كويستران 4 جم 50 كيس | Questran Cholestyramine 4 g Sachets

إجابة سريعة: كويستران 4 جم Questran مسحوق بالفم في أكياس، في كل كيس 4 جرامات كوليسترامين، والعلبة 50 كيسًا، والعبوة فرنسية من شيبلافارم. والكوليسترامين راتنج يرتبط بالأحماض الصفراوية في الأمعاء. وفق النشرة الفرنسية الرسمية لكويستران، يستعمل لارتفاع الكوليسترول الأولي من النوع الثاني عندما لا يكفي النظام الغذائي، وللحكة المصاحبة لركود الصفراء الجزئي داخل الكبد أو خارجه. الجرعة في المتوسط كيس 3 مرات يوميًا مع الوجبات، ولا يؤخذ المسحوق جافًا بل يخلط بالماء أو العصير أو اللبن. وتؤخذ الأدوية الأخرى قبله بساعة إلى ساعتين أو بعده بـ4 ساعات.

ما هو كويستران وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الكوليسترامين 4 جرامات في كل كيس. والعلبة مكتوب عليها كويستران 4 جم، مسحوق بالفم في كيس، كوليسترامين، 50 كيسًا من المسحوق الفموي، شيبلافارم. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة الفرنسية الرسمية لكويستران 4 جم من قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية.

والكوليسترامين راتنج يتبادل أيونات الكلوريد، ويرتبط بالأحماض الصفراوية في الأمعاء فيمنع إعادة امتصاصها، فيضطر الكبد إلى استعمال مزيد من الكوليسترول لصنع أحماض صفراوية جديدة، فينخفض الكوليسترول في الدم. وتذكر النشرة أنه يكون مع الأحماض الصفراوية مركبًا غير ذائب يخرج مع البراز. ومن أدوية الدهون الأخرى على الموقع أتورستات 10 وليبانثيل سوبرا 160.

دواعي استعمال كويستران

• ارتفاع الكوليسترول الأولي من النوع الثاني، ومنه الأورام الصفراء الجلدية، عندما لا يكفي النظام الغذائي المنتظم، أو يبقى الكوليسترول مرتفعًا بعده مع عوامل خطر أخرى. ويستمر النظام الغذائي دائمًا مع الدواء.
• الحكة المصاحبة لركود الصفراء الجزئي داخل الكبد أو خارجه.

وتذكر النشرة دراسة استمرت 7 سنوات على رجال مصابين بارتفاع الكوليسترول من النوع الثاني دون مرض قلبي، أظهرت انخفاضًا في الأحداث القلبية التاجية مقارنة بالدواء الوهمي، دون انخفاض في الوفيات الإجمالية.

جرعة كويستران

• المتوسط: كيس 3 مرات يوميًا، ويفضل مع الوجبات.
• قد يعدل التوقيت لتجنب التداخل مع امتصاص الأدوية الأخرى.
• عند الحاجة لزيادة الجرعة تكون تدريجية مع قياس الدهون دوريًا.
• الجرعات الأعلى من 24 جرامًا يوميًا، أي أكثر من 6 أكياس، قد تعيق امتصاص الدهون الطبيعي.
• الأطفال: لا يستعمل إلا في اضطرابات الدهون الشديدة، ويبدأ بكيس يوميًا ويزاد كل 5 إلى 7 أيام.
• كبار السن: يبدأ بجرعات منخفضة.

وبجرعة 3 أكياس يوميًا تكفي علبة 50 كيسًا نحو 16 يومًا.

طريقة التحضير

1. لا يؤخذ المسحوق جافًا أبدًا.
2. يرش المسحوق على سطح نصف كوب ماء، أو عصير فاكهة خاصة البرتقال، أو لبن.
3. يترك دقيقة إلى دقيقتين، ثم يقلب حتى يصبح معلقًا متجانسًا.
4. يمكن تحضيره مساءً لليوم التالي وحفظه في الثلاجة.

متابعة الاستجابة

تذكر النشرة أن الكوليسترول يقاس كثيرًا في الشهور الأولى ثم دوريًا، وأن الاستجابة تظهر عادة خلال 4 أسابيع، وإذا لم تكن مرضية خلالها يفكر الطبيب في تغيير العلاج. وتقاس الدهون الثلاثية دوريًا أيضًا. وقبل البدء يبحث الطبيب عن أسباب أخرى لارتفاع الكوليسترول ويعالجها، مثل قصور الغدة الدرقية والسكري والمتلازمة الكلوية وانسداد القنوات الصفراوية.

موانع الاستعمال

• القصور الكبدي، وخاصة الانسداد الكامل للقنوات الصفراوية.
• الحساسية من أي من مكوناته.
• مرض الفينيل كيتون يوريا، لأنه يحتوي على الأسبارتام.
• ولا ينصح به عمومًا مع الأحماض الصفراوية مثل الأورسوديوكسيكوليك، ولا مع الإمساك المزمن.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الإمساك: قد يسببه أو يزيده أو يزيد البواسير، وتقلل الجرعة مع الإمساك لتجنب انحشار البراز، ويحذر مرضى القلب من الحزق.
• الفيتامينات الذائبة في الدهون: مع العلاج الطويل بجرعات عالية قد يقل امتصاص فيتامينات أ ود وهـ وك، وقد يلزم مكمل. ونقص فيتامين ك قد يزيد الميل للنزيف.
• حمض الفوليك: سجل انخفاضه نادرًا مع الاستعمال الطويل.
• الحماض: قد يسبب حماضًا مع زيادة الكلوريد مع الجرعات العالية الطويلة، خاصة للأطفال وصغار الحجم ومرضى الكلى.
• الإسهال الدموي: يستعمل بحذر.
• الأسبارتام: 30 مجم في كل كيس، مع 32.5 مجم بروبيلين جليكول.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة أن كويستران يؤخر أو يقلل امتصاص أدوية كثيرة تؤخذ معه، منها الأميودارون، والفالبروات والفينوباربيتال، والبنسلين والتتراسيكلين، والميثوتريكسات، والإيزيتيميب والبيزافيبرات، وحبوب منع الحمل المركبة، والوارفارين، والديجوكسين، والفوروسيميد والهيدروكلوروثيازيد، ومسكنات مثل الديكلوفيناك والميلوكسيكام، وبعض الستاتينات، وهرمونات الغدة الدرقية مثل الليفوثيروكسين في تي 4 ثيرو 100 ويوثيروكس 100. والقاعدة أن تؤخذ الأدوية الأخرى قبل كويستران بساعة إلى ساعتين أو بعده بـ4 ساعات.

الآثار الجانبية

تذكر النشرة أن أكثر الآثار إمساك خفيف مؤقت يستجيب للعلاجات المعتادة، ويزيد مع الجرعات العالية وبعد سن 60. ومن الآثار الأقل شيوعًا ألم البطن والتجشؤ وصعوبة البلع والفواق والانتفاخ والإسهال والغازات والحموضة والغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال الدهني وتغير التذوق، ونقص فيتامينات أ ود وك، وقد سجل العمى الليلي نادرًا.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة أن الدراسات لم تظهر تشوهات، لكن المتابعة غير كافية، فيقتصر استعماله في الحمل على الحالات الشديدة مثل الحكة الشديدة بسبب ركود الصفراء الحملي، مع أخذ الفيتامينات وحمض الفوليك بعيدًا عنه. وفي الرضاعة يبدأ بحذر لاحتمال نقص امتصاص الفيتامينات.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة حالة جرعة زائدة واحدة لمريض أخذ مرة ونصف أقصى جرعة يومية لعدة أسابيع دون أعراض، لكنها تنبه إلى أن الجرعة الزائدة قد تسبب الإمساك أو تزيده، خاصة لكبار السن مع خطر انسداد الأمعاء، وقد تسبب نقص فيتامينات أ ود وك وهـ وحمض الفوليك، والحماض مع زيادة الكلوريد لدى الأطفال ومرضى الكلى، ويكون العلاج حسب الأعراض.

نصائح عملية للمريض

• ضع جدولًا لمواعيد الأدوية الأخرى بحيث تكون قبل الكيس بساعة إلى ساعتين أو بعده بـ4 ساعات.
• اشرب سوائل كافية وتناول أطعمة غنية بالألياف إذا سمح الطبيب، لتقليل الإمساك.
• أخبر الطبيب بأي إمساك شديد أو ألم بطن أو نزيف غير معتاد.
• استمر على النظام الغذائي، فالدواء لا يغني عنه.

التخزين

تحفظ الأكياس في علبتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة ومتناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة. والمعلق المحضر يحفظ في الثلاجة إذا حضر لليوم التالي.

أسئلة شائعة عن كويستران

ما استخدام كويستران 4 جم؟

خفض الكوليسترول من النوع الثاني مع النظام الغذائي، وتخفيف الحكة بسبب ركود الصفراء.

كيف يحضر كيس كويستران؟

يرش على نصف كوب ماء أو عصير أو لبن، ويترك دقيقة أو دقيقتين ثم يقلب.

هل يؤخذ كويستران جافًا؟

لا، يخلط دائمًا بالماء أو العصير أو اللبن قبل الشرب.

كم كيس كويستران يوميًا؟

في المتوسط كيس 3 مرات يوميًا مع الوجبات.

متى آخذ أدويتي الأخرى مع كويستران؟

قبله بساعة إلى ساعتين أو بعده بـ4 ساعات.

هل يسبب كويستران الإمساك؟

نعم، الإمساك أكثر آثاره، وتقلل الجرعة إذا كان شديدًا.

متى تظهر نتيجة كويستران على الكوليسترول؟

عادة خلال 4 أسابيع، وإذا لم تكن مرضية يراجع الطبيب العلاج.

هل يؤثر كويستران على الفيتامينات؟

قد يقلل امتصاص فيتامينات أ ود وهـ وك وحمض الفوليك مع الاستعمال الطويل.

هل يناسب كويستران مرضى الفينيل كيتون يوريا؟

لا، لأنه يحتوي على الأسبارتام.

هل يمكن تحضير كويستران مسبقًا؟

نعم، يحضر مساءً ويحفظ في الثلاجة لليوم التالي.

هل يؤثر كويستران على حبوب منع الحمل؟

قد يقلل امتصاص حبوب منع الحمل المركبة، فتؤخذ قبله بساعة إلى ساعتين أو بعده بـ4 ساعات.

هل يعطى كويستران للأطفال؟

فقط في اضطرابات الدهون الشديدة، ويبدأ بكيس يوميًا ويزاد تدريجيًا كل 5 إلى 7 أيام.

هل يخفف كويستران الحكة من أمراض الكبد؟

نعم للحكة المصاحبة لركود الصفراء الجزئي، ويمنع مع الانسداد الكامل للقنوات الصفراوية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Questran