ايموكسكلاف 312 مجم معلق 60 مل أموكسيسيلين وكلافولانيك | E-Moxclav 312

إجابة سريعة: ايموكسكلاف 312 مجم E-Moxclav شراب معلق من إيبيكو، على علبته أموكسيسيلين 250 مجم وحمض كلافولانيك 62.5 مجم، ومجموعهما 312 مجم في كل 5 مل بعد التحضير، والزجاجة 60 مل. ويستعمل بوصفة الطبيب لعدوى بكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى والجيوب والالتهاب الرئوي والمسالك البولية، وجرعة الطفل حسب وزنه تقسم على 3 مرات يوميًا مع الوجبة. ولا يعطى لمن لديه حساسية من البنسلين، ولا يساوي ايموكسكلاف 457 في عدد المليلترات.

ما هو ايموكسكلاف 312؟

على العلبة: E-MOXCLAV، Broad-spectrum antibiotic أي مضاد حيوي واسع المجال، Amoxicillin 250 mg، Clavulanic acid 62.5 mg، Powder for making oral suspension أي بودرة لعمل معلق بالفم، 312 mg، و60 ml. وتحمل العلبة الختم الدائري نفسه المطبوع على علبة ايموكسكلاف 1 جم من إيبيكو. والرقم 312 هو مجموع 250 مجم أموكسيسيلين و62.5 مجم حمض كلافولانيك، وهذه الكميات في كل 5 مل من المعلق بعد التحضير، كما في المستحضرات المرجعية بالتركيز نفسه، أي 50 مجم أموكسيسيلين و12.5 مجم كلافولانيك في كل مل، والنسبة بينهما 4 إلى 1.

ومرجعنا ملخص خصائص أوجمنتين 250/62 معلق البريطاني، وهو المستحضر الأصلي بنفس التركيبة والتركيز في كل 5 مل، وصفحة الكو أموكسيكلاف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ونشرة ايموكسكلاف داخل العلبة هي المرجع النهائي للمكونات وكمية الماء اللازمة للتحضير.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• أموكسيسيلين 250 مجم في كل 5 مل: بنسلين شبه صناعي يثبط الإنزيمات التي تبني جدار الخلية البكتيرية، فيضعف الجدار وتموت البكتيريا عادة، بحسب الملخص البريطاني. لكن بعض البكتيريا المقاومة تفرز إنزيمات بيتالاكتاماز تكسر الأموكسيسيلين، فلا يعمل وحده ضدها.
• حمض كلافولانيك 62.5 مجم في كل 5 مل: يعطل بعض إنزيمات بيتالاكتاماز فيمنع تكسير الأموكسيسيلين، ولا يعطي وحده أثرًا مفيدًا ضد البكتيريا.

ويذكر الملخص أن هذا التركيز لا يناسب الحالات التي يحتمل فيها أن تكون البكتيريا مقاومة لأسباب لا تتعلق بالإنزيمات التي يثبطها الكلافولانيك، ولا يستعمل لعلاج المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين. وإذا ثبت أن البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين وحده، يمكن التحول إليه وفق الإرشادات الرسمية.

دواعي استعمال ايموكسكلاف 312

بحسب الملخص البريطاني يستعمل للبالغين والأطفال في العدوى البكتيرية التالية:

• التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد المشخص جيدًا.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد.
• النوبات الحادة من الالتهاب الشعبي المزمن المشخصة جيدًا.
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
• التهاب المثانة والتهاب الحوض والكلى.
• عدوى الجلد والأنسجة الرخوة، خاصة التهاب النسيج الخلوي وعضات الحيوانات وخراج الأسنان الشديد المنتشر.
• عدوى العظام والمفاصل، خاصة التهاب العظم والنقي.

ويستعمل فقط عند وجود عدوى بكتيرية يقررها الطبيب، مع مراعاة الإرشادات الرسمية لاستعمال المضادات الحيوية كما يطلب الملخص.

جرعة ايموكسكلاف 312 للأطفال حسب الوزن

الجرعات في الملخص البريطاني لهذا التركيز تكتب بالمجم من الأموكسيسيلين والكلافولانيك لكل كجم في اليوم، مقسمة على 3 جرعات، والطبيب يختار الجرعة حسب البكتيريا المتوقعة ومكان العدوى وشدتها وعمر الطفل ووزنه ووظائف كليته:

• الأطفال أقل من 40 كجم، الجرعة الأقل: من 20/5 إلى 40/10 مجم لكل كجم يوميًا على 3 جرعات.
• الجرعة الأعلى: من 40/10 إلى 60/15 مجم لكل كجم يوميًا على 3 جرعات.
• الأطفال أقل من سنتين: لا توجد بيانات سريرية لجرعات أعلى من 40/10 مجم لكل كجم يوميًا من تركيبات 4 إلى 1، لذلك لا ينصح بالجرعة الأعلى.
• الحد الأقصى: يعطي هذا التركيز للطفل أقل من 40 كجم بحد أقصى 2400 مجم أموكسيسيلين و600 مجم كلافولانيك في اليوم، أي 48 مل في اليوم، وإذا احتاج جرعة أموكسيسيلين أعلى يختار الطبيب تركيبة أخرى حتى لا تزيد جرعة الكلافولانيك دون داع.
• 40 كجم فأكثر: يعالج بتركيبات البالغين.
• المدة: حسب استجابة المريض، ولا يمتد العلاج أكثر من 14 يومًا دون مراجعة الطبيب.

كيف تحسب الجرعة بالمليلتر؟

في كل مل من ايموكسكلاف 312 يوجد 50 مجم أموكسيسيلين، ويعتمد الحساب على الأموكسيسيلين وحده. ويعطي الملخص البريطاني هذه المعادلة: الجرعة بالمليلتر 3 مرات يوميًا تساوي جرعة الأموكسيسيلين بالمجم لكل كجم يوميًا مضروبة في الوزن بالكجم، مقسومة على 150، لأن 50 مجم لكل مل مضروبة في 3 جرعات تساوي 150. ومثال الملخص: طفل وزنه 6 كجم على 20 مجم لكل كجم يوميًا يحتاج 120 مجم في اليوم، أي 0.8 مل ثلاث مرات يوميًا.

ومن جدول الملخص البريطاني نفسه، بالمليلتر في كل جرعة كل 8 ساعات، على الجرعات 20/5 ثم 40/10 ثم 60/15 مجم لكل كجم يوميًا:

• 10 كجم: 1.4 مل، و2.8 مل، والجرعة 60/15 غير موصى بها في الجدول لهذا الوزن.
• 15 كجم: 2 مل، و4 مل، و6 مل.
• 20 كجم: 2.8 مل، و5.4 مل، و8 مل.
• 25 كجم: 3.4 مل، و6.8 مل، و10 مل.
• 30 كجم: 4 مل، و8 مل، و12 مل.

وراجعنا هذه الأرقام بالمعادلة: طفل 15 كجم على 40 مجم لكل كجم يوميًا يحتاج 600 مجم في اليوم، أي 12 مل في اليوم، أي 4 مل كل 8 ساعات. والجدول يقرب بعض الأرقام لأعلى قليلًا، فطفل 10 كجم على 20 مجم لكل كجم يحتاج 1.33 مل حسابيًا، ويكتبها الجدول 1.4 مل. ولا تنقل أرقام المليلترات من جدول لتركيز آخر، فتركيبة 125/31.25 مجم في كل 5 مل نصف تركيز ايموكسكلاف 312. ولا يحسب ولي الأمر الجرعة بنفسه، بل يكتبها الطبيب بالمليلتر، وتقاس بالسرنجة المرفقة.

الفرق بين ايموكسكلاف 312 وايموكسكلاف 457

ايموكسكلاف 457 فيه 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم كلافولانيك في كل 5 مل، بنسبة 7 إلى 1، وتعطى جرعته اليومية على جرعتين بحسب ملخص أوجمنتين 400/57 البريطاني. أما ايموكسكلاف 312 فنسبته 4 إلى 1 ويعطى على 3 جرعات يوميًا. لذلك لا يستبدل أحدهما بالآخر بنفس عدد المليلترات أو بنفس عدد المرات، ويعيد الطبيب أو الصيدلي حساب الجرعة عند أي تغيير.

طريقة التحضير والاستعمال

• ترج الزجاجة لتفكيك البودرة، ثم يضاف الماء حتى أسفل العلامة قليلًا، وتغلق وتقلب وترج جيدًا، ثم يكمل الماء حتى العلامة بالضبط وترج مرة أخرى، كما يشرح الملخص البريطاني. وفي الزجاجة البريطانية 100 مل يضاف 90 مل ماء، أما زجاجة ايموكسكلاف 60 مل فتتبع علامتها ونشرتها.
• ترج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.
• يعطى مع وجبة لتقليل اضطراب المعدة، وتقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن أخذه مع وجبة يقلل الغثيان والقيء.
• تقاس الجرعة بالسرنجة أو الملعقة المرفقة، وتوزع الجرعات بفاصل 4 ساعات على الأقل كما تنصح الهيئة.
• يكمل الطفل الدواء حتى نهايته حتى لو تحسن، بحسب الهيئة البريطانية.

التخزين

تحفظ البودرة في عبوتها الأصلية في درجة لا تزيد على 25 مئوية، وبعد التحضير يحفظ المعلق في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية دون تجميد لمدة لا تزيد على 7 أيام، بحسب الملخص البريطاني، ثم يتخلص مما يتبقى. وتراعى أيضًا تعليمات نشرة ايموكسكلاف.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأموكسيسيلين أو الكلافولانيك أو أي بنسلين أو أي مكون في المعلق.
• تاريخ حساسية فورية شديدة، مثل الصدمة التحسسية، من مضاد حيوي آخر من فئة البيتالاكتام، مثل السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات أو المونوباكتامات.
• تاريخ صفراء أو ضعف في الكبد بسبب الأموكسيسيلين مع الكلافولانيك.

تحذيرات مهمة

• الحساسية: يسأل الطبيب قبل البدء عن أي حساسية سابقة من البنسلينات أو السيفالوسبورينات، لأن تفاعلات حساسية خطيرة ونادرًا مميتة سجلت مع البنسلينات، وهي أكثر عند من لديه حساسية سابقة من البنسلين. ومع طفح أو تورم أو صعوبة تنفس يوقف الدواء فورًا. وتصف الهيئة البريطانية علامات الحساسية الشديدة بتورم الحلق أو اللسان مع طفح بارز وحكة وصعوبة في التنفس.
• قيء متكرر بعد الجرعة: سجلت أساسًا عند الأطفال حالة حساسية معوية أبرز أعراضها قيء متكرر بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة، دون طفح أو أعراض تنفسية، وقد يصاحبها ألم بطن أو إسهال أو هبوط ضغط، ومعها يوقف الدواء ويراجع الطبيب.
• الإسهال الشديد: قد يحدث التهاب قولون مرتبط بالمضادات الحيوية، ومع إسهال شديد أو مستمر يوقف الدواء ويستشار الطبيب، ولا تعطى أدوية وقف حركة الأمعاء في هذه الحالة.
• الكبد: يستعمل بحذر مع ضعف الكبد، ونادرًا جدًا ما تحدث مشكلات الكبد عند الأطفال. وتذكر الهيئة البريطانية من علاماتها البراز الفاتح مع البول الداكن واصفرار العين أو الجلد.
• الحمى الغدية: يتجنب إذا اشتبه الطبيب في كثرة الوحيدات المعدية، لأن الأموكسيسيلين ارتبط معها بطفح يشبه الحصبة.
• طفح مع حرارة وبثور في بداية العلاج: علامة رد فعل جلدي يستلزم إيقاف الدواء وعدم استعمال الأموكسيسيلين بعد ذلك.
• الكلى: تعدل الجرعة حسب درجة ضعف الكلى، وقد تحدث تشنجات مع ضعف الكلى أو الجرعات العالية، ويشرب المريض سوائل كافية مع الجرعات العالية.
• المكونات غير الفعالة: يحتوي أوجمنتين البريطاني على الأسبارتام، وهو مصدر للفينيل ألانين، فيستعمل بحذر مع مرض الفينيل كيتون يوريا، ويحتوي أيضًا على المالتوديكسترين وآثار من كحول البنزيل. وقد تختلف مكونات ايموكسكلاف، فتراجع قائمة المكونات في نشرته.

ومع ضعف الكلى عند الأطفال أقل من 40 كجم يذكر الملخص: إذا كانت تصفية الكرياتينين بين 10 و30 مل في الدقيقة فالجرعة 15/3.75 مجم لكل كجم مرتين يوميًا بحد أقصى 500/125 مجم مرتين، وإذا قلت عن 10 فالجرعة نفسها مرة واحدة يوميًا بحد أقصى 500/125 مجم، والطبيب وحده يقرر ذلك.

التداخلات الدوائية

• مضادات التجلط بالفم مثل الوارفارين والأسينوكومارول: سجلت حالات ارتفاع في سيولة الدم، فتتابع نسبة السيولة وقد تعدل الجرعة.
• الميثوتريكسات: قد تقل سرعة إخراجه فتزيد سميته.
• البروبنسيد: لا ينصح بالجمع، لأنه يرفع مستوى الأموكسيسيلين ويطيل بقاءه.
• الميكوفينولات موفيتيل: قد ينخفض مستوى مادته الفعالة قبل الجرعة إلى النصف تقريبًا، فيتابع الطبيب الحالة.
• الألوبيورينول: قد يزيد احتمال طفح الحساسية مع الأموكسيسيلين.

الأعراض الجانبية

أكثر الأعراض تكرارًا بحسب الملخص البريطاني الإسهال والغثيان والقيء، ومن الأعراض الشائعة أيضًا عدوى المبيضات الفطرية في الفم أو الأغشية. ومن الأعراض غير الشائعة الدوخة والصداع وعسر الهضم والطفح والحكة والأرتيكاريا وارتفاع إنزيمات الكبد، ومن النادرة الحمامى عديدة الأشكال ونقص كرات الدم البيضاء والصفائح. وسجلت حالات لم يحدد تكرارها، منها التهاب القولون والتهاب الكبد والصفراء والتشنجات وتفاعلات جلدية شديدة. وقد يحدث تلون سطحي في أسنان الأطفال نادرًا جدًا، ويزول عادة بتنظيف الأسنان، ونظافة الفم تساعد على منعه.

الحمل والرضاعة

البيانات المحدودة عن استعماله في الحمل لا تشير إلى زيادة خطر التشوهات، لكن الملخص البريطاني ينصح بتجنبه في الحمل إلا إذا رآه الطبيب ضروريًا، وتذكر الهيئة البريطانية أنه يمكن عادة أخذه أثناء الحمل إذا رأى الطبيب الحاجة إليه. ويمر الدواء إلى لبن الأم، فقد يحدث للرضيع إسهال أو فطريات في الأغشية، ولا يستعمل أثناء الرضاعة إلا بعد تقييم الطبيب للفائدة والخطر، وتنصح الهيئة البريطانية بسؤال الطبيب أو الصيدلي أولًا.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ايموكسكلاف 1 جم أقراص: من إيبيكو للبالغين، أموكسيسيلين 875 مجم مع حمض الكلافولانيك 125 مجم في القرص.
• كيورام 457 مجم شراب: 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم كلافولانيك في كل 5 مل، مثل ايموكسكلاف 457 وليس مثل 312.
• أموكسيل فورت شراب: أموكسيسيلين وحده 250 مجم في كل 5 مل دون كلافولانيك، وقد يتحول إليه الطبيب إذا ثبت أن البكتيريا حساسة له.

ولكل منتج تركيز ونسبة وعدد مرات مختلف، فلا يستبدل أحدها بالآخر دون إعادة حساب الجرعة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ايموكسكلاف 312

كم مرة يؤخذ ايموكسكلاف 312 في اليوم؟

3 مرات يوميًا، أي كل 8 ساعات تقريبًا، لأن جرعته اليومية تقسم على 3 جرعات بحسب الملخص البريطاني لهذا التركيز.

ما جرعة ايموكسكلاف 312 لطفل وزنه 15 كجم؟

حسب جدول الملخص البريطاني: 2 مل كل 8 ساعات على جرعة 20/5، و4 مل على 40/10، و6 مل على 60/15 مجم لكل كجم يوميًا، والطبيب يختار الجرعة.

هل يؤخذ قبل الأكل أم بعده؟

يعطى مع وجبة لتقليل اضطراب المعدة، وتذكر الهيئة البريطانية أن ذلك يقلل الغثيان والقيء.

كم يوما يصلح بعد التحضير؟

7 أيام في الثلاجة بين 2 و8 درجات دون تجميد، ثم يتخلص مما يتبقى.

هل أعطي 312 بنفس جرعة 457؟

لا، فتركيز 457 أعلى ويعطى على جرعتين، و312 يعطى على 3 جرعات، فيعيد الطبيب حساب الجرعة.

هل يعطى لطفل عنده حساسية من البنسلين؟

لا، لأن الأموكسيسيلين من البنسلينات، والحساسية منها من موانع الاستعمال.

ماذا أفعل مع قيء متكرر بعد الجرعة؟

يوقف الدواء ويراجع الطبيب، فقد يكون رد فعل حساسية معوية سجل أساسًا عند الأطفال.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Augmentin 250/62 Suspension
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Augmentin Duo 400/57 powder for oral suspension (mixed fruit flavour)