هاي بيوتك N 600 معلق أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك 80 مل | Hibiotic N 600

إجابة سريعة: هاي بيوتك N 600 Hibiotic N مضاد حيوي للأطفال من شركة آمون Amoun في صورة بودرة لعمل معلق بالفم، في كل 5 مل منه بعد التحضير 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض الكلافولانيك، والزجاجة 80 مل بعد إضافة الماء. وتذكر الشركة أنه لالتهاب الأذن الوسطى المتكرر أو المستمر عند الأطفال من عمر 3 أشهر، بجرعة يحسبها الطبيب بالوزن: 90 مجم لكل كجم في اليوم مقسمة على جرعتين كل 12 ساعة لمدة 10 أيام. ولا يستعمله من لديه حساسية من البنسلين، ولا يستبدل بمعلقات الأموكسيسيلين والكلافولانيك الأخرى بنفس عدد المللترات.

ما هو هاي بيوتك N 600؟

هاي بيوتك N 600 مضاد حيوي يجمع مادتين هما الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، وتنتجه شركة آمون للأدوية في مدينة العبور بمحافظة القليوبية. وعلى واجهة العلبة في صورة المنتج: Hibiotic N، وتحته التركيز 600 mg / 5 ml، ثم عبارة إنجليزية معناها مضاد حيوي واسع المجال قاتل للبكتيريا، والتركيز نفسه مكرر على الشريط الأصفر في جانب العلبة. أما جدول التركيب المطبوع على جانب العلبة فصغير لا يقرأ في الصورة، لذلك رجعنا إلى الشركة نفسها.

تذكر صفحة هاي بيوتك N 600 على موقع شركة آمون، في نسخة محفوظة في أرشيف الإنترنت أنه بودرة لعمل معلق بالفم، وأن كل 5 مل من المعلق بعد التحضير تحتوي على 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض الكلافولانيك في صورة كلافولانات البوتاسيوم، ومعها 0.23 ملي مكافئ من البوتاسيوم. وتذكر الصفحة أن العبوة زجاجة تعطي 80 مل بعد التحضير بالماء المقطر، وأن المكونات غير الفعالة هي سترات الصوديوم وحمض الستريك وثاني أكسيد السيليكون والسليلوز الدقيق التبلور ودايميثيكون ونكهة الليمون والسكروز.

وفي المعلومات الدوائية رجعنا أيضًا إلى النشرة الأمريكية المعتمدة لأوجمنتين إي إس 600 على ديلي ميد، وهو المعلق نفسه بالتركيز نفسه في كل 5 مل، وصفحة الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك على ميدلاين بلس، وصفحة الكو أموكسيكلاف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة التهابات الأذن على موقع الهيئة نفسها. ونشرة العلبة وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• أموكسيسيلين 600 مجم في كل 5 مل: مضاد حيوي نصف مصنع من مجموعة البنسلين، تصفه صفحة الشركة بأنه يقتل أنواعًا كثيرة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. وتذكر ميدلاين بلس أنه يعمل بإيقاف نمو البكتيريا. لكن بعض البكتيريا تفرز إنزيمات تسمى بيتا لاكتاماز تكسر الأموكسيسيلين وتبطل مفعوله.
• حمض الكلافولانيك 42.9 مجم في كل 5 مل: مادة قريبة في تركيبها من البنسلين، تعطل كثيرًا من إنزيمات بيتا لاكتاماز، فتحمي الأموكسيسيلين من التكسير وتوسع مجال عمله ليشمل بكتيريا كانت ستقاومه لو أعطي وحده، بحسب صفحة الشركة. وتصفها ميدلاين بلس بأنها تمنع البكتيريا من تكسير الأموكسيسيلين.

والجرعة كلها تحسب على كمية الأموكسيسيلين، أي 600 مجم في كل 5 مل. وتذكر النشرة الأمريكية أن الجرعة الموصى بها من الأموكسيسيلين تعطي الطفل معها 6.4 مجم من الكلافولانيك لكل كجم من وزنه في اليوم.

لماذا لا يستبدل بمعلق آخر؟

تنبه صفحة الشركة والنشرة الأمريكية إلى أن هذا المعلق لا يحتوي على كمية الكلافولانيك نفسها الموجودة في المعلقات الأخرى. ففيه 42.9 مجم في كل 5 مل، بينما يحتوي معلق 200 مجم على 28.5 مجم، ومعلق 400 مجم على 57 مجم. لذلك لا يستبدل هاي بيوتك N 600 بمعلق 200/28.5 أو 400/57، ولا بأي معلق آخر للأموكسيسيلين والكلافولانيك، حتى لو حمل اسمًا مشابهًا، إلا بقرار الطبيب وإعادة حساب الجرعة، لأن عدد المللترات المناسب لنفس الطفل يختلف من تركيز إلى آخر.

دواعي استعمال هاي بيوتك N 600

تحدد صفحة الشركة استعماله لعلاج الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر أو المستمر، الذي تسببه بكتيريا معينة منها المكورات الرئوية وبكتيريا الهيموفيلس والموراكسيلا، بما فيها الأنواع التي تفرز إنزيمات بيتا لاكتاماز، عندما تجتمع عوامل خطر محددة:

• أن يكون الطفل قد أخذ مضادًا حيويًا لالتهاب الأذن الوسطى خلال الأشهر الثلاثة السابقة.
• ومعه واحد من اثنين: أن يكون عمره سنتين أو أقل، أو أن يذهب إلى حضانة.

وتذكر الصفحة أن التهاب الأذن الذي تسببه المكورات الرئوية وحدها يمكن علاجه بالأموكسيسيلين وحده، وأن المعلق لا يناسب المكورات الرئوية شديدة المقاومة للبنسلين. وتضيف أن أمانه وفعاليته ثبتا أيضًا في علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد عند الأطفال من 3 أشهر إلى 12 سنة.

ولا يستعمل لنزلات البرد. فتذكر ميدلاين بلس أن المضادات الحيوية لا تفيد في البرد والإنفلونزا والعدوى الفيروسية، وأن استعمالها دون حاجة يزيد احتمال الإصابة لاحقًا بعدوى تقاوم العلاج. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن التهابات الأذن شائعة جدًا عند الأطفال، وأن أغلبها يتحسن وحده خلال 3 أيام، وأن التهاب الأذن الوسطى يحدث غالبًا بسبب فيروسات مثل البرد والإنفلونزا، ولذلك يقرر الطبيب بعد الكشف هل يحتاج الطفل مضادًا حيويًا أصلًا.

جرعة هاي بيوتك N 600 للأطفال بالوزن

هاي بيوتك N 600 دواء بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة حسب وزن الطفل وحالته. وللمعرفة فقط، الجرعة في صفحة الشركة للأطفال من عمر 3 أشهر فأكثر هي 90 مجم أموكسيسيلين لكل كجم من وزن الطفل في اليوم، مقسمة على جرعتين كل 12 ساعة، لمدة 10 أيام. وهذا جدول الشركة للحجم الذي يعطي هذه الجرعة:

• وزن 8 كجم: 3 مل مرتين يوميًا.
• وزن 12 كجم: 4.5 مل مرتين يوميًا.
• وزن 16 كجم: 6 مل مرتين يوميًا.
• وزن 20 كجم: 7.5 مل مرتين يوميًا.
• وزن 24 كجم: 9 مل مرتين يوميًا.
• وزن 28 كجم: 10.5 مل مرتين يوميًا.
• وزن 32 كجم: 12 مل مرتين يوميًا.
• وزن 36 كجم: 13.5 مل مرتين يوميًا.

وتذكر الصفحة أنه لا توجد خبرة باستعماله للأطفال الذين يزنون 40 كجم فأكثر، ولا للكبار، وأن الكبار الذين يصعب عليهم بلع الأقراص لا يعطون هذا المعلق بدل أقراص 500 مجم أو 875 مجم. وتذكر النشرة الأمريكية أن أمانه وفعاليته لم يثبتا للرضع الأصغر من 3 أشهر. ومرضى الكبد يعطون الدواء بحذر مع متابعة وظائف الكبد بانتظام.

طريقة إعطاء هاي بيوتك N 600

• يرج المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
• يعطى في بداية الوجبة، لأن ذلك يقلل اضطراب المعدة، وقد يحسن امتصاص الكلافولانيك، بحسب صفحة الشركة.
• تقاس الجرعة بسرنجة فموية أو ملعقة دواء مدرجة، لا بملعقة المطبخ، كما تنصح ميدلاين بلس، وتغسل أداة القياس بعد كل استعمال.
• تعطى الجرعتان في موعدين ثابتين بفاصل 12 ساعة تقريبًا.
• يكمل الطفل المدة التي حددها الطبيب حتى لو تحسن بعد أيام، لأن الإيقاف المبكر قد لا يقضي على العدوى ويزيد احتمال مقاومة البكتيريا، بحسب ميدلاين بلس.
• عند نسيان جرعة تعطى عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتترك، ولا تضاعف الجرعة.
• إذا لم يتحسن الطفل خلال الأيام الأولى أو ساءت حالته يراجع الطبيب.

تحضير المعلق وتخزينه

تنص النشرة الأمريكية على تحضير المعلق وقت صرفه، وذلك بالنقر على الزجاجة حتى تتحرك البودرة بحرية، ثم إضافة الماء على دفعتين مع الرج القوي بعد كل دفعة. وكمية الماء تختلف حسب حجم الزجاجة، لذلك تتبع كمية الماء والعلامة المكتوبة على علبة هاي بيوتك N 600 أو نشرته، ويمكن أن يطلب الأهل من الصيدلي تحضيره. وتذكر صفحة الشركة أن الزجاجة تعطي 80 مل بعد التحضير.

وبعد التحضير تطلب صفحة الشركة حفظ المعلق في الثلاجة. وتذكر النشرة الأمريكية لمنتج بنفس التركيز، ومعها ميدلاين بلس، حفظ المعلق في الثلاجة والتخلص من الكمية المتبقية بعد 10 أيام، وأن البودرة قبل التحضير تحفظ في درجة لا تزيد على 25 درجة مئوية. وقد يتغير لون المعلق قليلًا أثناء أيام العلاج، وهذا طبيعي بحسب النشرة الأمريكية. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

موانع استعمال هاي بيوتك N 600

• الحساسية من أي بنسلين، بحسب صفحة الشركة. وتمنع النشرة الأمريكية استعماله لمن أصيب بحساسية شديدة، مثل الصدمة التحسسية أو متلازمة ستيفنز جونسون، من الأموكسيسيلين أو الكلافولانيك أو أي مضاد حيوي آخر من مجموعة بيتا لاكتام، ومنها البنسلينات والسيفالوسبورينات.
• من أصيب سابقًا باليرقان الركودي أو اضطراب وظائف الكبد مع الأموكسيسيلين والكلافولانيك.

التحذيرات

• الحساسية الشديدة: سجلت مع البنسلينات تفاعلات حساسية شديدة قد تكون مميتة، وهي أكثر عند من لديه حساسية سابقة من البنسلين أو من مواد كثيرة. لذلك يسأل الطبيب عن أي حساسية سابقة من البنسلينات أو السيفالوسبورينات قبل البدء، ومع أي حساسية يوقف الدواء ويطلب العلاج فورًا.
• التفاعلات الجلدية الشديدة: تذكر النشرة الأمريكية تفاعلات نادرة خطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي، فإذا ظهر طفح يزداد أو فقاعات أو تقشر في الجلد يوقف الدواء ويراجع الطبيب.
• القيء المتكرر بعد الجرعة: تذكر النشرة الأمريكية متلازمة التهاب الأمعاء الناتج عن الدواء، وتحدث أغلب حالاتها عند الأطفال، وهي قيء متكرر يبدأ بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة دون طفح أو أعراض تنفسية، وقد يصاحبه شحوب أو خمول أو إسهال. ومع هذه الأعراض يوقف الدواء ويراجع الطبيب فورًا.
• الكبد: يستعمل بحذر مع أمراض الكبد. وقد تظهر مشكلات الكبد أثناء العلاج أو بعد أسابيع من إيقافه، وتكون غالبًا قابلة للشفاء. وتطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب فورًا مع اصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن أو ألم أعلى البطن من الجهة اليمنى.
• الإسهال: الإسهال شائع مع المضادات الحيوية، ويتوقف غالبًا بعد انتهاء العلاج. لكن إذا كان شديدًا أو استمر أكثر من يومين أو 3 أيام، أو ظهر براز مائي أو به دم حتى بعد شهرين من آخر جرعة، يتصل الأهل بالطبيب، بحسب صفحة الشركة.
• كثرة الوحيدات المعدية: لا يعطى لمن لديه هذا المرض الفيروسي، لأن نسبة كبيرة منهم يصابون بطفح جلدي مع هذه المجموعة من المضادات الحيوية.
• العدوى الفطرية: قد تظهر فطريات في الفم أو منطقة الحفاض أثناء العلاج، ويحتاج ذلك مراجعة الطبيب.
• الكلى: تذكر الهيئة البريطانية أن الكو أموكسيكلاف قد لا يناسب من لديه مشكلات في الكلى، وتذكر صفحة الشركة أن مستواه في الدم يرتفع أكثر مع ضعف الكلى، فيخبر الأهل الطبيب بأي مرض في الكلى.
• السكروز: من مكونات المعلق بحسب الشركة، فيخبر الأهل الطبيب إذا كان الطفل مريض سكر.

التداخلات الدوائية

• البروبينسيد: يبطئ خروج الأموكسيسيلين في البول فيرفع مستواه ويطيل بقاءه، ولا ينصح بالجمع بينهما.
• الألوبيورينول: زاد الجمع بينه وبين الأمبيسيلين نسبة الطفح الجلدي، ولا توجد بيانات عن جمعه مع هذا المعلق.
• مميعات الدم من مجموعة الكومارين مثل الوارفارين: قد يطول وقت النزف ويرتفع معدل السيولة، فيحتاج المريض متابعة وقد تعدل جرعة المميع.
• حبوب منع الحمل: قد يقل مفعولها، وهو أمر يخص الفتيات الأكبر سنًا، وتنصح ميدلاين بلس باستعمال وسيلة أخرى أثناء العلاج.
• تحليل السكر في البول: قد تعطي بعض طرق التحليل الكيميائية نتيجة إيجابية كاذبة، فتفضل الطرق التي تعتمد على الإنزيم، ويخبر الأهل المعمل بأن الطفل يأخذ هذا المضاد الحيوي.

الأعراض الجانبية

تذكر صفحة الشركة أن المعلق يتحمله الأطفال عادة، وأن أغلب الأعراض في التجارب على التهاب الأذن الوسطى كانت خفيفة أو متوسطة ومؤقتة، وأن 4.4% من الأطفال أوقفوا العلاج بسبب أعراضه. وأكثر الأعراض المرتبطة بالدواء:

• التهاب جلد منطقة الحفاض بنسبة 3.5%.
• الإسهال بنسبة 2.9%.
• القيء بنسبة 2.2%.
• العدوى الفطرية بنسبة 1.4%.
• الطفح الجلدي بنسبة 1.1%.

وتذكر الصفحة تلونًا نادرًا في الأسنان باللون البني أو الأصفر أو الرمادي، أغلبه عند الأطفال، ويزول غالبًا بالتفريش أو تنظيف الأسنان. وتطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب فورًا عند ظهور براز مائي أو به دم أو تقلصات في البطن أو حرارة، أو قيء شديد بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة، أو طفح أو حكة أو أرتيكاريا، أو صعوبة في التنفس أو البلع أو صفير، أو تورم الوجه أو الحلق أو اللسان أو الشفتين أو العينين، أو تقشر الجلد أو ظهور فقاعات، أو عودة الحرارة والتهاب الحلق، أو اصفرار الجلد أو العينين، أو كدمات ونزف بسهولة.

الجرعة الزائدة

تذكر صفحة الشركة أن أغلب أعراض الجرعة الزائدة في الجهاز الهضمي، مثل ألم المعدة والبطن والقيء والإسهال، وقد يحدث عند قليل من المرضى طفح أو فرط نشاط أو نعاس. وتضيف النشرة الأمريكية أن شرب كمية كافية من السوائل يقلل خطر تكون بلورات الأموكسيسيلين في البول بعد الجرعة الزائدة. ومن أعطى طفله أكثر من الجرعة الموصوفة يتصل بالطبيب أو يطلب المساعدة الطبية، ويأخذ معه زجاجة الدواء.

الحمل والرضاعة

هذا المعلق مخصص للأطفال، لكن صفحة الشركة تذكر أنه لا يستعمل أثناء الحمل إلا عند الحاجة الواضحة، وأن مضادات هذه المجموعة تفرز في لبن الأم فيلزم الحذر أثناء الرضاعة. وتذكر النشرة الأمريكية أن البيانات المتاحة على مدى عقود لم تثبت أن الأموكسيسيلين والكلافولانيك يزيدان خطر التشوهات الكبرى أو الإجهاض، وأن الرضيع الذي تأخذ أمه هذا الدواء يراقب للإسهال والعصبية والطفح.

متى يراجع الطبيب في التهاب الأذن؟

تنصح الهيئة البريطانية بمراجعة الطبيب إذا كان عمر الطفل أقل من 12 شهرًا، أو لم يتحسن ألم الأذن بعد 3 أيام، أو تكررت التهابات الأذن. وتطلب موعدًا عاجلًا إذا ظهر مع التهاب الأذن تعب عام أو حرارة مرتفعة جدًا، أو تورم حول الأذن، أو خروج سائل منها، أو تغير في السمع، أو قيء أو دوخة أو التهاب شديد في الحلق، أو كان الطفل مصابًا بالسكري أو بمرض في القلب أو الرئة أو الكلى أو الجهاز العصبي، أو بضعف في المناعة. ولتخفيف الألم تذكر الهيئة مسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، ولا ينصح بمزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين لأنه لا يوجد دليل على فائدتها في التهابات الأذن.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• أوجمنتين إي إس 600 شراب: التركيز نفسه، 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض الكلافولانيك في كل 5 مل، بحسب النشرة الأمريكية لأوجمنتين إي إس 600.
• كيورام 457 مجم شراب وإيموكسكلاف 457 مجم شراب: في كل 5 مل منهما 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم كلافولانيك، وهو من التركيزات التي تذكر الشركة أنها لا تستبدل بهاي بيوتك N 600.
• هاي بيوتك 625 مجم أقراص وهاي بيوتك 1 جم أقراص: أقراص من آمون أيضًا، فيها 500 مجم أو 875 مجم أموكسيسيلين مع 125 مجم كلافولانيك، وجرعاتها مختلفة.

ولا يبدل الأهل من دواء إلى آخر أو من تركيز إلى آخر إلا بقرار الطبيب، لأن الجرعة بالمللتر تتغير مع كل تركيز.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن هاي بيوتك N 600

ما تركيب هاي بيوتك N 600؟

في كل 5 مل بعد التحضير 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض الكلافولانيك، بحسب صفحة شركة آمون المنتجة.

كم مل يأخذ الطفل من هاي بيوتك N 600؟

يحددها الطبيب بالوزن، وجدول الشركة مثلًا 3 مل مرتين يوميًا لوزن 8 كجم و7.5 مل مرتين يوميًا لوزن 20 كجم.

هل يمكن استبداله بمعلق 457 أي 400/57 أو 228.5 أي 200/28.5؟

لا يستبدل إلا بقرار الطبيب، لأن كمية الكلافولانيك وعدد المللترات المناسب يختلفان، والشركة تذكر أن هذه المعلقات غير قابلة للتبادل.

هل يعطى قبل الأكل أم بعده؟

في بداية الوجبة، لأن ذلك يقلل اضطراب المعدة بحسب صفحة الشركة، مع رج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.

كم يومًا يصلح المعلق بعد التحضير؟

يحفظ في الثلاجة، وتذكر النشرة الأمريكية لنفس التركيز التخلص من المتبقي بعد 10 أيام، مع اتباع ما تكتبه العلبة.

هل يعطى هاي بيوتك N 600 للكبار؟

لا توجد خبرة باستعماله للكبار أو للأطفال الذين يزنون 40 كجم فأكثر، بحسب صفحة الشركة، فيصف لهم الطبيب شكلًا آخر.

هل يعالج البرد أو الإنفلونزا؟

لا، فالمضادات الحيوية لا تفيد في العدوى الفيروسية، واستعمالها دون حاجة يزيد مقاومة البكتيريا لها.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية، نسخة مؤرشفة): Hibiotic N® 600mg
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Amoxicillin and Clavulanic Acid
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Ear infections