اتوموكس أبيكس 25 مجم 30 كبسولة | Atomox Apex Atomoxetine 25 mg

إجابة سريعة: اتوموكس أبيكس 25 مجم Atomox Apex يحتوي على أتوموكسيتين 25 مجم في الكبسولة. وفق النشرة البريطانية لكبسولات الأتوموكسيتين 25 مجم، يستعمل لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ADHD للأطفال من 6 سنوات والمراهقين والبالغين ضمن برنامج علاج متكامل، ويبدأ بواسطة طبيب متخصص. للأطفال حتى 70 كجم تبدأ الجرعة بنحو 0.5 مجم لكل كجم يوميًا لمدة أسبوع على الأقل، ثم جرعة استمرار نحو 1.2 مجم لكل كجم يوميًا. يؤخذ مرة صباحًا مع الأكل أو بدونه، ولا يجمع مع مثبطات MAO، ويتابع الضغط والنبض.

ما هو اتوموكس وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة الأتوموكسيتين Atomoxetine، وهو ليس من المنشطات. والعبوة مكتوب عليها اتوموكس أبيكس أتوموكسيتين 25 مجم. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لكبسولات الأتوموكسيتين 25 مجم.

ويتوفر اتوموكس أيضًا بتركيزات 10 مجم و18 مجم و40 مجم.

دواعي استعمال اتوموكس

علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال من 6 سنوات والمراهقين والبالغين، كجزء من برنامج علاج متكامل يشمل إجراءات نفسية وتعليمية واجتماعية. وتذكر النشرة أن العلاج يبدأ بواسطة متخصص مثل طبيب الأطفال أو الطب النفسي، وأنه لا يناسب كل المرضى، وأن قرار استعماله يقوم على تقييم دقيق لشدة الأعراض.

جرعة اتوموكس للأطفال والمراهقين

• حتى 70 كجم: البداية نحو 0.5 مجم لكل كجم يوميًا، وتستمر 7 أيام على الأقل قبل الزيادة، ثم جرعة الاستمرار نحو 1.2 مجم لكل كجم يوميًا. ولم تثبت فائدة إضافية لجرعة أعلى من ذلك.
• أكثر من 70 كجم: البداية 40 مجم يوميًا لمدة 7 أيام على الأقل، ثم جرعة الاستمرار 80 مجم، والحد الأقصى الموصى به 100 مجم يوميًا.
• لا يستعمل تحت 6 سنوات لعدم ثبوت أمانه وفعاليته.

جرعة اتوموكس للبالغين

• البداية 40 مجم يوميًا لمدة 7 أيام على الأقل.
• جرعة الاستمرار 80 إلى 100 مجم يوميًا، والحد الأقصى الموصى به 100 مجم.
• يلزم التأكد من وجود أعراض الاضطراب منذ الطفولة قبل البدء.

طريقة أخذ اتوموكس

• يؤخذ جرعة واحدة صباحًا، مع الأكل أو بدونه.
• من لا يتحمل الجرعة الواحدة (مثل الغثيان أو النعاس) قد يستفيد من تقسيمها على جرعتين صباحًا وآخر العصر أو أول المساء.
• يعيد الطبيب تقييم الحاجة للعلاج بعد سنة، ولا يلزم أن يستمر مدى الحياة.
• لم توصف أعراض انسحاب واضحة، ويمكن إيقافه فجأة عند أثر جانبي كبير، وإلا فيقلل تدريجيًا بقرار الطبيب.
• مرضى الكبد المتوسط تقل جرعتهم إلى النصف، والشديد إلى الربع.

هل اتوموكس منشط أو يسبب الإدمان؟

تذكر النشرة أن الأتوموكسيتين ليس منشطًا نفسيًا وليس من مشتقات الأمفيتامين، وأن دراسة على البالغين لتقييم احتمال سوء الاستعمال لم تظهر نمطًا يوحي بخصائص منشطة أو مسببة للنشوة مقارنة بالدواء الوهمي.

ما هو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه؟

تصف النشرة الاضطراب بأعراض قد تشمل قصر فترة الانتباه، وسهولة التشتت، وتقلب المشاعر، والاندفاع، وفرط الحركة المتوسط إلى الشديد، وقد يتأثر التعلم أو لا يتأثر. وتذكر أن التشخيص لا يقوم على عرض واحد، وأن الاضطراب يجب أن يكون متوسط الشدة على الأقل ويؤثر على الأداء في مكانين أو أكثر مثل البيت والمدرسة أو العمل.

من يحتاج جرعة أقل؟

تذكر النشرة أن نحو 7% من الأوروبيين لديهم نشاط ضعيف لإنزيم CYP2D6، فيرتفع لديهم مستوى الأتوموكسيتين عدة أضعاف ويزيد خطر الآثار الجانبية، وقد يبدأ الطبيب معهم بجرعة أقل وزيادة أبطأ. أما مرضى الفشل الكلوي فيأخذون الجرعة المعتادة، مع الانتباه لأنه قد يزيد ارتفاع الضغط لديهم.

قبل البدء وأثناء العلاج

تذكر النشرة أن الطبيب يأخذ التاريخ المرضي ويقيس الضغط والنبض قبل البدء، ثم يسجلهما بعد كل تعديل جرعة وكل 6 أشهر على الأقل. ويتابع نمو الأطفال (الطول والوزن)، وقد يخفض الجرعة أو يوقفها إذا لم ينمُ الطفل أو يكتسب وزنًا بشكل كاف.

موانع استعمال اتوموكس

• الحساسية من الأتوموكسيتين أو مكونات الكبسولة.
• مع مثبطات MAO أو خلال أسبوعين من إيقافها، ولا يبدأ مثبط MAO قبل أسبوعين من إيقاف اتوموكس.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية.
• أمراض القلب والأوعية الشديدة مثل ارتفاع الضغط الشديد وفشل القلب والذبحة واضطراب النظم الخطير، وأمراض الأوعية الدماغية الشديدة مثل تمدد الأوعية أو السكتة.
• ورم القواتم الحالي أو السابق.

تحذيرات مهمة

• الأفكار الانتحارية: لوحظت أكثر لدى الأطفال والمراهقين على الأتوموكسيتين مقارنة بالدواء الوهمي، فيتابع المريض عن قرب.
• الكبد: نادرًا جدًا إصابة كبدية قد تكون شديدة، ويوقف نهائيًا عند الصفراء أو دليل إصابة الكبد.
• متلازمة السيروتونين: وردت مع أدوية سيروتونينية أخرى.
• القلب: يرفع النبض والضغط، وورد هبوط الضغط عند الوقوف والإغماء.

الآثار الجانبية لاتوموكس

تذكر النشرة أن أكثر الآثار في دراسات الأطفال الصداع (نحو 19%)، وألم البطن (نحو 18%)، وقلة الشهية (نحو 16%)، ونادرًا ما تسبب الإيقاف، وألم البطن وقلة الشهية غالبًا مؤقتان. والغثيان والقيء والنعاس تحدث لدى 10 إلى 11% خاصة في الشهر الأول، وغالبًا خفيفة ومؤقتة. وقد يتأخر نمو الطول والوزن في البداية ثم يعوض غالبًا مع الوقت.

التداخلات الدوائية مع اتوموكس

• مثبطات CYP2D6 مثل الفلوكستين والباروكسيتين: قد ترفع مستوى الأتوموكسيتين 6 إلى 8 أضعاف، فتلزم زيادة أبطأ وجرعة أقل.
• السالبيوتامول بجرعات عالية بالبخار أو بالفم أو الحقن: بحذر لأن آثاره على القلب قد تزيد.
• مثبطات MAO: ممنوع الجمع.
• الأدوية المؤثرة على النورأدرينالين مثل الإيميبرامين والفينلافاكسين: بحذر لاحتمال زيادة الأثر.

اتوموكس والحمل والرضاعة

تذكر النشرة أن البيانات في الحمل محدودة، فلا يستعمل إلا إذا كانت الفائدة تبرر الخطر المحتمل. ولا يعرف إن كان يفرز في حليب الأم، فيتجنب أثناء الرضاعة.

اتوموكس والقيادة

قد يسبب الإرهاق والنعاس والدوخة، فالحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات حتى يتأكد المريض أن أداءه لم يتأثر.

الفرق بين تركيزات اتوموكس

• اتوموكس 25: أتوموكسيتين 25 مجم.
• اتوموكس 10 واتوموكس 18: لجرعات البداية الصغيرة حسب الوزن.
• اتوموكس 40: جرعة البداية للبالغين ومن تجاوز 70 كجم.
• بروزاك 20: فلوكستين، من الأدوية التي ترفع مستوى الأتوموكسيتين.

متى أراجع الطبيب فورًا؟

عند أفكار انتحارية أو عدوانية جديدة، أو اصفرار الجلد أو العين أو بول داكن، أو ألم صدر أو خفقان شديد أو إغماء.

بطاقة المنتج

التخزين

تحفظ الكبسولات في عبوتها الأصلية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن اتوموكس 25

هل اتوموكس منشط؟

لا، الأتوموكسيتين ليس من المنشطات، ويستعمل لعلاج فرط الحركة وتشتت الانتباه.

متى يؤخذ اتوموكس؟

جرعة واحدة صباحًا، ويمكن تقسيمها على جرعتين إذا لم تتحمل الجرعة الواحدة.

هل يؤخذ اتوموكس مع الأكل؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه وفق النشرة.

من أي عمر يعطى اتوموكس؟

من 6 سنوات، ولا يستعمل لمن هم أصغر.

هل اتوموكس يقلل الشهية؟

نعم، قلة الشهية من أشهر آثاره لدى الأطفال، وغالبًا مؤقتة.

هل يمكن إيقاف اتوموكس فجأة؟

لم توصف أعراض انسحاب واضحة في الدراسات، والطبيب يقرر الإيقاف أو التقليل التدريجي.

هل اتوموكس يؤثر على النمو؟

قد يبطئ اكتساب الطول والوزن في البداية، ويتابع الطبيب نمو الطفل.

هل يؤخذ اتوموكس مع مضادات الاكتئاب؟

الفلوكستين والباروكسيتين قد يرفعان مستواه كثيرًا، فأخبر الطبيب.

كم مدة العلاج باتوموكس؟

يعيد الطبيب تقييم الحاجة بعد سنة، ولا يلزم أن يستمر مدى الحياة.

هل اتوموكس آمن لمرضى القلب؟

يمنع مع أمراض القلب والأوعية الشديدة، ويتابع الضغط والنبض لدى الجميع.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Atomoxetine 25 mg hard capsules