سيروكسات باروكستين 20 مجم 30 قرص | Seroxat 20 mg

إجابة سريعة: سيروكسات 20 مجم Seroxat أقراص من جلاكسو سميث كلاين، في كل قرص 20 مجم باروكستين، والعلبة 30 قرصًا. والباروكستين من مضادات الاكتئاب SSRI. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لسيروكسات 20 مجم، يستعمل للاكتئاب الشديد والوسواس القهري واضطراب الهلع والقلق الاجتماعي والقلق العام واضطراب ما بعد الصدمة. والجرعة المعتادة 20 مجم مرة يوميًا صباحًا مع الأكل في الاكتئاب والقلق، و40 مجم في الوسواس والهلع بعد بداية أقل. ويبدأ التحسن عادة بعد أسبوع وقد لا يظهر إلا من الأسبوع الثاني، ويستمر علاج الاكتئاب 6 أشهر على الأقل. ولا يستعمل لمن هم أقل من 18 عامًا، ولا يوقف فجأة.

ما هو سيروكسات وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الباروكستين 20 مجم في صورة هيدروكلوريد. والعلبة مكتوب عليها سيروكسات باروكستين 20 مجم، 30 قرصًا، جلاكسو سميث كلاين. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات البريطانية المعتمدة لسيروكسات 20 مجم، مع صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن الباروكستين.

ومن نفس المادة بنظام إطلاق ممتد سيروكسات سي آر 12.5 وسيروكسات سي آر 25. ومن نفس الفئة سيبرالكس 10 وسيسيرين 50.

دواعي الاستعمال

• نوبات الاكتئاب الشديد.
• الوسواس القهري.
• اضطراب الهلع مع رهاب الأماكن المفتوحة أو بدونه.
• القلق الاجتماعي.
• اضطراب القلق العام.
• اضطراب ما بعد الصدمة.

الجرعة حسب الحالة

تراجع الجرعة خلال 3 إلى 4 أسابيع من البدء. والزيادة تكون تدريجيًا بخطوات 10 مجم حسب الاستجابة. وفي الهلع تبدأ الجرعة منخفضة لأن أعراض الهلع قد تزيد في بداية العلاج. وبقرص واحد يوميًا تكفي العلبة 30 يومًا.

طريقة الأخذ

مرة يوميًا صباحًا مع الأكل، ويبلع القرص ولا يمضغ. وإذا نسيت جرعة تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أخذها عند التذكر إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية.

كبار السن والكلى والكبد

يبدأ كبار السن بجرعة البالغين، ولا تتجاوز 40 مجم يوميًا. ومع ضعف الكلى الشديد أو ضعف الكبد يرتفع تركيز الباروكستين، فتبقى الجرعة في الحد الأدنى من المدى.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الباروكستين أو المكونات.
• الجمع مع مثبطات MAO. ويبدأ بعد أسبوعين من إيقاف مثبط غير عكسي، أو 24 ساعة من إيقاف مثبط عكسي مثل الموكلوبيميد. ويمر أسبوع على الأقل بين إيقاف الباروكستين وبدء أي مثبط MAO.
• الجمع مع الثيوريدازين أو البيموزيد.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الأعمار أقل من 18 عامًا: لا يستعمل، فقد ارتبط في الدراسات بزيادة السلوك الانتحاري والعدوانية دون إثبات كاف للفعالية.
• الأفكار الانتحارية: تراقب في الأسابيع الأولى وبعد تغيير الجرعة.
• التململ: قد يحدث في الأسابيع الأولى، وزيادة الجرعة قد تضر.
• التاموكسيفين: يتجنب الجمع قدر الإمكان، لأن الباروكستين قد يقلل تحول التاموكسيفين إلى مادته النشطة.
• متلازمة السيروتونين: يوقف عند الحرارة والتيبس والرجفة العضلية واضطراب الوعي.

الإيقاف

أعراض الإيقاف شائعة خاصة عند التوقف المفاجئ، ففي الدراسات ظهرت لدى 30% مقابل 20% مع الدواء الوهمي، وهذا لا يعني أنه يسبب الإدمان. وفي الدراسات كان التخفيض بمقدار 10 مجم كل أسبوع. وإذا ظهرت أعراض لا تحتمل يمكن الرجوع للجرعة السابقة ثم التخفيض بشكل أبطأ.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات البريطانية أن الشائع جدًا الغثيان والاضطراب الجنسي. ومن الشائع ارتفاع الكوليسترول وقلة الشهية والنعاس والأرق والتوتر والأحلام المزعجة والدوخة والرعشة والصداع وضعف التركيز وتغيم الرؤية والتثاؤب والإمساك والإسهال والقيء وجفاف الفم والتعرق والضعف وزيادة الوزن. وقد تقل شدة بعض الآثار مع الاستمرار.

الحمل والرضاعة

تشير بعض الدراسات إلى زيادة تشوهات القلب مع الاستعمال في الثلث الأول، بمعدل أقل من 2 في كل 100 مقابل نحو 1 في كل 100 عامة، فلا يستعمل في الحمل إلا للضرورة القصوى. ولا يوقف فجأة أثناء الحمل. أما الرضاعة فالكميات في اللبن صغيرة، وكانت مستويات الرضع غير قابلة للقياس أو منخفضة جدًا دون أثر، فيمكن النظر في الرضاعة.

القيادة والكحول

لا يرتبط غالبًا بضعف التفكير أو الحركة، لكن ينبه المريض عند القيادة. ولا ينصح بجمعه مع الكحول.

الجرعة الزائدة

هامش الأمان واسع، وتعافى المرضى غالبًا حتى مع 2000 مجم وحده، لكن سجلت غيبوبة وتغيرات تخطيط القلب ونادرًا جدًا وفيات، غالبًا مع أدوية نفسية أخرى أو الكحول.

التداخلات الدوائية

• أدوية السيروتونين: مثل التريبتانات والترامادول واللينزوليد والليثيوم والبيثيدين والبوبرينورفين والتريبتوفان ونبتة سانت جون، مع مراقبة أعراض متلازمة السيروتونين. والحذر أيضًا مع الفنتانيل.
• البيموزيد: ارتفع تركيزه نحو 2.5 مرة مع الباروكستين، فالجمع ممنوع.
• الثيوريدازين وأدوية إطالة QT: الثيوريدازين ممنوع، والحذر مع بعض مضادات الذهان.
• مثبطات الإنزيمات: يفضل استعمال الحد الأدنى من الجرعة معها. ولا يلزم تعديل مبدئي مع الكاربامازيبين والريفامبيسين والفينوباربيتال والفينيتوين.

أعراض الإيقاف بالتفصيل

تذكر المعلومات البريطانية من أعراض الإيقاف الشائعة الدوخة واضطرابات الإحساس واضطراب النوم والقلق والصداع، ومن غير الشائعة التوتر والغثيان والرعشة والتشوش والتعرق وتقلب المشاعر واضطراب الرؤية والخفقان والإسهال والعصبية.

ملاحظات أخرى

أظهرت دراسات وبائية، أغلبها لمن هم 50 عامًا فأكثر، زيادة خطر كسور العظام مع مضادات SSRI. وقد يغير السيطرة على السكر لدى مرضى السكري. ونقص الصوديوم نادر ويحدث غالبًا لدى كبار السن.

ويستمر الوسواس والهلع أشهرًا أو أكثر حتى تزول الأعراض، مع التقييم الدوري.

التخزين

تذكر العلبة عدم الحفظ فوق 30 درجة وفي مكان جاف، وتذكر المعلومات البريطانية الحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن الضوء.

أسئلة شائعة عن سيروكسات 20

متى يؤخذ سيروكسات؟

مرة يوميًا صباحًا مع الأكل، ويبلع القرص دون مضغ.

متى يبدأ مفعول سيروكسات؟

يبدأ التحسن عادة بعد أسبوع، وقد لا يظهر إلا من الأسبوع الثاني.

كم مدة علاج الاكتئاب بسيروكسات؟

6 أشهر على الأقل بعد زوال الأعراض.

كيف أوقف سيروكسات؟

تدريجيًا، وفي الدراسات بتخفيض 10 مجم كل أسبوع.

هل يسبب سيروكسات الإدمان؟

أعراض الإيقاف لا تعني الإدمان، لكنها شائعة مع التوقف المفاجئ.

هل يستعمل سيروكسات أثناء الحمل؟

فقط للضرورة القصوى لارتباطه ببعض تشوهات القلب في الثلث الأول.

هل يمكن الرضاعة أثناء سيروكسات؟

يمكن النظر فيها، فالكميات في اللبن صغيرة جدًا دون أثر على الرضع في الدراسات.

هل يعطى سيروكسات للمراهقين؟

لا، يمنع استعماله لمن هم أقل من 18 عامًا.

ما جرعة سيروكسات للوسواس؟

40 مجم يوميًا، تبدأ بـ20 مجم وتزاد تدريجيًا حتى 60 مجم كحد أقصى.

هل يؤخذ مع التاموكسيفين؟

يتجنب الجمع قدر الإمكان لأنه قد يقلل فعالية التاموكسيفين.

هل يسبب زيادة الوزن؟

زيادة الوزن وتغيراته من الآثار الشائعة المذكورة.

كم تكفي علبة سيروكسات 20؟

30 يومًا بقرص واحد يوميًا.

هل يزيد سيروكسات خطر الكسور؟

أظهرت دراسات وبائية زيادة الخطر مع هذه الفئة، أغلبها لمن هم 50 عامًا فأكثر.

هل يسبب سيروكسات تغيم الرؤية؟

تغيم الرؤية من الآثار الشائعة، واتساع الحدقة غير شائع، والجلوكوما الحادة نادرة جدًا.

هل يؤثر سيروكسات على الخصوبة؟

قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية بشكل قابل للانعكاس، ولم يلاحظ أثر على خصوبة الإنسان حتى الآن.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Seroxat 20mg tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Paroxetine: a medicine to treat depression