جابتين 400 مجم 30 كبسولة | Gaptin 400

إجابة سريعة: جابتين Gaptin كبسولات 400 مجم هو جابابنتين من شركة دلتا فارما، والعلبة 30 كبسولة كما هو مطبوع عليها بالعربية. يعالج ألم الأعصاب (اعتلال الأعصاب السكري، الألم بعد الهربس النطاقي، عرق النسا والانزلاق الغضروفي عندما يكون الألم عصبيًا) ويستخدم كعلاج مساعد لنوبات الصرع الجزئية، ويصفه الأطباء أيضًا لمتلازمة تململ الساقين. تبدأ الجرعة بـ 300 مجم ليلًا وترفع تدريجيًا خلال أيام إلى 900 إلى 1800 مجم يوميًا على ثلاث جرعات، وقد تصل إلى 3600 مجم؛ كبسولة 400 مجم هي وحدة الجرعة الوسطى. يسبب نعاسًا ودوخة في البداية، ولا يوقف فجأة، ويعدل حسب وظائف الكلى.

ما هو جابتين وما مادته الفعالة؟

الكبسولة الواحدة تحتوي على 400 مجم من الجابابنتين Gabapentin، وهو التركيز المطبوع على العلبة. رغم أن اسمه مشتق من الناقل العصبي GABA فهو لا يعمل على مستقبلاته؛ يرتبط بالوحدة الفرعية ألفا-2-دلتا لقنوات الكالسيوم في الأعصاب المفرطة النشاط فيقلل إطلاق الغلوتامات والمواد الناقلة للألم، ولهذا يهدئ الألم العصبي (الحارق، الكهربائي، الواخز) الذي لا تؤثر فيه المسكنات العادية، ويرفع عتبة النوبات الصرعية. لا يسكن الألم الالتهابي أو الميكانيكي (خشونة، شد عضلي) فليس بديلًا للبروفين.

يمتص من الأمعاء بناقل يتشبع عند الجرعات العالية، لذلك تقسم الجرعة اليومية على ثلاث مرات ولا تؤخذ دفعة واحدة، ويطرح دون تغيير عبر الكلى، ومن هنا ضرورة تعديل الجرعة في القصور الكلوي وفق نشرة MedlinePlus.

دواعي استعمال جابتين 400

• اعتلال الأعصاب الطرفية السكري: حرقان وتنميل ووخز القدمين الليلي.
• الألم العصبي التالي للهربس النطاقي (الحزام الناري) الذي يستمر بعد زوال الطفح.
• الألم العصبي في الانزلاق الغضروفي وعرق النسا وضيق القناة الشوكية واعتلال جذور الأعصاب، بقرار الطبيب.
• نوبات الصرع الجزئية (البؤرية) مع أو دون تعميم ثانوي، كعلاج مساعد للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات، أو وحده فوق 12 عامًا.
• متلازمة تململ الساقين، وألم الأعصاب بعد جراحات العمود الفقري، وبعض حالات الألم العصبي الثلاثي التوائم.
• الهبات الساخنة بعد انقطاع الطمث لمن لا يصلح لها العلاج الهرموني، بقرار الاختصاصي.

جرعة جابتين وطريقة الاستعمال

ألم الأعصاب (البالغون): اليوم الأول 300 مجم مرة ليلًا، اليوم الثاني 300 مجم مرتين، اليوم الثالث 300 مجم ثلاث مرات، ثم ترفع كل 2 إلى 3 أيام حسب الاستجابة حتى الجرعة الفعالة المعتادة 900 إلى 1800 مجم يوميًا مقسمة على ثلاث مرات (مثلًا كبسولة 400 مجم ثلاث مرات = 1200 مجم)، وبحد أقصى 3600 مجم يوميًا. يبدأ التحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين من الوصول إلى الجرعة الفعالة، ويحكم على الدواء بعد 4 إلى 8 أسابيع. الصرع: 900 إلى 3600 مجم يوميًا على ثلاث جرعات بفاصل لا يزيد على 12 ساعة بين الجرعات لتجنب النوبات.

تبتلع الكبسولة كاملة مع الماء، مع الأكل أو بدونه، ويفصل بينها وبين مضادات الحموضة الحاوية على الألومنيوم أو الماغنيسيوم بساعتين. مرضى الكلى: تخفض الجرعة بحسب تصفية الكرياتينين (مثلًا 400 إلى 1400 مجم يوميًا عند تصفية 30 إلى 59، و200 إلى 700 مجم عند 15 إلى 29)، وكبار السن يبدؤون بأقل جرعة. الإيقاف: تدريجيًا على أسبوع على الأقل؛ التوقف المفاجئ يسبب قلقًا وأرقًا وتعرقًا وعودة الألم، ونوبات لدى مرضى الصرع.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

خذها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية خلال ساعتين، فتتخطاها؛ لا تضاعف الجرعة، ولا تترك أكثر من 12 ساعة بين جرعتين إن كنت تعالج الصرع.

الآثار الجانبية لجابتين

الشائعة في الأسابيع الأولى وتخف مع التدرج وفق NHS: نعاس، دوخة، تعب، ترنح وعدم اتزان، صداع، غثيان، جفاف الفم، تشوش رؤية مزدوجة، وزيادة في الشهية والوزن، وتورم في القدمين، وضعف في الذاكرة والتركيز. الأقل شيوعًا: تقلب المزاج، رعشة، ضعف جنسي. الحالات التي تستوجب مراجعة عاجلة: أفكار إيذاء النفس أو اكتئاب جديد (تحذير عام لأدوية الصرع)، ضيق تنفس أو تنفس بطيء سطحي خاصة مع الأفيونات أو لدى مرضى الرئة وكبار السن، طفح مع حرارة وتورم غدد (تفاعل DRESS النادر)، وتورم الوجه أو الحلق.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• الحساسية من الجابابنتين.
• القصور الكلوي: تعديل الجرعة إلزامي، ولمرضى الغسيل الكلوي جرعة تكميلية بعد كل جلسة.
• مرضى الرئة المزمنة وكبار السن ومن يأخذون أفيونات أو مهدئات: خطر تثبيط التنفس؛ أقل جرعة وأبطأ تدرج.
• تاريخ إدمان أو تعاطٍ: الجابابنتين قد يساء استعماله لتأثيره المهدئ، ويصرف بحذر ووصفة.
• الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية: متابعة المزاج خاصة في أول أشهر.
• القيادة والآلات: ممنوعة في الأسابيع الأولى وعند كل رفع للجرعة حتى يثبت عدم النعاس.
• الأطفال دون 6 سنوات: لا يستخدم (للصرع بجرعات خاصة من طبيب الأعصاب فوق ذلك).

جابتين للحامل والمرضع

لا يبدأ الجابابنتين أثناء الحمل إلا لضرورة يقدرها الطبيب لأن بيانات أمانه محدودة، ومريضة الصرع التي تستقر عليه لا توقفه من تلقاء نفسها لأن النوبات أخطر على الجنين؛ يراجع طبيب الأعصاب الخطة قبل الحمل ويضيف حمض الفوليك. في الرضاعة يمر إلى الحليب بكميات صغيرة، ويسمح به عند الحاجة مع مراقبة نعاس الرضيع ورضاعته.

التداخلات الدوائية

• الأفيونات (ترامادول، مورفين، كودايين): تثبيط تنفسي ونعاس شديد، وهو أخطر تداخل؛ يحتاج تقليل الجرعات والمتابعة.
• المهدئات والمنومات ومضادات الهيستامين المسببة للنعاس والكحول: نعاس ودوخة مضاعفة وخطر سقوط.
• مضادات الحموضة (ألومنيوم/ماغنيسيوم): تقلل امتصاصه بنحو 20%؛ فاصل ساعتين.
• البريجابالين (ليريكا): الآلية نفسها، لا يجمعان إلا بقرار اختصاصي نادر.
• الهيدروكودون والمورفين: يرفع المورفين مستوى الجابابنتين قليلًا.
• لا يتداخل مع أدوية الصرع الأخرى أو حبوب منع الحمل أو مميعات الدم، وهذه ميزة مهمة له.

الفرق بين جابتين 100 و300 و400 وبين جابتين وليريكا

• جابتين 100: لبدء العلاج لدى كبار السن ومرضى الكلى وللتدرج البطيء.
• جابتين 300: وحدة البدء المعتادة للبالغين (300 مجم ليلًا ثم ثلاث مرات).
• جابتين 400: وحدة الجرعة الوسطى (1200 مجم يوميًا بثلاث كبسولات) وما فوقها.
• كونفنتين 400: جابابنتين مصري بديل بالتركيز نفسه.
• ليريكا (بريجابالين): من العائلة نفسها بمادة مختلفة، ولكل منهما جدول جرعات مختلف، ويختار الطبيب بينهما.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة تسبب نعاسًا شديدًا وترنحًا وتلعثمًا ورؤية مزدوجة وإسهالًا، وقد تصل إلى تثبيط التنفس خاصة مع الأفيونات أو الكحول أو ضعف الكلى؛ يتوجه المريض للطوارئ، والجابابنتين يزال بالغسيل الكلوي إذا لزم، والعلاج داعم.

التخزين والصلاحية

تحفظ الكبسولات في شريطها داخل العلبة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدًا عن الرطوبة ومتناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

أسئلة شائعة عن جابتين 400

هل جابتين مسكن للألم؟

مسكن للألم العصبي فقط (الحارق والكهربائي والتنميل)، ولا يفيد في ألم الخشونة أو الشد العضلي أو الصداع العادي.

متى يبدأ مفعول جابتين؟

خلال أسبوع إلى أسبوعين من الوصول إلى الجرعة الفعالة، ويحكم عليه بعد 4 إلى 8 أسابيع؛ الأيام الأولى للتعود على النعاس لا للتسكين.

هل جابتين يسبب النعاس؟

نعم في الأسابيع الأولى وعند رفع الجرعة، ويخف تدريجيًا؛ تمنع القيادة حتى يزول.

هل جابتين يزيد الوزن؟

قد يزيد الشهية والوزن بضعة كيلوجرامات لدى نسبة من المرضى مع الجرعات العالية والاستعمال الطويل.

هل جابتين يسبب إدمانًا؟

لا يسبب إدمانًا كالأفيونات لكنه قد يسبب اعتمادًا وأعراض انسحاب عند التوقف المفاجئ، ويساء استعماله لدى من لديهم تاريخ تعاطٍ، فيوقف تدريجيًا وبإشراف.

هل جابتين آمن لمرضى الكلى؟

يستخدم بجرعات مخفضة بحسب تصفية الكرياتينين، وبجرعة تكميلية بعد الغسيل الكلوي؛ الجرعة الكاملة لديهم خطر.

هل يمكن أخذ جابتين مع ترامادول؟

الجمع يضاعف النعاس وتثبيط التنفس؛ لا يكون إلا بقرار الطبيب وبجرعات مخفضة ومراقبة.

ما الفرق بين جابتين وليريكا؟

كلاهما من العائلة نفسها بمادتين مختلفتين؛ ليريكا بريجابالين وجابتين جابابنتين الذي يؤخذ عادة على 3 جرعات يوميًا مع زيادة تدريجية، ويختار الطبيب بينهما حسب الحالة.

هل جابتين يعالج القلق أو يساعد على النوم؟

ليس مرخصًا للقلق أو الأرق؛ نعاسه أثر جانبي، واستعماله لهذين الغرضين قرار اختصاصي في حالات محددة.

كيف أوقف جابتين؟

بالتدريج على أسبوع على الأقل بتوجيه الطبيب، وأبطأ لدى مرضى الصرع؛ التوقف المفاجئ يسبب أرقًا وقلقًا وتعرقًا وقد يثير نوبات.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Gabapentin: medicine to treat epilepsy and nerve pain
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Gabapentin