ميتفيلدازون ميتفورمين 1000 مجم فيلداجليبتين 50 مجم 30 قرص | Metvildazone

إجابة سريعة: ميتفيلدازون Metvildazone أقراص مغلفة من أفيروس فارما، في كل قرص 1000 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد و50 مجم فيلداجليبتين، والعلبة 3 شرائط في كل منها 10 أقراص. والجمع نفسه موجود في بريطانيا باسم يوكرياس 50/1000، وحسب معلوماته المعتمدة يؤخذ قرص مرتين يوميًا لتحسين ضبط السكر لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني. وأهم ما يميز التعامل معه أن الميتفورمين يوقف مؤقتًا في مواقف محددة: الجفاف، والجراحة بتخدير كلي أو نصفي، والأشعة بالصبغة اليودية، ولا يعاد قبل 48 ساعة وبعد التأكد من الكلى.

ما هو ميتفيلدازون؟

العلبة مكتوب عليها ميتفيلدازون، ميتفورمين هيدروكلوريد 1000 مجم وفيلداجليبتين 50 مجم، 3 شرائط كل منها 10 أقراص مغلفة، من أفيروس. ومرجعنا الملخص البريطاني المعتمد ليوكرياس 50/1000.

ومن نفس الجمع على الموقع فيلدافورمين 50/1000 وفانفيلدا بلس وشوجارلو بلس، والأصلي جالفس ميت 50/1000.

لماذا مادتان في قرص؟

الفيلداجليبتين يرفع هرمونات الأمعاء التي تحفز إفراز الإنسولين حسب مستوى السكر، والميتفورمين يقلل إنتاج الكبد للسكر ويحسن استجابة الأنسجة للإنسولين. وجمعهما في قرص يقلل عدد الأقراص لمن لم يكفهم الميتفورمين وحده، أو يأخذون المادتين منفصلتين، أو يحتاجونهما مع السلفونيل يوريا أو الإنسولين.

الجرعة وطريقة الأخذ

• قرص صباحًا وقرص مساءً.
• أخذه مع الأكل أو بعده مباشرة قد يقلل آثار الميتفورمين على المعدة.
• لا يتجاوز الفيلداجليبتين 100 مجم يوميًا.
• يفضل تقسيم أقصى جرعة ميتفورمين على مرتين أو 3 مرات يوميًا.
• العلبة 30 قرصًا تكفي 15 يومًا بقرصين يوميًا.

متى يوقف مؤقتًا؟

• الجفاف: مع إسهال أو قيء شديد أو حرارة أو قلة شرب، يوقف ويتواصل المريض مع الطبيب.
• الجراحة: يوقف وقت الجراحة بتخدير كلي أو نصفي أو فوق الجافية، ولا يعاد قبل 48 ساعة من الجراحة أو من العودة للأكل.
• الأشعة بالصبغة اليودية: الصبغة بالوريد قد تضر الكلى فيتراكم الميتفورمين، فيوقف قبل الأشعة أو وقتها ولا يعاد قبل 48 ساعة.
• وفي الحالتين الأخيرتين لا يعاد إلا بعد إعادة تقييم الكلى والتأكد من استقرارها.

موانع الاستعمال

• الحساسية من المادتين أو المكونات.
• الحماض الأيضي الحاد مثل الحماض اللاكتيكي أو الكيتوني، وما قبل الغيبوبة السكرية.
• معدل ترشيح الكلى أقل من 30.
• الجفاف والعدوى الشديدة والصدمة والصبغة اليودية بالوريد.
• فشل القلب أو التنفس أو جلطة القلب الحديثة.
• ضعف الكبد وإدمان الكحول.
• الرضاعة.

بطاقة المنتج

الحماض اللاكتيكي

مضاعفة نادرة جدًا لكنها خطيرة، تحدث غالبًا مع تدهور مفاجئ في الكلى أو مرض قلبي تنفسي أو تسمم دم. ومن عوامل الخطر الإفراط في الكحول، وضعف الكبد، والسكر غير المنضبط، والكيتونات، والصيام الطويل. ويبدأ الطبيب بحذر أدوية قد تضر الكلى مثل أدوية الضغط ومدرات البول ومسكنات الالتهاب. وتظهر بتنفس سريع وألم بطن وتقلصات عضلات وضعف، ويوقف الدواء فورًا مع هذه العلامات.

أمراض الميتوكوندريا

لا ينصح بالميتفورمين مع أمراض الميتوكوندريا المعروفة، مثل متلازمة MELAS والسكري الموروث من الأم مع الصمم، لخطر زيادة الحماض اللاكتيكي ومضاعفات عصبية. وإذا ظهرت علامات تشير إليها بعد بدء الدواء يوقف فورًا.

متابعة الكبد

تقاس وظائف الكبد قبل البدء، وكل 3 أشهر خلال السنة الأولى، ثم دوريًا، لأن حالات نادرة من خلل الكبد سجلت مع الفيلداجليبتين. ويوقف الدواء مع الصفار أو ارتفاع مستمر في الإنزيمات 3 أضعاف أو أكثر.

الآثار الجانبية

أكثر ما يشعر به المرضى في البداية آثار المعدة والأمعاء مثل الغثيان والإسهال والقيء وألم البطن. ومن الشائع أيضًا الدوخة والصداع والرعشة والتعرق والتهاب الأنف والبلعوم. ومن غير الشائع فقدان الشهية والطعم المعدني وهبوط السكر. وقد يقل امتصاص فيتامين B12 مع الاستعمال الطويل.

التداخلات الدوائية

الفيلداجليبتين قليل التداخل لأنه لا يتأثر بإنزيمات CYP450، ولم تظهر تداخلات مهمة مع البيوجليتازون والجليبوريد والديجوكسين والوارفارين. أما الميتفورمين فيحتاج حذرًا مع الكحول، والصبغة اليودية، والأدوية التي قد تؤثر على الكلى أو تقلل إخراجه.

الحمل والرضاعة

لا يستعمل أثناء الحمل لعدم وجود بيانات كافية. ويمنع أثناء الرضاعة.

الجرعة الزائدة

لا توجد بيانات عن جرعة زائدة من القرص المركب. وفي دراسة على أصحاء أخذوا الفيلداجليبتين 10 أيام، ظهرت مع 400 مجم آلام عضلات وتنميل وحرارة وتورم بسيط، ومع 600 مجم تورم القدمين واليدين وارتفاع بعض التحاليل، وزالت كلها بعد الإيقاف دون علاج. أما الجرعة الزائدة الكبيرة من الميتفورمين فقد تسبب حماضًا لاكتيكيًا يعالج في المستشفى، وأفضل وسيلة لإزالة الميتفورمين الغسيل الكلوي، بينما لا يزال الفيلداجليبتين به.

ملاحظات من الاستعمال الطويل

• فيتامين B12: لوحظ نقص نادر جدًا في امتصاصه مع الاستعمال الطويل للميتفورمين، فيؤخذ في الاعتبار مع فقر الدم كبير الخلايا.
• الكبد: سجلت حالات فردية من اضطراب تحاليل الكبد أو التهاب كبدي مع الميتفورمين زالت بعد إيقافه.
• أدوية القلب والضغط: لم تظهر تداخلات مهمة للفيلداجليبتين مع الأملوديبين والراميبريل والفالسارتان والسيمفاستاتين لدى الأصحاء، لكن الجمع مع مثبطات ACE مثل الراميبريل قد يزيد خطر التورم الوعائي.
• كبار السن: تميل وظائف الكلى للانخفاض مع العمر، فتتابع بانتظام.

من قد لا يناسبه الميتفورمين؟

حسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية قد لا يناسب من لديهم مشاكل في الكبد والكلى، أو عدوى شديدة مثل عدوى الرئة أو الكلى، أو فشل القلب، أو يشربون الكحول بكثرة. ومن الأدوية التي قد لا تتوافق معه مدرات البول، ومسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك، وبعض أدوية الضغط. أما الحماض اللاكتيكي فتظهر علاماته في صورة قيء وألم بطن وتقلصات عضلات ومشاكل تنفس وتعب شديد، ويستدعي الإسعاف فورًا.

وإذا نسي المريض جرعة وكان موعد الجرعة التالية قريبًا يتركها ويأخذ التالية في موعدها، ولا يأخذ جرعتين معًا.

التخزين

لا يحفظ فوق 30 درجة، وفي الشريط الأصلي بعيدًا عن الرطوبة، حسب المعلومات البريطانية.

أسئلة شائعة عن ميتفيلدازون

كم مرة يؤخذ ميتفيلدازون؟

قرص مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، مع الأكل أو بعده مباشرة.

هل يوقف قبل العملية؟

نعم وقت الجراحة بتخدير كلي أو نصفي، ولا يعاد قبل 48 ساعة وبعد التأكد من الكلى.

هل يوقف قبل الأشعة بالصبغة؟

نعم قبلها أو وقتها، ولا يعاد قبل 48 ساعة من الأشعة.

ما علامات الحماض اللاكتيكي؟

تنفس سريع وألم بطن وتقلصات عضلات وضعف شديد، ومعها يطلب المريض مساعدة فورًا.

ما الفرق بينه وبين فيلدافورمين؟

نفس المادتين والتركيز، من شركتين مختلفتين.

هل يسبب الغثيان؟

الغثيان وآثار المعدة شائعة في البداية، وأخذه مع الأكل قد يقللها.

هل يناسب من يشرب الكحول؟

إدمان الكحول من موانع استعماله، والإفراط فيه يزيد خطر الحماض اللاكتيكي.

كم تكفي العلبة؟

3 شرائط بها 30 قرصًا تكفي 15 يومًا بقرصين يوميًا.

هل يحتاج تحليل فيتامين B12؟

قد يقل امتصاصه مع الاستعمال الطويل، فيقرر الطبيب قياسه عند الحاجة.

ماذا لو تناولت أقراصًا زائدة؟

يذهب المريض للمستشفى، فالميتفورمين قد يسبب حماضًا لاكتيكيًا ويزال بالغسيل الكلوي.

هل يتعارض مع أدوية الضغط؟

مثبطات ACE قد تزيد خطر التورم الوعائي مع الفيلداجليبتين، فيتابع المريض أي تورم.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا أتركها، ولا آخذ جرعتين معًا.

هل يناسب مرضى فشل القلب؟

فشل القلب من الحالات التي تمنع استعماله لأنه قد يسبب نقص الأكسجين ويزيد خطر الحماض اللاكتيكي.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Eucreas 50 mg/1000 mg film-coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Metformin: a medicine to treat type 2 diabetes