بريزمافين ديسفينلافاكسين 100 مجم 30 قرص ممتد المفعول | Prismaven 100

إجابة سريعة: بريزمافين 100 مجم Prismaven أقراص مغلفة ممتدة المفعول من راميدا، في كل قرص 100 مجم ديسفينلافاكسين، والعلبة 30 قرصًا. والديسفينلافاكسين هو المشتق النشط الرئيسي للفينلافاكسين، من فئة SNRI. وفق معلومات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لبريستيك، وهو المستحضر الأصلي لنفس المادة، يستعمل لعلاج الاكتئاب الشديد لدى البالغين. والجرعة الموصى بها 50 مجم مرة يوميًا مع الأكل أو بدونه، وهي جرعة البداية والجرعة العلاجية معًا. ودرست جرعات من 50 إلى 400 مجم وكانت فعالة، لكن لم تظهر فائدة إضافية فوق 50 مجم، وزادت الآثار الجانبية مع الجرعات الأعلى. لذلك يحدد الطبيب إن كان المريض يحتاج 100 مجم. ويبلع القرص كاملًا، ولا يوقف فجأة.

ما هو بريزمافين وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الديسفينلافاكسين 100 مجم. والعلبة مكتوب عليها بريزمافين 100 مجم، ديسفينلافاكسين، 30 قرصًا مغلفًا ممتد المفعول، راميدا. والمرجع الذي اعتمدنا عليه معلومات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لبريستيك.

ومن نفس العائلة على الموقع إيفيجاد 75 وإفكسور إكس آر 150 وهما فينلافاكسين، ولا يجمع بريزمافين معهما. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى سيبرالكس 10 وسيروكسات 20.

دواعي الاستعمال

علاج الاضطراب الاكتئابي الشديد لدى البالغين. ولا يستعمل للأطفال. وثبتت فعاليته في 4 دراسات مدتها 8 أسابيع مقارنة بالدواء الوهمي بجرعات ثابتة من 50 إلى 400 مجم يوميًا، شملت إحداها مجموعات على 100 مجم، وثبتت فعاليته طويلة المدى في دراستين للاستمرار.

الجرعة

• الجرعة الموصى بها 50 مجم مرة يوميًا، في نفس الموعد تقريبًا، مع الأكل أو بدونه.
• في الدراسات كانت جرعات 50 إلى 400 مجم فعالة، دون فائدة إضافية واضحة فوق 50 مجم، مع زيادة الآثار الجانبية والانسحاب من العلاج مع الجرعات الأعلى.
• مع ضعف الكبد المتوسط إلى الشديد: 50 مجم يوميًا، ولا ينصح بتجاوز 100 مجم.
• مع ضعف الكلى المتوسط: الحد الأقصى 50 مجم يوميًا. ومع الضعف الشديد أو الفشل الكلوي: 25 مجم يوميًا أو 50 مجم يومًا بعد يوم، دون جرعات إضافية بعد الغسيل.
• الاكتئاب يحتاج عادة عدة أشهر أو أكثر من العلاج، مع إعادة التقييم الدوري.

لذلك قرص 100 مجم لا يناسب مرضى الكلى المتوسط أو الشديد. والعلبة 30 قرصًا تكفي شهرًا بقرص يوميًا.

طريقة الأخذ

يبلع القرص كاملًا مع سائل، ولا يقسم ولا يسحق ولا يمضغ ولا يذاب. وقد يلاحظ المريض هيكل القرص الخامل في البراز، والدواء نفسه يكون قد امتص قبل ذلك.

التحويل من مضادات اكتئاب أخرى

سجلت أعراض انسحاب عند التحويل من مضادات اكتئاب أخرى ومنها الفينلافاكسين إلى الديسفينلافاكسين، وقد يلزم تخفيض الدواء السابق تدريجيًا. ولا يبدأ إلا بعد 14 يومًا من إيقاف مثبطات MAO النفسية، ويوقف 7 أيام على الأقل قبل بدئها. ولا يبدأ مع اللينزوليد أو الميثيلين الأزرق الوريدي.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الديسفينلافاكسين أو الفينلافاكسين أو المكونات، وقد سجل التورم الوعائي.
• مثبطات MAO النفسية أثناء العلاج أو خلال 7 أيام من إيقافه، أو البدء خلال 14 يومًا من إيقافها.
• البدء لمريض يأخذ اللينزوليد أو الميثيلين الأزرق الوريدي.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الأفكار الانتحارية: تزيد لدى الأطفال والشباب في الأشهر الأولى، فتراقب خاصة في البداية وعند تغيير الجرعة.
• الضغط: ارتفع في الدراسات، فيقاس بانتظام، ويضبط الضغط المرتفع قبل البدء، ويفكر في خفض الجرعة أو الإيقاف مع الارتفاع المستمر.
• متلازمة السيروتونين: مع الأدوية السيروتونينية الأخرى.
• النزيف: خاصة مع الأسبرين ومضادات الالتهاب ومضادات التجلط.
• أخرى: الجلوكوما ضيقة الزاوية، والهوس، والتشنجات، ونقص الصوديوم خاصة لدى كبار السن، ومرض الرئة الخلالي، والاضطراب الجنسي.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات الأمريكية أن أشيع الآثار في مجموعتي 50 و100 مجم، بنسبة 5% فأكثر وضعف الدواء الوهمي، الغثيان والدوخة والأرق وزيادة التعرق والإمساك والنعاس وقلة الشهية والقلق واضطرابات جنسية لدى الرجال. ولدى من هم 65 عامًا فأكثر زاد انخفاض الضغط عند الوقوف.

الحمل والرضاعة

التعرض لأدوية SNRI في الشهر الأخير قبل الولادة ارتبط بزيادة أقل من الضعف في نزيف ما بعد الولادة، والاستعمال في الثلث الأخير قد يسبب أعراض انسحاب لدى المولود. وتظهر البيانات المحدودة مستويات منخفضة في لبن الأم دون آثار ملحوظة على الرضع.

الجرعة الزائدة

الخبرة محدودة، ويعتمد على خبرة الفينلافاكسين: سرعة القلب وتغير الوعي واتساع الحدقة والتشنجات والقيء وتغيرات تخطيط القلب، وتحتاج الطوارئ فورًا.

أعراض الإيقاف

تذكر المعلومات الأمريكية أن الإيقاف، خاصة المفاجئ، قد يسبب الغثيان والتعرق وتقلب المزاج والعصبية والدوخة واضطرابات الإحساس مثل الإحساس بالصدمات الكهربائية والرعشة والقلق والتشوش والصداع والأرق وطنين الأذن، ونادرًا التشنجات. وسجلت بعد التسويق أعراض انسحاب طويلة وشديدة، وتغيرات في الرؤية وارتفاع في الضغط بعد الإيقاف أو التخفيض. لذلك يتابع المريض أثناء التخفيض، وإذا ظهرت أعراض لا تحتمل يمكن الرجوع للجرعة السابقة ثم التخفيض بشكل أبطأ. وقرص 25 مجم مخصص للتخفيض التدريجي عند الإيقاف.

التداخلات الدوائية

• مثبطات MAO: ممنوعة، ومنها السيليجيلين والفينيلزين واللينزوليد والميثيلين الأزرق.
• أدوية السيروتونين الأخرى: مثل مضادات الاكتئاب الأخرى والتريبتانات والمسكنات الأفيونية والليثيوم والبوسبيرون والأمفيتامينات ونبتة سانت جون، مع مراقبة أعراض متلازمة السيروتونين.
• مضادات الصفائح ومضادات التجلط: تزيد خطر النزيف، فتلزم المراقبة عند البدء أو الإيقاف.
• الكحول: لم يزد تأثير الكحول على المهارات في دراسة، لكن ينصح بتجنبه.
• تحاليل البول: قد تظهر نتائج إيجابية كاذبة لتحليل الفينسيكليدين والأمفيتامين لعدة أيام بعد الإيقاف.

نقص الصوديوم لدى كبار السن

قد يسبب نقص الصوديوم، وسجلت حالات أقل من 110 ملليمول/لتر، ويكون كبار السن ومن يأخذون مدرات البول أكثر عرضة. ومن علاماته الصداع وصعوبة التركيز وضعف الذاكرة والتشوش والضعف وعدم الثبات الذي قد يؤدي للسقوط.

التخزين

تذكر المعلومات الأمريكية الحفظ في درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 25 درجة، مع السماح بـ15 إلى 30 درجة.

أسئلة شائعة عن بريزمافين 100

ما الفرق بين بريزمافين وإفكسور؟

بريزمافين ديسفينلافاكسين وهو المشتق النشط للفينلافاكسين الموجود في إفكسور، ولا يجمعان معًا.

هل 100 مجم أفضل من 50 مجم؟

لم تظهر الدراسات فائدة إضافية فوق 50 مجم، مع آثار جانبية أكثر، ويحدد الطبيب الجرعة.

متى يؤخذ بريزمافين؟

مرة يوميًا في نفس الموعد، مع الأكل أو بدونه.

لماذا أرى القرص في البراز؟

هو الهيكل الخامل للقرص، والدواء نفسه امتص قبل خروجه.

هل يناسب مرضى الكلى؟

مع الضعف المتوسط الحد الأقصى 50 مجم، فلا يناسب قرص 100 مجم.

كيف أوقف بريزمافين؟

تدريجيًا بإشراف الطبيب، وقد يستغرق ذلك أشهرًا لدى بعض المرضى.

هل يرفع الضغط؟

قد يرفعه، فيقاس بانتظام أثناء العلاج.

هل يعطى للأطفال؟

لا، دواعي استعماله للبالغين فقط ولا يستعمل للأطفال.

هل يمكن الرضاعة أثناء بريزمافين؟

مستوياته في اللبن منخفضة، ويقرر الطبيب مع الأم.

كم تكفي علبة بريزمافين؟

30 يومًا بقرص واحد يوميًا.

هل يسبب الأرق؟

الأرق من آثاره الشائعة في الدراسات.

هل يؤخذ مع اللينزوليد؟

لا يبدأ مع اللينزوليد لخطر متلازمة السيروتونين.

هل يؤثر بريزمافين على تحاليل المخدرات؟

قد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة لتحليل الأمفيتامين والفينسيكليدين لعدة أيام بعد الإيقاف.

ما جرعة بريزمافين مع أمراض الكبد؟

مع الضعف المتوسط إلى الشديد 50 مجم يوميًا، ولا ينصح بتجاوز 100 مجم.

هل يسبب دوخة عند الوقوف لكبار السن؟

زاد انخفاض الضغط عند الوقوف لدى من هم 65 عامًا فأكثر في الدراسات، فيقومون ببطء.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): PRISTIQ EXTENDED-RELEASE- desvenlafaxine succinate tablet, extended re