كلوكسيد كلورديازيبوكسيد 5 مجم وكليدينيوم بروميد 2.5 مجم 30 كبسولة | Cloxide

إجابة سريعة: كلوكسيد Cloxide كبسولات من إيفا فارما EVA Pharma لعلاج القولون العصبي، في كل كبسولة كلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد 5 مجم وكليدينيوم بروميد 2.5 مجم، والعلبة 30 كبسولة. والكلورديازيبوكسيد مهدئ من مجموعة البنزوديازيبينات والكليدينيوم مضاد للتقلصات، لذلك لا يؤخذ مع الكحول أو المسكنات الأفيونية مثل الكودايين والترامادول، ولا يوقف فجأة بعد الاستعمال المستمر. ولا يستعمله مريض الجلوكوما أو تضخم البروستاتا، والطبيب وحده يحدد الجرعة والمدة.

ما هو كلوكسيد؟

على العلبة كما تعرضها إيفا فارما في صفحة المنتج على موقعها: 30 Hard gelatin capsules أي 30 كبسولة جيلاتينية صلبة، ثم الاسم CLOXIDE، ثم Chlordiazepoxide HCl 5mg + Clidinium bromide 2.5mg، ثم For treatment of irritable bowel syndrome أي لعلاج متلازمة القولون العصبي، مع شعار EVA PHARMA. وتصفه صفحة كلوكسيد على موقع إيفا فارما بأنه كبسولات للقولون العصبي أو القولون التقلصي. فهو دواء بمادتين فعالتين، وليس من أدوية الحموضة مثل مثبطات مضخة البروتون.

والتركيبة نفسها، أي 5 مجم كلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد مع 2.5 مجم كليدينيوم بروميد في الكبسولة، هي تركيبة الدواء الأمريكي ليبراكس Librax. لذلك اعتمدنا في الاستعمال والجرعة والتحذيرات على نشرة ليبراكس المعتمدة على DailyMed وصفحة الكلورديازيبوكسيد والكليدينيوم على MedlinePlus. أما المكونات غير الفعالة وشروط الحفظ الخاصة بكلوكسيد فمرجعها النشرة المرفقة بالعلبة.

المواد الفعالة في كلوكسيد ودور كل منها

• كلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد 5 مجم: من مجموعة البنزوديازيبينات، وهي أدوية مهدئة تقلل القلق والتوتر، وتذكر MedlinePlus أنه يعمل بتقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في المخ. ووجوده في التركيبة هو المقصود بما تذكره النشرة الأمريكية من التحكم في العوامل النفسية والجسدية المصاحبة لاضطرابات الجهاز الهضمي، فالتوتر والقلق من المحفزات المعروفة لنوبات القولون العصبي.
• كليدينيوم بروميد 2.5 مجم: مضاد صناعي للكولين، تذكر النشرة الأمريكية أن الدراسات أظهرت له تأثيرًا مضادًا للتقلصات وآخر يقلل الإفرازات في الجهاز الهضمي، وتقول MedlinePlus إنه يساعد على تقليل تقلصات المعدة والمغص. ومن هذا المكون تأتي أعراض مثل جفاف الفم وزغللة العين وصعوبة التبول والإمساك، ومنه أيضًا منع الاستعمال مع الجلوكوما وتضخم البروستاتا.

دواعي استعمال كلوكسيد

مكتوب على علبة كلوكسيد أنه لعلاج متلازمة القولون العصبي. وتذكر النشرة الأمريكية للتركيبة نفسها أنها تستعمل للتحكم في العوامل النفسية والجسدية في اضطرابات الجهاز الهضمي، وأنها قد تستعمل علاجًا مساعدًا في الحالات التالية:

• متلازمة القولون العصبي، وتشمل ما يسمى القولون المتهيج والقولون التقلصي والتهاب القولون المخاطي.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر، إلى جانب العلاج الأساسي للقرحة.
• التهاب الأمعاء والقولون الحاد.

وكلمة مساعد هنا مقصودة: فتذكر MedlinePlus أن هذه التركيبة تستعمل مع أدوية أخرى، فهي لا تعالج سبب القرحة مثلًا، ولا تغني عن العلاج الذي يصفه الطبيب لها، ولا عن تعديل الطعام ونمط الحياة في القولون العصبي.

ما هو القولون العصبي؟

تصف صفحة القولون العصبي على MedlinePlus هذه المتلازمة بأنها مشكلة تصيب الأمعاء الغليظة، تسبب مغصًا وانتفاخًا وتغيرًا في عادات التبرز، فبعض المرضى يعانون الإمساك وبعضهم الإسهال وآخرون يتنقلون بينهما، وأنها رغم إزعاجها لا تؤذي الأمعاء. وهي شائعة، وتصيب النساء نحو ضعف الرجال، وأكثر ما تظهر قبل سن 45 عامًا، ولا يوجد لها اختبار واحد يشخصها، لذلك قد يطلب الطبيب تحليل براز وتحاليل دم وأشعة أو منظارًا للتأكد من عدم وجود مرض آخر.

وتذكر صفحة أعراض القولون العصبي على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الأعراض الرئيسية هي ألم البطن أو المغص الذي يزيد غالبًا بعد الأكل ويخف بعد التبرز، والانتفاخ، والإسهال، والإمساك، وقد تصاحبها الغازات والمخاط في البراز والتعب والغثيان وألم الظهر. وتأتي الأعراض في نوبات، قد تثيرها الكحوليات والكافيين وبعض الأطعمة الحارة أو الدهنية والتوتر والقلق وتكرار استعمال المضادات الحيوية.

جرعة كلوكسيد وطريقة الاستعمال

كلوكسيد يحتوي على مادة من البنزوديازيبينات، فلا يستعمل إلا بوصفة الطبيب، والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة حسب التشخيص واستجابة المريض. وللمعرفة فقط، هذا ما تذكره النشرة الأمريكية للتركيبة نفسها:

• الجرعة المعتادة للاستمرار: كبسولة أو كبسولتان 3 أو 4 مرات يوميًا، قبل الوجبات وعند النوم.
• أقصى جرعة يومية تذكرها النشرة 40 مجم كلورديازيبوكسيد و20 مجم كليدينيوم، أي ما يعادل 8 كبسولات في اليوم.
• كبار السن والمرضى الضعاف: لا تزيد البداية على كبسولتين في اليوم، وترفع تدريجيًا حسب الحاجة والتحمل، لتجنب الترنح والنعاس الزائد والتشوش.
• الأطفال: لم يثبت أمان التركيبة وفعاليتها عندهم.
• الإيقاف أو تقليل الجرعة بعد استعمال مستمر: يتم تدريجيًا بخطة يضعها الطبيب.

وإذا نسي المريض جرعة، تنصح MedlinePlus بتخطيها والاستمرار في المواعيد المعتادة، وعدم أخذ جرعة مضاعفة لتعويضها.

لا يوقف فجأة: الاعتماد وسوء الاستعمال

تحمل النشرة الأمريكية للتركيبة تحذيرًا في إطار، وهو أعلى مستوى للتحذير في النشرات الأمريكية، ويتضمن ثلاث نقاط:

• الجمع بين البنزوديازيبينات والأدوية الأفيونية قد يسبب تهدئة شديدة وبطئًا في التنفس وغيبوبة ووفاة.
• استعمال البنزوديازيبينات، ومنها الكلورديازيبوكسيد، يعرض لخطر سوء الاستعمال والإدمان، وقد ينتهي بجرعة زائدة أو وفاة، خاصة مع الكحول أو أدوية أخرى أو مواد مخدرة.
• الاستعمال المستمر قد يسبب اعتمادًا جسديًا، والإيقاف المفاجئ أو التقليل السريع قد يسبب أعراض انسحاب خطيرة قد تهدد الحياة، مثل التشنجات.

وتذكر MedlinePlus أن الاعتماد الجسدي قد يحدث خاصة بعد أيام إلى أسابيع من الاستعمال، وأن أعراض الانسحاب قد تستمر من عدة أسابيع إلى أكثر من 12 شهرًا. ومن الأعراض التي تستدعي الاتصال بالطبيب أو طلب المساعدة الطبية: حركات غير معتادة، وطنين الأذن، والقلق، ومشكلات الذاكرة والتركيز، واضطراب النوم، والرعشة، والتشنجات، والتفكير في إيذاء النفس. لذلك لا يأخذ المريض جرعة أكبر أو لمدة أطول مما يحدده الطبيب، ولا يعطي دواءه لغيره.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب النشرة الأمريكية لا يستعمل في الحالات التالية:

• الجلوكوما، أي المياه الزرقاء، لأن الكليدينيوم قد يوسع حدقة العين.
• تضخم البروستاتا.
• انسداد عنق المثانة الحميد.
• الحساسية من الكلورديازيبوكسيد أو الكليدينيوم.

ويحتاج حذرًا خاصًا وإخبار الطبيب في الحالات التالية:

• كبار السن: تذكر MedlinePlus أن من بلغ 65 عامًا أو أكثر لا ينبغي عادة أن يأخذ هذه التركيبة، لأنها ليست بأمان أو فعالية أدوية أخرى تعالج الحالة نفسها، فيناقش الطبيب البدائل.
• تاريخ مع الكحول أو المخدرات أو الإفراط في الأدوية: يخبر المريض الطبيب بذلك قبل البدء.
• الاكتئاب أو الأمراض النفسية: تنبه النشرة إلى احتمال وجود أفكار انتحارية عند من تظهر عليه علامات اكتئاب، وإلى ردود فعل عكسية مثل الهياج والغضب الشديد عند بعض المرضى النفسيين.
• أمراض الكبد أو الكلى، ومشكلات الإبصار أو التبول: تذكرها MedlinePlus ضمن ما يخبر به المريض طبيبه.
• القيادة وتشغيل الآلات: قد يسبب النعاس، فلا يقود المريض السيارة ولا يشغل آلات خطرة حتى يعرف تأثيره عليه.
• الاستعمال الطويل: سجلت أحيانًا مع الكلورديازيبوكسيد اضطرابات في خلايا الدم واليرقان وخلل في وظائف الكبد، لذلك تنصح النشرة بتحليل صورة الدم ووظائف الكبد دوريًا إذا طال العلاج.

التداخلات الدوائية

• المسكنات وأدوية الكحة الأفيونية: مثل الكودايين والترامادول والمورفين والفنتانيل والأوكسيكودون، لخطر بطء التنفس والتهدئة الشديدة والغيبوبة. ومع الدوخة غير المعتادة أو النعاس الشديد أو صعوبة التنفس أو عدم الاستجابة يطلب المحيطون بالمريض المساعدة الطبية فورًا.
• الكحول وأي مهدئات أو منومات: تضاعف التأثير المهدئ، وتنصح MedlinePlus بعدم شرب الكحول أثناء العلاج.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والفينوثيازينات: تذكرها النشرة ضمن الأدوية التي تقوي التأثير، وتذكر MedlinePlus منها اللينيزوليد وأزرق الميثيلين والفينيلزين والسيليجيلين والترانيلسيبرومين والأيزوكاربوكسازيد، حتى لو أوقفت خلال الأسبوعين السابقين.
• أدوية نفسية أخرى: لا تنصح النشرة عمومًا بالجمع بينه وبين أدوية نفسية أخرى إلا بعد تقييم دقيق من الطبيب.
• مضادات التخثر التي تؤخذ بالفم: سجلت حالات نادرة جدًا لتأثيرات متفاوتة على سيولة الدم مع الكلورديازيبوكسيد.
• مضادات التقلص الأخرى: تذكر النشرة أن الإمساك حدث أكثر عند الجمع بين التركيبة ومضادات تقلص أخرى أو مع طعام قليل الألياف.

الآثار الجانبية

الأعراض المرتبطة بالكليدينيوم هي أعراض مضادات الكولين المعروفة: جفاف الفم، وزغللة الرؤية، وتأخر بدء التبول، والإمساك. ومع الكلورديازيبوكسيد سجل النعاس والترنح والتشوش، خاصة عند كبار السن والضعاف، وأحيانًا الإغماء. ومن الآثار الأقل حدوثًا الطفح الجلدي والتورم واضطراب الدورة الشهرية والغثيان وزيادة الرغبة الجنسية أو نقصها وحركات لا إرادية، وغالبًا ما تقل بتعديل الجرعة.

وتطلب MedlinePlus الاتصال بالطبيب فورًا مع أي من الأعراض التالية:

• بطء الكلام أو صعوبته، أو المشي بخطوات جارة.
• رعشة دقيقة مستمرة أو عدم القدرة على الجلوس بهدوء.
• صعوبة في التنفس أو البلع، أو طفح جلدي.
• تورم الذراعين أو اليدين أو القدمين أو الساقين.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة الأمريكية أن استعمال البنزوديازيبينات في أواخر الحمل قد يسبب للمولود تهدئة مع ضعف في التنفس وارتخاء، أو أعراض انسحاب مثل التهيج والرعشة والبكاء المستمر وصعوبة الرضاعة، وأن الدراسات القائمة على الملاحظة لم تظهر ارتباطًا واضحًا بينها وبين العيوب الخلقية الكبرى. وتقول MedlinePlus إن الأدوية التي تحتوي على الكليدينيوم قد تضر الجنين، فتخبر المرأة الطبيب إذا كانت حاملًا أو تخطط للحمل، وتتصل به فورًا إذا حملت أثناء العلاج.

وفي الرضاعة لا توجد بيانات عن انتقال المادتين إلى لبن الأم، لكن سجلت مع بنزوديازيبينات أخرى حالات نعاس وضعف في الرضاعة وقلة زيادة الوزن عند الرضع، وقد يقلل الكليدينيوم إدرار اللبن. لذلك لا تستعمله المرضع إلا بقرار من الطبيب، مع مراقبة الرضيع.

الجرعة الزائدة

قد تظهر الجرعة الزائدة في صورة نعاس وتشوش وبطء في ردود الأفعال وقد تصل إلى الغيبوبة، مع جفاف الفم وزغللة الرؤية وتأخر التبول والإمساك، بحسب MedlinePlus. وتكون أخطر بكثير إذا اجتمعت مع الكحول أو الأدوية الأفيونية. ومن فقد الوعي أو أصيب بتشنج أو صعوبة في التنفس ينقل إلى الطوارئ فورًا، ويؤخذ معه شريط الدواء أو العلبة.

متى يستشار الطبيب؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب إذا ظن الشخص أنه مصاب بالقولون العصبي واستمرت أعراضه أكثر من 4 أسابيع، لفحصه واستبعاد أسباب أخرى. وتطلب موعدًا عاجلًا مع:

• نقص كبير في الوزن بلا سبب واضح.
• نزيف من فتحة الشرج أو إسهال مدمم.
• كتلة صلبة أو تورم في البطن.
• ضيق في التنفس أو خفقان ملحوظ مع شحوب في الجلد.

فهذه علامات قد تدل على مشكلة أخطر من القولون العصبي، ولا يصح إخفاؤها بمسكن أو مهدئ.

نصائح تساعد مع القولون العصبي

تذكر صفحة الطعام ونمط الحياة والأدوية للقولون العصبي على موقع الهيئة البريطانية أنه لا يوجد نظام غذائي أو دواء واحد يناسب الجميع، وتقترح ما يلي لمن شخص بالقولون العصبي:

• طعام صحي متوازن، مع تسجيل ما يؤكل والأعراض التي تتبعه لتجنب المحفزات.
• شرب 8 إلى 10 أكواب من السوائل يوميًا، أي نحو لتر ونصف، من الماء أو المشروبات الخالية من الكافيين.
• البحث عن طرق للاسترخاء، وممارسة الرياضة بانتظام.
• عدم تأخير الوجبات أو تخطيها، وعدم الأكل بسرعة.
• التقليل من الأطعمة الدهنية والحارة والمصنعة، وعدم تجاوز 3 حصص من الفاكهة و3 أكواب من المشروبات التي تحتوي على الكافيين في اليوم.
• تجربة البروبيوتيك لمدة شهر، فقد تساعد في الأعراض المرتبطة بتغير بكتيريا الأمعاء.

وتذكر الصفحة نفسها أن الصيدلي قد يقترح أدوية للمغص والانتفاخ مثل مضادات التقلص أو زيت النعناع، وأخرى للإسهال أو للإمساك حسب العرض الغالب، وأن مراجعة الطبيب واجبة إذا لم تنفع هذه الخطوات.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

من أدوية القولون العصبي على الموقع أدوية تعمل على عضلات الأمعاء ولا تحتوي على مادة مهدئة، مثل كولوفيرين د الذي يجمع الميبيفرين 135 مجم والديميثيكون 40 مجم، وترايتون 200 مجم وجاست ريج 100 مجم وكلاهما يحتوي على التريميبيوتين، وسبازموكيور 60 مجم الذي يحتوي على الدروتافيرين. ومن المكملات العشبية جيت كبسولات الذي يحتوي على زيوت الكراوية والبابونج والزنجبيل والشمر والنعناع. ولا يجمع المريض بين كلوكسيد ومضاد تقلص آخر إلا برأي الطبيب، لأن الجمع يزيد احتمال الإمساك، والاختيار بينها يتوقف على التشخيص.

التخزين

تحفظ النشرة الأمريكية العبوة عند 25 درجة مئوية مع السماح بتراوح بين 15 و30 درجة، في عبوة محكمة تحمي من الضوء، وتنصح MedlinePlus بحفظ الكبسولات في عبوتها الأصلية مغلقة بعيدًا عن الضوء والحرارة الزائدة والرطوبة، وليس في الحمام. وتتبع شروط الحفظ المكتوبة على علبة كلوكسيد ونشرته، ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، ويتخلص من الكبسولات الزائدة بطريقة آمنة يرشد إليها الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كلوكسيد

هل كلوكسيد مهدئ؟

نعم، فأحد مكونيه الكلورديازيبوكسيد، وهو من البنزوديازيبينات المهدئة، والمكون الثاني الكليدينيوم مضاد للتقلصات.

هل يحتوي كلوكسيد على أوميبرازول؟

لا، فالمكتوب على العلبة كلورديازيبوكسيد هيدروكلوريد 5 مجم وكليدينيوم بروميد 2.5 مجم فقط، وليس فيه مثبط لمضخة البروتون.

هل يسبب كلوكسيد الإدمان؟

قد يسبب الاستعمال المستمر اعتمادًا جسديًا، وتحذر النشرة من خطر سوء الاستعمال والإدمان، لذلك يؤخذ بالجرعة والمدة التي يحددها الطبيب فقط.

هل يمكن إيقاف كلوكسيد فجأة؟

لا يوقف فجأة بعد الاستعمال المستمر، لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب خطيرة، ويخفض الطبيب الجرعة تدريجيًا.

هل يسبب كلوكسيد النعاس؟

قد يسبب النعاس والترنح والتشوش خاصة عند كبار السن، فلا يقود المريض السيارة حتى يعرف تأثيره عليه.

هل يناسب مريض الجلوكوما أو البروستاتا؟

لا، فالنشرة تمنع استعماله مع الجلوكوما وتضخم البروستاتا وانسداد عنق المثانة.

متى يؤخذ كلوكسيد؟

تذكر النشرة الأمريكية للتركيبة نفسها أنه يؤخذ قبل الوجبات وعند النوم، بالعدد الذي يحدده الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Cloxide
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): LIBRAX- chlordiazepoxide hydrochloride and clidinium bromide capsule
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Chlordiazepoxide and Clidinium
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Diet, lifestyle and medicines for IBS (irritable bowel syndrome)
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Irritable Bowel Syndrome | IBS | MedlinePlus