زيستوريتك 20 ليزينوبريل 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم 10 أقراص | Zestoretic 20

إجابة سريعة: زيستوريتك 20 Zestoretic من أسترازينيكا مصر، علبة 10 أقراص، وكل قرص يجمع مادتين: 20 مجم ليزينوبريل من مثبطات ACE، و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد وهو مدر بول ثيازيدي. ولا يبدأ به العلاج، بل تذكر نشرة زيستوريتك 20 البريطانية المعتمدة أنه للضغط البسيط إلى المتوسط لدى من استقرت حالتهم على المادتين منفصلتين بنفس النسبة. الجرعة قرص يوميًا في موعد ثابت، ويمكن رفعها إلى قرصين إذا لم يتحقق الهدف خلال 2 إلى 4 أسابيع. ولا يستعمل مع فشل الكلى الشديد أو انقطاع البول، ولا مع حساسية أدوية السلفا. كما يمنع في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

ما هو زيستوريتك وما مادته الفعالة؟

في كل قرص ليزينوبريل 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم. وقرأنا على العلبة: زيستوريتك 20، ليزينوبريل ثنائي الهيدرات المعادل لـ20 مجم ليزينوبريل، وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، 10 أقراص، صنع بواسطة أسترازينيكا مصر. والتفاصيل الطبية من نشرة زيستوريتك 20 البريطانية المعتمدة.

ومن الليزينوبريل وحده على الموقع زيستريل 20 وزيستريل 5. ومن التركيبات المشابهة تريتاس كومب، ومن مثبطات ACE الأقدم كابوتين 50.

لمن يناسب؟

تذكر النشرة أنه لعلاج ارتفاع الضغط البسيط إلى المتوسط لدى المرضى الذين تمت موازنة حالتهم على المكونين منفصلين بنفس النسب، أي أنه وسيلة لتبسيط العلاج بقرص واحد وليس بداية للعلاج.

الجرعة

• قرص واحد مرة يوميًا في نفس الموعد تقريبًا.
• إذا لم يتحقق الأثر خلال 2 إلى 4 أسابيع يمكن رفعه إلى قرصين مرة يوميًا.
• كبار السن: لا يلزم تعديل، وكانت الفعالية والتحمل متشابهة بين الأعمار.
• الأطفال: لم تثبت سلامته وفعاليته.

والعلبة 10 أقراص تكفي 10 أيام بقرص يوميًا.

الكلى ومدرات البول السابقة

الثيازيدات قد لا تناسب مرضى الكلى، ولا تعمل مع تصفية كرياتينين 30 مل/دقيقة أو أقل. ولا يستعمل زيستوريتك كبداية مع أي ضعف كلوي، ومع تصفية أكثر من 30 وأقل من 80 يمكن استعماله بعد ضبط كل مكون على حدة. ومن كان يأخذ مدر بول يوقفه 2 إلى 3 أيام قبل البدء، وإن تعذر فالبداية بالليزينوبريل وحده 5 مجم، لأن هبوط الضغط مع أول جرعة أكثر لدى من لديهم نقص في السوائل أو الأملاح.

موانع الاستعمال

• الحساسية من المادتين أو أي مثبط ACE أو أدوية السلفا.
• تاريخ تورم وعائي مع مثبط ACE، أو التورم الوعائي الوراثي أو مجهول السبب.
• الجمع مع ساكوبيتريل/فالسارتان، ولا يبدأ قبل 36 ساعة من آخر جرعة منه.
• الثلثان الثاني والثالث من الحمل.
• فشل الكلى الشديد وانقطاع البول وضعف الكبد الشديد.
• الجمع مع الأليسكيرين لمرضى السكري أو ضعف الكلى.

بطاقة المنتج

انتبه لهذه الأمور

سرطان الجلد غير الميلانيني: لوحظ ارتفاع خطره مع زيادة الجرعة التراكمية من الهيدروكلوروثيازيد في دراستين دنماركيتين، فيفحص المريض جلده بانتظام، ويبلغ عن أي تغير مريب، ويقلل التعرض للشمس.

العين: قد تسبب أدوية السلفا تجمع سوائل حول المشيمية مع قصر نظر مؤقت وزرق حاد ضيق الزاوية، خلال ساعات إلى أسابيع من البدء، ويوقف الدواء فورًا مع ضعف الرؤية المفاجئ أو ألم العين.

السكر والدهون والنقرس: قد يضعف تحمل الجلوكوز ويرفع الكوليسترول والدهون الثلاثية، وقد يسبب الثيازيد نوبة نقرس، بينما قد يخفف الليزينوبريل ارتفاع حمض اليوريك.

الأملاح: تقاس دوريًا، ومن علامات اختلالها جفاف الفم والعطش والضعف والنعاس وآلام العضلات وتقلصاتها وهبوط الضغط وقلة البول وسرعة القلب والغثيان.

تحليل المنشطات: قد يعطي الهيدروكلوروثيازيد نتيجة إيجابية.

التورم الوعائي والكحة: كما مع كل مثبطات ACE.

الآثار الجانبية

تذكر النشرة البريطانية أن أشيعها الكحة والدوخة وهبوط الضغط والصداع، لدى 1 إلى 10% من المرضى، وكانت غالبًا بسيطة ومؤقتة ولم تستدع الإيقاف في أغلب الحالات. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية لليزينوبريل أيضًا الغثيان والقيء والإسهال ومشاكل الكلى.

الحمل والرضاعة

لا يبدأ أثناء الحمل، وتنتقل من تخطط للحمل إلى بديل مناسب، ويوقف فورًا عند تشخيص الحمل.

الجرعة الزائدة

قد تسبب هبوط الضغط والصدمة واختلال الأملاح والفشل الكلوي وسرعة أو بطء القلب والدوخة، ومن الهيدروكلوروثيازيد زيادة إدرار البول واضطراب الوعي والتشنجات واضطراب النظم، ويعالج بمحلول ملحي وريدي.

التداخلات الدوائية

• مسكنات الالتهاب والأسبرين بجرعات عالية: قد تضعف الأثر الخافض للضغط والمدر للبول، وتزيد البوتاسيوم وتسيء لوظائف الكلى، خاصة لدى كبار السن ومن لديهم جفاف.
• الليثيوم: لا ينصح بالجمع عمومًا.
• أدوية الضغط والنترات: قد يزيد انخفاض الضغط.
• الأليسكيرين: يتجنب الجمع.

آثار خاصة بالهيدروكلوروثيازيد

يذكر جدول النشرة البريطانية للهيدروكلوروثيازيد دون تحديد التكرار: ضيق التنفس ومنه التهاب الرئة ووذمة الرئة، ونادرًا متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، ولذلك لا يعطى لمن أصيب بها سابقًا بعد الهيدروكلوروثيازيد. ومن الآثار الأخرى تهيج المعدة والإسهال والإمساك والتهاب البنكرياس واليرقان الركودي، وحساسية الجلد للضوء والطفح والذئبة الجلدية.

كبار السن

تذكر النشرة البريطانية أنه لا يلزم تعديل الجرعة لكبار السن، وأن فعالية الليزينوبريل مع الهيدروكلوروثيازيد وتحمله كانا متشابهين لدى كبار السن والأصغر سنًا. وكان الليزينوبريل بجرعات من 20 إلى 80 مجم يوميًا فعالًا بنفس القدر لمن هم 65 عامًا فأكثر، ولم يؤثر العمر على تحمله.

التخزين

أقل من 30 درجة وبعيدًا عن الضوء، وإذا أخرجت الشرائط من العلبة تحفظ بعيدًا عن الضوء.

أسئلة شائعة عن زيستوريتك 20

هل أبدأ العلاج بزيستوريتك؟

لا، هو لمن استقرت حالتهم على المادتين منفصلتين بنفس النسبة.

كم مرة يؤخذ زيستوريتك؟

مرة يوميًا، ويمكن رفعه لقرصين إذا لم يتحقق الأثر خلال 2 إلى 4 أسابيع.

هل يمنع مع حساسية السلفا؟

نعم، يمنع مع الحساسية من أدوية السلفا.

هل يرفع السكر؟

قد يضعف تحمل الجلوكوز، فيتابع مريض السكر القياس في أول شهر.

هل يسبب النقرس؟

قد يسبب الثيازيد نوبة نقرس لدى بعض المرضى.

هل يناسب مرضى الكلى؟

لا مع التصفية 30 أو أقل، ومع الضعف الأخف بعد ضبط كل مكون منفصلًا.

هل يؤثر على الجلد؟

زاد خطر سرطان الجلد غير الميلانيني مع الجرعات التراكمية، فيقلل التعرض للشمس.

متى أوقفه فورًا؟

مع تورم الوجه أو اللسان، أو ضعف الرؤية المفاجئ وألم العين.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

لا، يوقف فورًا عند تشخيص الحمل.

كم تكفي العلبة؟

العلبة 10 أقراص تكفي 10 أيام بقرص يوميًا.

ما الفرق بين زيستوريتك وزيستريل؟

زيستريل ليزينوبريل وحده، وزيستوريتك يضيف إليه مدر البول الهيدروكلوروثيازيد.

هل يؤثر على تحليل المنشطات؟

قد يعطي الهيدروكلوروثيازيد نتيجة إيجابية في تحليل المنشطات.

هل يتداخل مع المسكنات؟

مسكنات الالتهاب قد تضعف أثره وتسيء لوظائف الكلى، خاصة لدى كبار السن.

هل يسبب حساسية للضوء؟

قد يسبب الهيدروكلوروثيازيد حساسية للضوء، فيقلل التعرض للشمس.

هل يناسب كبار السن؟

نعم دون تعديل للجرعة، وكانت الفعالية والتحمل متشابهين بين الأعمار.

ما علامات اختلال الأملاح؟

جفاف الفم والعطش والضعف وتقلصات العضلات وقلة البول وسرعة القلب.

هل يسبب الكحة؟

الكحة من أشيع آثاره بسبب الليزينوبريل، وتزول غالبًا بعد الإيقاف.

هل يرفع الكوليسترول؟

قد يرتبط الثيازيد بارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية، فتتابع التحاليل.

هل أوقف مدر البول قبل البدء؟

نعم يوقف 2 إلى 3 أيام قبل البدء، وإن تعذر فالبداية بالليزينوبريل وحده 5 مجم.

هل يعطى للأطفال؟

لم تثبت سلامته وفعاليته للأطفال حسب النشرة البريطانية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Zestoretic 20
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Lisinopril: a medicine to treat high blood pressure.