Vildagliptin هو دواء من مثبطات DPP-4 يُستخدم لتحسين التحكم في سكر الدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني. المادة موجودة في علامات تجارية متعددة، منها Galvus. أما اسم Vildaglose فلا يظهر حاليًا كمنتج منشور على متجر الدواء المصري وقت المراجعة.
ميزة هذه الفئة أن خطر هبوط السكر يكون منخفضًا نسبيًا عند استخدامها وحدها، لكنه ليس صفرًا ويزداد عند الجمع مع sulfonylurea أو insulin.
المنتج المتاح حاليًا بنفس المادة
Galvus 50 mg متوفر حاليًا على متجر الدواء المصري بسعر 222 جنيهًا وقت المراجعة. الأسعار والمخزون قد يتغيران.
كيف يعمل Vildagliptin؟
يثبط إنزيم DPP-4 المسؤول عن تكسير هرمونات incretin مثل GLP-1 وGIP. هذه الهرمونات تزيد إفراز الإنسولين وتقلل glucagon عندما يكون سكر الدم مرتفعًا، ولذلك يكون تأثير الدواء أكثر اعتمادًا على مستوى الجلوكوز من sulfonylureas.
دواعي استعمال Vildagliptin
يُستخدم بجانب الغذاء والنشاط لتحسين التحكم في النوع الثاني:
- كعلاج منفرد عندما يكون metformin غير مناسب بسبب عدم التحمل أو مانع طبي.
- مع metformin إذا لم يكن التحكم كافيًا.
- مع sulfonylurea في حالات مختارة.
- مع insulin، مع أو بدون metformin، عند الحاجة لتحسين التحكم.
لا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الأول أو DKA.
هل Vildagliptin دواء للتخسيس؟
لا. هو غالبًا محايد نسبيًا للوزن مقارنة ببعض أدوية السكري، لكنه ليس علاجًا لإنقاص الوزن ولا يُختار لهذا الهدف.
الجرعة تختلف حسب العلاج المصاحب والكلى
Vildagliptin يتوفر عادة بتركيز 50 مجم. النظام قد يكون مرة أو مرتين يوميًا حسب الأدوية المصاحبة ووظائف الكلى.
عند الجمع مع sulfonylurea، تستخدم النشرات الأوروبية جرعة أقل من vildagliptin وقد يحتاج الطبيب أيضًا لتقليل جرعة sulfonylurea لتقليل خطر هبوط السكر.
في القصور الكلوي المتوسط أو الشديد تُستخدم جرعة أقل من المعتادة في النشرات الأوروبية. لذلك لا تطبق جرعة شخص آخر على نفسك.
هل يؤخذ مع الطعام؟
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. إذا كانت الجرعة مرتين يوميًا، عادة توزع صباحًا ومساءً حسب الوصفة. لا توجد ضرورة لأخذ وجبة خاصة فقط من أجل امتصاص الدواء.
أهم نقطة أمان: وظائف الكبد
ارتبط vildagliptin بحالات نادرة من خلل الكبد والتهاب الكبد. توصي معلومات المنتج الأوروبية بعمل وظائف كبد قبل بدء العلاج، ثم كل 3 أشهر خلال السنة الأولى، وبعد ذلك بصورة دورية.
إذا ارتفعت ALT أو AST بصورة مستمرة إلى 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي أو أكثر، توصي النشرة بإيقاف العلاج. كما يجب إيقافه عند ظهور يرقان أو علامات أخرى لمرض الكبد وعدم إعادة البدء بعد حدوث خلل كبدي مرتبط به.
علامات تحتاج مراجعة بسبب الكبد
- اصفرار الجلد أو العين.
- بول داكن.
- غثيان شديد مستمر أو فقدان شهية غير معتاد.
- ألم بالجزء العلوي الأيمن من البطن.
- إرهاق شديد غير مفسر.
التهاب البنكرياس
سُجلت حالات acute pancreatitis مع vildagliptin. الألم الشديد المستمر أعلى البطن، خصوصًا إذا امتد للظهر أو صاحبه قيء، يحتاج تقييمًا عاجلًا.
إذا اشتبه الطبيب في pancreatitis يُوقف الدواء، وإذا تأكد التشخيص فلا يُعاد استخدامه. وجود تاريخ التهاب بنكرياس يحتاج حذرًا أكبر.
Vildagliptin وقصور القلب
الدراسات لم تُظهر تدهورًا واضحًا في وظيفة البطين لدى مرضى NYHA I-III، لكن الخبرة في الدرجة الثالثة محدودة والنتائج غير حاسمة، ولا توجد خبرة كافية في NYHA IV ولذلك لا يُنصح به في هذه الفئة.
هذا لا يعني أن vildagliptin يعالج قصور القلب أو يملك فوائد قلبية مستقلة مشابهة لـSGLT2 inhibitors.
الكلى
وظائف الكلى مهمة عند اختيار الجرعة، لأن المرضى ذوي القصور المتوسط أو الشديد يحتاجون تعديلًا. لا تُستخدم نفس جرعة المريض ذو الكلى الطبيعية تلقائيًا.
هبوط السكر
خطر hypoglycemia منخفض نسبيًا عند استخدام vildagliptin وحده أو مع metformin، لكنه يزيد عند الجمع مع sulfonylurea أو insulin. قد يقلل الطبيب جرعة الدواء المسبب للهبوط بدل إيقاف vildagliptin.
الجلد والفقاعات
سُجلت تقارير بعد التسويق عن آفات جلدية فقاعية وتقشرية. ظهور فقاعات أو تقرحات جلدية غير معتادة يحتاج تقييمًا.
الوذمة الوعائية
DPP-4 inhibitors ارتبطت بحالات angioedema، وقد يزيد الخطر لدى من يستخدم ACE inhibitors. تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس تحتاج رعاية عاجلة.
الحمل
بيانات vildagliptin في الحمل غير كافية لتأكيد الأمان، ولذلك لا يُوصى به عادة أثناء الحمل. خطة السكري للحامل يحددها الطبيب وفق العلاجات الأكثر خبرة وأمانًا.
الرضاعة
لا تتوفر بيانات كافية عن طرحه في حليب الإنسان، لذلك لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة وفق معلومات المنتج الأوروبية.
كبار السن
العمر وحده لا يفرض تعديل الجرعة، لكن وظائف الكلى تصبح أهم مع التقدم في السن، ولذلك يجب تقييمها قبل تحديد النظام.
هل Vildagliptin يحمي القلب والكلى؟
لا توجد دلالة معتمدة له كدواء حماية للقلب أو الكلى على غرار empagliflozin أو dapagliflozin. فائدته الأساسية هي تحسين التحكم في السكر. لا ينبغي تسويق تحسن HbA1c على أنه إثبات مستقل لمنع الجلطات أو الفشل الكلوي.
هل Vildagliptin أفضل من Gliclazide؟
ليسا نفس الفئة. Gliclazide من sulfonylurea وخطر هبوط السكر وزيادة الوزن أعلى عادة، بينما vildagliptin من DPP-4 inhibitor. الاختيار يعتمد على HbA1c وخطر الهبوط والكلى والكلفة والأمراض المصاحبة.
هل يمكن الجمع مع Metformin؟
نعم، وهو من الاستخدامات الشائعة. توجد أيضًا مستحضرات مركبة تحتوي vildagliptin + metformin، لكنها ليست نفس القرص الأحادي ويجب عدم استبدالهما تلقائيًا دون حساب الجرعات.
أسئلة شائعة
هل Vildagliptin لا يسبب هبوط السكر إطلاقًا؟
لا. الخطر منخفض وحده لكنه يرتفع عند الجمع مع insulin أو sulfonylurea.
هل يحتاج تحليل كبد؟
نعم. معلومات المنتج الأوروبية توصي بفحص وظائف الكبد قبل العلاج ومتابعتها كل 3 أشهر في السنة الأولى ثم دوريًا.
هل يسبب زيادة الوزن؟
هو محايد نسبيًا للوزن عند كثير من المرضى، لكنه ليس دواء تخسيس.
هل يمكن استخدامه في قصور القلب الشديد؟
لا توجد خبرة سريرية كافية في NYHA IV ولا يُنصح به في هذه الفئة.
تمت مراجعة المعلومات الدوائية بواسطة خبير الدواء د. أيمن غانم – صيدلي وخبير دوائي.
آخر مراجعة: سبتمبر 2026.
المحتوى للتوعية ولا يُستخدم لتحديد جرعة vildagliptin أو تغيير علاج السكري دون الطبيب.
