجة بمستويات تتناقص ببطء بعد انتهاء العلاج، وأن هذا قد يساعد على ظهور بكتيريا مقاومة، لذلك لا يبدأ به الطبيب إلا بعد تقييم الفائدة والخطر.

دواعي استعمال زيثروكان 100 شراب

بحسب الملخص البريطاني لمعلق الأزيثروميسين يستعمل في العدوى البكتيرية التالية:

• الأطفال من عمر 6 أشهر بوزن أقل من 45 كجم: التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد، والتهاب الأذن الوسطى البكتيري الحاد، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، وعدوى الجلد والأنسجة تحت الجلد البكتيرية الحادة.
• الأطفال من عمر سنتين بوزن أقل من 45 كجم: التهاب اللوز والبلعوم الحاد الناتج عن البكتيريا السبحية.
• البالغون والمراهقون بوزن 45 كجم فأكثر ممن لا يستطيعون بلع الأقراص: العدوى السابقة، ومعها التهاب مجرى البول وعنق الرحم بالكلاميديا، والتهاب مجرى البول وعنق الرحم بالسيلان مع مضاد حيوي آخر مناسب.

ويطلب الملخص مراعاة الإرشادات الرسمية في استعمال المضادات الحيوية، فالتشخيص واختيار المضاد الحيوي قرار الطبيب، وليس كل التهاب في الحلق أو الأذن يحتاج مضادًا حيويًا.

جرعة زيثروكان 100 للأطفال بالوزن

تعطى الجرعة مرة واحدة يوميًا. وهذه هي الأنظمة التي يذكرها الملخص البريطاني للأطفال من عمر 6 أشهر بوزن أقل من 45 كجم، والطبيب يقرر أيها يناسب الطفل:

• الحد اليومي: لا تزيد جرعة اليوم على 500 مجم، وهي جرعة البالغ اليومية، إلا في نظام الجرعة الواحدة لالتهاب الأذن الوسطى، وفيه لا يزيد المجموع على 1500 مجم.
• حد الكورس: لا يزيد مجموع أي كورس للطفل الأقل من 45 كجم على 1500 مجم، ما عدا نظام الأيام الخمسة لالتهاب اللوز والبلعوم.
• دون 6 أشهر: لم تثبت سلامة الأزيثروميسين وفعاليته تحت عمر 6 أشهر في أي من الاستعمالات المذكورة.

كم مليلتر من تركيز 100 مجم في 5 مل؟

جدول المليلترات في الملخص البريطاني محسوب لتركيز 200 مجم في 5 مل، فلا يصلح لزيثروكان 100. أما الملصق الأمريكي فيعطي لتركيز 100 مجم في 5 مل الأحجام التالية بالوزن، كما هي:

• طفل وزنه 5 كجم: في نظام الأيام الخمسة 2.5 مل في اليوم الأول ثم 1.25 مل يوميًا من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس، وفي نظام الأيام الثلاثة 2.5 مل يوميًا. ومجموع الكورس في الحالتين 7.5 مل، أي 150 مجم.
• طفل وزنه 10 كجم: في نظام الأيام الخمسة 5 مل في اليوم الأول ثم 2.5 مل يوميًا من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس، وفي نظام الأيام الثلاثة 5 مل يوميًا. ومجموع الكورس في الحالتين 15 مل، أي 300 مجم.

ومن وزن 20 كجم ينتقل الملصق الأمريكي إلى تركيز 200 مجم في 5 مل، وجداول الجرعة الواحدة لالتهاب الأذن والتهاب اللوز فيه بتركيز 200 مجم في 5 مل فقط، فقد يصف الطبيب للطفل الأكبر زيثروكان 200 مجم شراب بدلًا من زيثروكان 100. وفي كل الأحوال يكتب الطبيب الجرعة بالمليلتر، وتقاس بالسرنجة أو الملعقة المرفقة، وتنبه صفحة طريقة أخذ الأزيثروميسين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية إلى عدم استعمال ملعقة الشاي في المطبخ لأنها لا تعطي الكمية الصحيحة.

جرعة المراهقين والبالغين

للبالغين والمراهقين بوزن 45 كجم فأكثر ممن لا يستطيعون بلع الأقراص يذكر الملخص البريطاني جرعة يومية واحدة: 500 مجم يوميًا لمدة 3 أيام، أو 500 مجم في اليوم الأول ثم 250 مجم يوميًا من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس، لعدوى الحلق والجيوب والأذن والصدر والجلد، و1000 مجم جرعة واحدة لالتهاب مجرى البول وعنق الرحم بالكلاميديا. والطبيب يحدد الجرعة والمدة. و500 مجم تعادل 25 مل من هذا التركيز، لذلك يختار الطبيب للكبار غالبًا شكلًا آخر، مثل زيثروكان 500 مجم من الشركة نفسها لمن يستطيع البلع.

تحضير زيثروكان وطريقة إعطائه

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الصيدلي يحضر الشراب عادة عند الصرف. وإذا حضرته في البيت فاتبع كمية الماء المكتوبة على علبة زيثروكان أو في نشرته، ولا تقس الماء على الحجم النهائي، ففي الملصق الأمريكي مثلًا تضاف 9 مل من الماء إلى زجاجة تركيز 100 مجم في 5 مل لتصبح 15 مل، لأن البودرة نفسها تشغل جزءًا من الحجم. وطريقة التحضير في الملخص البريطاني: رج الزجاجة المغلقة لتتفكك البودرة، ثم أضف الماء والزجاجة مائلة، ثم أغلقها جيدًا ورجها حتى يصبح المعلق متجانسًا.

• يعطى مرة واحدة يوميًا في الموعد نفسه تقريبًا، مع الأكل أو بدونه، ويذكر الملخص البريطاني أن إعطاءه قبل الوجبة مباشرة قد يجعله أخف على المعدة.
• ترج الزجاجة قبل كل جرعة.
• قد يترك الشراب طعمًا مرًا، وتقترح الهيئة البريطانية إعطاء الطفل قليلًا من عصير الفاكهة بعده.
• مع أدوية الحموضة تطلب الهيئة البريطانية أخذ الأزيثروميسين قبلها بساعة على الأقل أو بعدها بساعتين على الأقل.
• إذا تقيأ الطفل خلال ساعة من الجرعة فاتصل بالطبيب، ولا تكرر الجرعة إلا إذا طلب ذلك، بحسب MedlinePlus.
• إذا نسيت جرعة ومضى على موعدها 12 ساعة أو أقل فأعطها فورًا ثم الجرعة التالية في موعدها، وإذا مضى أكثر من 12 ساعة فانتظر الجرعة التالية، بحسب الملخص البريطاني، ولا تعط جرعتين معًا.
• يكمل الطفل الكورس كما كتبه الطبيب حتى لو تحسن، لأن الإيقاف المبكر قد يعيد العدوى، وإذا لم تتحسن الأعراض أو ساءت فراجع الطبيب.

موانع استعمال زيثروكان

يمنع الملخص البريطاني الأزيثروميسين لمن لديه حساسية منه، أو من الإريثروميسين، أو من أي مضاد حيوي من الماكروليدات أو الكيتوليدات، أو من أي مكون في المستحضر. ويضيف الملصق الأمريكي منعه لمن أصيب سابقًا باليرقان الركودي أو بخلل في وظائف الكبد مع استعمال سابق للأزيثروميسين، وتذكر MedlinePlus أن الطبيب سيطلب غالبًا عدم استعماله في هذه الحالة.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

تطلب صفحة من يمكنه أخذ الأزيثروميسين على موقع الهيئة البريطانية إخبار الطبيب إذا كان لدى الطفل أو المريض حساسية سابقة من أي دواء، أو مشكلات في الكبد أو الكلى، أو مشكلات في القلب منها عدم انتظام الضربات، أو إسهال سابق مع المضادات الحيوية، أو الوهن العضلي الوبيل، أو السكري لأن شراب الأزيثروميسين يحتوي على سكر. ويضيف الملخص البريطاني ما يلي:

• الحساسية والتفاعلات الجلدية الشديدة: سجلت نادرًا حساسية شديدة وتفاعلات جلدية خطيرة، وقد تعود الأعراض بعد علاجها، فيوقف الدواء فورًا مع أي علامة حساسية.
• نظم القلب: حذر مع إطالة فترة QT الخلقية، أو أدوية أخرى تطيلها، أو نقص البوتاسيوم أو المغنسيوم، أو بطء ضربات القلب أو اضطرابها أو قصور القلب الشديد.
• الكبد: يوقف الدواء ويراجع المريض الطبيب إذا ظهر ضعف سريع مع اصفرار، أو بول داكن، أو ميل للنزيف.
• الإسهال الشديد: قد يحدث التهاب في القولون أثناء العلاج أو بعده، ولا تعطى في هذه الحالة الأدوية التي توقف حركة الأمعاء، فيراجع المريض الطبيب.
• حديثو الولادة: سجلت حالات تضيق في فتحة المعدة بعد الأزيثروميسين خلال أول 42 يومًا من العمر، فيتصل الأهل بالطبيب إذا ظهر قيء قوي مندفع أو عصبية أثناء الرضاعة.
• الكلى والكبد: حذر إذا قل معدل الترشيح في الكلى عن 10 مل في الدقيقة، أو مع ضعف الكبد الشديد.
• عدوى أخرى: قد يسمح الدواء بنمو ميكروبات لا يؤثر فيها، وقد يحتاج ذلك إيقاف العلاج أو علاجًا آخر، وتذكر الهيئة البريطانية أن بعض الناس يصابون بعدوى فطرية بعد كورس من المضاد الحيوي.
• السكريات في الشراب: في كل 5 مل من معلق زيثروماكس البريطاني 3.9 جرام سكروز مع قليل من الجلوكوز، فلا يناسب من لديه عدم تحمل وراثي للفركتوز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص إنزيم السكراز. ومكونات زيثروكان غير الفعالة في نشرته، وقد تختلف عن المنتج البريطاني.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أن الأزيثروميسين قد يرفع مستوى الديجوكسين والكولشيسين والسيكلوسبورين، وأن الجمع مع الدابيجاتران قد يزيد خطر النزيف، ومع الوارفارين يحتاج متابعة أكثر لسيولة الدم، ومع أدوية الكوليسترول من مجموعة الستاتين سجلت حالات تكسر في العضلات. ولا يعطى مع مشتقات الإرجوت. ويستعمل بحذر مع الأدوية التي تطيل فترة QT، مثل أدوية اضطراب النظم كالأميودارون والسوتالول، وبعض مضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب كالسيتالوبرام، والموكسيفلوكساسين والليفوفلوكساسين، والكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين.

وتضيف صفحة الأزيثروميسين مع الأدوية الأخرى على موقع الهيئة البريطانية أدوية الحموضة، والإدوكسابان، والتاكروليمس، والريفابيوتين، وبعض أدوية القيء مثل الدومبيريدون، وتذكر أنه لا توجد معلومات كافية عن أمان الأعشاب والمكملات معه، وتطلب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل دواء أو فيتامين أو مكمل أو علاج عشبي.

الأعراض الجانبية

أكثر الآثار تسجيلًا في الملخص البريطاني الإسهال والصداع والقيء وألم البطن والغثيان وتغيرات في بعض التحاليل. وحسب صفحة الآثار الجانبية للأزيثروميسين على موقع الهيئة البريطانية تحدث لأكثر من 1 من كل 100 شخص آثار مثل الغثيان والإسهال والقيء وفقدان الشهية والصداع والدوخة أو التعب وتغير طعم الأكل. ومع الإسهال أو القيء يشرب الطفل سوائل كثيرة على دفعات صغيرة، ولا يعطى دواء للإسهال أو القيء إلا بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.

راجع الطبيب فورًا إذا ظهر:

• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
• اصفرار بياض العين أو الجلد، أو براز فاتح مع بول داكن.
• طنين في الأذن، أو ضعف مؤقت في السمع، أو عدم اتزان.
• ألم شديد في البطن أو الظهر.
• تغير واضح في كمية البول، أو دم في البول.
• إسهال شديد لا يتوقف أو فيه دم أو مخاط، وتذكر MedlinePlus أنه قد يظهر حتى بعد شهرين أو أكثر من انتهاء العلاج.
• قيء أو عصبية أثناء الرضاعة عند رضيع عمره أقل من 6 أسابيع، بحسب MedlinePlus.

واطلب الإسعاف فورًا مع ألم في الصدر، أو تورم مفاجئ في الشفاه أو الفم أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو طفح منتفخ أو فقاقيع أو تقشر في الجلد، أو إذا أصبح الطفل مرتخيًا لا يستجيب كعادته.

القيادة: يذكر الملخص البريطاني أن الدوخة والنعاس والتشنجات واضطراب الرؤية أو السمع سجلت عند بعض المرضى، فلا يقود المراهق أو البالغ إذا شعر بها.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن الأزيثروميسين لا يستعمل في الحمل إلا عند الحاجة الطبية، وأن أغلب الدراسات على أكثر من 7000 حمل تعرض له لا تشير إلى زيادة خطر التشوهات الكبرى. وتذكر صفحة الحمل والرضاعة مع الأزيثروميسين على موقع الهيئة البريطانية أنه مقبول في الحمل إذا كانت هناك عدوى تحتاج علاجًا، وإن كانت مضادات حيوية أخرى قد تكون أنسب بحسب نوع العدوى. وفي الرضاعة يذكر الملخص البريطاني أنه يفرز في لبن الأم بكمية كبيرة، وقد يسبب للرضيع إسهالًا أو فطريات أو حساسية، بينما تذكر الهيئة البريطانية أنه ينتقل إلى اللبن بكميات صغيرة ولا يرجح أن يسبب آثارًا للرضيع السليم، فيقرر الطبيب. وتطلب الهيئة متابعة الرضيع وإبلاغ الطبيب إذا قلت رضاعته أو ظهر إسهال أو قيء أو طفح أو فطريات في الفم أو نعاس غير معتاد.

الجرعة الزائدة

أعراض الجرعة الزائدة في الملخص البريطاني تشبه الآثار المعتادة، وأهمها القيء والإسهال وألم البطن والغثيان، والعلاج يكون للأعراض. وتذكر الهيئة البريطانية أن جرعة إضافية واحدة لا يرجح أن تضر لكنها قد تزيد الغثيان والإسهال، وتطلب استشارة طبية عاجلة إذا أخذ الطفل أكثر من جرعة إضافية واحدة، مع إحضار العلبة والنشرة وما تبقى من الدواء.

التخزين ومدة الاستعمال بعد التحضير

لا يطلب الملخص البريطاني شروطًا خاصة لتخزين البودرة قبل التحضير، ويحدد صلاحية معلق زيثروماكس بعد إضافة الماء بـ 5 أيام، بينما يطلب الملصق الأمريكي حفظ المعلق بعد التحضير بين 5 و30 درجة مئوية واستعماله خلال 10 أيام. والمرجع لزيثروكان هو المدة وشروط الحفظ المكتوبة على علبته وفي نشرته. وتطلب MedlinePlus حفظ الدواء في عبوته مغلقًا بعيدًا عن متناول الأطفال وعن الحرارة الزائدة والرطوبة، والتخلص من الكمية المتبقية بعد انتهاء الكورس، فلا يحتفظ بها لمرة قادمة ولا تعطى لطفل آخر.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• زيثروكان 200 مجم شراب: المادة نفسها من هيكما بضعف التركيز، 200 مجم في كل 5 مل، فتختلف الجرعة بالمليلتر.
• زيثروكان 500 مجم: أزيثروميسين 500 مجم من هيكما، للمراهقين والبالغين الذين يستطيعون البلع.
• ازروليد 200 مجم شراب: أزيثروميسين 200 مجم في كل 5 مل من شركة أمرية.
• زيثرون 200 مجم شراب: أزيثروميسين 200 مجم في كل 5 مل، بالتركيز نفسه الذي في زيثروكان 200.
• كلاسيد 250 مجم شراب: مضاد حيوي آخر من الماكروليدات هو الكلاريثروميسين، بجرعات مختلفة.

ولا يعطى الطفل معلقين من الأزيثروميسين معًا، ولا ينتقل من تركيز إلى آخر أو من مضاد حيوي إلى آخر إلا بقرار الطبيب، لأن نفس عدد المليلترات يعطي كمية مختلفة من الدواء.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن زيثروكان 100 شراب

ما المادة الفعالة في زيثروكان 100؟

أزيثروميسين 100 مجم في كل 5 مل بعد التحضير، كما هو مكتوب على علبة زيثروكان من هيكما.

ما الفرق بين زيثروكان 100 وزيثروكان 200؟

المادة واحدة والتركيز مختلف: في زيثروكان 200 ضعف كمية الدواء في كل مليلتر، فلا تستبدل أحدهما بالآخر بنفس عدد المليلترات.

كم مل من زيثروكان 100 لطفل وزنه 10 كجم؟

في الملصق الأمريكي: 5 مل في اليوم الأول ثم 2.5 مل يوميًا لأربعة أيام، أو 5 مل يوميًا لمدة 3 أيام، والطبيب يقرر النظام والمدة.

هل يعطى زيثروكان لرضيع عمره أقل من 6 أشهر؟

لم تثبت سلامة الأزيثروميسين وفعاليته تحت عمر 6 أشهر بحسب الملخص البريطاني، فلا يعطى إلا بقرار طبي واضح.

هل يؤخذ زيثروكان شراب قبل الأكل أم بعده؟

الشراب يؤخذ مع الأكل أو بدونه، وقد يكون إعطاؤه قبل الوجبة مباشرة أخف على المعدة.

هل زيثروكان يعالج البرد والكحة؟

لا، فالمضادات الحيوية لا تعمل على البرد أو الإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية، والطبيب يحدد إن كانت هناك عدوى بكتيرية.

كم يوم يصلح زيثروكان بعد التحضير؟

المرجع هو المدة المكتوبة في نشرة زيثروكان، وهي 5 أيام لمعلق زيثروماكس البريطاني و10 أيام في الملصق الأمريكي.

هل أوقف زيثروكان عندما يتحسن الطفل؟

لا، يكمل الطفل الكورس كما كتبه الطبيب حتى لو تحسن، لأن الإيقاف المبكر قد يعيد العدوى.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Zithromax 200mg/ 5ml Powder for Oral Suspension
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About azithromycin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take azithromycin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of azithromycin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take azithromycin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Taking azithromycin with other medicines and herbal supplements
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking azithromycin
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Azithromycin