ميثوكويك ميثوكاربامول 500 مجم وديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم أقراص | Methoquick

إجابة سريعة: ميثوكويك Methoquick أقراص من شركة سيجما، في كل قرص 500 مجم ميثوكاربامول و50 مجم ديكلوفيناك بوتاسيوم. ويجمع بين باسط للعضلات يعمل على الجهاز العصبي المركزي ومسكن مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، ويصفه الطبيب مع الراحة والعلاج الطبيعي لتخفيف ألم العضلات والمفاصل الحاد المصحوب بتقلص، مثل شد الظهر والالتواءات. ويؤخذ بأقل عدد من الأقراص لأقصر مدة، لأن الديكلوفيناك يرفع خطر جلطات القلب ونزيف المعدة، والميثوكاربامول قد يسبب النعاس والدوخة.

ما هو ميثوكويك؟

على العلبة: MethoQuick، كل قرص يحتوي على ميثوكاربامول 500 مجم وديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم، شركة سيجما SIGMA. ولم نجد هذا الجمع في قرص واحد بين الملصقات الأمريكية، لذلك راجعنا كل مادة على حدة: ملصق أقراص الميثوكاربامول في DailyMed، وصفحة الميثوكاربامول في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، وملصق أقراص الديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم في DailyMed، إلى جانب صفحات هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن من يستطيع استعمال الديكلوفيناك وطريقة أخذه ومدته والأسئلة الشائعة عنه.

وعلى الموقع بالمادتين والتركيزين نفسيهما موفكسير 50/500، وللديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم وحده كتافلام 50 ورابيفلام 50، ومن باسطات العضلات بمادة مختلفة ريلاترولين 25 الذي يحتوي على الدانترولين. ولا يؤخذ ميثوكويك مع موفكسير أو كتافلام أو رابيفلام، لأن ذلك يضاعف جرعة الديكلوفيناك.

كيف يعمل كل مكون؟

• الميثوكاربامول: بحسب الملصق الأمريكي هو مشتق كرباماتي من الجوايفينيسين، يثبط الجهاز العصبي المركزي وله أثر مهدئ وباسط للعضلات. وطريقة عمله في الإنسان غير محددة بدقة، ويرجح أنها ترتبط بتثبيط عام للجهاز العصبي، إذ لا يؤثر مباشرة على انقباض العضلة نفسها ولا على العصب. ويخرج نصفه من الدم خلال ساعة إلى ساعتين تقريبًا.
• الديكلوفيناك بوتاسيوم: يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية، فيقل تكوين البروستاجلاندينات التي تزيد حساسية الأعصاب للألم وتسبب الالتهاب. وتذكر الهيئة البريطانية أن أقراصه تبدأ في العمل خلال 20 إلى 30 دقيقة، وأن أثرها يزول بعد نحو 15 ساعة من إيقافها.

متى يصف الطبيب ميثوكويك؟

يستعمل الميثوكاربامول بحسب الملصق الأمريكي كعلاج مساعد للراحة والعلاج الطبيعي في الحالات العضلية الهيكلية الحادة المؤلمة، وتضيف المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أمثلة منها الشد العضلي والالتواء وإصابات العضلات الأخرى. ويستعمل الديكلوفيناك بوتاسيوم للألم الخفيف إلى المتوسط، وآلام الدورة، وأعراض خشونة المفاصل والروماتويد. وعلى ذلك يناسب ميثوكويك الألم الذي يصاحبه تقلص عضلي، ولا يفيد في ألم الأعصاب، إذ تذكر الهيئة البريطانية أن الديكلوفيناك لا يعمل في هذا النوع من الألم.

وفي ألم أسفل الظهر تحديدًا تذكر صفحة آلام الظهر على موقع الهيئة البريطانية أنه يتحسن غالبًا خلال أسابيع قليلة، وتنصح بالاستمرار في الحركة والأنشطة اليومية، واستعمال كمادة دافئة ملفوفة في قماش لتقلص العضلات، وعدم البقاء في السرير فترات طويلة. فالدواء جزء من الخطة وليس بديلًا عن الحركة.

الجرعة وطريقة الأخذ

لا تذكر المراجع جرعة لهذا الجمع تحديدًا، فالطبيب يحدد عدد الأقراص ومدتها. وما يضبط العدد عمليًا هو الديكلوفيناك:

• حد الديكلوفيناك: الجرعة المعتادة من أقراصه بحسب الهيئة البريطانية بين 75 و150 مجم يوميًا كحد أقصى، والملصق الأمريكي يذكر للألم 50 مجم 3 مرات يوميًا. وفي كل قرص ميثوكويك 50 مجم، فثلاثة أقراص تصل إلى الحد الأقصى، مع حساب أي ديكلوفيناك آخر يأخذه المريض.
• الميثوكاربامول: جرعاته في الملصق الأمريكي أعلى بكثير، إذ يبدأ البالغون بنحو 6 جرام يوميًا أول 48 إلى 72 ساعة ثم نحو 4 جرام. فالكمية في ميثوكويك أقل من ذلك، لكن أثره المنوم يظهر رغم ذلك عند بعض الناس.
• مع الأكل: تنصح الهيئة البريطانية ببلع أقراص الديكلوفيناك مع كوب لبن، أو بعد وجبة أو وجبة خفيفة إذا أخذت مع الماء، لتقليل تهيج المعدة، وبلعها كاملة دون سحق أو مضغ، ما لم تذكر نشرة العبوة غير ذلك.
• المدة: في ألم الظهر أو الإصابات قد يكفي الديكلوفيناك يوم أو يومان بحسب الهيئة البريطانية، والأفضل دائمًا أقل جرعة لأقصر مدة تكفي للسيطرة على الأعراض.

من لا يناسبه ميثوكويك؟

يمنع الملصقان الأمريكيان استعماله مع:

• الحساسية من الميثوكاربامول أو الديكلوفيناك، ومنها الحساسية المفرطة والتفاعلات الجلدية الخطيرة.
• تاريخ ربو أو شرى أو حساسية بعد الأسبرين أو مسكنات الالتهاب الأخرى.
• فترة جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية.

وتطلب الهيئة البريطانية إخبار الطبيب قبل البدء عند وجود ربو، أو تاريخ قرحة أو نزيف أو ثقب في المعدة أو الأمعاء، أو ارتفاع ضغط، أو فشل قلب، أو مرض شديد في الكبد أو الكلى، أو داء كرون أو التهاب القولون التقرحي، أو الذئبة، أو اضطراب في تجلط الدم، أو الحمل والتخطيط له والرضاعة. ويتجنب الديكلوفيناك بعد جلطة قلب حديثة إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر. ولم تثبت سلامة الميثوكاربامول تحت 16 سنة ولا سلامة الديكلوفيناك بوتاسيوم في الأطفال، فلا يعطى ميثوكويك للأطفال.

كبار السن

تذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أن من تجاوزوا 65 عامًا لا يأخذون الميثوكاربامول عادة، لأنه ليس بأمان أو فعالية بدائل أخرى للحالة نفسها. ويذكر ملصق الديكلوفيناك أن كبار السن أكثر عرضة لمضاعفاته على القلب والمعدة والكلى، فإذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر يبدأ بأقل جرعة ويتابع المريض.

تحذير القلب والمعدة

• القلب: يرفع الديكلوفيناك خطر جلطات القلب والسكتة الدماغية، وقد يبدأ الخطر في الأسابيع الأولى ويزيد مع طول الاستعمال.
• المعدة والأمعاء: قد يحدث النزيف أو القرحة أو الثقب في أي وقت ودون أعراض سابقة، ويذكر الملصق أن مريضًا واحدًا فقط من كل 5 يصابون بمضاعفة خطيرة في الجهاز الهضمي العلوي تظهر عليه أعراض. وحدثت هذه المضاعفات لدى نحو 1% ممن استعملوا مسكنات الالتهاب 3 إلى 6 أشهر، و2 إلى 4% ممن استعملوها سنة.
• من الأكثر عرضة: من لديه تاريخ قرحة أو نزيف، إذ يزيد الخطر لديه أكثر من 10 أضعاف، وكذلك طول العلاج، والكورتيزون بالفم، والأسبرين، ومضادات التجلط، ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRIs، والتدخين، والكحول، والتقدم في السن، وضعف الحالة الصحية العامة.

الكبد والكلى والضغط

ارتفع إنزيم الكبد AST لأكثر من 3 أضعاف الطبيعي لدى نحو 2% من نحو 5700 مريض في دراسات الديكلوفيناك، ومع الاستعمال الطويل تقاس إنزيمات الكبد خلال 4 إلى 8 أسابيع من البدء. ويوقف الدواء ويراجع الطبيب مع الغثيان والتعب والخمول والحكة واصفرار الجلد أو العين وألم أعلى يمين البطن وأعراض تشبه الإنفلونزا، ويستعمل بحذر مع أدوية أخرى قد تضر الكبد مثل الباراسيتامول وبعض المضادات الحيوية وأدوية الصرع. وفي تليف الكبد ينخفض تخلص الجسم من الميثوكاربامول بنحو 70%.

وقد يضر الديكلوفيناك الكلى، خاصة مع الجفاف وفشل القلب ومدرات البول وبعض أدوية الضغط وكبر السن، وقد يرفع البوتاسيوم في الدم. وقد يسبب ارتفاع ضغط جديدًا أو يزيد ضغطًا موجودًا، فيقاس الضغط عند البدء وأثناء العلاج. ويبلغ المريض الطبيب عن تورم القدمين أو ضيق التنفس أو زيادة الوزن المفاجئة.

التداخلات الدوائية

• أدوية تزيد النزيف: الوارفارين ومضادات التجلط الأخرى، ومضادات الصفائح مثل الأسبرين، ومضادات الاكتئاب من مجموعتي SSRIs وSNRIs.
• الأسبرين بجرعة التسكين: لا ينصح بجمعه مع الديكلوفيناك، والديكلوفيناك لا يغني عن الأسبرين بجرعة منخفضة لحماية القلب.
• أدوية الضغط والقلب: قد يضعف أثر مثبطات ACE وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ومدرات البول مثل الفوروسيميد، ويرفع مستوى الديجوكسين.
• أدوية تحتاج متابعة مستواها أو سميتها: الليثيوم، والميثوتريكسات، والسيكلوسبورين.
• مضادات الفطريات والمضادات الحيوية: الفوريكونازول قد يرفع مستوى الديكلوفيناك، والريفامبيسين قد يضعف أثره.
• مع الميثوكاربامول: الكحول وأي دواء مهدئ أو منوم يزيد النعاس، وقد يضعف أثر البيريدوستيجمين، فيستعمل بحذر مع الوهن العضلي الوبيل.

الآثار الجانبية

من آثار الميثوكاربامول بحسب المكتبة الوطنية الأمريكية للطب النعاس، والدوخة، واضطراب المعدة، وزغللة الرؤية، والحرارة، وتغير لون البول إلى الأسود أو الأزرق أو الأخضر. ومع الطفح أو الحكة يتصل المريض بالطبيب فورًا. ويذكر الملصق الأمريكي أيضًا بطء القلب وانخفاض الضغط والإغماء والطعم المعدني واحتقان الأنف، ومن الآثار المسجلة أيضًا التشنجات واليرقان والحساسية الشديدة.

ومن آثار الديكلوفيناك الأكثر تكرارًا، لدى نحو 1 إلى 10% من المرضى، ألم البطن والإمساك والإسهال وعسر الهضم والغازات والحرقان والغثيان والقيء، إلى جانب الدوخة والصداع واحتباس السوائل والتورم والحكة والطفح وطنين الأذن وارتفاع إنزيمات الكبد. ويوقف الدواء مع أول طفح جلدي، أو مع حرارة وتضخم الغدد الليمفاوية وتورم الوجه، لأنها قد تكون بداية تفاعل تحسسي خطير.

الحمل والرضاعة

سجلت تشوهات خلقية بعد التعرض للميثوكاربامول أثناء الحمل، لذلك لا يستعمل لمن هي حامل أو قد تحمل، خاصة في الشهور الأولى، إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر. ويتجنب الديكلوفيناك من الأسبوع 30 تقريبًا لخطر الانغلاق المبكر للقناة الشريانية للجنين، ومن الأسبوع 20 قد يسبب ضعف كلى الجنين وقلة السائل الأمينوسي. وفي الرضاعة قد يوجد الديكلوفيناك في لبن الأم، ولا يعرف إن كان الميثوكاربامول يمر إليه، فتستشير المرضع طبيبها أولًا.

القيادة والكحول

يذكر الملصق الأمريكي أن الميثوكاربامول قد يضعف القدرة على القيادة وتشغيل الآلات، فلا يقود المريض حتى يتأكد من أن الدواء لا يؤثر عليه. وتذكر الهيئة البريطانية أن الديكلوفيناك قد يسبب في حالات قليلة التعب أو الدوخة أو مشكلات في النظر. ويتجنب المريض الكحول، لأنه يزيد آثار الميثوكاربامول ويهيج المعدة مع الديكلوفيناك.

إذا نسيت جرعة أو أخذت جرعة زائدة

تؤخذ الجرعة المنسية عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية فتترك، ولا تؤخذ جرعتان معًا. أما الجرعة الزائدة من الميثوكاربامول، خاصة مع الكحول أو المهدئات، فقد تسبب الغثيان والنعاس وزغللة الرؤية وانخفاض الضغط والتشنجات والغيبوبة، وسجلت وفيات. والجرعة الزائدة من الديكلوفيناك قد تسبب الخمول والغثيان والقيء وألم المعدة والنزيف. لذلك يتوجه المريض إلى الطوارئ فورًا ومعه العلبة، ولا يقود بنفسه.

التخزين

تنصح المكتبة الوطنية الأمريكية للطب بحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية مغلقة جيدًا، في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، فلا تحفظ في الحمام، وبعيدًا عن متناول الأطفال، مع اتباع ما تذكره علبة ميثوكويك.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ميثوكويك

هل ميثوكويك من أدوية السكر؟

لا، هو باسط للعضلات مع مسكن مضاد للالتهاب، ولا يحتوي على أي مادة تخفض سكر الدم.

هل يسبب ميثوكويك النعاس؟

قد يسبب الميثوكاربامول النعاس والدوخة، فلا يقود المريض حتى يعرف أثره عليه، ويتجنب الكحول والمنومات.

لماذا تغير لون البول مع ميثوكويك؟

تذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أن الميثوكاربامول قد يغير لون البول إلى الأسود أو الأزرق أو الأخضر، ويخبر المريض الطبيب إذا استمر ذلك أو أزعجه.

هل آخذ ميثوكويك مع كتافلام أو مسكن آخر؟

لا، كتافلام يحتوي على الديكلوفيناك نفسه، ولا يجمع ميثوكويك مع أي مسكن مضاد للالتهاب آخر دون توجيه الطبيب.

كم يومًا يستعمل ميثوكويك؟

لأقصر مدة ممكنة، وفي ألم الظهر أو الإصابات قد يكفي الديكلوفيناك يوم أو يومان بحسب الهيئة البريطانية.

هل يؤخذ ميثوكويك على معدة فارغة؟

الأفضل أخذه مع كوب لبن أو بعد الأكل، لتقليل تهيج المعدة الذي يسببه الديكلوفيناك.

هل يناسب ميثوكويك كبار السن؟

لا يؤخذ الميثوكاربامول عادة بعد 65 عامًا، والديكلوفيناك أخطر على كبار السن، فالقرار للطبيب.

هل يستعمل ميثوكويك أثناء الحمل؟

لا يستعمل إلا بقرار الطبيب، لأن الميثوكاربامول ارتبط بتشوهات خلقية، والديكلوفيناك قد يضر كلى الجنين من الأسبوع 20 ويتجنب تمامًا من الأسبوع 30.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): METHOCARBAMOL- methocarbamol tablets tablet, coated
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Methocarbamol
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): DICLOFENAC POTASSIUM- diclofenac potassium tablets tablet, film coated
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take or use diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take or use diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about diclofenac
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Back pain