سيتال كولد اند فلو 20 قرص باراسيتامول وسودوإيفيدرين وكلورفينيرامين | Cetal Cold & Flu

إجابة سريعة: سيتال كولد اند فلو Cetal Cold & Flu من إيبيكو EIPICO أقراص للبرد والإنفلونزا، في كل قرص باراسيتامول 500 مجم وسودوإيفيدرين 30 مجم وكلورفينيرامين 2 مجم. والعلبة 20 قرصًا مستطيلًا، والدواء يخفف الحرارة والصداع وانسداد الأنف والرشح والعطس، وقد يسبب النعاس. ولا يؤخذ مع أي دواء آخر فيه باراسيتامول، ولا يناسب من هم دون 12 سنة ولا مرضى ارتفاع ضغط الدم أو القلب.

ما هو سيتال كولد اند فلو؟

سيتال كولد اند فلو دواء مركب يجمع مسكنًا وخافضًا للحرارة ومزيلًا لاحتقان الأنف ومضادًا للهيستامين في قرص واحد. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب 20 Caplets أي 20 قرصًا مستطيلًا، واسم CETAL Cold & Flu، وتحته سطر المواد الفعالة: Paracetamol 500 mg وPseudoephedrine HCl 30 mg وChlorpheniramine maleate 2 mg، ثم عبارة For effective relief of common cold and flu أي لتخفيف أعراض البرد والإنفلونزا، مع شعار إيبيكو. ويتكرر الاسم والتركيبة على جانب العلبة.

وتعرض صفحة سيتال كولد اند فلو على موقع شركة إيبيكو صورة العلبة بتصميمها الأحدث باللونين الأخضر والأحمر، ومكتوب عليها المواد الثلاث بالكميات نفسها و20 قرصًا. فإذا وصلتك العلبة بتصميم مختلف عن الصورة فالتركيبة واحدة. وتذكر الصفحة أن الدواء للتخفيف المؤقت لأعراض صداع الجيوب الأنفية والألم واحتقان الأنف، ومنها الحرارة، ولحمى القش.

ولا تنشر الشركة الجرعة على صفحتها، ولا توجد نشرة بريطانية أو أمريكية بهذه المواد الثلاث معًا. لكن النشرة الأسترالية المعتمدة لأقراص بانادول للحساسية والجيوب الأنفية تحتوي على المواد الثلاث بالكميات نفسها تمامًا في القرص، فنعتمد عليها في الجرعة والموانع، ومعها ملخص خصائص أقراص سينيوتاب البريطانية غير المسببة للنعاس، وفيها الباراسيتامول والسودوإيفيدرين بالكميتين نفسيهما، وملخص خصائص أقراص بيريتون للكلورفينيرامين. ونشرة سيتال كولد اند فلو داخل العلبة هي المرجع النهائي.

المواد الفعالة ودور كل منها

• باراسيتامول 500 مجم: مسكن وخافض للحرارة، يخفف الصداع وآلام الجسم والحرارة. وتذكر النشرة الأسترالية أنه لا يملك تأثيرًا مضادًا للالتهاب.
• سودوإيفيدرين هيدروكلوريد 30 مجم: مزيل لاحتقان الأنف، يقلل تورم الأوعية الدموية داخل الأنف فيسهل مرور الهواء والمخاط، كما تشرح صفحة السودوإيفيدرين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ومنه تأتي أغلب التحذيرات الخاصة بالضغط والقلب.
• كلورفينيرامين ماليات 2 مجم: مضاد للهيستامين من النوع المسبب للنعاس، يقلل الرشح والعطس وحكة العين ودموعها. وتذكر النشرة الأسترالية أنه يدخل المخ بسهولة، لذلك قد يسبب النعاس، وأن له تأثيرًا مضادًا للكولين.

دواعي استعمال سيتال كولد اند فلو

تجمع المصادر الرسمية الاستعمالات التالية:

• صداع الجيوب الأنفية وألمها واحتقان الأنف، مع الحرارة، وأعراض حمى القش، بحسب صفحة إيبيكو.
• التخفيف المؤقت لأعراض التهاب الجيوب الأنفية واحتقان الأنف وأعراض الحساسية مثل سيلان الأنف والعطس وحكة العين ودموعها، بحسب النشرة الأسترالية لمنتج بالتركيبة نفسها.
• نزلات البرد والإنفلونزا عندما يصاحب احتقان الأنف والجيوب ألم خفيف إلى متوسط أو حرارة، بحسب ملخص سينيوتاب.

والدواء يخفف الأعراض فقط ولا يقضي على الفيروس. وتذكر صفحة نزلات البرد على موقع الهيئة البريطانية أن الأطباء لا يصفون المضادات الحيوية لنزلات البرد، لأنها لا تخفف الأعراض ولا تسرع الشفاء، فالبرد سببه فيروسات، وأن التحسن يحدث عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين.

جرعة سيتال كولد اند فلو

تتبع نشرة العلبة أولًا. وتذكر النشرة الأسترالية لمنتج بالمواد والكميات نفسها ما يلي:

• البالغون ومن 12 سنة فأكثر: قرصان مع الماء كل 6 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 8 أقراص في 24 ساعة.
• أقل فاصل بين الجرعتين: 6 ساعات، ولا تزاد الجرعة ولا عدد المرات.
• دون 12 سنة: لا يستعمل.

ويحدد ملخص سينيوتاب البريطاني لمن عمرهم من 12 إلى 15 سنة قرصًا واحدًا كل 4 إلى 6 ساعات، بحد أقصى 4 أقراص يوميًا، فيسأل الأهل الصيدلي عن جرعة هذا العمر. وفي 8 أقراص من سيتال كولد اند فلو 4000 مجم باراسيتامول، وهو الحد اليومي من كل المصادر مجتمعة كما تذكر صفحة الباراسيتامول في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، و240 مجم سودوإيفيدرين، و16 مجم كلورفينيرامين، وهي أقل من الحد اليومي في ملخص بيريتون وهو 24 مجم. ويقترح ملخص بيريتون لكبار السن حدًا يوميًا أقل من الكلورفينيرامين مثل 12 مجم، وهو ما في 6 أقراص.

كم يوما يستعمل؟

• تذكر النشرة الأسترالية أن البالغ لا يأخذ الباراسيتامول أكثر من أيام قليلة إلا بنصيحة طبية، وأن من عمره 12 إلى 17 سنة لا يأخذه أكثر من 48 ساعة دون رأي الطبيب.
• تنصح صفحة الباراسيتامول للبالغين على موقع الهيئة البريطانية بعدم استعماله أكثر من 3 أيام إلا إذا طلب الطبيب، وتذكر أن من يقل وزنه عن 50 كجم قد يحتاج جرعة أقل.
• تطلب النشرة الأسترالية استشارة الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من 7 أيام، أو صاحبتها حرارة عالية أو طفح جلدي أو صداع مستمر، وتنصح صفحة السودوإيفيدرين في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب بإيقافه والاتصال بالطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 7 أيام أو ظهرت حرارة.

هل سيتال كولد اند فلو يسبب النعاس؟

نعم، قد يسبب النعاس بسبب الكلورفينيرامين. فالنشرة الأسترالية تذكر أنه قد يسبب النعاس والدوخة وزغللة الرؤية وضعف الأداء أثناء القيادة، وأن ضعف الأداء قد يحدث دون الإحساس بالنعاس وقد يستمر إلى صباح اليوم التالي بعد جرعة الليل. ويصنف ملخص بيريتون التهدئة والنعاس ضمن الآثار الشائعة جدًا. لذلك لا يقود المريض ولا يشغل الآلات إذا تأثر، ويتجنب الكحول أثناء استعماله. وفي المقابل قد يسبب السودوإيفيدرين العصبية والأرق عند بعض الناس.

موانع استعمال سيتال كولد اند فلو

بحسب النشرة الأسترالية لمنتج بالتركيبة نفسها لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من الباراسيتامول أو السودوإيفيدرين أو الكلورفينيرامين أو أي مضاد هيستامين آخر أو أي مكون في القرص.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط، أو مرض شديد في الشرايين التاجية.
• مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، أو خلال 14 يومًا من إيقافها.
• المضادات الحيوية من مجموعة الأوكسازوليدينون مثل اللينزوليد، والفيورازوليدون.
• قرحة المعدة المسببة لضيق، أو انسداد مخرج المعدة.
• تضخم البروستاتا المصحوب بأعراض، أو انسداد عنق المثانة.
• أدوية أخرى منبهة للجهاز العصبي الودي، مثل مزيلات الاحتقان الأخرى وأدوية سد الشهية والمنشطات الشبيهة بالأمفيتامين.
• مرض الكلى الشديد أو الفشل الكلوي، والجلوكوما ضيقة الزاوية.
• حديثو الولادة والخدج والرضع دون 12 شهرًا، والأمهات المرضعات.

ويضيف ملخص سينيوتاب البريطاني إلى موانع السودوإيفيدرين أمراض القلب والأوعية الدموية ومنها ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وورم القواتم، واستعمال حاصرات بيتا.

حالات تحتاج حذرًا ورأي الطبيب

تطلب النشرة الأسترالية الحذر مع أمراض القلب واضطرابات ضرباته، وارتفاع الضغط، وتضخم البروستاتا، وزيادة نشاط الغدة الدرقية، والسكري، وارتفاع ضغط العين، والصرع، والتهاب الشعب الهوائية وتوسعها، والربو، وأمراض الكبد والكلى، والذهان. ويزيد خطر تأثر الكبد بالباراسيتامول مع سوء التغذية الشديد ونقص الوزن الشديد والإفراط في الكحول والتسمم الدموي. وتنصح النشرة بإيقاف السودوإيفيدرين قبل التخدير الجراحي بـ 24 ساعة، فيخبر المريض طبيب التخدير بأنه يستعمله. وتطلب استعماله بحذر بعد سن 60، لأن كبار السن أكثر عرضة لآثاره. وتذكر صفحة الكلورفينيرامين في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أن من تجاوز 65 سنة لا يأخذ الكلورفينيرامين عادة، لأنه أقل أمانًا وفعالية لهم من أدوية أخرى للحالة نفسها.

متى يوقف الدواء فورًا؟

• صداع شديد مفاجئ، أو غثيان وقيء، أو ارتباك، أو تشنجات، أو اضطراب في الرؤية: يوقف ويطلب المساعدة الطبية فورًا، فقد سجلت حالات تضيق في أوعية المخ مع منتجات السودوإيفيدرين بحسب النشرة الأسترالية وملخص سينيوتاب.
• ألم مفاجئ في البطن مع نزيف من الشرج، أو ألم مفاجئ في الصدر مع ضيق في التنفس وعرق غزير.
• فقدان مفاجئ للإبصار أو ضعف حدة النظر، بحسب ملخص سينيوتاب.
• حرارة مع احمرار في الجلد وبثور صغيرة كثيرة في أول يومين من الاستعمال.
• هلاوس أو تململ أو اضطراب في النوم.

ولا تتجاوز الجرعة ولا المدة، فملخص سينيوتاب ينبه إلى أن السودوإيفيدرين قد يساء استعماله وأن الاستعمال المستمر قد يؤدي إلى التعود عليه. وتذكر النشرة الأسترالية أن السودوإيفيدرين قد يعطي نتيجة إيجابية في اختبارات المنشطات للرياضيين.

التداخلات الدوائية

• أي دواء آخر فيه باراسيتامول، أو مزيل احتقان، أو مضاد هيستامين، ومنها أدوية البرد والكحة الأخرى: لا يجمع معها لتجنب الجرعة الزائدة.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والموكلوبيميد ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: خطر ارتفاع شديد في الضغط.
• أدوية الضغط مثل حاصرات بيتا والميثيل دوبا: قد يقل مفعولها.
• الديجوكسين وغيره من جليكوسيدات القلب: زيادة خطر اضطراب ضربات القلب.
• قلويدات الإرجوت المستعملة للصداع النصفي، والأوكسيتوسين.
• الوارفارين: قد يزيد خطر النزيف مع الاستعمال اليومي المنتظم الطويل للباراسيتامول، أما الجرعات المتفرقة فلا تأثير مهمًا لها.
• الميتوكلوبراميد يسرع امتصاص الباراسيتامول، والكوليسترامين يقلله إذا أخذ خلال ساعة منه.
• المضاد الحيوي فلوكلوكساسيلين: حذر لاحتمال حموضة الدم عند المرضى المعرضين لذلك.
• الكحول والمنومات وأدوية القلق ومسكنات الأفيون: تزيد النعاس.
• الفينيتوين: قد يرتفع مستواه إلى حد السمية مع الكلورفينيرامين.
• أدوية التخدير المستنشقة: احتمال ارتفاع الضغط أو اضطراب ضربات القلب أثناء العملية.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة الأسترالية أن البيانات عن هذه التركيبة في الحمل غير كافية، وأنها تتجنب أثناء الحمل إلا إذا كانت فائدتها للأم أكبر من خطرها على الجنين، ولا تستعمل دون نصيحة طبية. وتذكر الهيئة البريطانية أن السودوإيفيدرين لا ينصح به في الحمل لأنه قد يقلل وصول الدم إلى الجنين، ويذكر ملخص بيريتون أن استعمال الكلورفينيرامين في الثلث الأخير من الحمل قد يسبب تفاعلات عند المولود. أما الرضاعة فالنشرة الأسترالية تضع الأمهات المرضعات ضمن موانع الاستعمال، وتذكر الهيئة البريطانية أن السودوإيفيدرين غير مستحب عادة أثناء الرضاعة وقد يقلل كمية اللبن. وفي المقابل تذكر الهيئة البريطانية أن الباراسيتامول وحده هو عادة أفضل مسكن للحامل والمرضع، فتسأل الحامل أو المرضع الطبيب أو الصيدلي عن بديل مناسب.

الأعراض الجانبية

• من الكلورفينيرامين: النعاس والتهدئة، وهما شائعان جدًا، وضعف الانتباه والدوخة والصداع وزغللة الرؤية والتعب والغثيان وجفاف الفم، وقد يحدث عند الأطفال وكبار السن عكس المتوقع، أي نشاط زائد وتململ وعصبية.
• من السودوإيفيدرين: العصبية والأرق والدوخة والرعشة والغثيان والقيء وجفاف الفم، وبدرجة أقل التململ وصعوبة التبول أو احتباسه، ونادرًا سرعة ضربات القلب أو اضطرابها وارتفاع الضغط والطفح الجلدي والهلاوس، خاصة عند الأطفال.
• من الباراسيتامول: نادرًا جدًا الحساسية الشديدة والتفاعلات الجلدية الخطيرة ونقص الصفائح الدموية واضطراب وظائف الكبد.

وتطلب صفحة السودوإيفيدرين على موقع الهيئة البريطانية طلب الإسعاف فورًا مع علامات الحساسية الشديدة، مثل تورم الحلق أو اللسان وطفح بارز مع حكة وصعوبة في التنفس، أو مع حدوث تشنجات.

الجرعة الزائدة

يذكر ملخص سينيوتاب أن تلف الكبد ممكن عند البالغ بعد 10 جرامات أو أكثر من الباراسيتامول، أي 20 قرصًا، وهي العلبة كلها، وبعد 5 جرامات فقط، أي 10 أقراص، عند من لديه عوامل خطر. وقد تقتصر الأعراض في أول 24 ساعة على الشحوب والغثيان والقيء وفقدان الشهية وألم البطن، ويظهر تلف الكبد بعد 12 إلى 48 ساعة. والجرعة الزائدة من السودوإيفيدرين قد تسبب الهياج والهلاوس وارتفاع الضغط واضطراب ضربات القلب والتشنجات، ومن الكلورفينيرامين النعاس أو الهياج والتشنجات، بحسب النشرة الأسترالية. لذلك يذهب من تجاوز الجرعة إلى المستشفى فورًا حتى لو شعر أنه بخير، ومعه العلبة.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تنصح صفحة نزلات البرد على موقع الهيئة البريطانية بمراجعة الطبيب إذا استمرت الحرارة أكثر من 3 أيام، أو ساءت الأعراض فجأة، أو ظهر ضيق في التنفس أو ألم في الصدر، أو لم تتحسن الأعراض بعد 10 أيام، أو استمرت الكحة أكثر من 3 أسابيع، أو كان لدى المريض مرض مزمن مثل السكري أو أمراض القلب أو الرئة أو الكلى، أو ضعف في المناعة.

سيتال كولد اند فلو والأطفال

لا يعطى لمن هم دون 12 سنة بحسب النشرة الأسترالية وملخص سينيوتاب. وتمنع صفحة من يمكنه تناول الكلورفينيرامين على موقع الهيئة البريطانية إعطاء أدوية الكحة والبرد المركبة التي فيها كلورفينيرامين للأطفال دون 6 سنوات، وتذكر صفحة مزيلات الاحتقان على الموقع نفسه أنها لا تعطى لمن هم دون 6 سنوات، وأن الأطفال من 6 إلى 11 سنة لا يأخذونها أكثر من 5 أيام وبعد نصيحة الصيدلي. لذلك يسأل الأهل الصيدلي عن منتج مخصص لعمر الطفل.

التخزين

لا تذكر صفحة إيبيكو شروط التخزين، فيتبع المستخدم ما هو مطبوع على العلبة. وتذكر النشرة الأسترالية لمنتج بالتركيبة نفسها الحفظ في درجة أقل من 30 مئوية، بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• سيتال سينس: من إيبيكو أيضًا، فيه باراسيتامول 500 مجم وسودوإيفيدرين 30 مجم دون مضاد الهيستامين، لمن لا يحتاج علاج الرشح والعطس.
• سيتال 500 مجم: باراسيتامول وحده لمن يحتاج المسكن وخافض الحرارة فقط.
• فلوستات وكولد ستوب ان: المواد الثلاث نفسها بالكميات نفسها في القرص، فلا يؤخذ أي منهما مع سيتال كولد اند فلو.
• نوفلو: المواد الثلاث بكميات مختلفة، باراسيتامول 400 مجم وسودوإيفيدرين 60 مجم وكلورفينيرامين 3 مجم.
• رينوكالم: المواد الثلاث بكميات أعلى، باراسيتامول 650 مجم وكلورفينيرامين 4 مجم وسودوإيفيدرين 60 مجم.

ولا يجمع أي من هذه المنتجات مع سيتال كولد اند فلو، لأن كلًا منها يحتوي على مادة أو أكثر من مواده.

بطاقة المنتج

ولا يجمع سيتال كولد اند فلو مع كليريست كبسولات، لأن كليهما يحتوي على السودوإيفيدرين، وكليريست مخصص لحساسية الأنف المصحوبة باحتقان دون حرارة أو ألم.

أسئلة شائعة عن سيتال كولد اند فلو

ما تركيب سيتال كولد اند فلو؟

في كل قرص باراسيتامول 500 مجم وسودوإيفيدرين هيدروكلوريد 30 مجم وكلورفينيرامين ماليات 2 مجم، كما هو مطبوع على العلبة وعلى صورة العلبة في موقع إيبيكو.

كم قرص سيتال كولد اند فلو في اليوم؟

تحددها نشرة العلبة، وفي النشرة الأسترالية لمنتج بالتركيبة نفسها قرصان كل 6 ساعات عند الحاجة، بحد أقصى 8 أقراص في 24 ساعة.

هل سيتال كولد اند فلو يسبب النعاس؟

قد يسبب النعاس والدوخة وزغللة الرؤية بسبب الكلورفينيرامين، فلا تقد السيارة إذا تأثرت وتجنب الكحول.

ما الفرق بين سيتال كولد اند فلو وسيتال سينس؟

سيتال سينس فيه باراسيتامول وسودوإيفيدرين فقط، أما سيتال كولد اند فلو فيضيف الكلورفينيرامين المضاد للهيستامين الذي يخفف الرشح والعطس وقد يسبب النعاس.

هل يمكن أخذ سيتال 500 أو بانادول مع سيتال كولد اند فلو؟

لا، فكلها تحتوي على الباراسيتامول، والجمع بينها قد يتجاوز الحد اليومي ويعرض الكبد للخطر.

هل سيتال كولد اند فلو مضاد حيوي؟

لا، هو مسكن وخافض للحرارة ومزيل للاحتقان ومضاد للهيستامين يخفف الأعراض، ولا يقتل الفيروس ولا البكتيريا.

هل يناسب مريض الضغط أو القلب أو السكر؟

لا، فملخص سينيوتاب يمنع السودوإيفيدرين مع أمراض القلب وارتفاع الضغط والسكري، فيسأل المريض طبيبه عن بديل.

هل يؤخذ قبل الأكل أو بعده؟

يؤخذ القرص مع الماء، وتذكر الهيئة البريطانية أن السودوإيفيدرين يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Product Prescribing Information
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Non-Drowsy Sinutab
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Piriton Allergy Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pseudoephedrine: medicine for a stuffy or blocked nose
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take chlorphenamine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Decongestants
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common cold
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Acetaminophen
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Chlorpheniramine
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Pseudoephedrine