فورفنت شراب 125 مل تربيوتالين وبرومهيكسين وجوايفينيسين ومنثول | Four Vent

إجابة سريعة: فورفنت Four Vent شراب 125 مل من ميدزين، في كل 5 مل تربيوتالين 1.25 مجم وبرومهيكسين 4 مجم وجوايفينيسين 50 مجم ومنثول 2.5 مجم. تذكر الشركة أنه للكحة المصحوبة ببلغم وموسع للشعب الهوائية في الربو الشعبي والتهاب الشعب والالتهاب الرئوي ونزلات البرد، والجرعة في النشرة المرفقة ويحددها الطبيب. ولا يعطى للأطفال أقل من سنتين إطلاقًا، ولا لمن هم أقل من 6 سنوات دون إشراف طبي، كما هو مكتوب على علبة الشركة.

ما هو فورفنت شراب؟

فورفنت شراب يؤخذ بالفم ويجمع ثلاث مواد تعمل على الصدر: موسع للشعب الهوائية، ومذيب للبلغم، وطارد للبلغم، مع المنثول. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب فورفنت بطعم المنثول، 125 مل، شراب، موسع للشعب الهوائية ومذيب وطارد للبلغم، مع شعار ميدزين للصناعات الدوائية. أما التركيبة بالأرقام فليست على هذا الوجه من العلبة، لذلك أخذناها من الشركة المنتجة نفسها.

تذكر عبوة فورفنت شراب التي تنشرها شركة ميدزين أن كل 5 مل، أي ملعقة صغيرة، تحتوي على تربيوتالين سلفات وبرومهيكسين هيدروكلوريد وجوايفينيسين ومنثول، وأن الزجاجة 125 مل. وصورة العلبة المنشورة على الصفحة نفسها تحمل تصميم العلبة المعروضة هنا، ومكتوب على جانبها التركيب بالتفصيل: تربيوتالين سلفات 1.25 مجم، وبرومهيكسين هيدروكلوريد 4 مجم، وجوايفينيسين 50 مجم، ومنثول 2.5 مجم في كل 5 مل. ومكتوب عليها أيضًا أن دواعي الاستعمال والجرعة في النشرة المرفقة، وأن الشراب لا يستعمل للأطفال أقل من سنتين إطلاقًا، ولا لمن هم أقل من 6 سنوات دون إشراف طبي.

ولا يوجد ملخص خصائص بريطاني أو أمريكي أو أوروبي لهذه التركيبة الرباعية، لذلك اعتمدنا على المصادر الرسمية لكل مادة على حدة، ونوضح عند كل معلومة المادة التي تخصها. ونشرة فورفنت داخل العلبة هي المرجع النهائي للجرعة.

المواد الفعالة ودور كل منها

• تربيوتالين سلفات 1.25 مجم: موسع للشعب الهوائية من مجموعة منبهات بيتا، يعمل بشكل أكبر على مستقبلات بيتا 2 في عضلات الشعب الهوائية بحسب الملصق الأمريكي الرسمي لأقراص التربيوتالين. وتشرح صفحة التربيوتالين على موقع المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أنه يرخي الممرات الهوائية ويفتحها فيسهل التنفس، وأنه يستعمل للأزيز وضيق التنفس وكتمة الصدر في الربو والتهاب الشعب المزمن وانتفاخ الرئة.
• برومهيكسين هيدروكلوريد 4 مجم: مذيب للبلغم. وتذكر مراجعة الوكالة الأوروبية للأدوية لمستحضرات الأمبروكسول والبرومهيكسين أن البرومهيكسين يستعمل بالفم طاردًا للبلغم، ليجعل المخاط أخف فيسهل التخلص منه في أمراض الرئة والشعب الهوائية القصيرة أو الطويلة المدى.
• جوايفينيسين 50 مجم: طارد للبلغم. ويذكر ملخص خصائص شراب روبيتوسين للكحة الصدرية البريطاني أنه يزيد سوائل الجهاز التنفسي ويقلل لزوجتها، فيسهل خروج المخاط، وتصبح الكحة منتجة للبلغم وأقل تكرارًا.
• منثول 2.5 مجم: تذكره الشركة ضمن مكونات الشراب، والعلبة تصفه بطعم المنثول. ولا نذكر له دورًا علاجيًا محددًا هنا لعدم وجود مصدر رسمي عن دوره في هذا الشراب.

دواعي استعمال فورفنت شراب

بحسب صفحة ميدزين يستعمل فورفنت لعلاج الكحة المصحوبة ببلغم، ويعمل موسعًا للشعب الهوائية في حالات مثل:

• الربو الشعبي.
• التهاب الشعب الهوائية.
• الالتهاب الرئوي.
• نزلات البرد.

وهذه الاستعمالات تحتاج إلى فهم حدودها. فالملصق الأمريكي للتربيوتالين ينبه إلى أن موسعات الشعب من نوع بيتا وحدها قد لا تكفي للسيطرة على الربو عند كثير من المرضى، وأن الطبيب قد يحتاج إلى إضافة علاج مضاد للالتهاب مثل الكورتيزون، وأن حاجة المريض إلى جرعات أكثر من المعتاد علامة على تدهور الربو تستدعي مراجعة الطبيب. فالشراب لا يحل محل خطة علاج الربو التي يضعها الطبيب.

وتوضح صفحة عدوى الصدر على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الصيدلي يمكنه أن يقترح أدوية للكحة تخفف المخاط ليسهل إخراجه، لكن الالتهاب الرئوي البكتيري يعالجه الطبيب، وقد يصف مضادًا حيويًا. فلا يعتمد المريض على شراب الكحة وحده إذا كانت الأعراض شديدة. وفورفنت للكحة المصحوبة ببلغم، وليس للكحة الجافة.

جرعة فورفنت شراب وطريقة الاستعمال

علبة فورفنت تحيل الجرعة إلى النشرة المرفقة، وصفحة الشركة لا تنشر جرعة، ولم نجد ملصقًا رسميًا لهذه التركيبة يحدد جرعة بالمللي. لذلك:

• الجرعة: كما هي في نشرة العلبة، أو كما يكتبها الطبيب بحسب العمر والحالة.
• القياس: تطلب صفحة الجوايفينيسين على موقع المكتبة الوطنية الأمريكية للطب قياس الشراب بالملعقة أو الكوب المخصص للقياس وليس بملعقة المطبخ، مع شرب كمية كافية من السوائل أثناء العلاج.
• المدة: يطلب ملخص روبيتوسين البريطاني إيقاف الجوايفينيسين ومراجعة الطبيب إذا استمرت الكحة أكثر من 7 أيام، أو عادت، أو صاحبتها حرارة أو طفح جلدي أو صداع مستمر.
• عدم الجمع: لا يستعمل مع أدوية أخرى للكحة والبرد بحسب ملخص روبيتوسين، ولا مع مهدئات الكحة بحسب ملخص بينيلين للأطفال.

هل فورفنت مناسب للأطفال؟

المكتوب على علبة ميدزين واضح: لا يستعمل للأطفال أقل من سنتين إطلاقًا، ولا يستعمل للأطفال أقل من 6 سنوات إلا تحت إشراف طبي. ولا توجد جرعة رسمية للأطفال بالمللي في المصادر المتاحة لنا، فالطبيب هو من يقرر الاستعمال والجرعة لأي طفل.

وتؤكد المصادر الأخرى الحذر نفسه. فصفحة عدوى الصدر على موقع الهيئة البريطانية تقول إن أدوية الكحة لا تناسب الأطفال أقل من 6 سنوات، وملخص خصائص شراب بينيلين للكحة الصدرية للأطفال يمنع الجوايفينيسين تحت 6 سنوات ويطلب مراجعة الطبيب إذا استمرت كحة الطفل أكثر من 5 أيام. وتحذر صفحة المكتبة الوطنية الأمريكية من أن أدوية الكحة والبرد المركبة التي تباع دون وصفة قد تسبب آثارًا خطيرة في الأطفال الصغار. والملصق الأمريكي لأقراص التربيوتالين لا يوصي بها لمن هم أقل من 12 عامًا لعدم كفاية البيانات.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل فورفنت في الحالات التالية:

• الحساسية من أي مكون في الشراب، ويذكر الملصق الأمريكي للتربيوتالين الحساسية من المنبهات الودية عمومًا.
• الأطفال أقل من سنتين، كما هو مكتوب على العلبة.
• محاولة إيقاف الولادة المبكرة أو منعها: يحذر الملصق الأمريكي وصفحة المكتبة الوطنية الأمريكية من استعمال التربيوتالين بالفم لهذا الغرض، لأنه سبب آثارًا خطيرة منها الوفاة عند الحوامل، وآثارًا في المواليد.

ويطلب الملصق الأمريكي للتربيوتالين الحذر في الحالات التالية:

• أمراض القلب، ومنها قصور الشرايين التاجية واضطراب ضربات القلب وارتفاع الضغط.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية.
• مرض السكر.
• الصرع أو التشنجات، فقد سجلت تشنجات نادرة مع التربيوتالين.
• انخفاض البوتاسيوم، لأن منبهات بيتا قد تخفضه.

تفاعلات الجلد والحساسية مع البرومهيكسين: تذكر الوكالة الأوروبية أن خطر الحساسية الشديدة والتفاعلات الجلدية الشديدة مع البرومهيكسين منخفض، لكنها تطلب إيقاف العلاج فورًا ومراجعة الطبيب عند ظهور تورم في الجلد أو طفح يزداد.

الكحة المزمنة: يطلب ملخص روبيتوسين من المدخن أو مريض الربو أو التهاب الشعب المزمن أو انتفاخ الرئة استشارة الطبيب قبل استعمال الجوايفينيسين، ويطلب ملخص بينيلين الحذر مع الضعف الشديد في وظائف الكلى أو الكبد.

التداخلات الدوائية

من الملصق الأمريكي للتربيوتالين:

• المنبهات الودية الأخرى: لا يوصى بالجمع لأن أثرها المجتمع على القلب قد يضر المريض، ومنها موسعات الشعب الأخرى بالفم مثل السالبيوتامول. ولا يمنع ذلك استعمال بخاخ موسع للشعب لنوبة ضيق مفاجئة إذا وصفه الطبيب.
• مضادات الاكتئاب من نوع MAO وثلاثية الحلقات: حذر شديد معها، وحتى أسبوعين بعد إيقافها.
• حاصرات بيتا: تمنع أثر التربيوتالين، وقد تسبب ضيقًا شديدًا في الشعب عند مرضى الربو.
• مدرات البول غير الحافظة للبوتاسيوم: قد يزيد الجمع انخفاض البوتاسيوم وتغيرات رسم القلب.

ويذكر ملخص بينيلين أن مادة ناتجة من الجوايفينيسين قد تؤثر على تحاليل بول معينة إذا جمع البول خلال 24 ساعة من الجرعة، فيخبر المريض المعمل بأنه يأخذ الشراب.

الأعراض الجانبية لفورفنت

• من التربيوتالين: العصبية والرعشة والنعاس والدوخة والأرق والصداع والغثيان والعرق وجفاف الفم والخفقان وسرعة ضربات القلب، بحسب الملصق الأمريكي وصفحة المكتبة الوطنية الأمريكية.
• من الجوايفينيسين: الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن، وتفاعلات حساسية مثل الطفح والأرتيكاريا، بحسب ملخص روبيتوسين.
• من البرومهيكسين: تفاعلات حساسية وتفاعلات جلدية نادرة، بحسب الوكالة الأوروبية.

وتطلب صفحة المكتبة الوطنية الأمريكية الاتصال بالطبيب فورًا عند زيادة صعوبة التنفس، أو ضيق في الحلق، أو ضربات قلب سريعة أو قوية أو غير منتظمة، أو ألم في الصدر، أو تشنجات.

الحمل والرضاعة

يذكر الملصق الأمريكي أنه لا توجد دراسات كافية للتربيوتالين في الحوامل، وأنه يستعمل أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة تبرر الخطر على الجنين، وأنه يعبر المشيمة. ولا يعرف إن كان يفرز في لبن الأم، فيستعمل أثناء الرضاعة فقط إذا كانت الفائدة تبرر الخطر. ويذكر ملخص روبيتوسين أن سلامة الجوايفينيسين في الحمل لم تثبت، وأنه يفرز في لبن الأم بكميات صغيرة. لذلك لا تستعمل الحامل أو المرضع فورفنت إلا بعد رأي الطبيب.

الجرعة الزائدة

علامات الجرعة الزائدة من التربيوتالين في الملصق الأمريكي تشمل التشنجات وألم الصدر وارتفاع الضغط أو انخفاضه وسرعة شديدة في ضربات القلب واضطرابها والعصبية والصداع والرعشة والغثيان والدوخة والأرق، وقد ينخفض البوتاسيوم. ويذكر ملخص روبيتوسين الغثيان والقيء مع زيادة الجوايفينيسين. فإذا شرب طفل من الزجاجة، أو أخذ شخص أكثر من الجرعة الموصوفة، يتوجه إلى الطوارئ فورًا ومعه الزجاجة.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تذكر صفحة الكحة على موقع الهيئة البريطانية أن الكحة تتحسن عادة وحدها خلال 3 إلى 4 أسابيع، وأن أدوية الكحة لا توقفها لكنها قد تقلل مرات الكحة. وتطلب مراجعة الطبيب إذا استمرت الكحة أكثر من 3 أسابيع، أو نقص الوزن دون سبب، أو كانت المناعة ضعيفة. وتطلب موعدًا عاجلًا إذا كانت الكحة شديدة جدًا أو تسوء بسرعة، أو شعر المريض بتعب شديد، أو ظهر ألم في الصدر، أو تورم مؤلم في جانب الرقبة، أو صعوبة في التنفس، أو كحة بدم.

وتضيف صفحة عدوى الصدر مراجعة الطبيب للحامل، ومن عمره أكثر من 65 عامًا، ومن لديه مرض مزمن في القلب أو الرئة أو الكلى، وتقول إن الأعراض الشديدة قد تعني التهابًا رئويًا.

التخزين

بحسب علبة ميدزين يحفظ فورفنت في درجة حرارة لا تزيد على 30 درجة مئوية، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• فينتوكف شراب خالي من السكر: سالبيوتامول 1 مجم وبرومهيكسين 2 مجم وجوايفينيسين 50 مجم في كل 5 مل، أي موسع شعب آخر مع المذيب والطارد.
• ميوكوفللين شراب: برومهيكسين 4 مجم مع أسيفللين بيبرازين 100 مجم في كل 5 مل.
• ايرونيل 2.5 مجم: أقراص تربيوتالين سلفات 2.5 مجم، المادة الموسعة للشعب نفسها بجرعة أكبر.
• فنتولين شراب خالي من السكر: سالبيوتامول 2 مجم في كل 5 مل، موسع للشعب وحده.
• فيكسوليتيك شراب: دكستروميثورفان 10 مجم مع جوايفينيسين 100 مجم في كل 5 مل، وفيه مهدئ للكحة.

ولا يجمع المريض بين فورفنت وأي من هذه المنتجات دون رأي الطبيب: فينتوكف وفنتولين وايرونيل فيها موسعات شعب من نوع بيتا، والملصق الأمريكي للتربيوتالين لا يوصي بالجمع بين المنبهات الودية، وفيكسوليتيك فيه مهدئ للكحة، وملخص بينيلين يمنع الجمع بين الجوايفينيسين ومهدئات الكحة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فورفنت شراب

ما المواد الفعالة في فورفنت شراب؟

في كل 5 مل تربيوتالين سلفات 1.25 مجم وبرومهيكسين هيدروكلوريد 4 مجم وجوايفينيسين 50 مجم ومنثول 2.5 مجم، بحسب علبة الشركة المنتجة ميدزين.

ما جرعة فورفنت شراب؟

الجرعة في النشرة المرفقة داخل العلبة أو كما يكتبها الطبيب، فالشركة لا تنشر جرعة على صفحتها، ولم نجد ملصقًا رسميًا لهذه التركيبة.

هل فورفنت مناسب للأطفال؟

لا يعطى لطفل أقل من سنتين إطلاقًا، ولا لطفل أقل من 6 سنوات إلا تحت إشراف طبي، والطبيب يحدد جرعة أي طفل.

هل فورفنت للكحة الناشفة أم للبلغم؟

تذكر الشركة أنه للكحة المصحوبة ببلغم، ففيه مذيب وطارد للبلغم، ولا تذكر الكحة الجافة ضمن استعمالاته.

هل يسبب فورفنت رعشة أو خفقان؟

قد يسبب التربيوتالين رعشة وعصبية وخفقانًا وسرعة في ضربات القلب، وإذا ظهر ألم في الصدر أو نبض غير منتظم يتصل المريض بالطبيب فورًا.

هل يغني فورفنت عن بخاخ الربو؟

لا، فموسعات الشعب بالفم قد لا تكفي للسيطرة على الربو، والمريض يستمر على الخطة التي وضعها طبيبه ويستعمل بخاخه كما وصفه.

هل يستعمل فورفنت أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا يستعمل إلا بعد رأي الطبيب، لأن البيانات عن التربيوتالين والجوايفينيسين في الحمل غير كافية، والتربيوتالين لا يستعمل لإيقاف الولادة المبكرة.

ما الفرق بين فورفنت وفينتوكف؟

فورفنت فيه تربيوتالين موسعًا للشعب مع برومهيكسين 4 مجم وجوايفينيسين ومنثول، وفينتوكف فيه سالبيوتامول مع برومهيكسين 2 مجم وجوايفينيسين، ولا يجمع بينهما.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): TERBUTALINE SULFATE tablet
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Terbutaline
• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Ambroxol and bromhexine-containing medicines
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Robitussin Chesty Cough Medicine
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Benylin Children’s Chesty Coughs
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Guaifenesin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Cough
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Chest infection