فليكسبرو اكسترا 20 قرص ميثوكاربامول 400 مجم وباراسيتامول 500 مجم | Flexpro Extra

إجابة سريعة: فليكسبرو اكسترا Flexpro Extra أقراص مغلفة من شركة ميديكال يونيون للصناعات الدوائية MUP، في كل قرص ميثوكاربامول 400 مجم وباراسيتامول 500 مجم، والعلبة 20 قرصًا. يجمع القرص بين باسط للعضلات يعمل على الجهاز العصبي المركزي ومسكن للألم، ويستعمل لفترة قصيرة في آلام العضلات المصحوبة بتقلص، خاصة ألم أسفل الظهر. وقد يسبب النعاس والدوخة، ولا يؤخذ مع أي دواء آخر فيه باراسيتامول.

ما هو فليكسبرو اكسترا؟

فليكسبرو اكسترا دواء مركب من مادتين فعالتين في قرص واحد. والمكتوب على العلبة في صورة المنتج بوضوح: Flexpro Extra، ثم Methocarbamol 400 mg وParacetamol 500 mg، وعبارة Analgesic & Muscle Relaxant أي مسكن وباسط للعضلات، و20 Film Coated Tablets أي 20 قرصًا مغلفًا، مع شعار شركة MUP واسمها Medical Union Pharmaceuticals. ولا يوجد على العلبة أي ذكر للديكلوفيناك، فالمادتان في القرص هما الميثوكاربامول والباراسيتامول فقط.

ولا تنشر الشركة صفحة لهذا المنتج على موقعها، لذلك أخذنا التركيبة من العلبة نفسها. ويوجد الجمع نفسه بالكميتين نفسيهما في القرص، أسيتامينوفين، وهو الاسم الأمريكي للباراسيتامول، 500 مجم مع ميثوكاربامول 400 مجم، مسجلًا في كندا دواءً لا يحتاج إلى وصفة طبية، بحسب سجل المنتج في قاعدة بيانات الأدوية لوزارة الصحة الكندية. لكن الوزارة لا تنشر له نشرة علمية إلكترونية، لذلك لا نأخذ منه جرعة.

ومراجعنا في الاستعمال والتحذيرات هي ملخص خصائص أقراص الميثوكاربامول 750 مجم البريطاني، وصفحة الميثوكاربامول في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، وصفحة الباراسيتامول للبالغين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة الأسيتامينوفين في المكتبة الأمريكية. والمراجع البريطانية والأمريكية تخص كل مادة وحدها، ونشرة فليكسبرو اكسترا داخل العلبة هي المرجع النهائي للمريض.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• ميثوكاربامول 400 مجم: باسط للعضلات يعمل على الجهاز العصبي المركزي. ويذكر الملخص البريطاني أنه يرخي العضلات عن طريق تثبيط الإشارات العصبية متعددة المشابك في الحبل الشوكي ومراكز المخ تحت القشرية، ولا يؤثر بالجرعات العلاجية في شد العضلة الطبيعي وقدرتها على الانقباض. ويظهر في الدم بعد نحو 10 دقائق من البلع، ويصل إلى أعلى تركيز خلال 30 إلى 60 دقيقة، ونصف عمره في الدم نحو ساعتين، ويخرج كله تقريبًا عن طريق الكلى.
• باراسيتامول 500 مجم: مسكن للألم وخافض للحرارة، وتذكر المكتبة الأمريكية أنه يستعمل للألم الخفيف والمتوسط وللحرارة، وأنه يعمل بتغيير طريقة إحساس الجسم بالألم. وهي الكمية نفسها الموجودة في قرص الباراسيتامول العادي للبالغين، لذلك يدخل كل قرص من فليكسبرو اكسترا في حساب الباراسيتامول اليومي.

دواعي استعمال فليكسبرو اكسترا

يحدد الملخص البريطاني استعمال الميثوكاربامول في العلاج العرضي لتوتر العضلات المؤلم، خاصة ألم أسفل الظهر. وتذكر المكتبة الأمريكية أنه يستعمل مع الراحة والعلاج الطبيعي وإجراءات أخرى لإرخاء العضلات وتخفيف الألم الناتج عن الشد والالتواء وإصابات العضلات الأخرى. لذلك يستعمل فليكسبرو اكسترا عادة في:

• ألم أسفل الظهر الحاد المصحوب بتقلص في العضلات.
• شد العضلات بعد مجهود أو حركة مفاجئة.
• آلام العضلات بعد الالتواء وإصابات العضلات البسيطة.

وهو علاج للأعراض لفترة قصيرة، ولا يعالج سبب الألم نفسه مثل الانزلاق الغضروفي أو عرق النسا. وليس مضادًا للالتهاب من نوع الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين، فالمادتان فيه لا تنتميان إلى هذه المجموعة.

جرعة فليكسبرو اكسترا وطريقة الاستعمال

لا تحمل العلبة في الصورة جرعة مطبوعة على وجهها، والجرعة الصحيحة هي المكتوبة في النشرة داخل العلبة أو التي يحددها الطبيب. ونلتزم هنا بالقواعد التي تذكرها المراجع لكل مادة:

• البلع: يبلع القرص مع كمية كافية من الماء، كما يذكر الملخص البريطاني لأقراص الميثوكاربامول، ويمكن أخذ الباراسيتامول مع الأكل أو بدونه بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
• الجرعة الواحدة: تذكر الهيئة البريطانية أن الجرعة الواحدة من أقراص الباراسيتامول 500 مجم قرص أو قرصان، وفي كل قرص من فليكسبرو اكسترا 500 مجم باراسيتامول، فلا تزيد الجرعة الواحدة على قرصين.
• الفاصل: تترك 4 ساعات على الأقل بين كل جرعة والتي تليها.
• الحد اليومي: لا يتجاوز مجموع أقراص الباراسيتامول 500 مجم 8 أقراص في 24 ساعة من كل المصادر، أي إن 8 أقراص من فليكسبرو اكسترا تساوي وحدها الحد الأقصى للباراسيتامول، ولا يضاف إليها أي دواء آخر فيه باراسيتامول.
• الوزن: من يقل وزنه عن 50 كجم قد يحتاج جرعة باراسيتامول أقل بحسب الهيئة البريطانية.

وهذه حدود عليا لا يتجاوزها المريض، وليست جرعة موصى بها، فقد يكتب الطبيب أو النشرة عددًا أقل من الأقراص.

كم ميثوكاربامول وباراسيتامول في كل جرعة؟

تفيد هذه الأرقام عند حساب الباراسيتامول إذا كان المريض يأخذ دواء آخر للبرد أو الصداع، فكثير من أدوية البرد والإنفلونزا يحتوي على باراسيتامول أيضًا، وتنبه المكتبة الأمريكية إلى قراءة ملصق كل دواء قبل الجمع بين دواءين، لأنهما قد يحتويان على المادة نفسها فتحدث جرعة زائدة.

لماذا لا تنطبق جرعات الميثوكاربامول المنفرد على فليكسبرو اكسترا؟

الجرعة في الملخص البريطاني تخص أقراصًا فيها ميثوكاربامول وحده، وهي للبالغين 1500 مجم ثلاث مرات يوميًا، و1500 مجم أربع مرات يوميًا في بداية العلاج. والوصول إلى 1500 مجم ميثوكاربامول من فليكسبرو اكسترا يحتاج نحو 4 أقراص فيها 2000 مجم باراسيتامول، أي ضعف أكبر جرعة واحدة من الباراسيتامول للبالغين، وهي قرصان من 500 مجم بحسب الهيئة البريطانية. لذلك لا تحسب جرعة فليكسبرو اكسترا من جرعات الميثوكاربامول المنفرد، فالباراسيتامول هو الذي يحدد أقصى عدد من الأقراص، ويتبع المريض النشرة أو الطبيب.

مدة الاستعمال

فليكسبرو اكسترا علاج قصير المدى. يذكر الملخص البريطاني أن مدة استعمال الميثوكاربامول تتوقف على أعراض توتر العضلات، لكنها لا تتجاوز 30 يومًا. وتنصح الهيئة البريطانية بعدم أخذ الباراسيتامول أكثر من 3 أيام إلا إذا طلب الطبيب ذلك. وتطلب المكتبة الأمريكية إيقاف الباراسيتامول واستشارة الطبيب إذا ساءت الأعراض أو ظهرت أعراض جديدة مثل الاحمرار أو التورم، أو استمر الألم أكثر من 10 أيام. وإذا استمر ألم الظهر أو العضلات فالأفضل معرفة سببه بدل الاستمرار في الأقراص.

النعاس والقيادة والكحول

قد يسبب الميثوكاربامول الدوخة أو النعاس، ويذكر الملخص البريطاني أن تأثيره على القيادة وتشغيل الآلات متوسط، ويزيد إذا أخذ معه دواء آخر يسبب النعاس. لذلك:

• لا يقود المريض ولا يشغل آلات حتى يعرف تأثير الدواء عليه، كما تنصح المكتبة الأمريكية، ولا يفعل ذلك أبدًا إذا شعر بدوخة أو نعاس.
• يتجنب الكحول، فالملخص البريطاني يذكر أن الكحول أثناء العلاج بالميثوكاربامول قد يزيد تأثيره، وتذكر المكتبة الأمريكية أن الكحول يزيد آثاره الجانبية.
• قد لا يناسب الباراسيتامول من يعتمد على الكحول أو يشرب كميات كبيرة في وقت قصير، بحسب الهيئة البريطانية.

موانع استعمال فليكسبرو اكسترا

بحسب الملخص البريطاني للميثوكاربامول وصفحة الباراسيتامول البريطانية لا يستعمل فليكسبرو اكسترا في الحالات التالية:

• الحساسية من الميثوكاربامول أو الباراسيتامول أو أي مكون في القرص.
• الغيبوبة أو الحالة التي تسبقها.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• الوهن العضلي الوبيل، خاصة مع العلاج بالبيريدوستيجمين.
• الصرع.

حالات تحتاج حذرًا واستشارة قبل الاستعمال

• أمراض الكلى أو الكبد: يستعمل الميثوكاربامول بحذر مع ضعف الكلى أو الكبد بحسب الملخص البريطاني، الذي يذكر أن التخلص منه يبطؤ في أمراض الكبد المزمنة فقد يحتاج المريض فواصل أطول بين الجرعات. وقد لا يناسب الباراسيتامول مرضى الكلى والكبد بحسب الهيئة البريطانية.
• كبار السن: يذكر الملخص البريطاني أن نصف الجرعة القصوى أو أقل قد يكفي لكبار السن، وتذكر المكتبة الأمريكية أن من تجاوزوا 65 عامًا لا يأخذون الميثوكاربامول عادة، لأنه أقل أمانًا وفاعلية لهم من أدوية أخرى لنفس الحالة، فيناقش الطبيب الفائدة والخطر.
• الأطفال والمراهقون: لم تثبت سلامة الميثوكاربامول وفاعليته في الأطفال والمراهقين بحسب الملخص البريطاني، فلا يعطى لهم إلا بقرار الطبيب.
• الوزن أقل من 50 كجم: قد يحتاج المريض جرعة باراسيتامول أقل بحسب الهيئة البريطانية.
• الإفراط في الكحول: كما سبق، يزيد الكحول تأثير الميثوكاربامول، وقد لا يناسب الباراسيتامول من يعتمد عليه.

التداخلات الدوائية

يخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها. ومن أهم التداخلات:

• أي دواء آخر فيه باراسيتامول، مثل أدوية البرد والإنفلونزا والصداع، لأن الجمع قد يرفع الجرعة إلى حد خطير.
• أي دواء آخر فيه ميثوكاربامول، مثل الأدوية المذكورة في قسم البدائل.
• الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي مثل الباربيتورات والمسكنات الأفيونية وأدوية سد الشهية، إذ قد يزيد تأثيرها وتأثير الميثوكاربامول معًا بحسب الملخص البريطاني.
• الأدوية المضادة للكولين مثل الأتروبين وبعض الأدوية النفسية، فقد يزيد الميثوكاربامول تأثيرها.
• البيريدوستيجمين المستعمل في الوهن العضلي الوبيل، لأن الميثوكاربامول قد يضعف تأثيره.
• الوارفارين المانع للتجلط، والمضاد الحيوي فلوكلوكساسيلين، وأدوية القيء مثل الميتوكلوبراميد والدومبيريدون، وتذكرها الهيئة البريطانية ضمن الأدوية التي قد لا تتوافق مع الباراسيتامول.

الآثار الجانبية

تذكر المكتبة الأمريكية من آثار الميثوكاربامول النعاس، والدوخة، واضطراب المعدة، وزغللة النظر، والحمى، وتغير لون البول إلى الأسود أو الأزرق أو الأخضر، ويخبر المريض الطبيب إذا كانت شديدة أو لم تختف، ويتصل به فورًا إذا ظهر طفح جلدي أو حكة. ويذكر الملخص البريطاني آثارًا نادرة منها الصداع والدوار والطعم المعدني في الفم وانخفاض الضغط واحتقان الأنف والتهاب ملتحمة العين والحمى والطفح والحكة والأرتيكاريا وتورم الوجه، وآثارًا نادرة جدًا منها الإغماء والرعشة والتشنجات وبطء ضربات القلب وضعف الرؤية والغثيان والقيء وقلة الشهية والقلق والتشوش والحساسية الشديدة. أما الباراسيتامول فنادرًا جدًا ما يسبب آثارًا جانبية إذا أخذ بالجرعة الصحيحة، بحسب الهيئة البريطانية.

آثار تستدعي التوقف وطلب المساعدة

• جلد أحمر أو متقشر أو به فقاعات، أو طفح أو أرتيكاريا، أو تورم الوجه أو الحلق أو اللسان أو الشفتين، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس أو البلع، وهي علامات حساسية تذكرها المكتبة الأمريكية.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، أو ألم أعلى البطن، أو بول داكن وبراز فاتح، وهي علامات قد تدل على مشكلة في الكبد.
• كدمات تظهر بسهولة أو نزيف من الأنف، وتذكرها الهيئة البريطانية من علامات مشكلات خلايا الدم النادرة مع الباراسيتامول.
• إغماء، أو بطء في ضربات القلب، أو تشنجات، أو اضطراب في الرؤية، وقد سجلت نادرًا جدًا مع الميثوكاربامول.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أنه لا توجد خبرة باستعمال الميثوكاربامول أثناء الحمل، ولذلك لا يستعمل في الحمل، ولا يستعمل أثناء الرضاعة لأنه غير معروف إن كان يمر إلى لبن الأم. ورغم أن الباراسيتامول وحده يعد عادة أفضل مسكن في الحمل والرضاعة بحسب الهيئة البريطانية، فإن وجود الميثوكاربامول في القرص يجعل فليكسبرو اكسترا غير مناسب للحامل والمرضع إلا بقرار الطبيب، الذي قد يختار الباراسيتامول وحده.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة من فليكسبرو اكسترا خطيرة بسبب الباراسيتامول أساسًا، فقد يسبب تلفًا في الكبد، وتنصح المكتبة الأمريكية بطلب المساعدة الطبية فورًا حتى لو لم تظهر أعراض. ومن أعراضها الغثيان والقيء وفقدان الشهية وألم أعلى البطن واصفرار الجلد أو العينين والتعرق والتعب الشديد والنزيف أو الكدمات غير المعتادة. ويذكر الملخص البريطاني أن الجرعة الزائدة من الميثوكاربامول تحدث كثيرًا مع الكحول أو أدوية مهدئة أخرى، ومن أعراضها الغثيان والنعاس وزغللة الرؤية وانخفاض الضغط والتشنجات والغيبوبة. ومع الجرعة الزائدة لا يقود المريض بنفسه إلى الطوارئ، ويأخذ معه العلبة والنشرة وباقي الأدوية التي يستعملها، كما تنصح الهيئة البريطانية.

إذا نسيت جرعة

تؤخذ الجرعة المنسية عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتترك، ولا تؤخذ جرعتان معًا لتعويضها، بحسب المكتبة الأمريكية للميثوكاربامول. ومع الباراسيتامول تبقى قاعدة 4 ساعات على الأقل بين الجرعتين.

تأثيره على التحاليل الطبية

قد يغير الميثوكاربامول ألوان بعض التحاليل المعملية، مثل تحليل حمض الهيدروكسي إندول أسيتيك وتحليل حمض الفانيليل مانديليك VMA، بحسب الملخص البريطاني. لذلك يخبر المريض المعمل والطبيب بأنه يأخذ فليكسبرو اكسترا قبل هذه التحاليل.

نصائح مع ألم الظهر وشد العضلات

الدواء جزء من الخطة وليس كلها. وتنصح صفحة ألم الظهر على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية بما يلي:

• البقاء نشيطًا ومواصلة الأنشطة اليومية قدر الإمكان، وعدم البقاء في السرير لفترات طويلة.
• كمادات الثلج الملفوفة في فوطة لتقليل الألم والتورم، والكمادات الدافئة الملفوفة في فوطة لتخفيف التيبس وتقلص العضلات.
• تمارين وإطالات الظهر، مع التوقف ومراجعة الطبيب إذا زاد الألم.
• المشي والسباحة واليوجا والبيلاتس قد تساعد أيضًا.

وتذكر الهيئة أن الباراسيتامول وحده لا ينصح به لألم الظهر، لكنه قد يستعمل مع مسكن آخر، وأن مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين قد تساعد لكنها لا تناسب الجميع، فيسأل المريض الصيدلي أو الطبيب. ومع الشد والالتواء تنصح صفحة الشد والالتواء البريطانية في أول يومين إلى 3 أيام بحماية المكان المصاب وإراحته، ووضع الثلج حتى 20 دقيقة كل ساعتين إلى 3 ساعات، ولفه برباط، ورفعه على وسادة، مع تجنب الحرارة والتدليك في أول يومين. ويتحسن معظم الشد والالتواء خلال أسبوعين.

متى تحتاج رعاية طبية عاجلة؟

بحسب صفحة ألم الظهر البريطانية يحتاج المريض رعاية طبية عاجلة إذا صاحب ألم الظهر:

• ألم أو تنميل أو ضعف في الساقين معًا.
• فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية أو الشرج.
• صعوبة في التبول أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
• ألم في الصدر، أو ألم بدأ بعد حادث شديد.
• حرارة أو إحساس بالسخونة والبرودة والرعشة، أو ألم شديد مفاجئ يزداد بسرعة.

ويراجع المريض الطبيب أيضًا إذا لم يتحسن الألم بعد أسابيع من العلاج في البيت، أو كان أسوأ في الليل، أو صاحبه نقص في الوزن دون سبب.

التخزين

لا تظهر شروط التخزين على وجه العلبة في الصورة، فيتبع المستخدم ما هو مطبوع على العلبة التي يشتريها، ويحفظ الدواء في علبته الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، كما تنصح المكتبة الأمريكية.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ميثوبامول: المادتان نفسهما، ميثوكاربامول 400 مجم مع باراسيتامول 325 مجم في القرص، فلا يجمع مع فليكسبرو اكسترا.
• موفكسير: ميثوكاربامول 500 مجم مع ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم، أي باسط العضلات نفسه مع مضاد التهاب بدل الباراسيتامول.
• ميثوكويك: ميثوكاربامول 500 مجم مع ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 مجم، من شركة أخرى.
• ريلاترولين 25: كبسولات دانترولين صوديوم 25 مجم، أي باسط عضلات بمادة فعالة مختلفة.
• سيتال 500 مجم: باراسيتامول وحده لمن يحتاج المسكن فقط، ولا يؤخذ مع فليكسبرو اكسترا.
• بروفين 400 مجم: إيبوبروفين، من مضادات الالتهاب التي تذكرها الهيئة البريطانية لألم الظهر، ويسأل المريض الصيدلي قبل الجمع.

ولا يجمع المريض بين فليكسبرو اكسترا وأي منتج فيه ميثوكاربامول أو باراسيتامول.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فليكسبرو اكسترا

ما تركيب فليكسبرو اكسترا؟

في كل قرص ميثوكاربامول 400 مجم وباراسيتامول 500 مجم، كما هو مطبوع بوضوح على علبة شركة MUP.

هل فليكسبرو اكسترا فيه ديكلوفيناك؟

لا، العلبة لا تذكر الديكلوفيناك، والمادتان فيه هما الميثوكاربامول والباراسيتامول فقط.

هل فليكسبرو اكسترا باسط للعضلات؟

نعم، فالميثوكاربامول باسط للعضلات يعمل على الجهاز العصبي المركزي، والعلبة تصف المنتج بأنه مسكن وباسط للعضلات.

هل فليكسبرو اكسترا يسبب النعاس؟

قد يسبب النعاس والدوخة بسبب الميثوكاربامول، فلا تقد السيارة حتى تعرف تأثيره عليك، وتجنب الكحول أثناء استعماله.

كم قرص فليكسبرو اكسترا في اليوم؟

تحدده النشرة أو الطبيب، ولا يتجاوز في كل الأحوال 8 أقراص في 24 ساعة، لأن في كل قرص 500 مجم باراسيتامول.

هل يمكن أخذ بانادول مع فليكسبرو اكسترا؟

لا، فكلاهما فيه باراسيتامول، والجمع بينهما قد يتجاوز الحد اليومي ويعرض الكبد للخطر.

هل يناسب فليكسبرو اكسترا الحامل أو المرضع؟

لا يستعمل إلا بقرار الطبيب، لأن الملخص البريطاني لا ينصح باستعمال الميثوكاربامول في الحمل أو الرضاعة.

ما الفرق بين فليكسبرو اكسترا وميثوبامول؟

المادتان نفسهما، والميثوكاربامول 400 مجم في الاثنين، لكن الباراسيتامول 500 مجم في فليكسبرو اكسترا و325 مجم في ميثوبامول، فلا يجمع بينهما.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Methocarbamol 750 mg tablets
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Methocarbamol
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Acetaminophen
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Paracetamol for adults: painkiller for pain and high temperature
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Back pain
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Sprains and strains