ديمرا (Dimra) أقراص مغلفة تركيبتها ثابتة وواحدة في مصر: ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم (Diclofenac potassium) مع ميثوكاربامول 500 مجم (Methocarbamol) في القرص الواحد، من إنتاج أكتوبر فارما، وتحمل قائمة منتجات الشركة نفسها رقم التسجيل 23653/2005. أي أن نصف القرص مسكن ومضاد التهاب غير ستيرويدي، والنصف الآخر باسط عضلات مركزي المفعول.
وهذه أهم جملة في الصفحة كلها: ديمرا ليس باسط عضلات وحده. ديمرا نصه ديكلوفيناك، يعني هو نفسه كتافلام مع باسط عضلات في قرص واحد. من يجهل ذلك يضيف مسكنا آخر فوقه، فيأخذ نفس المادة الفعالة مرتين. الحد الأقصى لديمرا هو 3 أقراص في 24 ساعة للبالغين فقط، ولمدة قصيرة.
تركيبة ديمرا: ما الذي تبتلعه فعلا
القرص الواحد يحتوي على مادتين فعالتين، ولكل واحدة عمل مختلف تماما ومخاطر مختلفة تماما:
- ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم (ديكلوفيناك بوتاسيوم): مسكن ومضاد التهاب غير ستيرويدي من عائلة NSAIDs. هذه هي نفس المادة الفعالة ونفس الملح الموجودان في كتافلام 50 أقراص. وهي المسؤولة عن الجزء الأكبر من مخاطر ديمرا على المعدة والكلى والقلب.
- ميثوكاربامول 500 مجم (ميثوكاربامول): باسط عضلات مركزي المفعول، يعمل على النخاع الشوكي والمراكز تحت القشرية، ولا يرخي العضلة مباشرة. وهو المسؤول عن النعاس والدوخة، وعن تغير لون البول الذي يفزع كثيرا من المرضى.
الاسم يكتب أحيانا “ديميرا” في بعض الصفحات، وهو نفس المنتج بنطق مختلف. وما يظهر باسم “ديمرا 20” هو عدد الأقراص في العبوة وليس تركيزا آخر. لا يوجد تركيز ثان ولا تركيبة بديلة لديمرا في مصر، ويمكنك مطابقة ما هو مكتوب على عبوتك مع صفحة ديمرا 50 مجم على المتجر.
أخطر خطأ يقع فيه المريض المصري مع ديمرا
الناس تشتري ديمرا وهي تظن أنه “باسط عضلات”، فلا ترى مانعا من إضافة مسكن فوقه لأن الألم شديد. والمسكن المختار غالبا يكون كتافلام أو فولتارين أو ديكلاك أو ديكلوفين، وكلها ديكلوفيناك، أي نفس المادة الموجودة داخل ديمرا بالفعل.
والحساب بسيط: 3 أقراص ديمرا في اليوم تساوي 150 مجم ديكلوفيناك، وهو أعلى حد مسموح به في اليوم للبالغين حسب نشرة الخصائص المعتمدة لأقراص ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم، التي تحدد الجرعة اليومية بين 100 و150 مجم مقسمة على جرعتين أو 3. قرص كتافلام 50 واحد فوقها يجعل المجموع 200 مجم، وقرصان يجعلانه 250 مجم، وقد يستمر ذلك أياما مع ألم الظهر. هذا بالضبط هو الطريق إلى نزيف المعدة والفشل الكلوي الحاد والجلطات.
القاعدة صريحة في النشرة المعتمدة: تجنب استخدام مضادين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية معا. ليست مسألة “يفضل استشارة الصيدلي”، بل ممنوع. وهذا يشمل فولتارين 50 مجم، وديكلاك أقراص، ورابيدوس، وأولفين، وبروفين، وكيتوفان، وكيتولاك، وميوفين، بل وأغلب أقراص البرد والإنفلونزا مركبة المكونات.
دواعي استعمال ديمرا
ديمرا موجه للحالات التي يجتمع فيها تشنج عضلي مع ألم والتهاب، لأنه يعالج الطرفين في قرص واحد:
- الشد العضلي الحاد في الظهر أو الرقبة أو الكتف، بعد حمل ثقيل أو حركة مفاجئة أو نوم في وضع خاطئ.
- آلام أسفل الظهر التي تزيد مع الحركة ويصاحبها تخشب أو تقلص.
- آلام الرقبة الناتجة عن الجلوس الطويل أمام الشاشة أو الموبايل.
- آلام العضلات بعد المجهود أو التمرين العنيف، عند الكبار وعند الألم الشديد فقط.
- تقلص العضلات المحيطة بمفصل ملتهب أو حول عصب مضغوط، كعلاج للأعراض فقط.
ديمرا يخفف العرض ولا يعالج السبب. الانزلاق الغضروفي وعرق النسا والخشونة تحتاج تشخيصا وعلاجا طبيعيا، ولا يصح أن تتحول إلى شهور من تناول قرص فيه ديكلوفيناك.
جرعة ديمرا والحد الأقصى في اليوم
- البالغون: قرص واحد 3 مرات يوميا، مع الأكل أو بعده، مع كوب ماء كامل، حسب تعليمات الشركة المنتجة.
- الحد الأقصى: 3 أقراص في 24 ساعة، ولا قرص واحد فوقها. هذه الـ 3 أقراص تعطي 150 مجم ديكلوفيناك، أي سقف الجرعة اليومية المرخصة للبالغين.
- التباعد بين الجرعات: لا تقل المسافة بين القرص والذي يليه عن 4 إلى 6 ساعات، والأنسب 6 إلى 8 ساعات عند أخذ 3 أقراص في اليوم.
- لو نسيت جرعة: خذها عند التذكر ما لم يكن موعد التالية قريبا، ولا تضاعف أبدا.
- المدة: أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة. النشرة المعتمدة لأقراص ديكلوفيناك 50 مجم توصي بها للعلاج قصير المدى فقط، ونشرة الميثوكاربامول تحدد ألا تتجاوز مدة العلاج 30 يوما.
ملاحظة يفهمها الصيادلة ويجهلها المريض: الميثوكاربامول في ديمرا موجود بجرعة منخفضة نسبيا مقارنة بالميثوكاربامول المنفرد. لذلك من يزيد عدد الأقراص بحثا عن ارتخاء عضلي أقوى لا يزيد في الحقيقة إلا جرعة الديكلوفيناك، وهو الجزء الخطر.
هل الأكل قبل القرص يحمي المعدة
لا. نشرة الديكلوفيناك تنص على أن الطعام لا يؤثر على امتصاص الدواء، ولذلك فتناول ديمرا بعد الأكل مسألة تحمل وراحة معدة لحظية فقط. القرحة والنزيف يحدثان بتأثير عام على مستوى الجسم كله، ولا يمنعهما رغيف قبل القرص. من عنده تاريخ حموضة أو قرحة أو يستخدم أدوية ترفع خطر النزيف يحتاج واقي معدة موصوفا من الطبيب، لا وجبة.
متى يبدأ مفعول ديمرا
ديكلوفيناك بوتاسيوم يصل إلى أعلى تركيز له في الدم خلال 20 إلى 60 دقيقة من القرص 50 مجم، والميثوكاربامول يصل إلى ذروته خلال 30 إلى 60 دقيقة. فترة نصف العمر قصيرة في الاثنين، نحو ساعة إلى ساعتين للديكلوفيناك ونحو ساعتين للميثوكاربامول، ولهذا يقسم على 3 جرعات في اليوم.
موانع استعمال ديمرا
هذه ليست تحذيرات مرنة، بل موانع مطلقة. لا تأخذ ديمرا إذا كان ينطبق عليك أي مما يلي:
- قرحة نشطة في المعدة أو الأمعاء، أو نزيف أو ثقب، أو تاريخ نزيف أو ثقب سابق مع مسكنات مضادة للالتهاب، أو قرحة متكررة.
- هبوط القلب المزمن الثابت، أو مرض القلب الإقفاري وشرايين القلب، أو ضعف الدورة الدموية في الأطراف، أو مرض في شرايين المخ. الديكلوفيناك ممنوع في هذه الحالات وليس مجرد “غير مناسب”، وهذا يشمل من سبق له جلطة قلبية أو جلطة مخية.
- الفشل الكلوي، والفشل الكبدي.
- الثلث الأخير من الحمل.
- من يصاب بأزمة ربو أو تورم أو شرى أو التهاب أنف حاد بعد الأسبرين أو الإيبوبروفين أو أي مسكن مضاد للالتهاب.
- الحساسية لأي من المادتين أو لأي مكون في القرص.
- الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis)، لأن الميثوكاربامول قد يبطل مفعول البيريدوستيجمين.
- الصرع، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وحالات الغيبوبة أو ما قبلها، وهي موانع الميثوكاربامول ولا تكاد تذكر في أي صفحة عربية عن ديمرا.
- الرضاعة الطبيعية.
وهناك حالات الحذر التي تصل عمليا إلى التجنب: البورفيريا الكبدية، والذئبة الحمراء وأمراض النسيج الضام المختلطة، والتهاب القولون التقرحي وداء كرون، واضطرابات النزف، والسيدات اللاتي يحاولن الحمل لأن الديكلوفيناك قد يضعف الخصوبة عند المرأة.
الآثار الجانبية لديمرا
آثار شائعة
- نعاس ودوخة وترنح وخفة في الرأس.
- حموضة وعسر هضم وغثيان وقيء وألم بالمعدة وإسهال.
- صداع ودوار وطنين في الأذن.
- زغللة أو ازدواج في الرؤية، وطعم معدني في الفم.
- طفح جلدي بسيط.
- ارتفاع إنزيمات الكبد في التحاليل.
أثر شائع ومخيف لكنه غير خطير
الميثوكاربامول يغير لون البول إلى الأسود أو الأزرق أو البني أو الأخضر. هذا معروف وموثق ولا يعني مرضا في الكلى ولا دما في البول. المشكلة أن أحدا لا يخبر المريض، فيتوقف عن العلاج أو يشتري تحاليل لا لزوم لها. الفرق المهم: تغير اللون وحده بلا أعراض أخرى شيء عادي، أما بول شديد الغمقان مع اصفرار العين والإرهاق فهذا احتمال التهاب كبدي ويستدعي التوقف والفحص فورا.
آثار أقل شيوعا
- احتباس سوائل وتورم في القدمين، وارتفاع ضغط الدم.
- خفقان وألم في الصدر.
- هبوط ضغط وبطء في نبض القلب وإغماء.
- فقدان مؤقت للذاكرة وتشوش ذهني وأرق.
- تشنج قصبي أو تهيج الربو عند مرضى الربو وحساسية الأنف واللحمية الأنفية.
آثار نادرة وخطيرة
- الجهاز الهضمي: قيء دموي وبراز أسود، قرحة وثقب في الأمعاء، وقد يكون قاتلا. يحدث في أي وقت من العلاج، بأعراض إنذار أو بدونها، وحتى لمن لا تاريخ قرحة عنده، وهو أخطر عند كبار السن.
- القلب والأوعية: جلطة في عضلة القلب، هبوط قلبي، جلطة في المخ. البيانات تشير باستمرار إلى ارتفاع خطر الجلطات الشريانية مع الديكلوفيناك، خصوصا عند الجرعة العالية 150 مجم يوميا ومع الاستخدام الطويل. و3 أقراص ديمرا في اليوم هي بالضبط 150 مجم يوميا.
- الكبد: التهاب كبدي واصفرار، ونادرا جدا فشل كبدي، وقد يبدأ بلا أعراض تمهيدية.
- الكلى: فشل كلوي حاد، دم أو زلال في البول، متلازمة نفروزية، التهاب كلوي خلالي.
- الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة التسممي والتهاب الجلد التقشري، وأغلب الحالات تبدأ في الشهر الأول من العلاج. أي طفح أو تقرح في الفم أو العين يعني التوقف فورا.
- الدم: نقص الصفائح وكرات الدم البيضاء، فقر دم بأنواعه، ندرة المحببات.
- الحساسية: صدمة تحسسية وهبوط حاد في الضغط وتورم وعائي، وقد تحدث من أول مرة يؤخذ فيها الدواء.
- خاص بالميثوكاربامول: نوبات تشنج، إغماء، اصفرار ركودي، تشوش وفقدان ذاكرة.
تداخلات ديمرا الدوائية
هذه القائمة هي أكثر ما كان ناقصا في أي صفحة عن ديمرا، ومعظم الأذى يقع من هنا:
- أي مسكن مضاد التهاب آخر: ممنوع تماما، والتفصيل في الفقرة السابقة.
- الأسبرين بجرعة صغيرة مثل أسبوسيد وجسبرين: يرفع خطر نزيف المعدة، وقد يحتاج المريض واقي معدة. ولاحظ أن من يأخذ الأسبرين غالبا مريض قلب، والديكلوفيناك ممنوع عنده أصلا.
- مميعات الدم ومضادات التجلط: الوارفارين (ماريفان) ومضادات التجلط الحديثة والكلوبيدوجريل (بلافكس): خطر نزيف أعلى ويحتاج متابعة دقيقة.
- مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI مثل الفلوكستين والسيرترالين والإسيتالوبرام والسيتالوبرام: ترفع خطر النزيف الهضمي.
- الكورتيزون مثل البريدنيزولون والديكساميثازون: يرفع خطر القرحة والنزيف.
- أدوية الضغط ومدرات البول: مثبطات الإنزيم المحول وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وحاصرات بيتا والمدرات. المسكن يقلل مفعولها، والجمع بين مدر بول ودواء ضغط ومسكن مضاد التهاب سبب معروف للفشل الكلوي الحاد. لا بد من متابعة الضغط ووظائف الكلى وشرب سوائل كافية.
- الميثوتريكسات: الديكلوفيناك يقلل إخراجه من الكلى، وسجلت حالات تسمم خطيرة عند إعطائهما خلال 24 ساعة من بعضهما.
- الليثيوم والديجوكسين: ترتفع نسبتهما في الدم وتحتاج قياسا.
- السيكلوسبورين والتاكروليمس: خطر أعلى على الكلى.
- مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والتريميثوبريم: خطر ارتفاع البوتاسيوم.
- مضادات حيوية من مجموعة الكينولون مثل السيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين: احتمال تشنجات مع مضادات الالتهاب، حتى عند من لا تاريخ صرع له.
- أدوية السكر بالفم: سجلت حالات هبوط وارتفاع في السكر، فراقب القياس.
- الفينيتوين (يرتفع تعرضه)، والكوليسترامين والكوليستيبول (يقللان امتصاص الديكلوفيناك)، والفوريكونازول (يرفع تركيز الديكلوفيناك)، والميفيبريستون (تجنب مضادات الالتهاب من 8 إلى 12 يوما بعده).
- الكحول وكل مثبطات الجهاز العصبي: المهدئات والمنومات والباربيتيورات والأفيونات مثل الترامادول والأقراص التي بها كوديين، وأقراص البرد والحساسية المسببة للنعاس، وحبوب سد الشهية. الميثوكاربامول يقوي مفعولها، وسجلت وفيات بعد جرعة زائدة منه مع كحول أو مواد أفيونية.
- البيريدوستيجمين في الوهن العضلي الوبيل، ومضادات الكولين مثل الأتروبين والأدوية النفسية، إذ قد يزيد الميثوكاربامول مفعولها.
- تحاليل معملية: الميثوكاربامول يسبب تداخلا لونيا في تحاليل 5-HIAA و VMA بالبول، فأخبر المعمل أنك تأخذه.
ديمرا في الحمل والرضاعة
لا يستخدم ديمرا في الحمل في أي مرحلة بغير طبيب، وهو ممنوع تماما في الثلث الأخير. الديكلوفيناك في آخر الحمل يعرض الجنين لانغلاق مبكر في القناة الشريانية ولارتفاع ضغط الشريان الرئوي وخلل في وظائف الكلى، ويعرض الأم والوليد لإطالة زمن النزف وتأخر الولادة. ومن الأسبوع 20 قد يسبب نقص السائل الأمنيوسي بسبب تأثيره على كلى الجنين. وفي الثلثين الأول والثاني لا يعطى إلا لضرورة واضحة، إذ تشير البيانات إلى ارتفاع احتمال الإجهاض والتشوهات القلبية وانفتاق جدار البطن مع التعرض المبكر، مع ارتفاع الخطر المطلق للتشوهات القلبية والوعائية من أقل من 1% إلى نحو 1.5%.
أما الميثوكاربامول فنشرته المعتمدة تقول صراحة إنه لا خبرة باستخدامه في الحمل وإنه لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل، وتضيف النشرة الأمريكية أن هناك بلاغات عن تشوهات جنينية وخلقية بعد التعرض له داخل الرحم، وأنه لا يستخدم لمن هي حامل أو قد تحمل، خاصة في بداية الحمل.
الرضاعة: لا يستخدم. الديكلوفيناك يمر إلى لبن الأم بكميات صغيرة ولا يعطى أثناء الرضاعة تجنبا لأي أثر على الرضيع، والميثوكاربامول غير معروف إن كان يمر إلى اللبن ولذلك لا يستخدم أثناء الرضاعة. عبارة “بحذر وتحت إشراف طبي” التي تنتشر على الإنترنت لا تطابق النشرتين.
ديمرا للأطفال والمراهقين وكبار السن
ديمرا للبالغين فقط، ولا يعطى لطفل ولا لمراهق. هناك سببان منفصلان: أقراص ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم غير موصى بها لمن هم دون 14 سنة، وحتى من تجاوز 14 لا يتعدى 75 إلى 100 مجم يوميا. والميثوكاربامول لم تثبت سلامته ولا فعاليته في الأطفال والمراهقين، وتنص النشرة الأمريكية على أن السلامة والفعالية لم تثبت تحت سن 16. ولأن ديمرا تركيبة ثابتة فالحد الأعلى بين الاثنين هو الذي يحكم. لا تعط ديمرا لابنك بعد إصابة في الكرة، ولا لابنتك المراهقة لآلام الدورة.
وعلى الطرف الآخر، كبار السن هم أكثر من يشتري ديمرا وأقل من يناسبه. النزيف الهضمي أخطر عندهم، ويلزم استعمال أقل جرعة فعالة مع متابعة، وكثير منهم مصاب بالضغط والسكر ويأخذ دواء ضغط مع مدر بول، وهو المزيج الذي يسبب الفشل الكلوي الحاد مع أي مسكن مضاد للالتهاب. كما توصي جهة معلومات دوائية حكومية أمريكية بألا يأخذ كبار السن الميثوكاربامول عادة لأنه ليس بنفس الأمان أو الفعالية مقارنة ببدائل أخرى لنفس الحالة.
علامات تستدعي التوقف والذهاب للطوارئ
- قيء دموي أو قيء لونه كالبن المطحون أو براز أسود لزج: نزيف هضمي.
- ألم في الصدر أو ضيق نفس أو ضعف في نصف الجسم أو تلعثم في الكلام أو ميل في الوجه: جلطة، وقد تحدث بلا إنذار.
- أي طفح جلدي أو فقاعات أو تقشر أو تقرح في الفم أو العين أو الأعضاء التناسلية.
- اصفرار العين أو الجلد، أو بول شديد الغمقان مع إرهاق، أو ألم مستمر أعلى يمين البطن.
- تورم الوجه أو الشفة أو اللسان، أو صفير في التنفس، أو إغماء مفاجئ.
- قلة واضحة في كمية البول، أو تورم جديد في القدمين أو الوجه، أو زيادة وزن سريعة.
- نوبة تشنج، أو نعاس عميق لا يستيقظ منه المريض.
- ألم ظهر مع فقدان التحكم في البول أو البراز، أو تنميل في منطقة الجلوس، أو ضعف متزايد في الساقين: هذه حالة طوارئ عصبية والمسكن ليس هو الحل.
- ألم ظهر بعد سقوط أو حادث، أو مع حرارة ورعشة، أو مع نزول وزن غير مفسر، أو ألم يوقظك من النوم ليلا: يحتاج أشعة وتشخيصا لا باسط عضلات.
- ألم لم يتحسن خلال أيام قليلة أو يعود كلما توقفت: يحتاج سببا معروفا، لأن الاستمرار أسابيع على قرص فيه ديكلوفيناك هو حيث تتراكم أضرار المعدة والكلى والقلب.
بدائل ديمرا وما الفرق الحقيقي بينها
الفرق بين هذه المنتجات ليس في القوة، بل في المادة الفعالة، وهذا هو ما يغير النصيحة كليا:
- ريلاكسون: كلورزوكسازون مع باراسيتامول. لا يحتوي على مضاد التهاب غير ستيرويدي إطلاقا، ولهذا يكون ألطف على المعدة، لا لسبب غامض. تفاصيله في ريلاكسون كبسولات وفي دليل ريلاكسون التفصيلي.
- ميولجين: كلورزوكسازون مع باراسيتامول أيضا، أي نفس المادتين الفعالتين في ريلاكسون. أي مقارنة تدعي أن أحدهما أقوى من الآخر في التسكين لا أساس لها.
- ميوفين: كلورزوكسازون مع إيبوبروفين. أي أنه يستبدل الديكلوفيناك بالإيبوبروفين، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي كذلك، بنفس تحذيرات المعدة والكلى والقلب، ولا يصلح بديلا لمن يهرب من المسكنات المضادة للالتهاب. راجع ميوفين كبسولات.
- سيردالود: تيزانيدين، باسط عضلات مختلف تماما، بلا مسكن مضاد للالتهاب.
الخلاصة العملية: من عنده معدة حساسة أو مشكلة قلبية أو كلوية، فالحديث يدور عن مجموعة الكلورزوكسازون مع الباراسيتامول، وليس عن استبدال ديكلوفيناك بإيبوبروفين. والاختيار في النهاية يقرره الطبيب أو الصيدلي بعد معرفة أدويتك المزمنة.
هل ديمرا يصرف بوصفة
الجهة التنظيمية المرجعية تصنف أقراص ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم دواء يصرف بوصفة طبية، كما أن أقراص الميثوكاربامول مصنفة دواء بشري بوصفة. أي أن ديمرا ليس مسكنا تشتريه وتكرره على مزاجك، مهما كانت العادة الجارية على الطاولة. اسأل الصيدلي عن أدويتك المزمنة قبل أخذ أول قرص.
تخزين ديمرا
احفظ العبوة في مكان جاف بعيدا عن الحرارة والرطوبة المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال، والتزم بما هو مدون على العبوة والنشرة الداخلية، ولا تستخدم الأقراص بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. لا تحتفظ ببقية علبة قديمة لاستخدامها لاحقا مع ألم جديد بلا تقييم.
أسئلة شائعة
ديمرا بيستخدم لإيه؟
للشد العضلي الحاد وآلام الظهر والرقبة والكتف عندما يجتمع تقلص عضلي مع ألم والتهاب. هو يخفف العرض ولا يعالج سببا مثل الانزلاق الغضروفي.
ديمرا فيه إيه بالظبط؟
القرص فيه ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم مع ميثوكاربامول 500 مجم. لا توجد تركيبة أخرى ولا تركيز آخر لديمرا في مصر.
جرعة ديمرا كام في اليوم؟
قرص 3 مرات يوميا مع الأكل أو بعده للبالغين، والحد الأقصى 3 أقراص في 24 ساعة، مع فارق لا يقل عن 4 إلى 6 ساعات بين الجرعة والتالية.
ينفع آخد ديمرا مع كتافلام أو ديكلاك أو فولتارين؟
لا. ديمرا فيه ديكلوفيناك بالفعل، وكتافلام وديكلاك وفولتارين ديكلوفيناك أيضا، فالجمع بينهما جرعة مضاعفة من نفس المادة وليس مجرد تداخل. والقاعدة المعتمدة تمنع الجمع بين مضادين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
هل ديمرا يسبب النعاس وهل أقدر أسوق؟
نعم، النعاس والدوخة من آثاره الشائعة بسبب الميثوكاربامول. لا تقد سيارة ولا موتوسيكل ولا تشغل آلة حتى تعرف تأثيره عليك، وخذ أول جرعة في وقت لن تقود بعده.
لون البول اتغير للبني أو الأخضر بعد ديمرا، ده خطر؟
هذا تأثير معروف للميثوكاربامول وغير ضار في حد ذاته. لكن لو صاحب البول الغامق اصفرار في العين أو إرهاق شديد، أو ظهر براز أسود، فهذا شيء آخر تماما ويستدعي التوقف والفحص فورا.
ديمرا ينفع للحامل؟
ممنوع تماما في الثلث الأخير، ولا يستخدم في بقية الحمل إلا بقرار طبيب لضرورة واضحة. ومكون الميثوكاربامول تنص نشرته على ألا يستخدم أثناء الحمل.
وديمرا للمرضع؟
لا يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية. النشرتان المعتمدتان للمادتين تنصان على ذلك.
ابني عنده 15 سنة وجاله شد بعد الكورة، أديله ديمرا؟
لا. ديمرا للبالغين فقط. الميثوكاربامول لم تثبت سلامته في الأطفال والمراهقين، وأقراص ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم غير موصى بها تحت 14 سنة.
أنا بآخد أدوية ضغط ومدر بول، ينفع ديمرا؟
لا تبدأه من نفسك. الجمع بين دواء ضغط من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مع مدر بول ومسكن مضاد للالتهاب سبب معروف للفشل الكلوي الحاد، كما يقل مفعول دواء الضغط. اعرض أدويتك على الطبيب أو الصيدلي أولا.
آخد ديمرا كام يوم؟
أقصر مدة ممكنة. أقراص ديكلوفيناك 50 مجم موصى بها للعلاج قصير المدى، ومدة العلاج بالميثوكاربامول يجب ألا تتجاوز 30 يوما. لو الألم لم يتحسن خلال أيام قليلة فالمطلوب تشخيص لا قرص رابع.
ديمرا بعد الأكل يحمي المعدة؟
لا. الطعام لا يؤثر على امتصاص الديكلوفيناك، وتهيج المعدة والقرحة يحدثان بتأثير عام على الجسم. من عنده عامل خطر يحتاج واقي معدة يصفه الطبيب.
المصادر
- October Pharma S.A.E. – Products list (Dimra 50/500 mg f.c Tablet)
- electronic medicines compendium – Voltarol Rapid Tablets 50mg (diclofenac potassium) SmPC
- electronic medicines compendium – Methocarbamol film-coated tablets SmPC
- DailyMed, U.S. National Library of Medicine – Methocarbamol tablets USP label
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine – Methocarbamol
- Drugs.com International database – Dimra
- Drugs.com International database – Relaxon
- Drugs.com International database – Myolgin
- Drugs.com International database – Myofen
مراجعة طبية: د. أيمن غانم
هذه المعلومات للتوعية فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي، ولا تصلح لتشخيص حالتك ولا لتحديد جرعتك، خاصة مع الحمل أو الرضاعة أو الأمراض المزمنة أو تعدد الأدوية. لو محتاج مساعدة في اختيار المنتج أو الاستفسار عن التوفر، تواصل عبر واتساب.
