ديكساجلوب بيتاميثازون 14 مجم/2 مل معلق للحقن | Dexaglobe

إجابة سريعة: ديكساجلوب Dexaglobe حقن من ماركيرل فيها بيتاميثازون 14 مجم في 2 مل معلق للحقن، وهو كورتيزون مصنع وليس ديكساميثازون رغم تشابه الاسم. يستعمل بوصفة طبيب لتهدئة الحساسية الشديدة والالتهاب في بعض أمراض المفاصل والجلد وغيرها، ويحدد الطبيب الجرعة ومكان الحقن، ولا يعطى معلق البيتاميثازون في الوريد. وأهم تحذير أن الكورتيزون يضعف مقاومة العدوى وقد يرفع سكر الدم والضغط، فيخبر المريض طبيبه بأي عدوى أو مرض سكر قبل الحقن.

ما هو ديكساجلوب؟

ديكساجلوب دواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات، أي الكورتيزون المصنع. وعلى واجهة العلبة: DEXAGLOBE، وSuspension for injection أي معلق للحقن، وBetamethasone 14 mg / 2 ml أي بيتاميثازون 14 مجم في 2 مل، مع شعار شركة ماركيرل Marcyrl. ولا تظهر على الواجهة في الصورة أسماء أملاح البيتاميثازون الموجودة في المعلق، ولا عدد الأمبولات، ولا طرق الحقن، فالمرجع في كل ذلك النشرة الموجودة داخل العلبة.

والاسم قد يوحي بأنه ديكساميثازون، لكن المادة المكتوبة على العلبة هي البيتاميثازون، وهما مادتان مختلفتان من المجموعة نفسها. لذلك يذكر المريض الاسم العلمي، بيتاميثازون، عند سؤال الطبيب أو الصيدلي، ولا يعتبر ديكساجلوب بديلًا مباشرًا لحقن الديكساميثازون أو العكس.

لا توجد في قاعدة eMC البريطانية نشرة لمعلق بيتاميثازون للحقن، فالموجود هناك محلول بيتاميثازون للحقن فقط، لذلك اعتمدنا على الملصق الأمريكي المعتمد لسيليستون سولوسبان، وهو معلق بيتاميثازون للحقن بتركيز 6 مجم في المل، أي نفس المادة ونفس الشكل، لكن الأملاح والتركيز قد يختلفان عن ديكساجلوب. ورجعنا أيضًا إلى صفحة الستيرويدات على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية وصفحة الكورتيكوستيرويدات في MedlinePlus. ونشرة ديكساجلوب هي المرجع النهائي للجرعة وطرق الحقن.

المادة الفعالة: البيتاميثازون ودوره

• ما هو: تصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية الستيرويدات بأنها نسخة مصنعة من هرمونات يفرزها الجسم بنفسه، تقلل الاحمرار والتورم، أي الالتهاب، وتمنع جهاز المناعة من مهاجمة الجسم. ويذكر الملصق الأمريكي أن البيتاميثازون مشتق من البريدنيزولون، وأن تعديلًا في تركيبه يزيد أثره المضاد للالتهاب ويقلل احتباس الملح والماء.
• لماذا معلق: بحسب الملصق الأمريكي، يجمع معلق البيتاميثازون بين ملح يذوب في الماء فيبدأ أثره سريعًا، وملح قليل الذوبان يعطي أثرًا ممتدًا. ولا تذكر واجهة علبة ديكساجلوب أسماء الأملاح، فالتفاصيل في نشرته.
• مقارنة القوة: يذكر الملصق الأمريكي أن 0.75 مجم بيتاميثازون تعادل 5 مجم بريدنيزولون و20 مجم هيدروكورتيزون و0.75 مجم ديكساميثازون، ويؤكد أن هذه المعادلة تنطبق على الأخذ بالفم أو في الوريد فقط، وتتغير كثيرًا عند الحقن في العضل أو المفصل.

دواعي استعمال ديكساجلوب

بحسب الملصق الأمريكي لمعلق البيتاميثازون، يستعمل الحقن في العضل عندما لا يناسب المريض العلاج بالفم، في حالات منها:

• الحساسية الشديدة التي لم تستجب للعلاج المعتاد، مثل الربو، والإكزيما التأتبية، والتهاب الجلد التلامسي، وحساسية الأدوية، وحساسية الأنف الموسمية أو الدائمة، وتفاعلات نقل الدم.
• أمراض جلدية شديدة، مثل الفقاع، والحمامي متعددة الأشكال الشديدة المعروفة بمتلازمة ستيفنز جونسون، والتهاب الجلد التقشري.
• علاج مساعد قصير في أمراض الروماتيزم، مثل نوبة النقرس الحادة، والروماتويد، والتهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الصدفي، وكذلك الذئبة الحمراء.
• حالات يحددها الأخصائي، منها نوبات التصلب المتعدد الحادة، وتورم المخ المصاحب لأورامه، وبعض أمراض الدم والكلى والعين والجهاز الهضمي والتنفسي.

ويستعمل الحقن في المفصل أو حوله علاجًا مساعدًا قصيرًا في النقرس الحاد، والتهاب الأكياس الزلالية، والتهاب غمد الوتر، والتهاب اللقيمة مثل مرفق التنس، والروماتويد، والتهاب الغشاء المفصلي المصاحب للخشونة. ويحقن داخل الجلد في حالات منها الثعلبة البقعية، والذئبة القرصية، والجدرة أي الندبة البارزة، والحزاز المسطح، ولويحات الصدفية.

وتذكر MedlinePlus أن الكورتيكوستيرويدات أدوية قوية لها آثار جانبية منها ضعف العظام والمياه البيضاء، لذلك تؤخذ عادة لأقصر مدة ممكنة. ولا يذكر الملصق الأمريكي زيادة الوزن أو فتح الشهية ضمن دواعي الاستعمال، بل يذكرهما ضمن الآثار الجانبية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

ديكساجلوب دواء بوصفة طبية، يحقنه الطبيب أو الممرض، ويحدد الطبيب الكمية ومكان الحقن وعدد المرات. والأمبول 2 مل فيه 14 مجم بيتاميثازون، ولا يعني ذلك أن الجرعة دائمًا أمبول كامل. وما يلي من الملصق الأمريكي للمقارنة فقط:

• جرعة البداية بالحقن من 0.25 إلى 9 مجم يوميًا حسب المرض، وقد تلزم جرعات أكبر في الحالات الحادة التي تهدد الحياة.
• تحدد الجرعة لكل مريض حسب المرض واستجابته، ثم تقلل تدريجيًا حتى أقل جرعة تحافظ على التحسن، ويوقف العلاج الطويل تدريجيًا لا فجأة.
• في نوبات التصلب المتعدد الحادة يذكر الملصق 30 مجم يوميًا لمدة أسبوع، ثم 12 مجم يومًا بعد يوم لمدة شهر.
• في الأطفال تتراوح جرعة البداية بين 0.02 و0.3 مجم لكل كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات، ويحددها طبيب الأطفال.
• في المفصل تختلف الكمية حسب حجمه: أكبرها لمفصل الفخذ، ثم الركبة والكاحل والكتف، ثم المرفق والرسغ، وأقلها لمفاصل الأصابع الصغيرة. ويسحب الطبيب قليلًا من سائل المفصل أولًا للتأكد من مكان الإبرة واستبعاد العدوى.
• في الحقن داخل الجلد يحقن الدواء في الجلد نفسه لا تحته، مع حد أسبوعي للكمية الكلية.
• يرج المعلق جيدًا قبل سحبه، ولا يعطى في الوريد.

موانع الاستعمال

• الحساسية من البيتاميثازون أو أي مكون في الحقنة.
• الحقن في العضل لمن لديه نقص الصفائح الدموية المناعي مجهول السبب.
• الحقن في الوريد، لأن الملصق ينص على عدم إعطاء المعلق وريديًا.
• الحقن في مفصل أو كيس زلالي أو وتر أو جلد به عدوى موضعية حادة.
• التطعيمات الحية أو المضعفة أثناء الجرعات المثبطة للمناعة.

التحذيرات

• الحقن فوق الجافية في الظهر: سجلت أحداث عصبية خطيرة بعضها قاتل بعد حقن الكورتيزون فوق الجافية، منها احتشاء الحبل الشوكي والشلل والعمى القشري والسكتة الدماغية، ولم تثبت سلامة هذا الطريق.
• العدوى: يضعف الكورتيزون المناعة، فيزيد خطر العدوى بأي ميكروب، وقد ينشط عدوى كامنة أو يخفي علاماتها. ويحتاج من لديه درن كامن، أو حامل لفيروس الالتهاب الكبدي ب، أو عدوى فطرية جهازية، أو أميبا، أو ديدان الإسطوانيات، إلى تقييم الطبيب أولًا. والجديري المائي والحصبة قد يكونان خطيرين لمن لم يصب بهما، فيطلب المشورة فورًا عند المخالطة.
• الضغط والقلب والكلى: قد يسبب احتباس الملح والماء وارتفاع الضغط وفقد البوتاسيوم، فيستعمل بحذر مع قصور القلب والضغط المرتفع والفشل الكلوي، وبحذر شديد بعد جلطة قلبية حديثة.
• السكر: قد يرفع سكر الدم، وقد يحتاج مريض السكر إلى تعديل جرعة الأنسولين أو الأقراص.
• المعدة والأمعاء: يستعمل بحذر مع قرحة المعدة النشطة أو الكامنة والتهاب الرتوج والتهاب القولون التقرحي، لخطر الثقب.
• العظام: يقلل بناء العظام وقد يؤدي إلى الهشاشة، خاصة عند السيدات بعد انقطاع الطمث.
• العين: قد يسبب المياه البيضاء أو المياه الزرقاء، ولا يستعمل مع الهربس النشط في العين.
• الحالة النفسية: قد تظهر نشوة أو أرق أو تقلب مزاج أو اكتئاب شديد، وقد تسوء اضطرابات نفسية موجودة.
• حالات أخرى: ضعف العضلات الشديد مع الوهن العضلي الوبيل عند الجرعات الكبيرة، وأزمة ورم القواتم وهو ورم نادر في الغدة الكظرية، وتغير الجرعة المطلوبة مع اضطراب الغدة الدرقية، وزيادة الأثر مع تليف الكبد.
• المفصل: لا يحقن في مفصل غير مستقر، ولا ينصح عادة بتكرار الحقن في مفصل سبق حقنه. وزيادة الألم الشديدة مع تورم وحرارة بعد حقن المفصل قد تعني عدوى في المفصل وتحتاج الطبيب فورًا.

التداخلات الدوائية

• مدرات البول والأمفوتيريسين ب: يتابع نقص البوتاسيوم.
• الديجوكسين: يزيد نقص البوتاسيوم احتمال اضطراب ضربات القلب.
• الوارفارين: يقل أثره غالبًا، فتتابع سيولة الدم.
• أدوية السكر والأنسولين: قد تحتاج تعديل الجرعة.
• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يزيد خطر آثار المعدة والأمعاء.
• الفينيتوين والكاربامازيبين والباربيتورات والريفامبيسين: قد تقلل أثر الكورتيزون.
• الكيتوكونازول والإيتراكونازول والكلاريثروميسين والريتونافير والأدوية التي تحتوي على الكوبيسيستات: قد تزيد أثر الكورتيزون وآثاره الجانبية.
• الإستروجين ومنه حبوب منع الحمل: قد يزيد أثر الكورتيزون.
• السيكلوسبورين: يزيد نشاط الدواءين معًا، وسجلت تشنجات.
• الأيزونيازيد يقل تركيزه، والكوليسترامين يسرع التخلص من الكورتيزون.
• أدوية الوهن العضلي من مثبطات الكولين إستراز: قد يحدث ضعف شديد.
• التطعيمات واختبارات الجلد: تضعف الاستجابة لها.

الأعراض الجانبية

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الستيرويدات غالبًا لا تسبب آثارًا جانبية إذا أخذت لفترة قصيرة أو بجرعة صغيرة، وأن الآثار تعتمد على نوع الستيرويد وقوة الجرعة ومدة العلاج. ومع الجرعات الكبيرة أو الاستعمال الطويل قد تظهر آثار أخطر، منها:

• تأخر النمو عند الأطفال والمراهقين.
• هشاشة العظام.
• زيادة العدوى.
• تغيرات المزاج مثل الاكتئاب والقلق.
• زيادة هرمون الكورتيزول في الجسم، أي متلازمة كوشينج.
• ارتفاع سكر الدم أو الإصابة بالسكري، وارتفاع ضغط الدم.
• المياه الزرقاء أو المياه البيضاء في العين.

ويضيف الملصق الأمريكي آثارًا في مكان الحقن، منها ضمور الجلد وما تحته، وتغير لون الجلد إلى أفتح أو أغمق، وخراج معقم، وتهيج يظهر بعد حقن المفصل. ومن الآثار العامة زيادة الشهية وزيادة الوزن واستدارة الوجه واحتباس السوائل والصداع والأرق وحب الشباب وبطء التئام الجروح وضعف العضلات. وتفاعلات الحساسية الشديدة نادرة، ومع تورم الوجه أو صعوبة التنفس يطلب المريض الإسعاف فورًا.

الحمل والرضاعة

بحسب الملصق الأمريكي، سبب الكورتيزون تشوهات مثل شق الحلق في تجارب على الحيوانات، ولا توجد دراسات كافية على الحوامل، لذلك لا يستعمل في الحمل إلا إذا كانت الفائدة تبرر الخطر على الجنين. ويراقب المولود لأم أخذت الكورتيزون في الحمل للتأكد من عمل الغدة الكظرية، وسجل انخفاض سكر الدم عند المواليد بعد إعطاء البيتاميثازون قبل الولادة، خاصة الخدج وناقصي الوزن وعند إعطائه قرب موعد الولادة. والكورتيزون الجهازي يظهر في لبن الأم وقد يؤثر على نمو الرضيع، فيستعمل بحذر مع المرضع وبقرار الطبيب.

الأطفال وكبار السن

يذكر الملصق الأمريكي أن الكورتيزون بأي طريق قد يبطئ نمو الطفل حتى بجرعات صغيرة، فيتابع الطول والضغط والوزن وضغط العين مع العلاج، وتستعمل أقل جرعة فعالة. ولم تظهر فروق عامة في الأمان عند كبار السن، لكن لا يمكن استبعاد حساسية أكبر عند بعضهم، ويؤخذ خطر هشاشة العظام في الاعتبار قبل البدء.

بعد الحقن وإيقاف الكورتيزون

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية من أخذ الستيرويد أكثر من 3 أسابيع أو بجرعة كبيرة باتباع توجيه الطبيب عند الإيقاف، وعادة تقلل الجرعة تدريجيًا. ومن أعراض الإيقاف المفاجئ التعب الشديد والغثيان والدوخة وفقد الشهية والوزن وألم المفاصل وتغيرات الجلد. ويذكر الملصق الأمريكي أن تثبيط الغدة الكظرية قد يستمر شهورًا بعد العلاج، لذلك يخبر المريض أي طبيب يعالجه أنه أخذ الكورتيزون، خاصة قبل جراحة أو عند إصابة أو مرض شديد، ويطلب المشورة فورًا عند الحرارة أو أي علامة عدوى.

التخزين

يحفظ المعلق الأمريكي المماثل عند 25 درجة مئوية مع السماح بين 15 و30 درجة، بعيدًا عن الضوء، ويرج جيدًا قبل الاستعمال. ويتبع ما تذكره نشرة ديكساجلوب، ويحفظ الأمبول في علبته بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ديكساميثازون ام يو بي: علبته مكتوب عليها ديكساميثازون فوسفات 8 مجم في 2 مل، محلول للحقن في العضل أو الوريد، أي مادة مختلفة وشكل مختلف.
• ترياسيتوكورت 40 مجم/مل: تريامسينولون أسيتونيد 40 مجم في المل، معلق للحقن في العضل أو المفصل، فيال 1 مل.
• بيتاميثازون ديبروبيونات 0.05% كريم: نفس المادة لكن كريم موضعي للجلد فقط.
• كيناكورت 4 مجم أقراص: تريامسينولون بالفم.
• هوستاكورتين اتش 5 مجم: بريدنيزولون أقراص بالفم.

ولا يستبدل أحدها بالآخر دون الطبيب، لأن المادة والقوة وطريقة الإعطاء تختلف من منتج لآخر.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديكساجلوب

هل ديكساجلوب هو ديكساميثازون؟

لا، العلبة مكتوب عليها بيتاميثازون 14 مجم في 2 مل، وهو كورتيزون مختلف عن الديكساميثازون رغم تشابه الاسم.

هل يعطى ديكساجلوب في الوريد؟

لا، فهو معلق للحقن، والملصق الأمريكي لمعلق البيتاميثازون ينص على عدم إعطائه في الوريد.

هل يرفع ديكساجلوب السكر؟

قد يرفع الكورتيزون سكر الدم، وقد يحتاج مريض السكر إلى تعديل جرعة أدويته، فيخبر طبيبه قبل الحقن.

هل يسبب زيادة الوزن؟

يذكر الملصق الأمريكي زيادة الشهية وزيادة الوزن واحتباس السوائل ضمن آثار الكورتيزون، وتزيد الآثار مع الجرعات الكبيرة والاستعمال الطويل.

هل يعطى للحامل أو المرضع؟

فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة تبرر الخطر، لأن الكورتيزون قد يؤثر على الجنين ويظهر في لبن الأم.

هل يؤخذ مع التطعيمات؟

لا تعطى التطعيمات الحية مع الجرعات المثبطة للمناعة من الكورتيزون، وقد تضعف الاستجابة لباقي التطعيمات، فيخبر المريض الطبيب قبل أي تطعيم.

هل يمكن تكرار الحقن في المفصل نفسه؟

لا ينصح الملصق الأمريكي عادة بتكرار الحقن في مفصل سبق حقنه، والقرار للطبيب حسب الحالة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CELESTONE SOLUSPAN- betamethasone acetate and betamethasone sodium pho
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Steroids
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Steroids | Corticosteroids | Glucocorticoids | MedlinePlus