كيورام 457 مجم/5 مل شراب معلق أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك | Curam

إجابة سريعة: كيورام 457 Curam بودرة لتحضير معلق بالفم من ساندوز Sandoz، في كل 5 مل منه بعد التحضير 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك. وهو مضاد حيوي يصرف بوصفة طبية لالتهابات بكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والجلد، ويحسب الطبيب جرعته بوزن الطفل وتعطى على جرعتين في اليوم. ولا يعطى لمن لديه حساسية من البنسلين، أو أصيب من قبل باليرقان أو بمشكلة في الكبد بسبب هذه التركيبة.

ما هو كيورام 457 شراب؟

كيورام 457 مضاد حيوي من عائلة البنسلين في صورة بودرة، يضاف إليها الماء فتصبح معلقًا يؤخذ بالفم. وعلى العلبة والزجاجة الاسم Curam والتركيز 457 mg/5 ml. وكيورام اسم تجاري لشركة ساندوز يجمع مادتين هما الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، كما هو مكتوب على علبة كيورام 1 جم أقراص التي تحمل نفس التصميم. ورقم 457 هو مجموع 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، أي أن النسبة بينهما 7 إلى 1.

ومراجعنا في هذه الصفحة ملخص خصائص المنتج البريطاني لأوجمنتين 400/57، وهو معلق بنفس التركيبة في كل 5 مل، وصفحة الكو أموكسيكلاف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك على ميدلاين بلس. ونشرة كيورام داخل العلبة هي المرجع النهائي لطريقة التحضير والحفظ.

المواد الفعالة في كيورام ودور كل منها

• أموكسيسيلين 400 مجم في كل 5 مل: مضاد حيوي من عائلة البنسلين يوقف نمو البكتيريا، كما تشرح ميدلاين بلس. وفي كل 1 مل من المعلق 80 مجم أموكسيسيلين بحسب الملخص البريطاني.
• حمض الكلافولانيك 57 مجم في كل 5 مل: مثبط لإنزيمات بيتا لاكتاماز، يمنع البكتيريا من تكسير الأموكسيسيلين، فيبقى الأموكسيسيلين فعالًا ضد بكتيريا كانت ستعطله لو أخذ وحده. وفي كل 1 مل من المعلق 11.4 مجم حمض كلافولانيك.

ولهذا السبب يذكر الملخص البريطاني أنه إذا ثبت أن البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين وحده، يفكر الطبيب في التحويل إلى الأموكسيسيلين وحده بحسب الإرشادات الرسمية. وتذكر ميدلاين بلس أن المضادات الحيوية لا تعالج نزلات البرد ولا الإنفلونزا ولا غيرها من العدوى الفيروسية، وأن استعمالها دون حاجة يزيد خطر الإصابة لاحقًا بعدوى تقاوم العلاج.

دواعي استعمال كيورام 457

بحسب الملخص البريطاني لنفس التركيبة يستعمل للكبار والأطفال في علاج العدوى التالية:

• التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد بعد تشخيص مناسب.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد.
• النوبات الحادة من الالتهاب الشعبي المزمن بعد تشخيص مناسب.
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
• التهاب المثانة والتهاب حوض الكلى.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، خاصة التهاب النسيج الخلوي وعضات الحيوانات وخراج الأسنان الشديد المصحوب بالتهاب منتشر.
• التهابات العظام والمفاصل، خاصة التهاب العظم والنقي.

ولا يذكر الملخص البريطاني التهاب اللوزتين أو الحلق ضمن دواعي هذه التركيبة. ويذكر أيضًا أن هذا التركيز لا يناسب الحالات التي يرجح فيها أن البكتيريا تقاوم عائلة البيتا لاكتام بطريقة لا يمنعها حمض الكلافولانيك، ولا يستعمل لعلاج المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين. لذلك يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب بحسب نوع العدوى وشدتها.

جرعة كيورام 457 وطريقة الاستعمال

كيورام يصرف بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة بحسب نوع العدوى وشدتها وعمر الطفل ووزنه ووظائف الكلى. والنطاق المكتوب في الملخص البريطاني للأطفال الأقل من 40 كجم كالتالي، وكل الكميات محسوبة على الأموكسيسيلين:

• الجرعة الأقل: من 25 إلى 45 مجم لكل كيلوجرام من الوزن في اليوم، مقسمة على جرعتين.
• الجرعة الأعلى: من 45 إلى 70 مجم لكل كيلوجرام في اليوم، مقسمة على جرعتين، وقد يختارها الطبيب لبعض العدوى مثل التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي.
• دون سنتين: لا ينصح الملخص بأكثر من 45 مجم لكل كيلوجرام في اليوم، لعدم وجود بيانات سريرية لجرعات أعلى من هذه التركيبة في هذا العمر.
• دون شهرين: لا توجد بيانات سريرية لتركيبات النسبة 7 إلى 1 في هذا العمر، فلا يضع الملخص جرعة له.
• من وزنه 40 كجم فأكثر والبالغون: يعالجون بتركيبات الكبار من نفس المادتين.

ولأن كل 1 مل يحتوي على 80 مجم أموكسيسيلين، يحول الطبيب أو الصيدلي الجرعة من المليجرام إلى المليلتر ويكتبها لكل طفل. ولا يغير الأهل الكمية أو عدد المرات من أنفسهم، ولا يستعملون ملعقة المطبخ، بل المعيار أو السرنجة المرفقة، كما تنصح ميدلاين بلس وهيئة الخدمات الصحية البريطانية.

• يعطى في بداية الوجبة، لأن ذلك يقلل اضطراب المعدة ويحسن الامتصاص بحسب الملخص البريطاني.
• ترج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.
• لا يمتد العلاج أكثر من 14 يومًا دون مراجعة الطبيب، والطبيب يحدد المدة بحسب استجابة الطفل.
• يكمل الطفل الكورس كاملًا حتى لو تحسن، لأن إيقافه مبكرًا قد يترك العدوى دون علاج كامل ويجعل البكتيريا مقاومة، كما تذكر ميدلاين بلس.
• مع القصور الشديد في وظائف الكلى، أي تصفية كرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة، لا ينصح الملخص البريطاني بتركيبات النسبة 7 إلى 1 مثل هذه.

تحضير المعلق

تضاف إلى البودرة كمية الماء المكتوبة على علبة كيورام، أو يحضره الصيدلي. ويصف الملخص البريطاني للمنتج المماثل الطريقة كالتالي: ترج الزجاجة أولًا لتفكيك البودرة، ثم يضاف الماء وتغلق الزجاجة وتقلب وترج جيدًا، أو تملأ بالماء إلى ما تحت العلامة مباشرة ثم ترج ويكمل الماء إلى العلامة بالضبط وترج مرة أخرى. وتختلف كمية الماء بحسب حجم الزجاجة، لذلك تتبع التعليمات المكتوبة على علبة كيورام نفسها.

موانع استعمال كيورام

بحسب الملخص البريطاني لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك أو أي مضاد حيوي من عائلة البنسلين، أو من أي مكون في البودرة.
• وجود تاريخ لحساسية شديدة فورية، مثل صدمة الحساسية، من مضاد حيوي آخر من عائلة البيتا لاكتام، مثل السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات.
• وجود تاريخ لليرقان أو لمشكلة في الكبد بسبب الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.

وتضيف هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه قد لا يناسب من لديه الحمى الغدية أو يشتبه فيها، ومن لديه مشكلة في الكلى، ومن أصابته حساسية سابقة من أي مضاد حيوي، مثل طفح جلدي أو تورم في الوجه والحلق.

تحذيرات قبل الاستعمال وأثناءه

• الحساسية: يسأل الطبيب عن أي حساسية سابقة من البنسلين أو السيفالوسبورينات قبل البدء، لأن تفاعلات الحساسية الخطيرة ممكنة، وهي أكثر عند من لديه تاريخ حساسية من البنسلين.
• القيء المتكرر بعد الجرعة: يذكر الملخص البريطاني تفاعلًا تحسسيًا في الأمعاء سجل أغلبه عند الأطفال، وعلامته الأساسية قيء متكرر بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة دون طفح أو أعراض تنفسية. ومع هذه العلامة يوقف الدواء ويراجع الطبيب.
• الحمى الغدية: يتجنب الدواء إذا اشتبه فيها، لأن الأموكسيسيلين ارتبط معها بطفح جلدي يشبه الحصبة.
• الكبد: يستعمل بحذر مع أمراض الكبد. وقد تظهر مشكلات الكبد أثناء العلاج أو بعده بأسابيع، وهي نادرة جدًا عند الأطفال.
• الإسهال الشديد: قد يحدث التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، فإذا ظهر إسهال شديد أثناء العلاج أو بعده يوقف الدواء ويراجع الطبيب، ولا تعطى أدوية توقف حركة الأمعاء.
• الطفح مع حرارة في بداية العلاج: احمرار منتشر مع بثور صغيرة وحرارة قد يكون تفاعلًا جلديًا يستلزم إيقاف الدواء وعدم استعمال الأموكسيسيلين بعد ذلك.
• التشنجات: قد تحدث مع قصور الكلى أو الجرعات العالية.
• الفينيل كيتونيوريا: المنتج البريطاني المماثل يحتوي على الأسبارتام، وهو مصدر للفينيل ألانين، فمن لديه هذه الحالة يراجع مكونات كيورام في نشرته قبل الاستعمال.
• التحاليل: قد يعطي العلاج نتيجة إيجابية كاذبة في بعض طرق تحليل السكر في البول وفي اختبار كومبس، فيخبر الأهل المعمل بأن الطفل يأخذه.

التداخلات الدوائية

• الوارفارين والأسينوكومارول: سجلت حالات ارتفاع في سيولة الدم، فيتابع الطبيب تحليل السيولة وقد يعدل الجرعة.
• الميثوتريكسات: قد يقل خروجه من الجسم فتزيد سميته.
• البروبينسيد: لا ينصح بالجمع، لأنه يرفع مستوى الأموكسيسيلين في الدم ويطيل بقاءه.
• الألوبيورينول: يزيد احتمال الحساسية الجلدية مع الأموكسيسيلين.
• الميكوفينولات موفيتيل: قد ينخفض مستوى مادته الفعالة، فيتابع الطبيب المريض أثناء الجمع وبعده بقليل.

ويخبر الأهل الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها الطفل. أما الطعام فلا يحتاج إلى تغيير، إذ تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الأكل يكون كالمعتاد أثناء العلاج.

الأعراض الجانبية لكيورام

أكثر الآثار الجانبية شيوعًا في الملخص البريطاني الإسهال والغثيان والقيء، ومن الشائع أيضًا الفطريات في الجلد والأغشية المخاطية، مثل فطريات الفم. ومن غير الشائع الدوخة والصداع وعسر الهضم والطفح الجلدي والحكة والأرتيكاريا وارتفاع إنزيمات الكبد. ويذكر الملخص تغير لون سطح الأسنان عند الأطفال بشكل نادر جدًا، ويمكن إزالته غالبًا بالتفريش، والعناية بنظافة الفم تساعد على منعه.

ويحتاج الطفل مساعدة طبية عاجلة مع أي من العلامات التالية، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية وميدلاين بلس:

• تورم الحلق أو اللسان أو الوجه، أو طفح بارز مع حكة، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• طفح بفقاعات أو تقشر في الجلد.
• اصفرار بياض العين أو الجلد، أو براز فاتح مع بول داكن، وهي علامات مشكلة في الكبد.
• ألم شديد مستمر في البطن أو الظهر، وقد يدل على التهاب البنكرياس.
• إسهال مائي أو بدم مع تقلصات أو حرارة، حتى بعد انتهاء العلاج بشهرين أو أكثر.
• قيء شديد بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة.
• عودة الحرارة أو التهاب الحلق أو القشعريرة أو علامات عدوى أخرى.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن البيانات المحدودة عن استعمال هذه التركيبة أثناء الحمل لا تشير إلى زيادة في التشوهات الخلقية، لكن دراسة على حوامل حدث لهن تمزق مبكر في أغشية الجنين قبل موعد الولادة ربطت استعمالها الوقائي بزيادة خطر التهاب الأمعاء الناخر عند المولود، لذلك تتجنب أثناء الحمل إلا إذا رآها الطبيب ضرورية. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الحامل تستطيع عادة أخذها إذا رأى الطبيب أنها تحتاجها.

وفي الرضاعة ينتقل الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك إلى لبن الأم، وقد يسببان للرضيع إسهالًا أو فطريات في الأغشية المخاطية، فيقرر الطبيب بعد موازنة الفائدة والخطر. وتنصح الهيئة البريطانية الأم بمراجعة الطبيب إذا لاحظت على الرضيع إسهالًا أو فطريات في الفم أو طفحًا جلديًا أو ضعفًا في الرضاعة أو نعاسًا غير معتاد.

الجرعة المنسية والجرعة الزائدة

تعطى الجرعة المنسية عند التذكر، وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن تمر 4 ساعات على الأقل قبل الجرعة التالية. وإذا اقترب موعد الجرعة التالية تترك المنسية، ولا تعطى جرعتان معًا.

وتذكر الهيئة أن جرعة زائدة واحدة غالبًا لا تسبب مشكلة، لكن يطلب الأهل المساعدة الطبية إذا أخذ الطفل جرعتين زائدتين أو أكثر، أو أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة ثم أصابه غثيان أو قيء، ويأخذون معهم العلبة. ويذكر الملخص البريطاني أن الجرعة الزائدة قد تسبب أعراضًا في الجهاز الهضمي واضطرابًا في السوائل والأملاح، وقد تسبب بلورات في البول تؤثر أحيانًا على الكلى.

تخزين كيورام

تحفظ البودرة قبل التحضير في علبتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة في درجة لا تزيد على 25 مئوية، بحسب الملخص البريطاني للمنتج المماثل. وبعد التحضير يحفظ المعلق في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية دون تجميد، ويستعمل خلال 7 أيام، ثم يتخلص من الباقي. وتتبع تعليمات نشرة كيورام إذا اختلفت، وتغلق الزجاجة جيدًا وتحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

هذه المنتجات لا تستبدل بكيورام إلا بقرار الطبيب، لأن اختلاف التركيز أو النسبة بين المادتين يغير الجرعة بالمليلتر:

• إيموكسكلاف 457 مجم شراب: نفس التركيبة من شركة أخرى، 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل.
• أوجمنتين 312 مجم/5 مل: 250 مجم أموكسيسيلين و62.5 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، أي نسبة مختلفة بين المادتين.
• أوجمنتين إي إس 600: 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل. ويذكر الملخص البريطاني أن الطفل الذي يحتاج كمية أكبر من الأموكسيسيلين يعطى مستحضرًا آخر حتى لا يأخذ كمية زائدة من حمض الكلافولانيك.
• كيورام 1 جم أقراص: 875 مجم أموكسيسيلين و125 مجم حمض كلافولانيك في القرص، من نفس الشركة، وهو من تركيبات الكبار.
• أموكسيل فورت 250 مجم/5 مل: أموكسيسيلين وحده، وهو الخيار الذي يذكره الملخص البريطاني إذا ثبت أن البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين وحده.
• زيثروماكس شراب: أزيثروميسين 200 مجم/5 مل، مضاد حيوي من عائلة أخرى تمامًا يختاره الطبيب بحسب الحالة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كيورام 457

ما معنى رقم 457 على كيورام؟

هو مجموع المادتين في كل 5 مل من المعلق بعد التحضير: 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك.

كم مرة يعطى كيورام 457 في اليوم؟

يقسم الملخص البريطاني الجرعة اليومية لهذه التركيبة على جرعتين، والطبيب يحدد الكمية بالمليلتر بحسب وزن الطفل ونوع العدوى.

هل يعطى كيورام مع الأكل؟

نعم، يفضل إعطاؤه في بداية الوجبة، لأن ذلك يقلل اضطراب المعدة ويحسن امتصاص الدواء.

كم يومًا يبقى الشراب صالحًا بعد التحضير؟

في المنتج المرجعي يحفظ المعلق في الثلاجة ويستعمل خلال 7 أيام، ثم يتخلص من الباقي، مع اتباع ما تذكره نشرة كيورام.

هل يناسب الرضع؟

لا توجد بيانات لهذه التركيبة لمن هم دون شهرين، وتحت سنتين لا ينصح بأكثر من 45 مجم لكل كيلوجرام في اليوم، والطبيب يقرر ما يناسب الرضيع.

هل يعالج كيورام نزلات البرد؟

لا، فالمضادات الحيوية لا تعالج نزلات البرد ولا الإنفلونزا ولا غيرها من العدوى الفيروسية، واستعمالها دون حاجة يزيد مقاومة البكتيريا.

ماذا أفعل إذا أصيب الطفل بإسهال أثناء العلاج؟

الإسهال الخفيف من الآثار الشائعة، أما الإسهال الشديد أو المائي أو المصحوب بدم أو حرارة فيستلزم إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا.

متى أراجع الطبيب إذا لم يتحسن الطفل؟

تذكر ميدلاين بلس أن المريض يبدأ غالبًا في التحسن خلال الأيام الأولى، فإذا لم تتحسن الأعراض أو ساءت يتصل الأهل بالطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Augmentin Duo 400/57 powder for oral suspension (mixed fruit flavour)
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Co-amoxiclav: antibiotic for bacterial infections
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Amoxicillin and Clavulanic Acid