سيمبالتا 30 مجم 28 كبسولة | Cymbalta Duloxetine 30 mg

إجابة سريعة: سيمبالتا 30 مجم Cymbalta كبسولات صلبة مقاومة لحمض المعدة، في كل كبسولة 30 مجم دولوكستين، والعلبة 28 كبسولة. والدولوكستين من مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين. وفق المعلومات الأوروبية المعتمدة لسيمبالتا، يستعمل للبالغين في الاكتئاب الشديد، وآلام الأعصاب الطرفية السكرية، واضطراب القلق العام. وتركيز 30 مجم هو جرعة البداية الموصى بها في القلق العام مرة يوميًا، ثم ترفع غالبًا إلى 60 مجم. يؤخذ مع الأكل أو بدونه. ويمنع مع أمراض الكبد وضعف الكلى الشديد ومع الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين، ولا يوقف فجأة.

ما هو سيمبالتا 30 وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الدولوكستين 30 مجم في كبسولة مقاومة لحمض المعدة. والعلبة مكتوب عليها سيمبالتا، كبسولات صلبة مقاومة لحمض المعدة 30 مجم، دولوكستين، 28 كبسولة. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات الأوروبية المعتمدة لسيمبالتا، وصفحة NHS عن الدولوكستين.

ويرفع الدولوكستين مستوى السيروتونين والنورأدرينالين في المخ والنخاع الشوكي، فيحسن المزاج ويقلل الإحساس بالألم العصبي. ويتوفر الدولوكستين أيضًا في كاربالتا 30، ومن نفس المجموعة فينلاماش 75، ولآلام الأعصاب كونفنتين 400.

دواعي الاستعمال

• الاكتئاب الشديد.
• آلام الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري.
• اضطراب القلق العام.

وهو للبالغين فقط، ولا يستعمل للأطفال والمراهقين في الاكتئاب.

الجرعة حسب الحالة

• القلق العام: البداية 30 مجم مرة يوميًا، أي كبسولة سيمبالتا 30، وترفع إلى 60 مجم عند عدم كفاية الاستجابة، وهي جرعة الاستمرار لأغلب المرضى، وقد تصل إلى 90 أو 120 مجم.
• القلق مع الاكتئاب: البداية والاستمرار 60 مجم.
• الاكتئاب: البداية والاستمرار 60 مجم مرة يوميًا، والاستجابة تظهر عادة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع.
• آلام أعصاب السكري: 60 مجم يوميًا، وتقيم الاستجابة بعد شهرين، وتعاد المراجعة كل 3 أشهر على الأقل.

وقد يستعمل الطبيب تركيز 30 مجم أيضًا للبدء بجرعة أقل ثم الرفع، أو للإيقاف التدريجي. وتكفي علبة 28 كبسولة 4 أسابيع بجرعة كبسولة يوميًا.

فئات خاصة

• كبار السن: لا يلزم تعديل بسبب العمر وحده، مع الحذر خاصة بجرعة 120 مجم التي بياناتها محدودة لديهم، ومتابعة الصوديوم.
• أمراض الكبد: ممنوع.
• ضعف الكلى: لا تعديل مع الضعف البسيط أو المتوسط، وممنوع مع الشديد.
• أقل من 18 عامًا: لا يستعمل للاكتئاب لمخاوف السلامة والفعالية.

الإيقاف التدريجي

تذكر المعلومات الأوروبية تجنب الإيقاف المفاجئ، وتقليل الجرعة تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين على الأقل، وإذا ظهرت أعراض مزعجة قد يعود الطبيب للجرعة السابقة ثم يقلل ببطء أكثر. ويستمر العلاج عدة أشهر بعد التحسن لتجنب الانتكاس.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الدولوكستين أو مكونات الكبسولة.
• مثبطات MAO غير الانتقائية وغير العكوسة.
• أمراض الكبد المسببة لضعفه.
• الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين والإينوكساسين لأنها ترفع مستواه كثيرًا، ومنها سيبروفار 750.
• ضعف الكلى الشديد.
• بدء العلاج مع ارتفاع ضغط غير منضبط.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الضغط والنبض: قد يرفعهما، فيقاس الضغط قبل العلاج وأثناءه، خاصة لمن لديه ارتفاع ضغط أو مرض قلبي.
• الهوس والتشنجات: يحذر مع تاريخ الهوس أو الاضطراب ثنائي القطب أو التشنجات.
• العين: قد يوسع الحدقة، فيحذر مع ارتفاع ضغط العين وخطر الجلوكوما ضيقة الزاوية.
• الأفكار الانتحارية: يتابع المريض عن قرب في البداية وعند تغيير الجرعة، وتراقب الأسرة أي تغير في السلوك.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات الأوروبية أن أكثر الآثار الغثيان والصداع وجفاف الفم والنعاس والدوخة، وأن أغلبها خفيف إلى متوسط ويبدأ مبكرًا ويقل غالبًا مع الاستمرار. وتذكر NHS نصائح للتعامل معها، وطلب الطبيب عند الآثار الخطيرة مثل الأفكار الانتحارية أو علامات متلازمة السيروتونين.

متلازمة السيروتونين ونقص الصوديوم

تذكر المعلومات الأوروبية أن متلازمة السيروتونين أو المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان قد تحدث مع الدولوكستين، خاصة مع أدوية سيروتونينية أخرى مثل مضادات الاكتئاب والتريبتانات، أو مثبطات MAO، أو مضادات الذهان. وسجل نقص الصوديوم، بعضه شديد، وأغلبه لدى كبار السن، وقد يرتبط باضطراب إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.

من لا يناسبه وفق NHS

تذكر NHS أن الدولوكستين قد لا يناسب مرضى الصرع أو أمراض القلب أو الجلوكوما أو من أصيب بنوبة هوس. ومن الأدوية التي قد لا تتوافق معه مسيلات الدم ومضادات الصفائح مثل الوارفارين والأبيكسابان والكلوبيدوجريل، والمسكنات المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والأيبوبروفين، ومثبطات MAO، وتمنع نبتة سانت جون معه. وتنصح بتجنب الكحول.

الآثار الشائعة وفق NHS

تذكر NHS أن أغلب الآثار تخف بعد أسبوعين، ومنها الصداع والغثيان أو القيء والدوخة أو النعاس وجفاف الفم والإسهال أو الإمساك والأرق وضعف الرغبة الجنسية ونقص الوزن، ولا يقود المريض إذا شعر بالدوخة أو النعاس. وتذكر المعلومات الأوروبية أيضًا من الآثار الشائعة قلة الشهية والقلق والرعشة والتنميل وزغللة الرؤية والطنين والخفقان وارتفاع الضغط والهبات الساخنة.

الحمل والرضاعة

تذكر المعلومات الأوروبية أن دراستين كبيرتين على أكثر من 4000 حالة تعرض في الثلث الأول لم تشيرا لزيادة عامة في التشوهات الكبرى. وتذكر NHS أنه يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة، مع احتمال النصح بالولادة في المستشفى، وأنه يمر إلى لبن الأم وقد يستعمل أثناء الرضاعة إذا كانت الفائدة أكبر.

هل ترفع الجرعة إذا لم يتحسن المريض؟

تذكر المعلومات الأوروبية أنه في الاكتئاب لا يوجد دليل على أن رفع الجرعة فوق 60 مجم يفيد من لم يستجب للجرعة الأولى، وإن كانت جرعات حتى 120 مجم قيمت من ناحية السلامة. وفي القلق العام قد يفيد الرفع إلى 90 أو 120 مجم لمن لم يستجب لـ60. وفي آلام أعصاب السكري يختلف مستوى الدواء كثيرًا بين المرضى، فقد يستفيد بعضهم من جرعة أعلى، وتقيم الاستجابة بعد شهرين، ولا يتوقع تحسن إضافي بعدها لمن لم يستجب. ولمن لديه تاريخ نوبات اكتئاب متكررة قد يستمر العلاج طويلًا بجرعة من 60 إلى 120 مجم.

التخزين

تحفظ الكبسولات في عبوتها الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن سيمبالتا 30

ما استخدام سيمبالتا 30؟

الاكتئاب والقلق العام وآلام أعصاب السكري لدى البالغين.

هل سيمبالتا 30 جرعة بداية؟

نعم في القلق العام، ثم ترفع غالبًا إلى 60 مجم.

متى يظهر مفعول سيمبالتا في الاكتئاب؟

عادة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع.

هل يؤخذ سيمبالتا مع الأكل؟

مع الأكل أو بدونه، مرة يوميًا.

هل يمكن فتح كبسولة سيمبالتا؟

لا، الكبسولة مقاومة لحمض المعدة وتبلع كاملة.

هل يمكن إيقاف سيمبالتا فجأة؟

لا، يقلل تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.

هل يؤخذ سيمبالتا مع السيبروفلوكساسين؟

لا، الجمع ممنوع لأنه يرفع مستوى الدولوكستين كثيرًا.

هل يرفع سيمبالتا ضغط الدم؟

قد يرفعه، ويمنع بدؤه مع ضغط غير منضبط.

هل يناسب سيمبالتا مرضى الكبد؟

لا، يمنع مع أمراض الكبد المسببة لضعفه.

ما الفرق بين سيمبالتا وكاربالتا؟

كلاهما دولوكستين 30 مجم، وسيمبالتا الاسم الأصلي.

هل يسبب سيمبالتا نقص الوزن؟

نقص الوزن وقلة الشهية من آثاره الشائعة.

هل يمكن الرضاعة أثناء سيمبالتا؟

يمر إلى اللبن، وقد يستعمل إذا كانت الفائدة أكبر وفق NHS.

متى تقيم استجابة آلام أعصاب السكري لسيمبالتا؟

بعد شهرين، ثم تعاد المراجعة كل 3 أشهر على الأقل.

هل يمكن شرب الكحول مع سيمبالتا؟

تنصح NHS بتجنبه لأنه يزيد الآثار الجانبية.

هل يسبب سيمبالتا نقص الصوديوم؟

سجل نقص الصوديوم، وأغلبه لدى كبار السن.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Cymbalta
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Duloxetine: an antidepressant medicine