فورسيجا Forxiga يحتوي على Dapagliflozin، وهو من مثبطات SGLT2. بدأ استخدام هذه الفئة لخفض السكر في النوع الثاني، ثم أثبتت فوائد مستقلة في بعض مرضى قصور القلب ومرض الكلى المزمن حتى عند عدم وجود السكري.
فورسيجا ليس دواءً للتخسيس، ولا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الأول. أهم نقطة أمان يجب معرفتها هي أن الحماض الكيتوني قد يحدث حتى عندما لا يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا.
سعر فورسيجا في مصر 2026
فورسيجا 10 مجم – 28 قرص متوفر حاليًا على متجر الدواء المصري بسعر 602 جنيه وقت المراجعة. السعر والمخزون قد يتغيران.
كيف يعمل Dapagliflozin؟
يمنع ناقل SGLT2 في الكلى من إعادة امتصاص جزء من الجلوكوز والصوديوم، فيزداد طرح الجلوكوز في البول ويحدث تأثير بسيط على الصوديوم والسوائل. هذه الآلية تفسر خفض السكر، وبعض فوائد القلب والكلى، وكذلك زيادة التبول واحتمال الجفاف والالتهابات الفطرية التناسلية.
دواعي استعمال فورسيجا
السكري من النوع الثاني
يستخدم لتحسين التحكم في السكر مع الغذاء والنشاط، وقد يُستخدم منفردًا أو مع أدوية أخرى حسب الخطة.
قصور القلب
يقلل خطر الوفاة القلبية والدخول للمستشفى أو الزيارة العاجلة بسبب قصور القلب لدى بالغين مناسبين، والفائدة ليست مقصورة على مرضى السكري.
مرض الكلى المزمن
قد يقلل خطر تدهور eGFR والوصول للفشل الكلوي النهائي والوفاة القلبية أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب لدى مرضى CKD المعرضين للتقدم.
هل فورسيجا دواء للتخسيس؟
قد يفقد بعض المرضى قدرًا محدودًا من الوزن بسبب طرح الجلوكوز والسوائل، لكن فورسيجا ليس علاجًا معتمدًا لإنقاص الوزن ولا يُستخدم لمجرد الرغبة في التخسيس. النزول السريع في البداية قد يعكس فقد سوائل وليس دهونًا فقط.
الجرعة ليست واحدة لكل هدف
يوجد Forxiga بتركيزي 5 و10 مجم في بعض الأسواق، لكن اختيار التركيز يعتمد على سبب العلاج ووظائف الكلى والعمر والأدوية المصاحبة. لا نضع جدول جرعة شخصي لأن استخدامه لتحسين السكر يختلف عن استخدامه للقلب أو الكلى.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه وفي موعد ثابت يوميًا.
فورسيجا ووظائف الكلى
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج ومتابعتها حسب الحالة. فعالية خفض السكر تقل مع انخفاض eGFR، لكن الفوائد القلبية والكلوية قد تستمر عند مستويات وظائف كلى أقل وفق حدود النشرة.
قد يحدث انخفاض أولي بسيط في eGFR بعد البدء، ولا يعني ذلك تلقائيًا أن الدواء أضر الكلى. لكن التدهور الكبير أو المستمر أو وجود جفاف يحتاج تقييمًا.
الحماض الكيتوني DKA: أهم تحذير
SGLT2 inhibitors قد تسبب ketoacidosis، وأحيانًا يكون سكر الدم أقل من المستوى المتوقع في DKA التقليدي. الأعراض قد تشمل:
- غثيان أو قيء.
- ألم بطن.
- إجهاد شديد أو شعور عام بالمرض.
- ضيق أو سرعة في التنفس.
- جفاف.
إذا ظهرت هذه الأعراض، أوقف الدواء واطلب تقييمًا عاجلًا؛ لا تستبعد DKA لأن قياس السكر ليس مرتفعًا جدًا.
ما الذي يزيد خطر الحماض الكيتوني؟
- تقليل أو نسيان الأنسولين.
- المرض الحاد والحمى.
- الجراحة.
- قلة الأكل أو الصيام الطويل.
- الجفاف.
- النظام الكيتوني أو تقليل الكربوهيدرات بصورة شديدة.
- الإفراط في الكحول.
- بعض أمراض البنكرياس أو جراحاته.
فورسيجا قبل العمليات
توصي النشرة بإيقاف Forxiga لمدة 3 أيام على الأقل قبل العمليات الكبرى أو الإجراءات المرتبطة بصيام طويل إذا كان ذلك ممكنًا. يُستأنف عندما يصبح المريض مستقرًا ويعود للأكل والشرب بصورة طبيعية وبعد زوال عوامل خطر الحماض.
فورسيجا والصيام
الصيام الطويل أو قلة السعرات قد يزيد خطر الجفاف والحماض الكيتوني، خصوصًا مع السكري أو الأنسولين أو النظام الكيتوني. لا تبدأ صيامًا مطولًا أو تغيّر نظامك الغذائي جذريًا دون مناقشة الطبيب.
الجفاف وهبوط الضغط
قد يقل حجم السوائل ويسبب دوخة أو هبوط ضغط أو تغير وظائف الكلى. الخطر أعلى لدى كبار السن، من لديهم ضغط انقباضي منخفض، مرضى الكلى ومن يستخدمون مدرات البول.
لا توجد قاعدة أن كل مريض يجب أن يشرب كميات هائلة من الماء؛ مريض قصور القلب أو الكلى قد يكون لديه حد سوائل محدد. اتبع تعليمات فريقك الطبي.
الالتهابات الفطرية التناسلية
وجود السكر في البول يزيد خطر عدوى فطرية في الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء، خصوصًا مع تاريخ سابق للعدوى. الحكة والاحمرار والإفرازات أو الألم تحتاج تقييمًا وعلاجًا مناسبًا.
التهابات المسالك البولية
قد تحدث UTIs، وقد سُجلت حالات خطيرة مثل pyelonephritis وurosepsis. الحمى أو ألم الخاصرة أو حرقان البول مع أعراض عامة تحتاج تقييمًا سريعًا.
Fournier gangrene
التهاب نادر جدًا لكنه خطير في منطقة العجان. ألم أو تورم أو احمرار حول الأعضاء التناسلية أو العجان مع حمى أو شعور شديد بالمرض يحتاج طوارئ.
هبوط السكر
Dapagliflozin وحده لا يحفز إفراز الأنسولين عادة، لذلك خطر hypoglycemia يكون منخفضًا نسبيًا عند استخدامه وحده. الخطر يزيد مع الأنسولين أو sulfonylurea، وقد يحتاج الطبيب لتعديل جرعات هذه الأدوية.
هل السكر في البول طبيعي مع فورسيجا؟
نعم، آلية الدواء تسبب glucosuria، لذلك اختبار السكر في البول لا يصلح لمتابعة التحكم في السكري أثناء استخدام SGLT2 inhibitor. المتابعة تعتمد على سكر الدم وHbA1c وغيرها حسب الحالة.
السكري من النوع الأول
Forxiga غير معتمد لتحسين التحكم في السكر لدى مرضى النوع الأول بسبب زيادة خطر DKA. لا يستخدمه مريض النوع الأول من نفسه بهدف خفض السكر أو الوزن.
الحمل
لا يُنصح باستخدام dapagliflozin خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث بسبب مخاوف تتعلق بتطور الكلى لدى الجنين. عند حدوث الحمل تواصلي مع الطبيب لتغيير الخطة.
الرضاعة
لا يُنصح به أثناء الرضاعة بسبب احتمال التأثير في الكلى النامية للرضيع وعدم كفاية بيانات الأمان.
تداخلات مهمة
- مدرات البول: قد تزيد فقد السوائل وهبوط الضغط.
- الأنسولين والسلفونيل يوريا: يزيد خطر هبوط السكر.
- أدوية الضغط قد تحتاج متابعة إذا ظهر هبوط أو دوخة، لكن لا تخفضها من نفسك.
متى يجب إيقاف فورسيجا مؤقتًا ومراجعة الطبيب؟
- قيء أو إسهال شديد مع عدم القدرة على الشرب.
- صيام طويل أو عملية كبيرة.
- اشتباه DKA.
- جفاف أو هبوط ضغط شديد.
- مرض حاد يقلل الطعام والسوائل بصورة واضحة.
أسئلة شائعة
هل فورسيجا يحمي القلب والكلى لغير مرضى السكري؟
نعم، له دلالات معتمدة لقصور القلب وCKD لدى بالغين مناسبين بغض النظر عن وجود السكري في عدد من الحالات.
هل يجب تحليل البول دوريًا لأن السكر يظهر فيه؟
ليس لمتابعة فعالية خفض السكر؛ وجود الجلوكوز في البول متوقع مع الدواء. التحليل يُطلب عند أعراض عدوى أو أسباب طبية أخرى.
هل النظام الكيتوني آمن مع فورسيجا؟
قد يزيد خطر ketoacidosis، لذلك لا يُنصح به دون مناقشة الطبيب.
هل أوقف فورسيجا إذا انخفض eGFR قليلًا بعد البداية؟
ليس تلقائيًا. الانخفاض الأولي البسيط قد يكون متوقعًا، لكن الطبيب يحدد ما إذا كان التغير مقبولًا حسب الحالة والجفاف والأدوية.
تمت مراجعة المعلومات الدوائية بواسطة خبير الدواء د. أيمن غانم – صيدلي وخبير دوائي.
آخر مراجعة: سبتمبر 2026.
المحتوى للتوعية ولا يُستخدم لبدء أو إيقاف dapagliflozin أو تعديل علاج السكري أو القلب دون الطبيب.
