جلوكوفاج إكس آر ميتفورمين 500 مجم ممتد المفعول | Glucophage XR 500 mg

إجابة سريعة: جلوكوفاج إكس آر 500 Glucophage XR أقراص ممتدة المفعول من ميرك، في كل قرص 500 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد. يؤخذ غالبًا مرة واحدة يوميًا مع وجبة العشاء، ويبدأ به علاج السكر من النوع الثاني ثم ترفع الجرعة تدريجيًا، ويستعمل أيضًا لتأخير السكر لدى المعرضين له ولتنشيط التبويض في تكيس المبايض، بوصفة طبية.

ما هو جلوكوفاج إكس آر 500؟

على العلبة: جلوكوفاج إكس آر 500 مجم، ميتفورمين هيدروكلوريد، أقراص ممتدة المفعول، من ميرك. ولا يظهر عدد الأقراص بوضوح في الصورة، فراجع العدد على علبتك. ومرجعنا النشرة البريطانية المعتمدة لجلوكوفاج إس آر 500 مجم ممتد المفعول، وهو نفس المستحضر باسمه البريطاني.

ومن نفس العائلة جلوكوفاج 500 العادي وجلوكوفاج 1000 إكس آر. وقد يجمع الطبيب الميتفورمين مع أماريل 1 أو مع أوزمبك 0.5.

دواعي الاستعمال

• السكر من النوع الثاني للكبار: خاصة مع زيادة الوزن، إذا لم يكفِ الأكل والرياضة، وحده أو مع أدوية سكر أخرى أو الإنسولين.
• تقليل خطر السكر أو تأخيره: للكبار زائدي الوزن مع ضعف تحمل الجلوكوز أو ارتفاع سكر الصيام أو السكر التراكمي، إذا كانوا معرضين بشدة ولم يكفِ تغيير نمط الحياة المكثف لمدة 3 إلى 6 أشهر.
• تكيس المبايض: لتنشيط التبويض ودعم الحمل، وحده أو مع علاجات أخرى.

جرعة البداية والزيادة

في علاج السكر تبدأ الجرعة عادة بقرص واحد 500 مجم مرة يوميًا مع العشاء. وبعد 10 إلى 15 يومًا تعدل حسب قياسات السكر، وتزيد 500 مجم كل 10 إلى 15 يومًا، والزيادة البطيئة تحسن تحمل المعدة. والحد الأقصى 2000 مجم، أي 4 أقراص، مرة واحدة مع العشاء. وإذا لم ينضبط السكر قد يقسمها الطبيب على مرتين مع الأكل، أو يحول المريض للميتفورمين العادي حتى 3000 مجم يوميًا.

التحويل من الميتفورمين العادي

من يأخذ أقراص الميتفورمين العادية يبدأ الإكس آر بجرعة يومية تعادل جرعته اليومية السابقة. ولا ينصح بالتحويل لمن يأخذ أكثر من 2000 مجم يوميًا. وعند التحويل من دواء سكر آخر يوقف الدواء الآخر ويبدأ الإكس آر بجرعة البداية.

مع الإنسولين

يمكن الجمع مع الإنسولين لضبط أفضل، بقرص 500 مجم مرة يوميًا في البداية، بينما تعدل جرعة الإنسولين حسب القياسات.

تأخير السكر وتكيس المبايض

لمنع السكر أو تأخيره يبدأ بقرص مع العشاء، ثم تعدل الجرعة بعد 10 إلى 15 يومًا حتى 4 أقراص كحد أقصى، مع متابعة السكر وعوامل الخطر كل 3 إلى 6 أشهر. ولا ينصح ببدئه لمن تجاوزوا 75 عامًا لهذا الغرض. وفي تكيس المبايض الجرعة المعتادة من 1500 إلى 2000 مجم مرة يوميًا مع العشاء، لمدة 6 أشهر على الأقل، وقرار الاستمرار بعد الحمل يحدده الطبيب لكل حالة.

الكلى

تقاس وظائف الكلى قبل البدء ثم مرة سنويًا على الأقل، وكل 3 إلى 6 أشهر لكبار السن ومن يزيد لديهم خطر تدهور الكلى:

• معدل ترشيح 60 إلى 89: حتى 2000 مجم، وقد تقلل الجرعة مع تراجع الكلى.
• من 45 إلى 59: حتى 2000 مجم، وجرعة البداية نصف الحد الأقصى على الأكثر.
• من 30 إلى 44: حتى 1000 مجم يوميًا.
• أقل من 30: ممنوع.

الحماض اللاكتيكي

مضاعفة نادرة جدًا لكنها خطيرة، تحدث غالبًا مع تدهور مفاجئ في الكلى أو مرض قلبي تنفسي أو تسمم الدم. ومن علاماتها ضيق النفس وألم البطن وتقلصات العضلات والوهن وانخفاض الحرارة ثم الغيبوبة. ومع الجفاف بسبب إسهال أو قيء شديد أو حرارة أو قلة الشرب يوقف الدواء مؤقتًا ويتصل المريض بالطبيب. ومع الأشعة بالصبغة اليودية أو العمليات بالتخدير الكلي أو النصفي يوقف ولا يعاد قبل 48 ساعة وبعد التأكد من الكلى.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الميتفورمين أو المكونات.
• أي حماض حاد مثل الحماض اللاكتيكي أو الكيتوني، وما قبل الغيبوبة السكرية.
• الفشل الكلوي الشديد.
• الحالات الحادة التي قد تضر الكلى مثل الجفاف والعدوى الشديدة والصدمة.
• أمراض نقص الأكسجين مثل فشل القلب غير المستقر وفشل التنفس والجلطة القلبية الحديثة.
• ضعف الكبد، والتسمم الكحولي الحاد، وإدمان الكحول.

فيتامين ب12 وهبوط السكر

قد يخفض الميتفورمين فيتامين ب12، ويزيد الخطر مع الجرعة والمدة، فيقاس مع الأنيميا أو اعتلال الأعصاب. والميتفورمين وحده لا يسبب هبوط السكر، لكن يحتاط المريض مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا.

الآثار الجانبية

أشيعها في البداية الغثيان والقيء والإسهال وألم البطن وفقدان الشهية، وتزول غالبًا من نفسها. ومن الشائعة نقص فيتامين ب12 واضطراب التذوق. وقد يظهر غلاف القرص في البراز، وهذا طبيعي.

الحمل والرضاعة

بيانات أكثر من 1000 حالة حمل لم تظهر زيادة في التشوهات، ويمكن النظر فيه أثناء الحمل مع الإنسولين أو بديلًا عنه عند الحاجة. وقد يعيد التبويض لمن لا تبيض فيحدث حمل غير مخطط. ولا ينصح به أثناء الرضاعة لقلة البيانات.

كيف يعمل الميتفورمين؟

الميتفورمين من البيجوانيدات، يخفض السكر الصائم والسكر بعد الأكل دون أن يحفز إفراز الإنسولين، ولذلك لا يسبب هبوطًا وحده. وهو يقلل إنتاج الكبد للجلوكوز، ويحسن استعمال العضلات والأنسجة للجلوكوز جزئيًا بزيادة أثر الإنسولين، ويغير تعامل الأمعاء مع الجلوكوز ويزيد إفراز هرمون GLP-1. وفي الدراسات ارتبط بثبات الوزن أو نقص بسيط فيه، وقد يحسن الدهون، ويقلل ارتفاع هرمونات الذكورة المصاحب لتكيس المبايض.

أدوية تحتاج متابعة

• الكحول: التسمم الكحولي يزيد خطر الحماض اللاكتيكي، خاصة مع الصيام أو سوء التغذية.
• مسكنات الالتهاب ومثبطات الإنزيم المحول وحاصرات المستقبلات ومدرات البول: قد تضر الكلى، فتتابع الكلى عند البدء بها.
• الكورتيزون بأي طريقة وأدوية تنشيط الجهاز السمبثاوي: ترفع السكر، فيقاس أكثر في البداية.
• السيميتيدين والتريميثوبريم والدولوتيجرافير والرانولازين: قد ترفع مستوى الميتفورمين بتقليل خروجه في البول.
• الفيراباميل: قد يقلل فاعليته، والريفامبيسين قد يزيدها.

القلب وأمراض الميتوكوندريا

مع فشل القلب المزمن المستقر يمكن استعماله مع متابعة القلب والكلى، ويمنع مع الفشل الحاد غير المستقر. ولا ينصح به مع أمراض الميتوكوندريا المعروفة مثل متلازمة ميلاس أو سكر الأم الوراثي مع الصمم، لخطر زيادة الحماض والمضاعفات العصبية.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن جلوكوفاج إكس آر 500

متى آخذ جلوكوفاج إكس آر؟

مرة واحدة يوميًا مع وجبة العشاء.

ما الفرق بينه وبين جلوكوفاج العادي؟

الإكس آر يطلق الدواء ببطء فيكفيه غالبًا جرعة واحدة مع العشاء، والعادي يقسم على اليوم.

هل يسبب هبوط السكر؟

وحده لا يسبب هبوط السكر، لكن يحدث مع الإنسولين أو أدوية مثل الجليميبرايد.

لماذا أرى القرص في البراز؟

قد يخرج غلاف القرص الفارغ في البراز، وهذا طبيعي حسب النشرة.

هل يستعمل لتكيس المبايض؟

نعم، لتنشيط التبويض بجرعة 1500 إلى 2000 مجم يوميًا مع العشاء لمدة 6 أشهر على الأقل.

متى أوقفه قبل الأشعة بالصبغة؟

يوقف قبل الأشعة أو وقتها، ولا يعاد قبل 48 ساعة وبعد التأكد من سلامة الكلى.

هل يقلل فيتامين ب12؟

نعم قد يقلله، خاصة مع الجرعات الكبيرة والمدة الطويلة، فيقاس مع الأنيميا أو التنميل.

هل يؤثر على القيادة؟

وحده لا يسبب هبوط السكر فلا يؤثر على القيادة، لكن ينتبه المريض للهبوط مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا.

هل يعطى للأطفال؟

لا يستعمل جلوكوفاج إكس آر للأطفال لعدم توفر بيانات كافية حسب النشرة البريطانية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Glucophage SR 500 mg prolonged release tablets