دكتارين كريم ميكونازول نترات 2% 15 جم | Daktarin Cream

إجابة سريعة: دكتارين كريم Daktarin Cream كريم مضاد للفطريات للاستعمال على الجلد فقط، في كل جرام منه 20 مجم ميكونازول نترات (2%)، والعبوة 15 جم. يدهن على الجلد المصاب مرتين يوميًا في فطريات القدم والأربية وثنايا الجلد والتسلخات الفطرية عند الرضع، ويستمر العلاج أسبوعًا على الأقل بعد اختفاء الأعراض. ولا يوضع في الفم أو العين، فلفطريات الفم يوجد دكتارين جل فموي، ومن يأخذ الوارفارين يستشير الطبيب قبل استعماله.

ما هو دكتارين كريم؟

دكتارين كريم دواء مضاد للفطريات يدهن على الجلد، مادته الفعالة ميكونازول نترات. وعلى علبته مكتوب Daktarin cream، وتحته اسم المادة Miconazole nitrate، ثم 15g cream topical أي 15 جم كريم موضعي، وFor external use أي للاستعمال الخارجي فقط، وعلى الأنبوب الاسم بالعربية: دكتارين كريم.

وتعرض صفحة دكتارين 2% كريم 15 جم على موقع شركة كينفيو Kenvue التي تسوق دكتارين في بريطانيا المنتج بالاسم نفسه والحجم نفسه، ومادته الفعالة ميكونازول نترات بتركيز 2%. وفي نشرة دكتارين كريم الصادرة عن شركة جانسن Janssen والمنشورة على موقع هيئة تنظيم المنتجات الصحية في جنوب أفريقيا أن التركيز 20 مجم في الجرام وأن المادة الفعالة ميكونازول نترات، وهذا هو معنى 2%.

واعتمدنا في الاستعمال والتحذيرات على ملخص خصائص دكتارين 2% كريم على موقع eMC البريطاني، وملخص خصائص دكتارين 2% كريم المعتمد من الهيئة الأيرلندية للمنتجات الصحية، وكلاهما للتركيز نفسه. وقد تختلف المكونات غير الفعالة من بلد إلى آخر، والمرجع النهائي هو النشرة الموجودة داخل العلبة.

ولا يخلط بين هذا الكريم ودكتارين جل فموي: فالجل مصنوع للفم والحلق ويمتص جزء منه إلى الدم، وله جرعات وتحذيرات مختلفة تمامًا، أما الكريم فللجلد فقط.

المادة الفعالة ودورها

الميكونازول نترات مضاد فطريات من مجموعة الإيميدازول. ويذكر الملخص البريطاني أنه قد يعمل بالتأثير على نفاذية غشاء الخلية الفطرية، وأن له طيفًا واسعًا ضد الفطريات وبعض النشاط ضد البكتيريا. ويوضح الملخص الأيرلندي أنه يعمل ضد الخمائر مثل الكانديدا، وضد الفطريات الجلدية المسببة للقوباء وفطريات القدم، وضد بكتيريا موجبة الجرام مثل المكورات العنقودية والسبحية، ولهذا يستعمل أيضًا للعدوى البكتيرية الثانوية التي تصاحب الفطريات.

وتذكر صفحة كينفيو أن الكريم يقضي على الفطر المسبب للعدوى وعلى بعض البكتيريا المصاحبة له، وأن له خصائص مرطبة تساعد على تهدئة الجلد المتشقق والأحمر. والامتصاص من الجلد قليل جدًا: يذكر الملخص الأيرلندي أن ما يصل منه إلى الدم أقل من 1%، وهذا هو الفرق الأساسي بينه وبين الجل الفموي.

دواعي استعمال دكتارين كريم

بحسب الملخص البريطاني يستعمل لعلاج العدوى الفطرية في الجلد والأظافر، والعدوى الثانوية ببكتيريا موجبة الجرام. ويقصر الملخص الأيرلندي استعماله على الجلد. وتذكر صفحة كينفيو أن العدوى قد تظهر على:

• اليدين والقدمين، ومنها فطريات القدم بين الأصابع.
• الأذن الخارجية والجذع.
• منطقة الأربية، ومنها حكة الأربية الفطرية.
• ثنايا الجلد، حيث يحتك الجلد بالجلد مع الرطوبة.
• التسلخات المصابة بالعدوى عند الرضع في منطقة الحفاض.

فطريات القدم: تذكر صفحة فطريات القدم على ميدلاين بلس أن أشهر أعراضها تشقق الجلد وتقشره بين الأصابع أو على جانب القدم، مع احمرار وحكة وحرقان، وقد تظهر فقاعات. والكريمات التي تحتوي على الميكونازول من العلاجات التي تساعد على السيطرة عليها، مع الاستمرار أسبوعًا إلى أسبوعين بعد زوال العدوى.

حكة الأربية: تذكر صفحة حكة الأربية على ميدلاين بلس أنها بقع حمراء مرتفعة متقشرة حول ثنية أعلى الفخذ، حوافها واضحة، وقد تنتقل من فطريات القدم إلى الأربية عن طريق الملابس.

كانديدا الجلد: تذكر صفحة عدوى الكانديدا في الجلد على ميدلاين بلس أنها تسبب حكة شديدة وطفحًا أحمر يكبر، غالبًا في الأماكن الدافئة الرطبة مثل الإبطين والأربية وتحت الثديين، وأنها أكثر شيوعًا مع السكري والسمنة والمضادات الحيوية والكورتيزون.

الجرعة وطريقة الاستعمال

جرعة الملخص البريطاني واحدة لكل الأعمار:

• فطريات الجلد: يدهن قليل من الكريم على الأماكن المصابة مرتين يوميًا، ويدلك بالإصبع حتى يتشربه الجلد تمامًا.
• مدة العلاج: من أسبوعين إلى 6 أسابيع بحسب مكان العدوى وشدتها، ويستمر أسبوعًا على الأقل بعد اختفاء كل العلامات والأعراض.
• فطريات الأظافر: يدهن مرة أو مرتين يوميًا على الأماكن المصابة، ويستمر 10 أيام بعد اختفاء كل الإصابات حتى لا تعود.

وتضيف نشرة جانسن نصائح عملية:

• عند أول استعمال يفك الغطاء ويثقب غشاء الأنبوب بالسن الموجود أعلى الغطاء.
• يغسل الجلد المصاب ويجفف جيدًا قبل الدهان.
• يدهن الكريم على المكان المصاب وعلى الجلد المحيط به أيضًا.
• تغسل اليدان جيدًا بعد الدهان، إلا إذا كانت اليدان هما المكان المعالج، حتى لا تنتقل العدوى إلى مكان آخر أو إلى شخص آخر.
• يستعمل المريض منشفة خاصة به، ويغير الملابس التي تلامس الجلد المصاب بانتظام.

وفي فطريات القدم تنصح ميدلاين بلس بغسل القدمين وتجفيفهما جيدًا بين الأصابع مرتين يوميًا، ولبس جوارب قطنية نظيفة، وأحذية جيدة التهوية، وشبشب في الحمامات العامة. وفي حكة الأربية بلبس ملابس داخلية واسعة والحفاظ على المنطقة جافة.

دكتارين كريم للرضع والأطفال

يذكر الملخص البريطاني أن الجرعة نفسها لكل الأعمار، وتذكر صفحة كينفيو أنه يستعمل للكبار والأطفال في كل الأعمار، ومنه التسلخات المصابة بالعدوى في منطقة الحفاض. وتذكر صفحة التسلخات على ميدلاين بلس أن فطر الكانديدا سبب شائع جدًا لتسلخات الحفاض، وأن الميكونازول من الكريمات المستعملة لها، مع نصائح أساسية:

• الحفاظ على الجلد نظيفًا وجافًا، وترك الطفل دون حفاض أطول وقت ممكن.
• تغيير الحفاض كثيرًا وبسرعة بعد التبول أو التبرز، ولبسه واسعًا.
• تنظيف المنطقة بالماء وقطعة قماش ناعمة دون فرك، وتجنب المناديل التي تحتوي على كحول أو عطور، وعدم استعمال بودرة التلك.

ويتصل الأهل بطبيب الطفل إذا ساءت التسلخات أو لم تتحسن خلال يومين إلى 3 أيام، أو امتدت إلى البطن أو الظهر أو الذراعين أو الوجه، أو ظهرت بثور أو قرح بها صديد، أو صاحبتها حرارة، أو ظهرت في أول 6 أسابيع بعد الولادة. ويذكر الملخص البريطاني أن المنتج البريطاني يحتوي على حمض البنزويك، وأنه قد يزيد صفار حديثي الولادة حتى عمر 4 أسابيع، فيستشار الطبيب قبل استعماله في هذا العمر.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل دكتارين كريم مع الحساسية من الميكونازول أو من أي مضاد فطريات آخر من مجموعة الإيميدازول أو من أي مكون في الكريم. ومن تحذيرات الملخصين البريطاني والأيرلندي:

• العينان: لا يلامس الكريم الأغشية المخاطية للعين.
• للجلد فقط: الكريم مصنوع للاستعمال على الجلد وليس للفم، ولفطريات الفم يستعمل دكتارين جل فموي بجرعاته وتحذيراته الخاصة.
• الحساسية الشديدة: سجلت تفاعلات حساسية شديدة منها صدمة الحساسية وتورم الوجه والحلق مع الكريم ومع مستحضرات الميكونازول الموضعية الأخرى، ويوقف الكريم مع أي علامة حساسية أو تهيج.
• المكونات غير الفعالة في المنتج البريطاني والأيرلندي: حمض البنزويك 2 مجم في كل جرام، وقد يسبب تهيجًا موضعيًا، والبيوتيلات هيدروكسي أنيسول الذي قد يسبب تفاعلات جلدية موضعية مثل التهاب الجلد التلامسي أو تهيج العينين والأغشية المخاطية. ويراجع المريض مكونات نشرة العلبة لأنها قد تختلف.
• إذا لم تتحسن الحالة: تذكر صفحة القوباء الحلقية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن المريض يراجع الطبيب إذا لم تتحسن العدوى بالعلاج المضاد للفطريات الذي نصح به الصيدلي، أو إذا كانت القوباء في فروة الرأس لأنها تحتاج عادة أقراصًا وشامبو بوصفة طبية، أو إذا كانت مناعته ضعيفة بسبب العلاج الكيماوي أو الكورتيزون أو السكري.

التداخلات الدوائية

الامتصاص من الكريم قليل، لذلك يذكر الملخص البريطاني أن التداخلات المهمة نادرة. ومع ذلك:

• الوارفارين ومضادات فيتامين ك الأخرى: الميكونازول الذي يصل إلى الدم يثبط إنزيمي CYP3A4 وCYP2C9، وقد يطيل مفعول الوارفارين. فيستعمل الكريم معه بحذر، ويتابع الطبيب سيولة الدم ويعدل الجرعة عند الحاجة. ويتوقف المريض عن الكريم فورًا ويطلب المشورة الطبية إذا لاحظ علامات نزيف.
• أدوية السكر بالفم والفينيتوين: يذكر الملخص الأيرلندي أن مفعولها وآثارها الجانبية قد تزيد مع الميكونازول، فيستعمل الكريم بحذر. وتطلب نشرة جانسن سؤال الطبيب أو الصيدلي قبل استعماله لمن يأخذ هذه الأدوية.

وهذه التحذيرات أخف بكثير من تحذيرات دكتارين جل فموي، الذي يمتص بكمية أكبر وله أدوية ممنوع أخذها معه.

الأعراض الجانبية

بحسب الملخص البريطاني، المبني على 21 تجربة شملت 834 مريضًا وعلى الإبلاغات بعد طرح الدواء:

• غير شائعة: إحساس بالحرقان في الجلد، والتهاب الجلد، وفتح لون الجلد.
• غير معروفة النسبة: صدمة الحساسية، وفرط الحساسية، وتورم الوجه والحلق، والأرتيكاريا، والتهاب الجلد التلامسي، والطفح، والاحمرار، والحكة، وتهيج أو حرقان أو حكة أو دفء في مكان الدهان.

وإذا ظهر تهيج بسيط من كثرة الدهان تذكر نشرة جانسن أنه يكفي غالبًا ترك مرة أو مرتين ثم العودة إلى المعتاد، أما الحكة مع ضيق التنفس أو تورم الوجه فتستدعي إيقاف الكريم واستشارة الطبيب.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص الأيرلندي أن ما يمتص من الكريم إلى الدم أقل من 1%، وأنه لم يثبت ضرر الميكونازول على الأجنة في الحيوانات، لكن تقارن فائدته بخطره المحتمل قبل استعماله أثناء الحمل. ويذكر الملخص البريطاني أنه يستعمل بحذر في الحمل مثل باقي مضادات الإيميدازول. ولا يعرف هل يصل الميكونازول إلى لبن الأم، فيستعمل بحذر أثناء الرضاعة. وتستشير الحامل أو المرضع الطبيب قبل استعماله.

القيادة والجرعة الزائدة

لا يؤثر دكتارين كريم على القيادة أو تشغيل الآلات بحسب الملخص البريطاني. وكثرة الاستعمال قد تسبب تهيج الجلد، ويزول عادة بعد التوقف. والكريم ليس للبلع، وتذكر نشرة جانسن أن بلع كمية صغيرة بالخطأ لا يضر عادة، لكن يتصل الأهل بالطبيب للاطمئنان، ومع بلع كمية كبيرة يطلب المساعدة الطبية.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 25 مئوية بحسب الملخص البريطاني ونشرة جانسن، ويراعى ما هو مكتوب على العلبة. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال وأنظارهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• دكتارين جل فموي: ميكونازول 2% لفطريات الفم والحلق فقط، وليس للجلد.
• دكتاكورت كريم: ميكونازول نترات 20 مجم مع هيدروكورتيزون 10 مجم في الجرام، لفطريات الجلد المصحوبة بالتهاب.
• اليكا إم كريم: موميتازون 0.1% مع ميكونازول نترات 2%، أي كورتيزون موضعي مع مضاد فطريات.
• كانستين كريم 1% وكانديستان كريم 1%: كلوتريمازول 1%، وهو مضاد فطريات آخر من مجموعة الإيميدازول.
• لاميفين كريم 1%: تيربينافين 1% لفطريات الجلد والقدم.

ولا يدهن أكثر من كريم مضاد للفطريات على المكان نفسه في الوقت نفسه، والكريمات التي تحتوي على كورتيزون يحدد الطبيب أو الصيدلي متى تناسب الحالة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن دكتارين كريم

هل يمكن وضع دكتارين كريم داخل الفم؟

لا، الكريم للاستعمال على الجلد فقط، ولفطريات الفم يوجد دكتارين جل فموي بجرعات وتحذيرات مختلفة.

كم مرة يدهن دكتارين كريم في اليوم؟

مرتين يوميًا على الجلد المصاب وما حوله، مع التدليك حتى يتشربه الجلد تمامًا، والجرعة نفسها لكل الأعمار.

كم مدة العلاج بدكتارين كريم؟

من أسبوعين إلى 6 أسابيع بحسب المكان والشدة، ويستمر أسبوعًا على الأقل بعد اختفاء كل الأعراض حتى لا تعود العدوى.

هل يستعمل دكتارين كريم لتسلخات الرضع؟

نعم للتسلخات المصابة بالعدوى الفطرية، مع الحفاظ على الجلد نظيفًا وجافًا، ويستشار الطبيب قبل استعماله لحديث الولادة حتى عمر 4 أسابيع.

هل يعالج دكتارين كريم فطريات الأظافر؟

يذكر الملخص البريطاني الأظافر مرة أو مرتين يوميًا حتى 10 أيام بعد اختفاء الإصابة، أما الملخص الأيرلندي فيقصره على الجلد، فيستشار الطبيب.

ما الفرق بين دكتارين كريم ودكتاكورت؟

دكتارين كريم فيه ميكونازول نترات وحده، أما دكتاكورت ففيه ميكونازول نترات مع هيدروكورتيزون لتهدئة الالتهاب المصاحب للفطريات.

هل يستعمل دكتارين كريم مع الوارفارين؟

يستعمل بحذر وبعد استشارة الطبيب الذي يتابع سيولة الدم، ويتوقف المريض فورًا ويطلب المشورة الطبية إذا ظهرت علامات نزيف.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Daktarin Cream
• SAHPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في جنوب أفريقيا، النشرة المعتمدة): Daktarin Cream Leaflet
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Athlete’s foot
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Jock itch
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Candida infection of the skin
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Diaper rash