ديرموفيت كريم كلوبيتازول بروبيونات 0.05% | Dermovate Cream

إجابة سريعة: ديرموفيت كريم Dermovate كورتيزون موضعي شديد القوة من جلاكسو سميث كلاين GSK، في كل جرام منه 0.5 مجم كلوبيتازول بروبيونات، أي 0.05%، بحسب النشرة الأيرلندية المعتمدة لديرموفيت كريم. يستعمل بوصفة طبية لفترة قصيرة في الصدفية غير المنتشرة والإكزيما المتكررة والحزاز المسطح والذئبة القرصية عندما لا تكفي الكورتيزونات الأضعف. واستعماله على الوجه أو للأطفال أو لمدة طويلة قرار يتخذه الطبيب كما تنص النشرة، ولا يستعمل لطفل دون سنة ولا على جلد به عدوى غير معالجة.

ما هو ديرموفيت كريم؟

ديرموفيت كريم دواء جلدي من مجموعة الكورتيزونات الموضعية، وهو من أقواها. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب بالعربية ديرموفيت® كريم، وتحته سطر وزن الأنبوبة بالجرام، وأرقامه صغيرة جدًا في الصورة ولا تقرأ بوضوح، مع شريط أخضر داكن على الجانب الأيسر وشعار صغير برتقالي في الركن الأعلى. ولا يظهر تركيز المادة الفعالة على الوجه الظاهر من العلبة، لذلك أخذنا التركيبة من النشرات الرسمية لصاحب الاسم التجاري.

فبحسب الملخص الأيرلندي المعتمد لخصائص ديرموفيت كريم 0.05% الصادر لشركة جلاكسو سميث كلاين أيرلندا، يحتوي كل جرام من الكريم على 0.5 مجم كلوبيتازول بروبيونات، أي 0.05% وزنًا إلى وزن، وكذلك تقول النشرة الأيرلندية للمريض. ويكتب الملخص البريطاني لديرموفيت كريم التركيز في قسم التركيب بصيغة 0.0525%، ويصف الكريم في قسم الحركية الدوائية بأنه كريم 0.05%. والمرجع النهائي هو المطبوع على علبة ديرموفيت ونشرتها.

وتنبه صفحة الكلوبيتازول على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية إلى أن الكلوبيتازول أقوى كثيرًا من علاجات الكورتيزون الأخرى، وأنه يصرف بوصفة طبية فقط، وأن هناك مادة اسمها قريب منه هي الكلوبيتازون، وهي أضعف منه، فلا يخلط بينهما.

المادة الفعالة ودورها

الكلوبيتازول بروبيونات كورتيزون موضعي من الفئة الرابعة، وهي أقوى فئات الكورتيزونات الموضعية بحسب الملخصين الأيرلندي والبريطاني. وله ثلاثة تأثيرات رئيسية: مضاد للالتهاب، ومضاد للحكة، ومضيق للأوعية الدموية الصغيرة في الجلد. ويشرح الملخص البريطاني أنه يقلل الخلايا والمواد التي تسبب التفاعل الالتهابي والتحسسي في الجلد. ويذكر الملخصان أن الكريم يناسب خاصة الجلد الرطب أو الذي يفرز سائلًا.

ومن المكونات غير الفعالة المذكورة في النشرتين البريطانية والأيرلندية كحول السيتوستيريل الذي قد يسبب تفاعلات جلدية موضعية، والكلوروكريزول الذي قد يسبب الحساسية، وبروبيلين جليكول بمقدار 475 مجم في الجرام وقد يهيج الجلد، وبديل شمع العسل الذي يحتوي على البارافين.

دواعي استعمال ديرموفيت كريم

يذكر الملخص البريطاني أن ديرموفيت للبالغين وكبار السن والأطفال فوق سنة، للعلاج القصير فقط للالتهاب والحكة في الأمراض الجلدية التي تستجيب للكورتيزون ولم تتحسن مع كورتيزونات أضعف، ومنها:

• الصدفية، ما عدا الصدفية اللويحية المنتشرة.
• الأمراض الجلدية المقاومة للعلاج، ومنها الإكزيما التي تتكرر كثيرًا كما تشرح النشرة الأيرلندية للمريض.
• الحزاز المسطح، وهو مرض جلدي يسبب نتوءات مسطحة بلون أحمر مائل للبنفسجي مع حكة.
• الذئبة الحمراء القرصية، وهي مرض جلدي يصيب غالبًا الوجه والأذنين وفروة الرأس.
• أمراض جلدية أخرى لم تستجب بشكل مرض للكورتيزونات الأضعف.

وتذكر النشرة الأيرلندية للمريض أنه يستعمل للأطفال فوق سنة في التهاب الجلد الذي لم يستجب لكريمات أو مراهم الكورتيزون الأخف. ولا يعالج ديرموفيت العدوى البكتيرية أو الفطرية، بل إن العدوى غير المعالجة من موانع استعماله.

جرعة ديرموفيت كريم وطريقة الاستعمال

ديرموفيت دواء يصرف بوصفة طبية في بريطانيا وأيرلندا، والطبيب هو من يحدد المكان والمدة وعدد المرات. والإطار الذي تضعه النشرات المعتمدة هو:

• عدد المرات: طبقة رقيقة تكفي لتغطية المكان المصاب، مع تدليك خفيف، مرة أو مرتين يوميًا حتى يحدث التحسن، ثم تقلل المرات أو ينتقل الطبيب إلى كورتيزون أضعف.
• المدة: لا يستمر العلاج أكثر من 4 أسابيع، وإذا ساءت الحالة أو لم تتحسن خلال أسبوعين إلى 4 أسابيع يعيد الطبيب تقييم التشخيص والعلاج.
• الحد الأسبوعي: لا تزيد الكمية على 50 جرامًا في الأسبوع.
• الإيقاف: يوقف تدريجيًا بعد السيطرة على الحالة مع الاستمرار على مرطب، لأن الإيقاف المفاجئ قد يعيد المرض.
• الإكزيما المتكررة: قد يطلب الطبيب بعد علاج النوبة دهانه مرة واحدة يوميًا يومين في الأسبوع فقط على الأماكن المعرضة للانتكاس، مع مرطب يومي.
• الصدفية السميكة: قد يطلب الطبيب تغطية المكان بغشاء بلاستيكي ليلًا فقط في البقع السميكة على الكوعين أو الركبتين، ولا يغطى المكان إلا بتوجيهه.

وتشرح الهيئة البريطانية قياس الكمية بوحدة طرف الإصبع، وهي الكمية التي تملأ طرف إصبع البالغ من رأسه إلى أول ثنية، وتكفي لمساحة تعادل ضعف كف اليد للبالغ. ويغسل المريض يديه قبل الدهان وبعده إلا إذا كانت اليد هي مكان العلاج، وينتظر 30 دقيقة على الأقل قبل وضع أي منتج آخر مثل المرطب. وإذا نسي دهانًا يضعه عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الدهان التالي، ولا يضاعف الكمية.

الوجه والأطفال والاستعمال الطويل: قرار الطبيب

• الوجه: يقول الملخص البريطاني إن وضعه على الوجه غير مستحب لأن جلد الوجه أكثر عرضة للترقق، وإذا استعمل على الوجه فلا يزيد على 5 أيام، وتقول الهيئة البريطانية الشيء نفسه.
• الجفون: إذا وصفه الطبيب على الجفون يحرص المريض ألا يدخل العين، لأن تكرار دخوله قد يسبب المياه البيضاء أو المياه الزرقاء.
• الأطفال دون سنة: لا يستعمل لهم أبدًا، ومنه التهاب الجلد والتهاب منطقة الحفاض.
• الأطفال فوق سنة: يمتص جلدهم نسبة أكبر من الدواء، لذلك تكون المدة قصيرة، خمسة أيام إن أمكن بحسب الملخص البريطاني، مع مراجعة أسبوعية ودون تغطية، والحفاض نفسه يعمل كغطاء يزيد الامتصاص.
• الاستعمال الطويل: سجلت مع الاستعمال الطويل بجرعات أعلى من الموصى بها حالات من موت أنسجة العظم، وعدوى خطيرة، وضعف المناعة، كما قد يحدث تثبيط للغدة الكظرية وأعراض كوشينج، لذلك لا يستمر عليه المريض دون متابعة.
• رد الفعل بعد الإيقاف: قد يظهر بعد الاستعمال الطويل احمرار شديد مع لسع وحرقان يمتد خارج مكان العلاج، خاصة في الوجه وثنايا الجلد، ولا يعيد المريض الدهان دون رأي الطبيب.

موانع استعمال ديرموفيت

بحسب الملخص الأيرلندي والنشرة الأيرلندية للمريض لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من الكلوبيتازول بروبيونات أو من أي مكون في الكريم.
• الأطفال دون سنة.
• العدوى الجلدية الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية غير المعالجة.
• حب الشباب، والوردية، والطفح الأحمر حول الفم.
• الحكة حول الشرج أو الأعضاء التناسلية.
• الحكة التي لا يصاحبها التهاب.
• الصدفية اللويحية المنتشرة، إلا البقع المفردة.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

• من أصيب سابقًا بحساسية من كورتيزون آخر يخبر الطبيب، لأن الحساسية الموضعية قد تشبه أعراض المرض نفسه.
• الدهان على مساحة كبيرة، أو جلد متشقق، أو ثنايا الجلد، أو تحت غطاء محكم يزيد الامتصاص والآثار العامة.
• مريض الصدفية يحتاج متابعة أقرب، لأن الملخص البريطاني يذكر احتمال الانتكاس بعد الإيقاف وظهور الصدفية البثرية.
• إذا التهب المكان بعدوى يحتاج المريض علاجًا مناسبًا للعدوى، وإذا انتشرت العدوى يوقف الكورتيزون.
• الإكزيما حول قرحة الساق قد يزيد معها خطر الحساسية أو العدوى.
• تغيم الرؤية أو أي اضطراب في النظر يستدعي مراجعة الطبيب.
• ألم جديد في العظام أو زيادة ألم سابق أثناء الاستعمال الطويل أو المتكرر يستدعي إخبار الطبيب، بحسب النشرة الأيرلندية.
• الكريم يحتوي على البارافين، فلا يدخن المريض ولا يقترب من اللهب، لأن الملابس والمفارش التي لامست الكريم تشتعل بسهولة أكبر.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أن الأدوية التي تثبط إنزيم CYP3A4، مثل الريتونافير والإيتراكونازول، قد تقلل تكسير الكورتيزون فيزيد ما يصل منه إلى الجسم. وتطلب النشرة الأيرلندية إخبار الطبيب بأي كورتيزون آخر بالفم أو على الجلد، أو أدوية تثبيط المناعة المستعملة في أمراض المناعة الذاتية أو بعد زراعة الأعضاء، لأن الجمع قد يؤدي إلى عدوى خطيرة. وتذكر الهيئة البريطانية أن تأثر الكلوبيتازول بالأدوية الأخرى غير مرجح، وأن الطعام والشراب لا يتأثران به.

الأعراض الجانبية

بحسب الملخص البريطاني والنشرة الأيرلندية:

• شائعة: حكة، وحرقة أو ألم في مكان الدهان.
• غير شائعة: ترقق الجلد وما يتبعه من علامات تمدد، وظهور أوعية دموية صغيرة تحت سطح الجلد.
• نادرة جدًا: زيادة الوزن، واستدارة الوجه، وتجعد الجلد وجفافه، وتغير لونه، وزيادة الشعر أو تساقطه، وحب الشباب، وحساسية موضعية، وعدوى جلدية، وصدفية بثرية، ومياه بيضاء أو زرقاء في العين، وارتفاع السكر أو الضغط، وهشاشة العظام.
• عند الأطفال: تأخر زيادة الوزن وبطء النمو.
• غير معروفة النسبة: تغيم الرؤية، ورد الفعل بعد الإيقاف.

ويوقف المريض الكريم ويخبر الطبيب إذا ساءت الحالة أو تورم الجلد أثناء العلاج. وتذكر الهيئة البريطانية من الآثار الخطيرة قصور الغدة الكظرية، ومن علاماته القيء وضعف العضلات وفقدان الشهية ونقص الوزن والدوخة والتعب الشديد، ومتلازمة كوشينج، والبثور الصديدية، وتطلب الإسعاف فورًا مع علامات الحساسية الشديدة مثل تورم الحلق أو اللسان وصعوبة التنفس.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن البيانات عن استعمال الكلوبيتازول في الحمل محدودة، وأن الكورتيزون الموضعي سبب تشوهات في حيوانات التجارب دون أن تثبت أهمية ذلك للإنسان، فلا يستعمل في الحمل إلا إذا كانت فائدته للأم أكبر من خطره على الجنين، وبأقل كمية وأقصر مدة. وفي الرضاعة لا يستعمل إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر على الرضيع، ولا يدهن على الثدي حتى لا يبتلعه الرضيع. وتضيف الهيئة البريطانية أنه إذا وصف على الصدر فيغسل بالماء الدافئ قبل الرضاعة.

القيادة والاستعمال الزائد

لا يتوقع الملخص البريطاني أن يؤثر الكريم على القيادة أو تشغيل الآلات. وتقول النشرة الأيرلندية إن زيادة الكمية مرات قليلة بالخطأ لا تدعو للقلق، أما الاستعمال الزائد المستمر فقد يسبب علامات التمدد وظهور الأوعية الدموية وزيادة الشعر وترقق الجلد وزيادة الوزن واستدارة الوجه، وهنا يراجع المريض الطبيب. وإذا ابتلع أحد الكريم بالخطأ يشطف فمه بكمية كبيرة من الماء ويتصل بالطبيب أو الصيدلي.

التخزين

يحفظ في درجة لا تزيد على 25 مئوية بحسب الملخصين الأيرلندي والبريطاني، بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء المكتوب على الأنبوبة أو العلبة، ويتبع المستخدم ما هو مطبوع على العلبة المصرية.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• كلوباترا كريم: المادة نفسها بالتركيز نفسه، كلوبيتازول بروبيونات 0.05%، من المجموعة المصرية للصناعات الدوائية، فلا يستعمل مع ديرموفيت.
• أليرزون كريم: موميتازون فوروات 0.1%، كورتيزون من فئة أقل قوة من الكلوبيتازول.
• بيتاديرم كريم: بيتاميثازون 0.1%.
• تكساكورت ليبوكريم: هيدروكورتيزون 17 بيوتيرات 0.1%.
• ديبروساليك مرهم: بيتاميثازون 0.05% مع حمض الساليسيليك 3% للجلد السميك المتقشر.
• فيوسيكورت كريم: كورتيزون مع مضاد حيوي هو حمض الفيوسيديك.
• تاروليمس مرهم: تاكروليمس 0.03%، علاج للإكزيما التأتبية من غير الكورتيزونات.

والانتقال من ديرموفيت إلى كورتيزون أضعف قرار يتخذه الطبيب بحسب الحالة، كما يذكر الملخص البريطاني، ولا يجمع المريض بين كورتيزونين موضعيين على المكان نفسه دون رأيه.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديرموفيت كريم

ما المادة الفعالة في ديرموفيت كريم وما تركيزها؟

كلوبيتازول بروبيونات 0.5 مجم في كل جرام، أي 0.05%، بحسب الملخص الأيرلندي المعتمد والنشرة الأيرلندية للمريض.

هل يوضع ديرموفيت على الوجه؟

لا يوضع على الوجه إلا بقرار الطبيب، لأن جلد الوجه يترقق بسهولة، وإذا وصفه الطبيب للوجه فلا يزيد على 5 أيام.

هل ديرموفيت آمن للأطفال؟

لا يستعمل لطفل دون سنة، وفوق سنة يكون بقرار الطبيب لمدة قصيرة، خمسة أيام إن أمكن، مع مراجعة أسبوعية ودون تغطية.

كم مدة استعمال ديرموفيت كريم؟

لا يزيد العلاج على 4 أسابيع، ولا تتجاوز الكمية 50 جرامًا في الأسبوع، ويراجع الطبيب إذا لم تتحسن الحالة خلال أسبوعين إلى 4 أسابيع.

هل ديرموفيت يفتح لون البشرة؟

تفتيح البشرة ليس من استعمالاته في النشرات المعتمدة، وتغير لون الجلد وترققه من آثاره الجانبية مع الاستعمال الطويل.

هل يعالج ديرموفيت حب الشباب أو الفطريات؟

لا، فحب الشباب والوردية والعدوى الجلدية غير المعالجة من موانع استعماله، وقد يزيدها سوءًا بحسب النشرة الأيرلندية.

هل يستعمل ديرموفيت أثناء الحمل أو الرضاعة؟

بقرار الطبيب فقط إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر، بأقل كمية وأقصر مدة، ولا يدهن على الثدي أثناء الرضاعة.

ما الفرق بين ديرموفيت وكلوباترا؟

المادة والتركيز واحدان، كلوبيتازول بروبيونات 0.05%، والفرق في الشركة المنتجة والاسم التجاري، فلا يستعملان معًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Dermovate Cream Spc
• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Dermovate Cream Leaflet
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Dermovate Cream
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Clobetasol: steroid for skin conditions