ميرتيماش ميرتازابين 30 مجم 30 قرص مغلف | Mirtimash 30 mg

إجابة سريعة: ميرتيماش 30 Mirtimash أقراص مغلفة محززة، في كل قرص 30 مجم ميرتازابين، والعبوة 30 قرصًا. وهو مضاد للاكتئاب يستعمل للكبار لعلاج نوبات الاكتئاب الشديد، بجرعة يومية فعالة بين 15 و45 مجم تؤخذ غالبًا مرة واحدة قبل النوم. ويبدأ أثره عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين، ويستمر العلاج 6 أشهر على الأقل بعد التحسن، ويوقف تدريجيًا. وأشهر آثاره النعاس وزيادة الشهية والوزن.

ما هو ميرتيماش 30؟

على العلبة: ميرتيماش، ميرتازابين 30 مجم، 30 قرصًا مغلفًا محززًا. ومرجعنا النشرة البريطانية الرسمية لأقراص ميرتازابين 30 مجم، وهي نفس المادة والتركيز. والعلبة تذكر أقراصًا، لذلك صحح اسم المنتج على الموقع من كبسولات إلى أقراص.

ومن نفس المادة ريميرون 30. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى فافرين 100 وسيمباتكس 20، ولا تجمع معه إلا بقرار الطبيب لخطر متلازمة السيروتونين.

متى يبدأ مفعوله؟

يبدأ أثره عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين، ومع الجرعة المناسبة تظهر الاستجابة خلال 2 إلى 4 أسابيع. وإذا كانت الاستجابة غير كافية ترفع الجرعة حتى الحد الأقصى، وإذا لم يستجب المريض خلال 2 إلى 4 أسابيع أخرى يوقف العلاج. ويستمر العلاج 6 أشهر على الأقل للتأكد من زوال الأعراض.

الجرعة وطريقة الأخذ

• البداية 15 أو 30 مجم، والجرعة الفعالة غالبًا بين 15 و45 مجم يوميًا.
• نصف عمره من 20 إلى 40 ساعة، فيناسبه أخذه مرة يوميًا قبل النوم.
• يمكن تقسيمه على جرعتين صباحًا ومساءً، على أن تكون الجرعة الأكبر مساءً.
• يبلع القرص مع سائل دون مضغ.
• كبار السن نفس جرعة البالغين مع رفعها بمتابعة دقيقة.

ضعف الكلى والكبد

قد يقل خروج الميرتازابين مع ضعف الكلى المتوسط إلى الشديد ومع ضعف الكبد، ففي ضعف الكبد الخفيف إلى المتوسط قل خروجه نحو 35% وارتفع مستواه نحو 55%، فيراعي الطبيب ذلك. ولم يدرس في ضعف الكبد الشديد.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الميرتازابين أو المكونات.
• مثبطات مونوأمين أوكسيديز، ويفصل بينهما أسبوعان في الاتجاهين.

الأفكار الانتحارية

الاكتئاب نفسه يرتبط بخطر الأفكار الانتحارية حتى يحدث تحسن واضح، وقد يزيد الخطر في بداية التعافي، وأظهرت دراسات زيادة السلوك الانتحاري مع مضادات الاكتئاب لمن هم أقل من 25 عامًا. فيراقب المريض عن قرب في البداية وبعد تغيير الجرعة، وتطلب الأسرة المساعدة فورًا مع أي تدهور أو تغير غير معتاد في السلوك.

نخاع العظم والصفراء

سجل نقص كرات الدم البيضاء أو اختفاؤها، وأغلبه يعود بالإيقاف، وبعضه كان قاتلًا غالبًا فوق 65 عامًا. فمع حرارة أو التهاب حلق أو قرح بالفم أو علامات عدوى يوقف الدواء ويعمل صورة دم. ويوقف أيضًا إذا ظهرت صفراء.

حالات تحتاج متابعة

الصرع وأمراض المخ العضوية، ويوقف مع التشنجات. وكذلك ضعف الكبد والكلى. ولا يستعمل لمن هم أقل من 18 عامًا لعدم ثبوت فاعليته وظهور سلوك انتحاري وعدائي أكثر مع مضادات الاكتئاب في هذه الأعمار.

التداخلات الدوائية

• أدوية السيروتونين مثل الترامادول والتريبتانات والليثيوم ومضادات الاكتئاب الأخرى والعرن المثقوب: قد تسبب متلازمة السيروتونين.
• البنزوديازيبينات والمهدئات والكحول: يزيد النعاس، ويتجنب الكحول.
• الوارفارين: ارتفاع بسيط في INR، فيتابع.
• الكاربامازيبين والفينيتوين: خفضا مستواه 60% و45%، والكيتوكونازول رفعه.

الحمل والرضاعة والقيادة

البيانات المحدودة في الحمل لا تشير إلى زيادة التشوهات، لكن يحتاط الطبيب، ويتابع المولود إذا استعملته الأم حتى الولادة. ويمر في اللبن بكميات قليلة جدًا. وله أثر خفيف إلى متوسط على القيادة لأنه يسبب النعاس.

الآثار الجانبية

أشيعها بنسبة أكثر من 5% النعاس والتهدئة وجفاف الفم وزيادة الوزن والشهية والدوخة والتعب. وسجلت نادرًا تفاعلات جلدية شديدة.

ضعف الكلى بالأرقام

مع ضعف الكلى المتوسط قل خروج الميرتازابين نحو 30% ومع الشديد نحو 50%، وارتفع مستواه 55% و115% على التوالي، بينما لم يتغير مع الضعف الخفيف. ولذلك يراعي الطبيب ذلك عند تحديد الجرعة.

حالات تحتاج حذرًا

• أمراض القلب مثل اضطراب التوصيل والذبحة والجلطة الحديثة، وانخفاض الضغط.
• السكر، لأن مضادات الاكتئاب قد تغير ضبطه وقد تحتاج أدويته تعديلًا.
• الفصام والذهان لاحتمال زيادة الأعراض، والاضطراب ثنائي القطب لاحتمال التحول إلى الهوس.
• تضخم البروستاتا والجلوكوما، رغم ضعف أثره المضاد للكولين.
• تاريخ إطالة QT أو أدوية تطيلها، لتسجيل اضطرابات نظم خطيرة غالبًا مع الجرعة الزائدة.

التململ الحركي والإيقاف

قد يسبب التململ وعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف ساكنًا، غالبًا في الأسابيع الأولى، وزيادة الجرعة قد تضر هنا. وهو لا يسبب الإدمان، لكن الإيقاف المفاجئ بعد استعمال طويل قد يسبب دوخة وهياجًا وقلقًا وصداعًا وغثيانًا، وغالبًا تكون خفيفة.

الجرعة الزائدة

غالبًا تكون أعراضها خفيفة مثل التوهان والنعاس الطويل وسرعة القلب، لكن الجرعات الكبيرة جدًا خاصة مع أدوية أخرى قد تكون خطيرة، ويراقب رسم القلب. ولذلك يصرف في البداية أقل عدد مناسب من الأقراص. وتزيد المهدئات مثل أولابكس النعاس معه.

آثار أخرى مسجلة

سجلت دون تحديد نسبة أو بشكل أقل: الصداع والرعشة والتنميل ومتلازمة تململ الساقين والإغماء، وهبوط الضغط عند الوقوف، والأحلام غير الطبيعية والتشوش والقلق والأرق والهلاوس والمشي أثناء النوم، والإمساك والغثيان والإسهال، وتورم الأطراف، وآلام المفاصل والعضلات والظهر، وارتفاع إنزيمات الكبد، ونقص الصوديوم، وارتفاع البرولاكتين. وتذكر النشرة أن تقليل الجرعة لا يقلل النعاس غالبًا لكنه قد يضعف الأثر المضاد للاكتئاب.

متلازمة السيروتونين

قد تحدث مع أدوية السيروتونين الأخرى، ومن علاماتها الحرارة والتعرق وسرعة القلب والإسهال والرعشة وتشنج العضلات والهياج والتشوش، وتحتاج مراجعة طبية فورية.

نصائح أثناء العلاج

يأخذ المريض القرص في موعد ثابت قبل النوم، ويتجنب الكحول، ولا يقود حتى يعرف تأثير النعاس عليه، ويتابع وزنه وشهيته. ويستمر في مواعيد المتابعة خاصة في الأسابيع الأولى، وتبلغ الأسرة الطبيب فورًا بأي تغير في المزاج أو السلوك، ولا يوقف الدواء فجأة دون استشارة.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ميرتيماش 30

متى آخذ ميرتيماش؟

غالبًا مرة يوميًا قبل النوم، لأنه يسبب النعاس ونصف عمره طويل.

متى أشعر بالتحسن؟

يبدأ الأثر عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين، والاستجابة الواضحة خلال 2 إلى 4 أسابيع.

هل يزيد الوزن؟

زيادة الشهية والوزن من أشيع آثاره، فيتابع المريض وزنه وأكله.

هل أوقفه عندما أتحسن؟

يستمر 6 أشهر على الأقل، ثم يوقف تدريجيًا بتوجيه الطبيب.

هل يعطى للمراهقين؟

لا يستعمل لمن هم أقل من 18 عامًا.

هل أشرب الكحول معه؟

لا، الكحول يزيد أثره المثبط على الجهاز العصبي.

ماذا أفعل مع حرارة والتهاب حلق؟

يوقف الدواء ويعمل صورة دم فورًا، لاحتمال نقص نادر في كرات الدم البيضاء.

هل يسبب الإدمان؟

لا يسبب الإدمان، لكن يوقف تدريجيًا لتجنب أعراض الإيقاف مثل الدوخة والقلق.

هل يعطى لمريض السكر؟

قد يغير ضبط السكر، فيتابع المريض قياساته وقد تعدل أدويته.

هل تقليل الجرعة يقلل النعاس؟

غالبًا لا، وقد يضعف الأثر المضاد للاكتئاب، فيناقش المريض ذلك مع الطبيب.

هل يسبب نقص الصوديوم؟

سجل نقص الصوديوم، خاصة لكبار السن، ويراجع الطبيب مع التشوش أو الضعف الشديد.

هل يؤخذ مع الترامادول؟

الجمع مع الترامادول أو أدوية السيروتونين الأخرى قد يسبب متلازمة السيروتونين، فيحتاج متابعة دقيقة من الطبيب.

هل يؤثر على الوارفارين؟

سبب ارتفاعًا بسيطًا في INR، فيقاس INR عند الجمع.

هل يسبب حركات لا إرادية؟

قد يسبب التململ الحركي في الأسابيع الأولى، ولا ترفع الجرعة معه دون الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Mirtazapine 30mg Tablets