سبترين شراب معلق للأطفال 40 مجم/200 مجم في 5 مل | Septrin Paediatric Suspension

إجابة سريعة: سبترين شراب Septrin مضاد حيوي معلق للأطفال من أسبن Aspen، في كل 5 مل منه تريميثوبريم 40 مجم وسلفاميثوكسازول 200 مجم. يستعمل بوصفة طبية للأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 12 سنة في عدوى بكتيرية محددة، والطبيب وحده يحدد الجرعة والمدة بحسب العمر والوزن ونوع العدوى. ولا يعطى لرضيع عمره أقل من 6 أسابيع، ويوقف فورًا مع أي طفح جلدي أو بثور أو تقشر في الجلد.

ما هو سبترين شراب؟

سبترين شراب معلق يجمع مضادين حيويين في زجاجة واحدة، ويسمى هذا المزيج الكوتريموكسازول. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب Septrin، وتحته Paediatric Suspension أي معلق للأطفال، و100ml، مع شعار شركة أسبن على العلبة وعلى ملصق الزجاجة. أما سطور التركيز على جانب العلبة فصغيرة جدًا في الصورة ولا تقرأ، لذلك أخذنا التركيبة من النشرة الرسمية لهذا المنتج نفسه.

فبحسب الملخص الرسمي لخصائص سبترين للأطفال المعتمد من هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، وصاحب الترخيص فيه شركة أسبن، يحتوي كل 5 مل على تريميثوبريم 40 مجم وسلفاميثوكسازول 200 مجم، أي 240 مجم من المادتين معًا. والشراب أبيض مائل إلى الرمادي بنكهة الموز والفانيليا، ويأتي في زجاجة زجاجية بنية من 50 أو 100 مل، ومعها ملعقة لها طرفان، طرف يقيس 5 مل وطرف يقيس 2.5 مل. وتجد البيانات نفسها في النشرة الرسمية للمريض وعلى صفحة المنتج لدى الهيئة الأيرلندية. وتبقى النشرة الموجودة داخل علبتك هي المرجع النهائي.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• سلفاميثوكسازول 200 مجم في كل 5 مل: من مجموعة السلفوناميدات، يمنع البكتيريا من استعمال مادة تحتاجها لصنع حمض الفوليك الخاص بها، فيتوقف نموها.
• تريميثوبريم 40 مجم في كل 5 مل: يوقف إنزيمًا بكتيريًا في الخطوة التالية مباشرة من الطريق نفسه.

ويذكر الملخص الأيرلندي أن المادتين تغلقان خطوتين متتاليتين في صنع مواد تحتاجها البكتيريا لتتكاثر، فيقوى تأثيرهما معًا، وأن المقاومة البكتيرية تظهر أبطأ مع المزيج مما تظهر مع أي منهما وحده. ويصل الدواء إلى أعلى تركيز في الدم بعد ساعة إلى أربع ساعات من الجرعة. ومثل كل المضادات الحيوية، لا يعمل سبترين على الفيروسات، وتذكر صفحة المضادات الحيوية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن المضادات الحيوية لا تفيد في نزلات البرد والإنفلونزا وأغلب حالات الكحة.

دواعي استعمال سبترين شراب

بحسب الملخص الأيرلندي يستعمل للرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 12 سنة في العدوى التالية عندما تكون البكتيريا حساسة له:

• عدوى المسالك البولية: مع ملاحظة أن الملخص يفضل في العدوى البسيطة التريميثوبريم وحده أو مضادًا حيويًا واحدًا آخر، ولا يستعمل سبترين للوقاية من تكرار عدوى البول.
• عدوى الجهاز التنفسي: علاجًا من الخط الثاني، ومنها التهاب الأذن الوسطى الحاد إذا ثبتت حساسية البكتيريا له أو كانت مرجحة بقوة، ولا يستعمل للوقاية من التهاب الأذن ولا لفترات طويلة فيه.
• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية: علاجًا ووقاية.
• حالات خطيرة أخرى: مثل داء النوكارديا وداء المقوسات وداء البروسيلات، وفي الأخير يعطى مع أدوية أخرى بحسب الإرشادات الوطنية.

التهاب الحلق: ينص الملخص الأيرلندي على أن سبترين لا يستعمل لعلاج التهاب الحلق الناتج عن البكتيريا السبحية من المجموعة أ، لأنه أقل قدرة من البنسلين على التخلص منها. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن المضادات الحيوية لم تعد تستعمل بشكل روتيني لالتهاب الحلق أو لالتهاب الأذن عند الأطفال، فالطبيب هو من يقرر الحاجة إلى مضاد حيوي ونوعه.

جرعة سبترين شراب للأطفال

الطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة. والجدول التالي هو الجرعة المعتادة للعدوى الحادة كما وردت حرفيًا في الملخص الأيرلندي:

• من 6 أسابيع إلى 5 شهور: 2.5 مل كل 12 ساعة.
• من 6 شهور إلى 5 سنوات: 5 مل كل 12 ساعة.
• من 6 إلى 12 سنة: 10 مل كل 12 ساعة.

ويوضح الملخص أن هذه الجرعة تعادل تقريبًا 6 مجم تريميثوبريم و30 مجم سلفاميثوكسازول لكل كيلوجرام من وزن الطفل في اليوم، مقسمة على جرعتين متساويتين، ولهذا قد يعدلها الطبيب بحسب الوزن. وعن المدة يذكر الملخص ما يلي:

• العدوى الحادة تحتاج 5 أيام على الأقل، ويستمر العلاج حتى يمر يومان دون أعراض.
• إذا لم يظهر تحسن بعد 7 أيام من العلاج يعاد تقييم الطفل.
• في عدوى المسالك البولية السفلية الحادة غير المعقدة قد يصف الطبيب علاجًا قصيرًا من يوم إلى 3 أيام.
• في علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية جرعة أعلى بكثير لمدة أسبوعين، وجداول وقاية خاصة، وهذه يحددها الطبيب المعالج وحده.
• لا توجد معلومات عن الجرعة للأطفال حتى 12 سنة المصابين بفشل كلوي، فيقرر الطبيب في هذه الحالة.

وفي قسم الرضاعة ينبه الملخص أيضًا إلى تجنب إعطاء سبترين للرضع الأصغر من 8 أسابيع لأنهم أكثر استعدادًا لارتفاع الصفراء، لذلك فقرار إعطائه لرضيع صغير للطبيب وحده.

طريقة الإعطاء

• ترج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة، كما يطلب الملخص.
• تقاس الجرعة بالملعقة المرفقة ذات الطرفين، وليس بملعقة المطبخ.
• يفضل إعطاؤه مع قليل من الأكل أو الشرب لتقليل الغثيان والإسهال، ويجوز على معدة فارغة، بحسب نشرة المريض.
• يشرب الطفل كمية كافية من السوائل مثل الماء طوال فترة العلاج.
• إذا نسيت جرعة تعطى في أقرب وقت، ولا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها.
• يكمل الطفل المدة التي كتبها الطبيب حتى لو تحسن مبكرًا.

موانع استعمال سبترين شراب

بحسب الملخص الأيرلندي لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من السلفوناميدات أو التريميثوبريم أو أي مكون في الشراب. وتذكر نشرة المريض أن من أمثلة السلفوناميدات بعض أدوية السكر من مجموعة السلفونيل يوريا وبعض مدرات البول الثيازيدية.
• القصور الكلوي الشديد إذا لم يمكن قياس مستوى الدواء في الدم بشكل متكرر.
• ضعف وظائف الكبد الشديد.
• تاريخ سابق لنقص الصفائح الدموية المناعي بسبب التريميثوبريم أو السلفوناميدات.
• البورفيريا الحادة، وهي مشكلة نادرة في الدم قد تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي.
• الثلث الأول من الحمل.
• الرضع في أول 6 أسابيع من العمر.

تحذيرات قبل الاستعمال وأثناءه

• التفاعلات الجلدية الخطيرة: سجلت مع سبترين متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي ومتلازمة دريس، وقد تهدد الحياة. يوقف الشراب فورًا ويراجع الطبيب إذا ظهر طفح منتشر أو بقع حمراء على الجذع في وسطها بثور، أو تقشر في الجلد، أو قرح في الفم أو الحلق أو العينين، خاصة إذا سبقتها حرارة وأعراض تشبه الإنفلونزا. ومن أصيب بذلك لا يعطى الدواء مرة أخرى أبدًا.
• حرارة مع احمرار عام وبثور صغيرة: قد تكون علامة تفاعل جلدي آخر يستلزم الإيقاف.
• رد فعل مناعي مفرط نادر جدًا: إذا اجتمعت حرارة وتضخم الغدد وضعف ودوخة وضيق تنفس وكدمات أو طفح، يتصل الأهل بالطبيب فورًا.
• الرئة: سجلت حالات نادرة جدًا من التسمم الرئوي، فأي كحة أو ضيق تنفس جديد أو يزداد سوءًا يبلغ به الطبيب فورًا.
• نقص حمض الفوليك: مع الاستعمال الطويل أو نقص الفوليك يوصي الملخص بتحليل صورة دم شهريًا، وقد يصف الطبيب مكملًا مناسبًا.
• أنيميا الفول: نقص إنزيم G6PD قد يسبب تكسر كرات الدم الحمراء مع سبترين.
• الربو والحساسية الشديدة: يستعمل بحذر.
• البوتاسيوم والصوديوم: قد يرتفع البوتاسيوم أو ينخفض الصوديوم، فيتابعهما الطبيب عند من لديه استعداد لذلك.
• أمراض الدم الشديدة: لا يعطى إلا تحت إشراف دقيق.
• الفينيل كيتونيوريا: تذكر نشرة المريض إخبار الطبيب إذا كان الطفل لا يتبع النظام الغذائي الخاص بها.
• نقص الوزن وسوء التغذية وأمراض الكلى: تطلب نشرة المريض إخبار الطبيب بها قبل البدء.

مكونات في الشراب تهم الأهل

يذكر الملخص الأيرلندي المكونات التالية ذات التأثير المعروف، فإذا اختلفت تركيبة العبوة التي معك فالمرجع نشرتها:

• السوربيتول: 2.3 جرام في كل 5 مل، وهو مصدر للفركتوز، فلا يعطى لمن لديه عدم تحمل وراثي للفركتوز، وقد يسبب انزعاجًا في البطن وتأثيرًا ملينًا خفيفًا.
• بنزوات الصوديوم: قد تزيد صفار حديثي الولادة.
• ميثيل هيدروكسي بنزوات: قد تسبب تفاعلات حساسية، وقد تتأخر في الظهور.
• ثاني أكسيد الكبريت في نكهة الفانيليا: قد يسبب نادرًا حساسية شديدة وضيقًا في الشعب الهوائية.
• الصوديوم: 10.95 مجم في كل 5 مل، وكمية ضئيلة جدًا من الكحول ليس لها تأثير ملحوظ.

التداخلات الدوائية

يخبر الأهل الطبيب أو الصيدلي بكل دواء يأخذه الطفل. ومن التداخلات التي يذكرها الملخص الأيرلندي:

• الوارفارين: يزيد سبترين مفعوله المضاد للتجلط، فيحتاج متابعة دقيقة.
• الفينيتوين لعلاج الصرع: يطيل سبترين بقاءه في الجسم، فيتابع الطبيب مستواه.
• الميثوتريكسات: قد يرتفع مستواه الحر في الدم.
• أدوية ترفع البوتاسيوم: مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلاته والسبيرونولاكتون.
• الديجوكسين: ارتفع مستواه عند بعض كبار السن.
• السيكلوسبورين بعد زراعة الكلى: سجل تراجع مؤقت في وظائف الكلى.
• البيريميثامين بجرعات تزيد على 25 مجم أسبوعيًا: احتمال أنيميا ضخمة الأرومات.
• الزيدوفودين والآزاثيوبرين: احتمال اضطرابات في صورة الدم، فقد يتابعها الطبيب.
• اللاميفودين: يرتفع مستواه في الدم.
• أدوية السكر: السلفونيل يوريا والريباجلينيد، لاحتمال هبوط السكر.
• البروكاييناميد والأمانتادين: قد يرتفع مستوى أحدهما أو كليهما.
• حمض الفولينيك: قد يقلل فعالية سبترين.
• حبوب منع الحمل: سجلت حالات فشل لها مع المضادات الحيوية، فتستعمل وسيلة إضافية عازلة أثناء العلاج.

وقد يؤثر التريميثوبريم أيضًا على نتيجة بعض تحاليل الكرياتينين والميثوتريكسات، فيخبر الأهل المعمل بأن الطفل يأخذ سبترين.

الأعراض الجانبية لسبترين شراب

من الآثار التي يذكرها الملخص الأيرلندي ونشرة المريض:

• شائعة جدًا: ارتفاع البوتاسيوم في الدم، ويظهر في التحاليل.
• شائعة: عدوى فطرية مثل فطريات الفم، والصداع، والغثيان، والإسهال، والطفح الجلدي.
• غير شائعة: القيء.
• نادرة جدًا: نقص خلايا الدم، والحساسية للشمس، وقرح الفم، والصفراء، والتهاب البنكرياس، والتهاب القولون الغشائي الكاذب، وهبوط السكر، والتهاب السحايا غير البكتيري، ومشكلات الكلى، والتشنجات، والدوار، وطنين الأذن.

وتطلب نشرة المريض إيقاف الشراب والاتصال بالطبيب فورًا مع علامات الحساسية، مثل صعوبة التنفس أو الإغماء أو تورم الوجه أو الفم أو اللسان أو الحلق، والذهاب إلى الطوارئ إذا اجتمعت حرارة مع هبوط شديد في الضغط أو سرعة في ضربات القلب.

الحمل والرضاعة

الشراب مخصص للأطفال، لكن الملخص الأيرلندي يمنع المزيج في الثلث الأول من الحمل لزيادة خطر الإجهاض وتشوهات الجنين مع التريميثوبريم، ويطلب تجنبه في الثلثين الثاني والثالث إلا عند الضرورة. وفي الرضاعة يطلب تجنبه إذا كانت الأم أو الرضيع لديهما ارتفاع في الصفراء أو معرضين له بشكل خاص، لأن المادتين تخرجان في لبن الأم.

الجرعة الزائدة

من علامات الجرعة الزائدة في الملخص الغثيان والقيء والدوخة والتشوش. وتطلب نشرة المريض التحدث إلى الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى فورًا إذا أخذ الطفل أكثر من الجرعة، مع اصطحاب العلبة.

تخزين سبترين شراب

• لا يحفظ في درجة حرارة تزيد على 25 درجة مئوية.
• تحفظ الزجاجة داخل علبتها الكرتونية لحمايتها من الضوء.
• يستعمل خلال 6 أسابيع من فتح الزجاجة، ثم يتخلص من الباقي بأمان.
• يحفظ بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

متى تراجع الطبيب؟

يراجع الأهل الطبيب إذا لم يتحسن الطفل خلال أيام العلاج الأولى، فالملخص يطلب إعادة التقييم إذا لم يظهر تحسن بعد 7 أيام. وتطلب هيئة الخدمات الصحية البريطانية الاتصال بالإسعاف أو الذهاب إلى الطوارئ فورًا مع طفح جلدي فيه حكة واحمرار وتورم أو بثور أو تقشر، أو صفير في التنفس، أو ضيق في الصدر أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو الكلام، أو تورم في الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان. ولا يعطى الشراب لطفل آخر حتى لو تشابهت الأعراض.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• سبترين مضاعف القوة أقراص: المادتان نفسهما بكمية أكبر، سلفاميثوكسازول 800 مجم وتريميثوبريم 160 مجم في القرص، وهو للكبار والأطفال فوق 12 سنة.
• أموكسيل فورت 250 مجم/5 مل: أموكسيسيلين، مضاد حيوي مختلف من مجموعة البنسلين.
• أوجمنتين 457 مجم/5 مل: أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.
• زيثروماكس 200 مجم/5 مل: أزيثروميسين من مجموعة الماكروليدات.
• سوبراكس 100 مجم/5 مل: سيفيكسيم من مجموعة السيفالوسبورينات.

كل منتج من هذه مضاد حيوي مختلف له استعمالاته وجرعاته، ولا يستبدل أحدها بالآخر إلا بقرار الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سبترين شراب

ما المادة الفعالة في سبترين شراب؟

في كل 5 مل تريميثوبريم 40 مجم وسلفاميثوكسازول 200 مجم، بحسب الملخص الرسمي لسبترين للأطفال من أسبن المعتمد في أيرلندا.

ما جرعة سبترين شراب للأطفال؟

يحددها الطبيب، والجرعة المعتادة في الملخص 2.5 مل كل 12 ساعة من 6 أسابيع إلى 5 شهور، و5 مل من 6 شهور إلى 5 سنوات، و10 مل من 6 إلى 12 سنة.

هل يعطى سبترين لالتهاب الحلق واللوزتين؟

ينص الملخص على أنه لا يستعمل لالتهاب الحلق الناتج عن البكتيريا السبحية من المجموعة أ، والطبيب يقرر إن كان الطفل يحتاج مضادًا حيويًا أصلًا.

هل يعطى سبترين للرضع؟

لا يعطى لرضيع عمره أقل من 6 أسابيع، ومن هذا العمر إلى 5 شهور تكون الجرعة في الملخص 2.5 مل كل 12 ساعة بوصفة طبيب.

كم يوما يستمر الطفل على سبترين؟

العدوى الحادة تحتاج 5 أيام على الأقل حتى يمر يومان بلا أعراض، والطبيب يحدد المدة النهائية ويعيد التقييم إذا لم يتحسن الطفل بعد 7 أيام.

كيف يحفظ سبترين بعد فتح الزجاجة؟

في درجة لا تزيد على 25 مئوية داخل علبته بعيدًا عن الضوء، ويستعمل خلال 6 أسابيع من الفتح مع رج الزجاجة قبل كل جرعة.

ماذا أفعل إذا ظهر طفح جلدي على الطفل؟

يوقف الشراب ويراجع الطبيب فورًا، فالطفح أو البثور أو التقشر أو قرح الفم قد تكون بداية تفاعل جلدي خطير.

هل سبترين شراب مناسب للكبار؟

الشراب معتمد للأطفال من 6 أسابيع إلى 12 سنة، وللكبار والأطفال فوق 12 سنة أشكال أخرى يصفها الطبيب مثل أقراص سبترين مضاعف القوة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Septrin Paediatric 40 mg / 200 mg per 5 ml Oral Suspension
• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Septrin Product Characteristics
• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Septrin Patient Leaflet
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Antibiotics