لوفيرس 75 وحدة دولية | Luveris Lutropin Alfa 75 IU

إجابة سريعة: لوفيرس 75 وحدة دولية Luveris من ميرك سيرونو يحتوي على لوتروبين ألفا 75 وحدة دولية، وهو هرمون LH بشري مصنع، في فيال بودرة مع فيال مذيب للحقن تحت الجلد. وفق النشرة البريطانية للوفيرس، يستعمل مع هرمون FSH لتنشيط نمو البويضات لدى السيدات البالغات اللاتي لديهن نقص شديد في هرموني LH وFSH. النظام الموصى به يبدأ بفيال واحد 75 وحدة يوميًا مع 75 إلى 150 وحدة FSH، ويبدأ العلاج بإشراف طبيب خبير في علاج تأخر الإنجاب، وتكون أول حقنة تحت إشراف طبي مباشر.

ما هو لوفيرس وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة اللوتروبين ألفا Lutropin alfa، وهو هرمون LH بشري منتج بتقنية الحمض النووي المعاد تركيبه. والعبوة مكتوب عليها لوفيرس 75 وحدة دولية، بودرة ومذيب لمحلول الحقن، لوتروبين ألفا، للاستعمال تحت الجلد، فيال بودرة وفيال مذيب، من ميرك سيرونو. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لحقن لوفيرس 75 وحدة دولية.

دواعي استعمال لوفيرس

يستعمل مع مستحضر هرمون FSH لتنشيط نمو البويضات لدى السيدات البالغات المصابات بنقص شديد في هرموني LH وFSH. والهدف تنمية البويضات ثم إنضاجها النهائي بحقنة hCG.

جرعة لوفيرس وطريقة العلاج

• يعطى حقنًا يومية في الوقت نفسه مع FSH، ويعطى مع الفوليتروبين ألفا.
• النظام الموصى به يبدأ بـ 75 وحدة لوتروبين ألفا (فيال واحد) يوميًا مع 75 إلى 150 وحدة FSH.
• تعدل الجرعات حسب استجابة كل سيدة بقياس حجم البويضات بالموجات الصوتية ومستوى الإستروجين.
• إذا لزمت زيادة FSH فيفضل أن تكون بعد 7 إلى 14 يومًا وبمقدار 37.5 إلى 75 وحدة.
• قد تمتد مدة التنشيط في الدورة الواحدة حتى 5 أسابيع.
• عند الاستجابة المثلى تعطى حقنة hCG بعد 24 إلى 48 ساعة من آخر حقنة لوفيرس وFSH.
• إذا كانت السيدة لا تحيض ولديها نقص في الإستروجين يمكن البدء في أي وقت.

وإذا حدثت استجابة زائدة يوقف العلاج ولا تعطى حقنة hCG، ويبدأ في الدورة التالية بجرعة FSH أقل.

طريقة حقن لوفيرس

• يحقن تحت الجلد.
• تكون أول حقنة تحت إشراف طبي مباشر.
• تذاب البودرة بالمذيب المرفق مباشرة قبل الاستعمال بتحريك دائري هادئ.
• الحقن الذاتي فقط للسيدات المدربات جيدًا مع إمكانية الرجوع للطبيب.
• لا يخلط مع أدوية أخرى في الحقنة نفسها إلا الفوليتروبين ألفا.

موانع استعمال لوفيرس

• الحساسية من اللوتروبين ألفا أو مكونات الحقنة.
• أورام منطقة تحت المهاد والغدة النخامية.
• تضخم المبيض أو كيس بالمبيض غير مرتبط بتكيس المبايض ومجهول السبب.
• نزيف نسائي مجهول السبب.
• سرطان المبيض أو الرحم أو الثدي.
• الحالات التي يستحيل معها حمل طبيعي، مثل فشل المبيض الأولي، أو تشوهات الأعضاء التناسلية أو أورام الرحم الليفية غير المتوافقة مع الحمل.

قبل بدء العلاج

تذكر النشرة أنه يلزم تقييم سبب تأخر الإنجاب لدى الزوجين، والتأكد من عدم وجود موانع للحمل، وفحص السيدة لقصور الغدة الدرقية أو الكظرية وارتفاع هرمون البرولاكتين وعلاجها إن وجدت.

متلازمة فرط تنشيط المبيض

تضخم المبيض بدرجة ما متوقع مع التنشيط، أما متلازمة فرط التنشيط فقد تتراوح من خفيفة إلى شديدة. من علاماتها الخفيفة ألم البطن وانتفاخه وتضخم المبايض، ومن المتوسطة الغثيان والقيء وتجمع سوائل في البطن، ومن الشديدة زيادة الوزن وضيق النفس وقلة البول. وتذكر النشرة أن الالتزام بالجرعات والمتابعة بالموجات الصوتية وتحليل الإستراديول يقلل الخطر، وأن السيدة تتابع أسبوعين على الأقل بعد حقنة hCG. وقد لوحظت المتلازمة لدى أقل من 6% من المريضات على لوفيرس، دون حالات شديدة في الدراسة.

تحذيرات أخرى

• التواء المبيض: ورد مع منشطات أخرى، والتشخيص المبكر يحد من الضرر.
• الحمل المتعدد: يزيد مع تنشيط التبويض، وأغلبه توائم.
• الإجهاض والحمل خارج الرحم: نسبتهما أعلى من الحمل الطبيعي، خاصة مع أمراض قناة فالوب السابقة.
• الجلطات: الحذر مع تاريخ شخصي أو عائلي للجلطات أو السمنة الشديدة.
• البورفيريا: قد يزيد خطر النوبة الحادة.

الآثار الجانبية للوفيرس

تذكر النشرة أن تفاعلات مكان الحقن الخفيفة والمتوسطة (كدمة أو ألم أو احمرار أو حكة أو تورم) وردت في 7.4% و0.9% من الحقن. ومن الأعراض الشائعة: الصداع، وألم البطن وعدم الراحة، والغثيان والقيء والإسهال، ومتلازمة فرط التنشيط الخفيفة أو المتوسطة، وكيس المبيض، وألم الثدي والحوض. ونادرًا جدًا حساسية شديدة أو جلطات مرتبطة غالبًا بفرط التنشيط الشديد.

لوفيرس والحمل والرضاعة

تذكر النشرة أنه لا يستعمل أثناء الحمل ولا أثناء الرضاعة.

ما هو تأخر الإنجاب؟

تذكر NHS أن تأخر الإنجاب هو عدم حدوث حمل رغم العلاقة المنتظمة دون وسائل منع، وأن نحو زوج من كل 7 أزواج قد يواجه صعوبة في الحمل. وأكثر من 8 من كل 10 أزواج تكون فيهم الزوجة أقل من 40 سنة يحدث لديهم حمل طبيعي خلال سنة مع العلاقة المنتظمة كل يومين أو 3. وتنصح NHS بمراجعة الطبيب بعد سنة من المحاولة، وأبكر للسيدة من 36 سنة فأكثر أو لمن يعرف بوجود مشكلة.

أسباب تأخر الإنجاب وعلاجه

من الأسباب الشائعة التي تذكرها NHS: عدم انتظام التبويض، وضعف جودة السائل المنوي، وانسداد أو تلف قناتي فالوب، والانتباذ البطاني الرحمي، ولا يعرف السبب في ربع الحالات. ومن العلاجات: أدوية لتنظيم التبويض، والجراحة لبعض الأسباب، والإخصاب المساعد مثل الحقن داخل الرحم وأطفال الأنابيب.

عوامل تؤثر على الخصوبة

تذكر NHS من العوامل: العمر إذ تقل الخصوبة معه، والوزن الزائد أو السمنة (مؤشر كتلة 30 فأكثر) أو النحافة الشديدة التي قد تؤثر على التبويض، وبعض العدوى المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا، والتدخين ومنه التدخين السلبي. وتذكر أن بعض علاجات تأخر الإنجاب مثل أطفال الأنابيب قد تسبب مضاعفات، منها الحمل المتعدد إذا وضع أكثر من جنين، وزيادة طفيفة في خطر الحمل خارج الرحم.

الفرق بين لوفيرس وأدوية التنشيط الأخرى

• لوفيرس 75: هرمون LH (لوتروبين ألفا).
• جونال اف 300: من مستحضرات هرمون FSH التي يعطى معها لوفيرس.
• جونال اف 900: تركيز أكبر من المستحضر نفسه.
• فوستيمون 150: مستحضر FSH آخر.
• فوستيمون 75: تركيز أقل من المستحضر نفسه.

متى أراجع الطبيب فورًا؟

عند ألم بطن شديد أو انتفاخ سريع، أو غثيان وقيء شديد، أو ضيق نفس، أو قلة البول، أو زيادة سريعة في الوزن، أو ألم وتورم في الساق.

بطاقة المنتج

التخزين

يحفظ وفق تعليمات النشرة الداخلية، ويحضر المحلول مباشرة قبل الحقن، ويبعد عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن لوفيرس 75

ما فائدة حقن لوفيرس؟

تنشيط نمو البويضات مع FSH لدى السيدات المصابات بنقص شديد في LH وFSH.

هل يستعمل لوفيرس وحده؟

لا، يعطى مع مستحضر FSH في الوقت نفسه.

كم يوم تستمر حقن لوفيرس؟

حسب الاستجابة بالموجات الصوتية، وقد تمتد حتى 5 أسابيع في الدورة.

هل يحقن لوفيرس في العضل؟

لا، يحقن تحت الجلد وفق النشرة، وتكون أول حقنة تحت إشراف طبي.

هل يمكن خلط لوفيرس مع جونال اف؟

تذكر النشرة أنه يمكن إعطاؤه مع الفوليتروبين ألفا في الحقنة نفسها.

متى تؤخذ حقنة التفجير بعد لوفيرس؟

بعد 24 إلى 48 ساعة من آخر حقنة لوفيرس وFSH، بقرار الطبيب.

هل لوفيرس يسبب توائم؟

الحمل المتعدد يزيد مع تنشيط التبويض، وأغلبه توائم.

ما علامات فرط تنشيط المبيض؟

ألم وانتفاخ البطن، وغثيان وقيء، وفي الشديدة ضيق النفس وقلة البول.

هل حقن لوفيرس مؤلمة؟

قد يحدث ألم أو احمرار أو كدمة خفيفة مكان الحقن.

هل يستعمل لوفيرس أثناء الحمل؟

لا، تذكر النشرة أنه لا يستعمل أثناء الحمل ولا أثناء الرضاعة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Luveris 75 IU
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Infertility