زيثروماكس 1200 مجم أزيثروميسين 200 مجم/5 مل بودرة لعمل معلق 30 مل | Zithromax

إجابة سريعة: زيثروماكس 1200 مجم Zithromax من فايزر بودرة لتحضير معلق بالفم، تعطي بعد إضافة 15 مل ماء 30 مل فيها 1200 مجم أزيثروميسين، أي 200 مجم في كل 5 مل. وتخصص النشرة المصرية هذه العبوة للأطفال بوزن من 36 إلى 45 كجم، وجرعتهم فيها 10 مل مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام، والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة. ولا يستعمل مع حساسية الأزيثروميسين أو الإريثروميسين أو أي ماكروليد، ويحتاج حذرًا مع أمراض الكبد واضطرابات نظم القلب والأدوية التي تطيل فترة QT.

ما هو زيثروماكس 1200 مجم شراب؟

زيثروماكس هو الاسم التجاري للأزيثروميسين من شركة فايزر. وتنشر فايزر ملخص خصائص زيثروماكس 200 مجم/5 مل بودرة لمعلق بالفم المعتمد للسوق المصرية، وفيه أن المعلق بعد التحضير يحتوي على 40 مجم أزيثروميسين في كل مليلتر، أي 200 مجم في كل 5 مل، وأن عبوة 1200 مجم علبة فيها زجاجة بلاستيك بها 1200 مجم أزيثروميسين وسرنجة بلاستيك ونشرة داخلية، وتحضر بإضافة 15 مل ماء فتعطي 30 مل من المعلق. وصاحب حق التسويق شركة فايزر الأمريكية، والتصنيع والتعبئة لدى فياتريس مصر Viatris Egypt.

وفي صورة المنتج العلبة وعليها اسم ZITHROMAX وشعار فايزر، ومعها زجاجة البودرة بغطاء برتقالي، وسرنجة فموية مدرجة، وعبوة صغيرة منفصلة للماء الذي يضاف إلى البودرة. وأكدت رسالة فايزر وهيئة الدواء المصرية إلى الأطباء عن سرنجة زيثروماكس المعلق العبوات الثلاث ومحتواها. ورجعنا في المعلومات الموجهة للمريض أيضًا إلى صفحة الأزيثروميسين في MedlinePlus وصفحة المضادات الحيوية في MedlinePlus.

المادة الفعالة: الأزيثروميسين ودوره

الأزيثروميسين أول دواء في فئة فرعية من مضادات الماكروليد تسمى الأزاليدات، ويختلف كيميائيًا عن الإريثروميسين. ويذكر ملخص فايزر أنه يرتبط بجزء من الوحدة الريبوسومية 50S داخل البكتيريا، فيوقف تصنيع البروتين الذي تحتاجه لتنمو. وتصف MedlinePlus ذلك بأنه يوقف نمو البكتيريا.

ومن خصائصه أنه ينتشر بسرعة في أنسجة الجسم، وتصل تركيزاته في الأنسجة إلى 50 ضعف أعلى تركيز في الدم، ونصف عمره النهائي من يومين إلى 4 أيام، وهو ما يسمح بجرعة واحدة يوميًا لأيام قليلة. ويخرج أساسًا عن طريق الكبد والصفراء. وكما في كل المضادات الحيوية، لا يعالج البرد أو الإنفلونزا أو غيرها من العدوى الفيروسية.

دواعي استعمال زيثروماكس معلق

بحسب الملخص المصري، يستعمل لعلاج العدوى التي تسببها بكتيريا حساسة للأزيثروميسين:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم.
• عدوى الجهاز التنفسي السفلي، ومنها التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد.
• عدوى الفم والأسنان.
• عدوى الجلد والأنسجة الرخوة.

ويذكر الملخص أن البنسلين هو الدواء المفضل لعلاج التهاب البلعوم الذي تسببه البكتيريا السبحية المقيحة وللوقاية من الحمى الروماتيزمية، وأن الأزيثروميسين لا ينصح به لعلاج الملاريا. وتنبه MedlinePlus إلى أن كثيرًا من التهابات الجيوب وبعض التهابات الأذن قد لا تحتاج مضادًا حيويًا أصلًا، فالطبيب هو من يقرر.

لمن تناسب عبوة 1200 مجم؟

توزع النشرة المصرية عبوات زيثروماكس المعلق الثلاث بحسب وزن الطفل، وكلها بتركيز 200 مجم في كل 5 مل:

• زيثروماكس 600 مجم شراب 15 مل: للأطفال حتى 25 كجم، وتحضر بإضافة 9 مل ماء.
• زيثروماكس 900 مجم شراب 22.5 مل: للأطفال من 26 إلى 35 كجم، وتحضر بإضافة 12 مل ماء.
• زيثروماكس 1200 مجم 30 مل: للأطفال من 36 إلى 45 كجم، وتحضر بإضافة 15 مل ماء.

والسبب حسابي: الطفل من 36 إلى 45 كجم يأخذ في جدول النشرة 10 مل يوميًا لمدة 3 أيام، أي 30 مل، وهو محتوى الزجاجة كله. أما من يزن أكثر من 45 كجم فيأخذ جرعة البالغ 500 مجم يوميًا، أي 12.5 مل، فيحتاج كورس الأيام الثلاثة 37.5 مل، وهو أكثر من زجاجة واحدة.

جرعة زيثروماكس 1200 وطريقة الاستعمال

زيثروماكس دواء يتبع فيه المريض وصفة الطبيب بدقة، كما تقول النشرة، والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة حسب الوزن ونوع العدوى. وجرعة الأطفال في الملخص المصري 10 مجم لكل كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام متتالية، وفي هذا الجدول ما يقابلها بالمليلتر:

• التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال: 10 مجم لكل كجم يوميًا لمدة 3 أيام، أو 30 مجم لكل كجم جرعة واحدة فقط.
• التهاب البلعوم السبحي عند الأطفال: استعملت الدراسات 10 أو 20 مجم لكل كجم، جرعة واحدة أو لمدة 3 أيام، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية 500 مجم.
• البالغون: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام لعدوى الجهاز التنفسي والجلد والفم والأسنان، وتنطبق الجرعة نفسها على كبار السن مع حذر خاص من اضطرابات نظم القلب.
• الحد الأقصى: مجموع ما يأخذه الطفل في الكورس كله لا يزيد على 1500 مجم، والدواء يعطى دائمًا جرعة واحدة في اليوم.

ويمكن أخذ المعلق في أي وقت، على معدة فارغة أو بعد الأكل، والأكل قبله قد يخفف آثاره على المعدة. وتوضح رسالة فايزر وهيئة الدواء المصرية أن السرنجة داخل العلبة أصبحت مدرجة بالمليلتر فقط بعد حذف تدريج الكيلوجرام، وأن سعتها 10 مل وكل خط فيها 0.25 مل يحتوي على 10 مجم أزيثروميسين، وأنه لا توجد معلومات عن الأطفال دون 6 أشهر. وتضيف MedlinePlus أن الدواء يؤخذ في الموعد نفسه كل يوم، وأنه إذا تقيأ المريض خلال ساعة من الجرعة يتصل بالطبيب ولا يأخذ جرعة أخرى إلا بتوجيهه، وأن الكورس يكمل حتى آخره حتى لو تحسن.

الكلى والكبد: لا تحتاج الجرعة تعديلًا إذا كان معدل الترشيح الكلوي من 10 إلى 80 مل في الدقيقة، ويلزم الحذر إذا قل عن 10. ولا تحتاج تعديلًا مع ضعف الكبد الخفيف أو المتوسط.

طريقة تحضير المعلق

1. ترج زجاجة البودرة قبل إضافة الماء.
2. يضاف الماء المرفق إلى الزجاجة، ومقداره في الملخص المصري 15 مل لعبوة 1200 مجم.
3. ترج الزجاجة جيدًا حتى تتحول البودرة إلى معلق متجانس، فيصبح في كل مليلتر 40 مجم، أي 200 مجم في كل 5 مل، والحجم 30 مل.
4. يرج المعلق دائمًا قبل كل جرعة، وتقاس الجرعة بالسرنجة المرفقة، وتشطف السرنجة بالماء بعد الاستعمال كما تنصح MedlinePlus.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب الملخص المصري لا يستعمل زيثروماكس في الحالات التالية:

• الحساسية من الأزيثروميسين أو الإريثروميسين أو أي مضاد حيوي من الماكروليدات أو الكيتوليدات، أو من أي مكون في البودرة.
• تاريخ سابق لليرقان الركودي أو اضطراب وظائف الكبد مع استعمال زيثروماكس من قبل.

ومن التحذيرات في الملخص:

• الحساسية الشديدة: سجلت حالات نادرة من التورم الوعائي والحساسية المفرطة وتفاعلات جلدية خطيرة، منها متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري والطفح مع زيادة الحمضات وأعراض عامة، وقد تعود الأعراض بعد إيقاف العلاج، فيوقف الدواء فورًا مع أي حساسية.
• الكبد: يستعمل بحذر مع أمراض الكبد الشديدة. ويوقف فورًا إذا ظهرت علامات مثل ضعف عام سريع مع اصفرار الجلد أو بول داكن أو ميل للنزيف.
• الرضع: سجل تضيق بواب المعدة الضخامي عند رضع أخذوه في أول 42 يومًا من العمر، فيتصل الأهل بالطبيب إذا ظهر قيء أو عصبية بعد الرضاعة.
• نظم القلب: قد تطيل الماكروليدات فترة QT في رسم القلب، فيستعمل بحذر مع إطالة QT الخلقية أو المعروفة، ونقص البوتاسيوم أو الماغنسيوم، وبطء القلب الواضح أو اضطراب نظمه أو فشل القلب الشديد.
• الإسهال: قد يحدث إسهال بسبب بكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل، من الخفيف إلى التهاب قولون مهدد للحياة، حتى بعد شهرين من انتهاء المضاد الحيوي.
• أخرى: قد يزيد أعراض الوهن العضلي الوبيل، وقد يسمح الاستعمال بنمو بكتيريا مقاومة أو فطريات.
• المكونات: كل 5 مل تحتوي على 3.87 جرام سكروز، فيراعى ذلك مع مرض السكر. ونكهة الفانيليا فيه تحتوي على آثار من بروتين اللبن قد تسبب الحساسية. وهو خال تقريبًا من الصوديوم.

التداخلات الدوائية

• مضادات الحموضة: لا تؤخذ في الوقت نفسه مع الأزيثروميسين، وتنصح MedlinePlus بترك فاصل بين جرعة مضاد الحموضة المحتوي على الألومنيوم أو الماغنسيوم وجرعة الأزيثروميسين.
• الإرجوتامين ومشتقاته: لا تؤخذ معه.
• الديجوكسين والكولشيسين: قد ترتفع مستوياتهما في الدم، فيحتاج المريض متابعة أثناء العلاج وبعده.
• الأدوية التي تطيل فترة QT: مثل الكينيدين والبروكايناميد والأميودارون والسوتالول والدوفيتيليد، والسيسابريد والتيرفينادين، والبيموزيد، والسيتالوبرام، والموكسيفلوكساسين والليفوفلوكساسين، والكلوروكين.
• السيكلوسبورين: ترتفع مستوياته، فتتابع وتعدل جرعته عند الضرورة.
• مضادات التجلط من نوع الكومارين مثل الوارفارين: سجلت زيادة في مفعولها، فيعاد تقييم مواعيد قياس زمن البروثرومبين.
• أدوية الكوليسترول من مجموعة الستاتين: سجلت حالات تكسر العضلات مع الجمع بينها وبين الأزيثروميسين.
• النلفينافير والريفابيوتين: الأول يرفع تركيز الأزيثروميسين، وسجلت مع الثاني حالات نقص كرات الدم البيضاء المتعادلة.

الأعراض الجانبية

بحسب جدول الملخص المصري: الإسهال شائع جدًا، والقيء وألم البطن والغثيان والصداع شائعة. ومن الآثار غير الشائعة الدوخة والنعاس وتغير التذوق، والطفح والحكة والأرتيكاريا، وفقدان الشهية، والعصبية والأرق، وضعف الإبصار، والدوار، والخفقان، والإمساك والغازات وعسر الهضم. ومن الآثار النادرة اضطراب وظائف الكبد واليرقان الركودي والحساسية للضوء. وسجلت حالات بنسبة غير معروفة من ضعف السمع أو الطنين، واضطرابات نظم القلب منها إطالة فترة QT، والتهاب البنكرياس، وتغير لون اللسان، والفشل الكبدي الذي كان مميتًا نادرًا.

وبحسب MedlinePlus يوقف الدواء ويتصل المريض بالطبيب فورًا أو يطلب المساعدة العاجلة مع: ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة، أو طفح مع حمى أو بدونها، أو فقاعات أو تقشر في الجلد، أو أرتيكاريا مع صعوبة في التنفس أو البلع أو تورم الوجه والحلق، أو قيء أو عصبية أثناء الرضاعة عند رضيع عمره أقل من 6 أسابيع، أو إسهال شديد مائي أو دموي، أو اصفرار الجلد أو العين مع بول داكن، أو ضعف غير معتاد في العضلات.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص المصري أن دراسات الحيوانات لم تظهر ضررًا على الجنين، وأن أغلب الدراسات القائمة على الملاحظة لم تربط الأزيثروميسين بالتشوهات الكبرى، مع أدلة محدودة على زيادة خطر الإجهاض عند استعماله في بداية الحمل. لذلك لا يستعمل في الحمل إلا عند الحاجة الطبية، إذا كانت فائدة العلاج أكبر من أي خطر صغير محتمل. وهو يصل إلى لبن الأم بكمية قليلة، ولم تلاحظ آثار جانبية عند الرضع، ويقرر الطبيب مع الأم هل تستمر الرضاعة أثناء العلاج. ولا يوجد دليل على أنه يؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.

الجرعة الزائدة

يذكر الملخص أن الآثار المسجلة مع الجرعات الأكبر من الموصى بها تشبه آثار الجرعات العادية، والعلاج يكون بالإجراءات الداعمة والعلاج المناسب للأعراض. ومع أي جرعة زائدة يتواصل الأهل مع الطبيب أو أقرب طوارئ ومعهم العلبة.

التخزين

بحسب الملخص المصري تحفظ البودرة في درجة حرارة لا تزيد على 25 مئوية في مكان جاف، ويستعمل المعلق بعد تحضيره خلال 5 أيام إذا حفظ في درجة لا تزيد على 25 مئوية، ويحمى من التجمد. وتنصح MedlinePlus بالتخلص من باقي المعلق بعد انتهاء الجرعات، وبحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• زيثروماكس 600 مجم شراب 15 مل وزيثروماكس 900 مجم شراب 22.5 مل: نفس التركيز 200 مجم/5 مل في عبوات أصغر للأوزان الأقل.
• زيثروماكس 500 مجم فيال: أزيثروميسين للتسريب الوريدي يستعمل في المستشفى.
• زيثرون 200 مجم/5 مل شراب وزيثروكان 200 مجم/5 مل شراب وأزروليد 200 مجم/5 مل شراب: أزيثروميسين من شركات أخرى بالتركيز نفسه، وتختلف أحجام زجاجاتها.

ولا يستبدل منتج بآخر إلا بقرار الطبيب أو الصيدلي، مع إعادة حساب الكمية بالمليلتر حسب الزجاجة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن زيثروماكس 1200

كم مل ماء يضاف لزيثروماكس 1200؟

15 مل من الماء المرفق، فيصبح الحجم 30 مل بتركيز 200 مجم في كل 5 مل، بحسب الملخص المصري.

هل جرعة زيثروماكس 1200 مجم في اليوم؟

لا. رقم 1200 مجم هو محتوى الزجاجة كلها، وجرعة الطفل من 36 إلى 45 كجم 10 مل يوميًا (400 مجم) لمدة 3 أيام، والطبيب يحدد الجرعة.

كم يوما يؤخذ زيثروماكس الشراب؟

غالبًا 3 أيام متتالية بجرعة واحدة يوميًا، وفي التهاب الأذن قد يصف الطبيب جرعة واحدة فقط.

هل يؤخذ قبل الأكل أم بعده؟

في أي وقت، قبل الأكل أو بعده، والأكل قبله قد يخفف اضطرابات المعدة.

كم يوما يصلح الشراب بعد تحضيره؟

5 أيام في درجة لا تزيد على 25 مئوية بحسب الملخص المصري، ثم يتخلص من الباقي.

هل يناسب الرضع؟

لا توجد معلومات عن الأطفال دون 6 أشهر، وسجل تضيق بواب المعدة عند رضع في أول 42 يومًا، فالقرار للطبيب.

هل يحتوي على سكر؟

نعم، كل 5 مل فيها 3.87 جرام سكروز، فيراعى ذلك مع مرض السكر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (النشرة الطبية الرسمية للمنتج): Zithromax Egypt Smpc
• هيئة الدواء المصرية EDA (الموقع الرسمي): Zithromax Syringe Notice
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Azithromycin
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Antibiotics