سيلدافا 100 مجم 12 قرص سيلدينافيل | Sildava Sildenafil

إجابة سريعة: سيلدافا 100 مجم Sildava فيه سيلدينافيل سترات 100 مجم في القرص لعلاج ضعف الانتصاب بوصفة طبية، ولا يؤخذ مطلقًا مع النترات. وهو من إنتاج ماش بريمير، يؤخذ عند الحاجة قبل الجماع بنحو ساعة ولا يعمل إلا مع الإثارة الجنسية، ولا يزيد على مرة واحدة في اليوم، والطبيب هو من يحدد الجرعة. ولا يستعمله من يأخذ أدوية النترات للذبحة الصدرية بأي شكل أو يستنشق «البوبرز»، ولا من نصحه الطبيب بتجنب المجهود الجنسي بسبب مرض شديد في القلب.

ما هو سيلدافا 100 مجم؟

سيلدافا دواء لعلاج ضعف الانتصاب عند الرجال، يصرف بوصفة طبية، من إنتاج شركة ماش بريمير Mash Premiere المصرية، واسمها السابق ماش للصناعات الدوائية. وعلى العلبة في صورة المنتج لا يقرأ بوضوح إلا الاسم التجاري سيلدافا، أما سطر التركيز وعدد الأقراص فصغيران جدًا في الصورة. لذلك أخذنا التركيبة من صفحة سيلدافا في كتالوج منتجات الشركة المنتجة، في نسختها المؤرشفة، وفيها: الاسم العلمي سيلدينافيل سترات Sildenafil Citrate، والتركيز 100 مجم في القرص، ودواعي الاستعمال علاج ضعف الانتصاب. والعبوة المعروضة على الموقع 12 قرصًا.

ولم نجد نشرة سيلدافا منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا في الجرعة والتحذيرات على ملخص خصائص المنتج البريطاني لأقراص فياجرا 100 مجم، وهي بنفس المادة الفعالة والتركيز، ومعه صفحة السيلدينافيل على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية وصفحة السيلدينافيل في ميدلاين بلس. ونشرة سيلدافا داخل العلبة هي المرجع النهائي للمريض.

المادة الفعالة في سيلدافا ودورها

السيلدينافيل من مجموعة مثبطات إنزيم الفوسفوديستيراز من النوع الخامس، وتعرف اختصارًا بمثبطات PDE5. ويشرح الملخص البريطاني أن الانتصاب يبدأ عندما تفرز الأعصاب في نسيج القضيب مادة أكسيد النيتريك أثناء الإثارة الجنسية، فترتفع مادة تسمى cGMP ترخي العضلات الملساء وتسمح بتدفق الدم. أما إنزيم PDE5 فيكسر هذه المادة، والسيلدينافيل يثبطه فتبقى مدة أطول ويزيد تدفق الدم إلى القضيب.

ولهذا فالسيلدينافيل لا يسبب الانتصاب وحده، بل يحتاج إلى إثارة جنسية حتى يعمل. وتؤكد ميدلاين بلس أنه لا يعالج سبب ضعف الانتصاب ولا يزيد الرغبة الجنسية، ولا يمنع الحمل ولا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا.

ومن خصائصه في الملخص البريطاني:

• يمتص بسرعة، ويصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال 30 إلى 120 دقيقة من البلع على معدة فارغة، وغالبًا خلال ساعة.
• في دراسة على مرضى صائمين كان الوقت الوسيط حتى الوصول إلى انتصاب كاف للجماع 25 دقيقة، وظل الدواء قادرًا على إحداث الانتصاب مع الإثارة بعد 4 إلى 5 ساعات من الجرعة.
• الوجبة تؤخر امتصاصه نحو ساعة وتقلل أعلى تركيز له.
• عمر النصف من 3 إلى 5 ساعات، ويتخلص منه الجسم أساسًا عن طريق الكبد.
• يسبب انخفاضًا خفيفًا ومؤقتًا في ضغط الدم، لأنه يوسع الأوعية الدموية.

دواعي استعمال سيلدافا

بحسب الملخص البريطاني يستعمل السيلدينافيل للرجال البالغين المصابين بضعف الانتصاب، أي عدم القدرة على الوصول إلى انتصاب كاف أو الحفاظ عليه لممارسة جنسية مرضية. وهو غير مخصص للنساء، ولا لمن هم دون 18 سنة.

وتذكر صفحة ضعف الانتصاب على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن ضعف الانتصاب العابر شائع ويرتبط غالبًا بالتوتر أو التعب أو الكحول، أما إذا تكرر فقد يكون علامة على حالة تحتاج علاجًا، مثل ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول، أو السكري، أو الاكتئاب والقلق، أو اضطراب الهرمونات، وقد يكون أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية. ولذلك يطلب الملخص البريطاني أن يسبق العلاج تاريخ مرضي وفحص طبي لمعرفة السبب.

جرعة سيلدافا وطريقة الاستعمال

سيلدافا دواء يصرف بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة المناسبة بحسب الحالة والأدوية الأخرى. والجرعات في الملخص البريطاني للسيلدينافيل كالتالي:

• الجرعة المبدئية المعتادة 50 مجم عند الحاجة، قبل الممارسة الجنسية بنحو ساعة.
• بحسب الفعالية والتحمل قد يرفعها الطبيب إلى 100 مجم أو يخفضها إلى 25 مجم، والحد الأقصى 100 مجم في المرة.
• لا يؤخذ أكثر من مرة واحدة في اليوم.
• تذكر ميدلاين بلس أنه يمكن أخذه في أي وقت بين 4 ساعات و30 دقيقة قبل الممارسة، وأن الوجبة الدسمة تؤخر بداية مفعوله.
• يبلع القرص كاملًا مع قليل من الماء، كما تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

وقرص سيلدافا بتركيز 100 مجم، وهو يساوي الحد الأقصى للجرعة في المرة الواحدة. فإذا رأى الطبيب أن المريض يحتاج جرعة أقل، فهو من يحدد طريقة الحصول عليها، ولا يقسم المريض القرص أو يغير الجرعة من تلقاء نفسه.

حالات قد يبدأ فيها الطبيب بجرعة 25 مجم:

• القصور الكلوي الشديد، أو ضعف وظائف الكبد مثل التليف، لأن الجسم يتخلص من الدواء ببطء.
• من يأخذ أدوية تثبط إنزيم CYP3A4 في الكبد، مثل الكيتوكونازول والإريثروميسين والسيميتيدين.
• من يأخذ حاصرات ألفا لتضخم البروستاتا أو الضغط، بشرط أن يكون مستقرًا عليها قبل البدء.
• أما الريتونافير لعلاج فيروس نقص المناعة فلا ينصح بالجمع بينه وبين السيلدينافيل، وإن حدث فلا تزيد الجرعة على 25 مجم خلال 48 ساعة.

ولا يحتاج كبار السن من 65 عامًا فأكثر إلى تعديل الجرعة بحسب الملخص البريطاني.

لا يؤخذ سيلدافا مع النترات أبدًا

هذا أخطر تحذير في سيلدافا. فالسيلدينافيل يضاعف تأثير النترات الخافض للضغط، ولذلك يمنع الملخص البريطاني الجمع بينه وبين النترات بأي شكل، أو أي مادة تطلق أكسيد النيتريك، لأن الجمع قد يسبب هبوطًا شديدًا في ضغط الدم. ومن هذه المواد:

• أقراص النيتروجلسرين تحت اللسان وبخاخه، التي تستعمل لنوبات الذبحة الصدرية.
• لصقات النيتروجلسرين، مثل نيتروديرم تي تي إس 5.
• أقراص أيزوسوربيد مونونيترات وأيزوسوربيد داي نيترات.
• النيكورانديل، مثل رانديل 10 مجم، إذ يذكر الملخص البريطاني أنه يحتوي على جزء من النترات وقد يسبب تداخلًا خطيرًا مع السيلدينافيل.
• مادة أميل نيتريت المعروفة باسم «البوبرز»، وتمنع ميدلاين بلس السيلدينافيل لمن يستعمل هذه المواد.

ومن يعالج من مرض في القلب يخبر كل طبيب يعالجه بأنه يأخذ السيلدينافيل. وتنصح ميدلاين بلس بإبلاغ فريق الطوارئ بموعد آخر جرعة إذا احتاج المريض علاجًا عاجلًا للقلب، لأن ذلك يؤثر على الأدوية التي يمكن إعطاؤها له.

موانع استعمال سيلدافا

بحسب الملخص البريطاني لا يستعمل السيلدينافيل في الحالات التالية:

• الحساسية من السيلدينافيل أو أي مكون في القرص.
• تناول النترات أو أي مادة تطلق أكسيد النيتريك، كما سبق.
• تناول الريوسيجوات، وهو من الأدوية المنشطة لإنزيم الجوانيلات سيكليز، لأن الجمع قد يسبب هبوطًا في الضغط مصحوبًا بأعراض.
• الرجال الذين لا ينصح لهم بالمجهود الجنسي، مثل مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة أو فشل القلب الشديد.
• فقدان الإبصار في عين واحدة بسبب اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني.
• القصور الكبدي الشديد.
• انخفاض ضغط الدم إلى أقل من 90/50 ملم زئبق.
• الإصابة الحديثة بجلطة في القلب أو سكتة دماغية.
• أمراض الشبكية الوراثية التنكسية مثل التهاب الشبكية الصباغي.

تحذيرات قبل استعمال سيلدافا

• القلب: يطلب الملخص البريطاني من الطبيب تقييم حالة القلب قبل أي علاج لضعف الانتصاب، لأن الممارسة الجنسية نفسها مجهود على القلب. ويحتاج حذرًا خاصًا من لديه ضيق في الصمام الأورطي أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. وقد سجلت بعد التسويق حالات جلطة في القلب وذبحة غير مستقرة وموت قلبي مفاجئ واضطراب نظم البطين ونزيف في المخ مع استعمال السيلدينافيل، وكان أغلب هؤلاء المرضى لديهم عوامل خطر قلبية من قبل. وإذا شعر المريض بألم في الصدر أو دوخة أو غثيان أثناء الممارسة، تنصح ميدلاين بلس بالتوقف والاتصال بالطبيب فورًا.
• الانتصاب المطول: إذا استمر الانتصاب أكثر من 4 ساعات يطلب المريض المساعدة الطبية فورًا، لأن تأخر العلاج قد يتلف نسيج القضيب ويسبب فقدانًا دائمًا للقدرة على الانتصاب. ويستعمل بحذر مع تشوه شكل القضيب مثل مرض بيروني، ومع حالات تزيد خطر الانتصاب المطول مثل أنيميا الخلايا المنجلية والورم النقوي المتعدد وسرطان الدم.
• النظر: إذا حدث ضعف مفاجئ في الإبصار يتوقف المريض عن الدواء ويستشير الطبيب فورًا.
• السمع: تذكر ميدلاين بلس حالات نقص أو فقدان مفاجئ في السمع، أحيانًا مع طنين أو دوخة، ومعها يتصل المريض بالطبيب فورًا ولا يأخذ جرعات أخرى.
• النزيف وقرحة المعدة: لا توجد بيانات أمان لمرضى اضطرابات النزيف أو قرحة المعدة النشطة، فلا يستعمل لهم إلا بعد تقييم الطبيب.
• اللاكتوز: يحتوي قرص فياجرا البريطاني على اللاكتوز، ومن لديه عدم تحمل وراثي للجالاكتوز يراجع مكونات سيلدافا في نشرته.
• القيادة: قد يسبب الدوخة وتغير الرؤية، فلا يقود المريض ولا يشغل الآلات حتى يعرف تأثير الدواء عليه.

التداخلات الدوائية

يخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والأعشاب التي يأخذها. ومن أهم التداخلات في الملخص البريطاني وهيئة الخدمات الصحية البريطانية:

• النترات والنيكورانديل والبوبرز والريوسيجوات: ممنوع الجمع.
• حاصرات ألفا، ومنها أدوية تضخم البروستاتا مثل التامسولوسين الموجود في تامسولين بلس: قد يسبب الجمع هبوطًا في الضغط عند الوقوف، خاصة خلال 4 ساعات من جرعة السيلدينافيل.
• بعض المضادات الحيوية مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين، ومضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول، وأدوية فيروس نقص المناعة: ترفع مستوى السيلدينافيل في الدم.
• الريفامبيسين والبوسنتان: قد يقللان مستوى السيلدينافيل في الدم.
• نبتة سانت جون والسيميتيدين: تذكرهما ميدلاين بلس ضمن المنتجات التي قد تتداخل مع السيلدينافيل، فلا تبدأ أثناء العلاج دون سؤال الطبيب.
• أدوية الضغط مثل الأملوديبين: تضيف انخفاضًا بسيطًا في الضغط، ويحتاج الساكوبيتريل مع الفالسارتان حذرًا خاصًا عند بدء السيلدينافيل.
• أي دواء آخر لضعف الانتصاب أو لارتفاع ضغط الشريان الرئوي يحتوي على السيلدينافيل: لا ينصح بالجمع.
• بعض أدوية الصرع، والمخدرات مثل الأمفيتامينات والكوكايين، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

الطعام والكحول: تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بتجنب الجريب فروت وعصيره لأنه يزيد احتمال الآثار الجانبية، وتذكر أن الكحول بكثرة يجعل الانتصاب أصعب.

الأعراض الجانبية لسيلدافا

أكثر الآثار تسجيلًا في التجارب بحسب الملخص البريطاني: الصداع، وهو شائع جدًا، ثم احمرار الوجه والهبات الساخنة، وعسر الهضم والغثيان، وانسداد الأنف، والدوخة، وتغير رؤية الألوان مثل رؤية الأشياء بلون أزرق، وزغللة النظر. ومن الآثار غير الشائعة خفقان القلب وتسارعه، ونزيف الأنف، وآلام العضلات، والطفح الجلدي، والقيء، وجفاف الفم.

وتطلب المساعدة الطبية فورًا مع أي من الآثار الخطيرة التالية التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية:

• حساسية شديدة مع تورم الحلق أو اللسان وطفح بارز وصعوبة في التنفس.
• بثور في الجلد حول الفم أو العينين أو الأنف أو الأعضاء التناسلية مع أعراض تشبه الإنفلونزا.
• ألم ضاغط في الصدر مع ضيق نفس وعرق، وهي علامات جلطة في القلب.
• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة، أو إغماء، أو تشنجات.
• انتصاب مؤلم يستمر أكثر من 4 ساعات.
• فقدان مفاجئ في الإبصار أو السمع، كما تضيف ميدلاين بلس.

الحمل والرضاعة والخصوبة

سيلدافا مخصص للرجال، ويذكر الملخص البريطاني أن السيلدينافيل لعلاج ضعف الانتصاب غير مخصص للنساء. ولم تجد دراسات المتطوعين أي تأثير لجرعة واحدة 100 مجم على حركة الحيوانات المنوية أو شكلها.

الجرعة الزائدة

في دراسات المتطوعين بجرعات وصلت إلى 800 مجم كانت الآثار مثل آثار الجرعات العادية لكنها أشد وأكثر تكرارًا، ولم تزد جرعة 200 مجم الفعالية بل زادت الصداع واحمرار الوجه والدوخة وعسر الهضم وانسداد الأنف وتغير الرؤية. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الجرعة الزائدة قد تكون خطيرة، فمن أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة يتوجه إلى الطوارئ دون أن يقود السيارة بنفسه، ويأخذ معه العلبة.

التخزين

يحفظ قرص فياجرا البريطاني في درجة لا تزيد على 30 مئوية داخل علبته الأصلية لحمايته من الرطوبة، ويراعى ما تذكره علبة سيلدافا ونشرته. وتنصح ميدلاين بلس بحفظ الأقراص في عبوتها مغلقة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، فلا تحفظ في الحمام، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب إذا تكرر ضعف الانتصاب، لأنه قد يكون علامة على حالة قابلة للعلاج. وقد يقيس الطبيب الضغط ويسأل عن نمط الحياة والأدوية، وقد يغير دواءً يسبب المشكلة أو يعالج الضغط أو الكوليسترول أو الهرمونات. ومما يساعد أيضًا إنقاص الوزن الزائد، والتوقف عن التدخين، والرياضة اليومية، والأكل الصحي، وتقليل التوتر. وتذكر الهيئة البريطانية أن ضعف الانتصاب قد يكون علامة على السكري أو أمراض القلب، فيحتاج من يستعمل السيلدينافيل إلى فحص طبي.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

توجد على الموقع أدوية أخرى بنفس المادة الفعالة، وهي سيلدينافيل 100 مجم:

• فاروفيجا 100 مجم: سيلدينافيل 100 مجم.
• فايركتا 100 مجم: سيلدينافيل في صورة سترات 100 مجم.

ولا يجمع المريض بين سيلدافا وأي منها، لأنها المادة نفسها. ومن مثبطات PDE5 الأخرى التادالافيل، الذي يختلف في الجرعة ومدة المفعول، مثل سياليس 5 مجم وستاركوبريكس 5 مجم اللذين يؤخذان عادة مرة يوميًا، وتادالونج 20 مجم. ولا ينصح الملخص البريطاني بالجمع بين السيلدينافيل وأي مثبط آخر من نفس المجموعة، والطبيب هو من يختار الدواء والجرعة المناسبين.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سيلدافا

ما المادة الفعالة في سيلدافا؟

سيلدينافيل سترات بتركيز 100 مجم في القرص، بحسب صفحة المنتج في كتالوج الشركة المنتجة ماش بريمير.

متى يؤخذ سيلدافا قبل الجماع؟

عادة قبل الممارسة بنحو ساعة، ويمكن أخذه بين 4 ساعات و30 دقيقة قبلها، ولا يعمل إلا مع الإثارة الجنسية.

هل يمكن أخذ أكثر من قرص في اليوم؟

لا، الحد الأقصى جرعة واحدة في اليوم، و100 مجم هي أعلى جرعة في المرة الواحدة بحسب الملخص البريطاني.

هل يؤخذ سيلدافا مع أدوية القلب؟

ممنوع مطلقًا مع النترات بكل أشكالها ومع النيكورانديل، ومع باقي أدوية القلب والضغط يقرر الطبيب بعد تقييم حالة القلب.

هل يتأثر مفعوله بالأكل؟

نعم، الوجبة وخاصة الدسمة تؤخر بداية المفعول نحو ساعة، ويمكن أخذه مع الطعام أو بدونه.

هل يعالج سيلدافا ضعف الانتصاب نهائيًا؟

لا، هو يساعد على الانتصاب وقت استعماله فقط، ولا يعالج السبب ولا يزيد الرغبة الجنسية، لذلك يحتاج السبب إلى تقييم الطبيب.

ماذا أفعل إذا استمر الانتصاب أكثر من 4 ساعات؟

يتوجه المريض إلى الطوارئ فورًا، لأن تأخر العلاج قد يتلف نسيج القضيب بشكل دائم.

هل يجمع سيلدافا مع سياليس أو فاروفيجا؟

لا، فاروفيجا بنفس المادة، وسياليس من نفس المجموعة، ولا ينصح بالجمع بين أدوية ضعف الانتصاب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية، نسخة مؤرشفة): Mash premiere
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Viagra 100 mg film-coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Sildenafil: a medicine for erection problems
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Sildenafil
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Erectile dysfunction (impotence)