كاربالتا 30 مجم 28 كبسولة | Karbalta Duloxetine 30 mg

إجابة سريعة: كاربالتا 30 مجم Karbalta كبسولات جيلاتينية صلبة تحتوي على حبيبات متأخرة الإطلاق من الدولوكستين 30 مجم، والعلبة 28 كبسولة. وفق النشرة الأمريكية لكبسولات سيمبالتا (المادة نفسها)، يستعمل لعلاج الاكتئاب الشديد والقلق العام وألم الأعصاب السكري والفيبروميالجيا والألم العضلي الهيكلي المزمن. تبلع الكبسولة كاملة مع الأكل أو بدونه، ولا تفتح ولا تمضغ. تبدأ جرعات كثيرة بـ30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع ثم 60 مجم. لا يوقف فجأة، ويمنع مع مثبطات MAO، ويتجنب مع أمراض الكبد المزمنة أو الإفراط في الكحول.

ما هو كاربالتا وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الدولوكستين 30 مجم في صورة حبيبات متأخرة الإطلاق داخل كبسولة. والعلبة مكتوب عليها كاربالتا 30 مجم، دولوكستين 30 مجم، 28 كبسولة جيلاتينية صلبة تحتوي على حبيبات متأخرة الإطلاق. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة الأمريكية لكبسولات سيمبالتا.

وتذكر NHS أنه مضاد اكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، ويعتقد أنه يعمل بزيادة مستويات هاتين المادتين في المخ، وأنه في ألم الأعصاب يقلل رسائل الألم التي ترسلها الأعصاب إلى المخ.

والمادة نفسها في سيمبالتا 30. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى على الموقع باروكسيديب سي ار وويلنتا اس ار 150 وريميرون 30.

دواعي استعمال كاربالتا

• الاكتئاب الشديد لدى البالغين.
• القلق العام لدى البالغين والأطفال من 7 سنوات.
• ألم الأعصاب الطرفية السكري لدى البالغين.
• الفيبروميالجيا لدى البالغين والمراهقين من 13 عامًا.
• الألم العضلي الهيكلي المزمن لدى البالغين.

جرعة كاربالتا

• الاكتئاب: 40 إلى 60 مجم يوميًا، وقد يبدأ بعض المرضى بـ30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع، ولا دليل على فائدة إضافية فوق 60 مجم.
• القلق العام للبالغين: 60 مجم مرة يوميًا، أو البدء بـ30 مجم أسبوعًا، ولكبار السن 30 مجم لمدة أسبوعين قبل الزيادة.
• ألم الأعصاب السكري: 60 مجم مرة يوميًا، ومع ضعف الكلى يفكر في بداية أقل.
• الفيبروميالجيا والألم العضلي المزمن: 30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع ثم 60 مجم.
• الأطفال: القلق من 7 إلى 17 عامًا يبدأ بـ30 مجم لمدة أسبوعين، والفيبروميالجيا من 13 إلى 17 عامًا يبدأ بـ30 مجم.
• يتجنب مع أمراض الكبد المزمنة أو التليف، ومع ضعف الكلى الشديد.

طريقة الاستعمال

تذكر النشرة أنه يؤخذ بالفم مع الأكل أو بدونه، وتبلع الكبسولة كاملة، ولا تمضغ أو تطحن، ولا تفتح وترش على الطعام أو تخلط بالسوائل لأن ذلك قد يفسد الغلاف. وإذا نسيت جرعة تؤخذ عند التذكر إلا إذا اقترب موعد التالية، ولا تؤخذ جرعتان معًا.

إيقاف كاربالتا

تذكر النشرة أن الإيقاف المفاجئ أو التدريجي قد يسبب دوخة وصداعًا وغثيانًا وإسهالًا وتنميلًا وعصبية وقيئًا وأرقًا وقلقًا وتعرقًا وإرهاقًا، فيفضل تقليل الجرعة تدريجيًا. وتذكر NHS أن الطبيب يقلل الجرعة على مدى أسابيع أو شهور.

موانع الاستعمال والتحذيرات

• مثبطات MAO: يمنع جمعه معها أو خلال 5 أيام من إيقافه، ولا يبدأ خلال 14 يومًا من إيقافها، ولا يبدأ مع اللينزوليد أو الميثيلين الأزرق الوريدي.
• الأفكار الانتحارية: قد يزيد خطرها لدى الأطفال والمراهقين والشباب، فيتابع المريض عن قرب.
• الكبد: سجل فشل كبدي أحيانًا مميت، ولا يوصف لمن يفرط في الكحول أو لديه مرض كبدي مزمن.
• انخفاض الضغط والسقوط: قد يحدث انخفاض الضغط عند الوقوف والإغماء خاصة في الأسبوع الأول وبعد زيادة الجرعة.
• متلازمة السيروتونين: يزيد خطرها مع التريبتان ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والترامادول والليثيوم ونبتة سانت جون.
• النزيف: يزيد خطره مع الأسبرين ومضادات الالتهاب والوارفارين.
• أخرى: انخفاض الصوديوم خاصة لدى كبار السن، ونوبة الجلوكوما مع الزاوية الضيقة، وصعوبة التبول، والتفاعلات الجلدية الشديدة، والضعف الجنسي.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة أن الفلوفوكسامين رفع مستوى الدولوكستين نحو 6 مرات، وأن مثبطات CYP1A2 الأخرى مثل السيميتيدين والسيبروفلوكساسين قد ترفعه، وأن الباروكسيتين رفعه نحو 60%. وتذكر NHS مضادات التجلط والصفائح مثل الوارفارين والأبيكسابان والكلوبيدوجريل، ومضادات الالتهاب مثل الأسبرين والإيبوبروفين، وتنصح بعدم استعمال نبتة سانت جون، والأفضل تجنب الكحول.

الآثار الجانبية لكاربالتا

تذكر النشرة أن أكثر الآثار في الدراسات الغثيان وجفاف الفم والنعاس والإمساك وقلة الشهية وزيادة التعرق. وتذكر NHS أيضًا الصداع والقيء والدوخة والإسهال والأرق والمشكلات الجنسية ونقص الوزن، وأن أغلبها يخف بعد أسبوعين. ومن الآثار الخطيرة النادرة الحساسية الشديدة، ومتلازمة السيروتونين مع سرعة القلب والتعرق والرعشة والتشوش، والمزاج المرتفع، والأفكار الانتحارية.

كاربالتا والحمل والرضاعة

تذكر النشرة أن الدراسات لم تحدد خطرًا واضحًا للتشوهات الكبرى، لكن استعماله في الشهر الأخير قبل الولادة قد يرتبط بزيادة نزيف ما بعد الولادة. ويصل إلى حليب الأم، وسجل نعاس وضعف الرضاعة وقلة زيادة الوزن لدى بعض الرضع. وتذكر NHS أنه يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة وبقرار الطبيب.

بطاقة المنتج

علاج الاكتئاب بجانب الدواء

تذكر NHS أن مضادات الاكتئاب توصف غالبًا للاكتئاب المتوسط أو الشديد، وأن الجمع بين مضاد الاكتئاب والعلاج المعرفي السلوكي يعمل غالبًا أفضل من أي منهما وحده، خاصة في الاكتئاب الشديد. ويستمر العلاج المعرفي السلوكي عادة من 8 إلى 16 جلسة، ويساعد على فهم الأفكار والسلوك وتغيير طريقة التفكير السلبية. ومن العلاجات الأخرى العلاج الشخصي، والتنشيط السلوكي الذي يربط بين الأنشطة والمزاج.

الجرعة الزائدة وأعراض خطيرة

تذكر النشرة أن الجرعة الزائدة سببت وفيات خاصة مع أدوية أخرى، ومن أعراضها النعاس والغيبوبة ومتلازمة السيروتونين والتشنجات والإغماء وسرعة القلب وتغير الضغط والقيء، ولا يوجد ترياق خاص. وتذكر أن نوبات الهوس ظهرت لدى 0.1% من مرضى الاكتئاب في الدراسات، وأن التشنجات حدثت لدى 0.02%، فيستعمل بحذر مع تاريخ الصرع. وتنصح NHS بطلب المساعدة فورًا عند أخذ جرعة أكبر من الموصوفة أو ظهور أفكار لإيذاء النفس.

التخزين

تحفظ الكبسولات في عبوتها الأصلية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن كاربالتا 30

هل تفتح كبسولة كاربالتا؟

لا، تبلع كاملة ولا تفتح أو تمضغ لأن ذلك يفسد الغلاف.

متى يؤخذ كاربالتا؟

مرة أو مرتين يوميًا مع الأكل أو بدونه حسب الجرعة.

هل يمكن إيقاف كاربالتا فجأة؟

لا، يقلل تدريجيًا لتجنب الدوخة والصداع والغثيان وأعراض الإيقاف.

هل كاربالتا يفيد ألم الأعصاب؟

نعم، ألم الأعصاب السكري والفيبروميالجيا والألم العضلي المزمن من دواعي استعماله.

هل يسبب كاربالتا النعاس؟

النعاس من الآثار الشائعة، فلا تقد إذا شعرت به.

هل يمكن شرب الكحول مع كاربالتا؟

الأفضل تجنبه، ولا يوصف لمن يفرط في الكحول لخطر الكبد.

ما الفرق بين كاربالتا وسيمبالتا؟

كلاهما دولوكستين 30 مجم في كبسولات بحبيبات متأخرة الإطلاق.

هل كاربالتا يؤثر على الضغط؟

قد يسبب انخفاض الضغط عند الوقوف والإغماء، خاصة في الأسبوع الأول وبعد زيادة الجرعة.

هل كاربالتا مناسب لمرضى الجلوكوما؟

قد يثير نوبة جلوكوما لدى من لديهم زاوية ضيقة، وتذكر NHS الحذر معه.

من لا يناسبه كاربالتا؟

تذكر NHS أنه قد لا يناسب مرضى الصرع وأمراض القلب والجلوكوما ومن سبق له الهوس.

هل يؤخذ كاربالتا مع الإيبوبروفين؟

يزيد الجمع خطر النزيف، فيستشار الطبيب.

هل يفيد العلاج النفسي مع كاربالتا؟

تذكر NHS أن الجمع بين مضاد الاكتئاب والعلاج المعرفي السلوكي يعمل غالبًا أفضل.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CYMBALTA- duloxetine hydrochloride capsule, delayed release
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Duloxetine: an antidepressant medicine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Treatment