إفكسور إكس آر فينلافاكسين 150 مجم 14 كبسولة ممتدة المفعول | Efexor XR 150

إجابة سريعة: إفكسور إكس آر 150 مجم Efexor XR كبسولات ممتدة المفعول من وايث، في كل كبسولة 150 مجم فينلافاكسين، والعلبة 14 كبسولة. والفينلافاكسين مضاد اكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين SNRI. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لإفكسور XL 150 مجم، وهو نفس المستحضر ممتد المفعول، يستعمل للاكتئاب الشديد وللوقاية من عودته، واضطراب القلق العام، والقلق الاجتماعي، واضطراب الهلع. والبداية المعتادة 75 مجم مرة يوميًا، وتزاد عند الحاجة بفواصل أسبوعين أو أكثر، حتى 375 مجم في الاكتئاب و225 مجم في اضطرابات القلق. فتركيز 150 مجم جرعة زيادة وليس جرعة بداية غالبًا. وتؤخذ الكبسولة مع الأكل في نفس الموعد يوميًا وتبلع كاملة، ولا يوقف العلاج فجأة.

ما هو إفكسور إكس آر 150 وما مادته الفعالة؟

تحتوي كل كبسولة على الفينلافاكسين 150 مجم في حبيبات تطلق الدواء ببطء. والعلبة مكتوب عليها إفكسور إكس آر، فينلافاكسين 150 مجم، 14 كبسولة ممتدة المفعول، وايث. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات البريطانية المعتمدة لإفكسور XL 150 مجم، مع صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن الفينلافاكسين.

ومن نفس المادة بتركيز البداية إيفيجاد 75 وإفكسور إكس آر 75. ومن نفس الفئة سيمبالتا 30، ومن مضادات الاكتئاب الأخرى سيبرالكس 10 وريميرون 30.

دواعي الاستعمال

• نوبات الاكتئاب الشديد.
• الوقاية من عودة نوبات الاكتئاب.
• اضطراب القلق العام.
• اضطراب القلق الاجتماعي.
• اضطراب الهلع مع رهاب الأماكن المفتوحة أو بدونه.

الجرعة حسب الحالة

تكون الزيادات بفواصل أسبوعين أو أكثر، وفي الاكتئاب الشديد يمكن أن تكون أسرع عند الحاجة لكن ليس أقل من 4 أيام. ولا تزاد الجرعة إلا بعد تقييم طبي لأن الآثار الجانبية تزيد مع الجرعة. وفي القلق الاجتماعي لا يوجد دليل على فائدة إضافية للجرعات الأعلى من 75 مجم. ويستمر العلاج عادة عدة أشهر أو أكثر، وتستمر مضادات الاكتئاب 6 أشهر على الأقل بعد التحسن.

ومع 150 مجم يوميًا تكفي العلبة 14 يومًا. وتذكر المعلومات البريطانية أن من يأخذ الفينلافاكسين العادي 37.5 مجم مرتين يوميًا يمكن تحويله إلى 75 مجم ممتد المفعول مرة يوميًا.

طريقة الأخذ

تؤخذ الكبسولة مع الأكل في نفس الموعد تقريبًا كل يوم، وتبلع كاملة مع سائل، ولا تقسم ولا تسحق ولا تمضغ ولا تذاب. والجزء غير الذائب من الحبيبات قد يظهر في البراز، وهذا متوقع. وإذا نسيت جرعة تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أخذها فور التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتترك، ولا تؤخذ جرعتان معًا.

الكلى والكبد وكبار السن

• ضعف الكبد البسيط والمتوسط: يفكر في خفض الجرعة 50%، ومع الضعف الشديد قد يلزم خفض أكبر.
• ضعف الكلى الشديد أو الغسيل الكلوي: تخفض الجرعة 50%.
• كبار السن: لا تعديل بسبب العمر وحده، مع الحذر وأقل جرعة فعالة.
• لا ينصح به لمن هم أقل من 18 عامًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الفينلافاكسين أو المكونات.
• الجمع مع مثبطات MAO غير العكسية. ولا يبدأ إلا بعد 14 يومًا من إيقافها، ويوقف 7 أيام على الأقل قبل بدئها.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الأفكار الانتحارية: تحتاج المتابعة الدقيقة في الأسابيع الأولى وبعد تغيير الجرعة، خاصة لمن هم أقل من 25 عامًا.
• الضغط والنبض: يرفع الضغط بشكل مرتبط بالجرعة، فيضبط الضغط قبل البدء ويقاس دوريًا وبعد كل زيادة. وقد يزيد النبض خاصة مع الجرعات العالية.
• نظم القلب: سجلت إطالة QT واضطرابات نظم خطيرة، خاصة مع الجرعة الزائدة أو عوامل الخطر.
• متلازمة السيروتونين: خاصة مع التريبتانات ومضادات الاكتئاب الأخرى والترامادول والليثيوم ونبتة سانت جون.
• النزيف: الحذر مع مضادات التجلط ومضادات الصفائح.
• أخرى: نقص الصوديوم خاصة لدى كبار السن ومع مدرات البول، والتشنجات، والجلوكوما ضيقة الزاوية، وارتفاع الكوليسترول مع الاستعمال الطويل، والهوس لدى من لديهم تاريخ اضطراب ثنائي القطب.
• الكحول: ينصح بتجنبه.

الإيقاف

لا يوقف فجأة، بل تقلل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين على الأقل، وقد يحتاج بعض المرضى أشهرًا. ومن أعراض الانسحاب الدوخة والتنميل واضطراب النوم والأحلام المزعجة والقلق والغثيان والرعشة والصداع، وتظهر عادة في أول أيام الإيقاف.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات البريطانية أن الشائع جدًا الغثيان وجفاف الفم والصداع والتعرق ومنه تعرق الليل. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية من الآثار الشائعة أيضًا القيء والدوخة والنعاس والإسهال أو الإمساك ومشاكل جنسية والأرق وتغير الوزن، وأن أغلبها يخف بعد أسبوعين تقريبًا.

الحمل والرضاعة

لا يعطى في الحمل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر، وقد تظهر أعراض على المولود إذا استمر حتى الولادة. ويفرز في لبن الأم، ويقرر الطبيب مع الأم.

القيادة

قد يؤثر على التفكير والحكم والمهارات الحركية، فيحذر المريض عند القيادة أو تشغيل الآلات.

الجرعة الزائدة

أغلب الحالات كانت مع الكحول أو أدوية أخرى، وبعضها قاتل. ومن أعراضها سرعة القلب وتغير الوعي واتساع الحدقة والتشنجات والقيء، وتحتاج الطوارئ فورًا.

التداخلات الدوائية

• مثبطات MAO: ممنوعة، واللينزوليد لا يعطى مع الفينلافاكسين.
• مثبطات CYP3A4 مثل الكيتوكونازول والكلاريثروميسين والإيتراكونازول: رفع الكيتوكونازول تعرض الجسم للفينلافاكسين حتى 70% لدى بعض الأشخاص، فيراعى الحذر.
• الهالوبيريدول: زاد تركيزه 70%.
• الريسبيريدون: زاد تركيزه 50%.
• الميتوبرولول: زاد تركيزه 30 إلى 40%.
• أدوية السيروتونين: مثل التريبتانات والترامادول والليثيوم، مع خطر متلازمة السيروتونين.

التخزين

لا يحفظ فوق 30 درجة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن إفكسور إكس آر 150

هل أبدأ بإفكسور 150 مباشرة؟

البداية المعتادة 75 مجم، و150 مجم غالبًا جرعة بعد الزيادة حسب تقييم الطبيب.

متى يؤخذ إفكسور إكس آر؟

مرة يوميًا مع الأكل في نفس الموعد تقريبًا.

هل يمكن فتح الكبسولة؟

لا، تبلع كاملة ولا تقسم ولا تسحق ولا تمضغ.

لماذا أرى بقايا في البراز؟

الجزء غير الذائب من الحبيبات يخرج في البراز، والدواء نفسه امتص.

هل يرفع إفكسور الضغط؟

نعم بشكل مرتبط بالجرعة، فيقاس الضغط دوريًا وبعد كل زيادة.

كيف أوقف إفكسور؟

تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين على الأقل، وأحيانًا أشهر، بإشراف الطبيب.

ما أقصى جرعة من إفكسور؟

375 مجم يوميًا في الاكتئاب، و225 مجم في اضطرابات القلق.

هل يعطى للمراهقين؟

لا ينصح به لمن هم أقل من 18 عامًا.

متى يتحسن المزاج؟

قد لا يحدث التحسن في الأسابيع الأولى، ويستمر العلاج عدة أشهر.

هل يؤخذ مع الترامادول؟

الجمع يزيد خطر متلازمة السيروتونين، ويحتاج تقييم الطبيب.

كم تكفي علبة إفكسور 150؟

14 يومًا بكبسولة واحدة يوميًا.

هل أشرب الكحول مع إفكسور؟

ينصح بتجنبه لأثره على الجهاز العصبي وخطر الجرعة الزائدة.

هل يتداخل إفكسور مع الكلاريثروميسين؟

مثبطات CYP3A4 مثل الكلاريثروميسين قد ترفع تركيزه، فيراعى الحذر.

هل يرفع إفكسور الكوليسترول؟

في الدراسات ارتفع الكوليسترول ارتفاعًا مهمًا لدى 5.3% بعد 3 أشهر أو أكثر، مقابل 0% مع الدواء الوهمي، فيفكر في تحليله مع الاستعمال الطويل.

هل يسبب نقص الصوديوم؟

قد يسببه، خاصة لدى كبار السن ومن يأخذون مدرات البول أو يعانون من الجفاف.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Efexor XL 150 mg hard prolonged release capsules
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Venlafaxine: an antidepressant medicine