بارسيميانت 4 مجم باريسيتينيب 28 قرص | Barcimiant 4 mg

إجابة سريعة: بارسيميانت 4 Barcimiant أقراص مغلفة من إيفا فارما، في كل قرص 4 مجم باريسيتينيب، والعبوة 28 قرصًا. والباريسيتينيب من مثبطات إنزيمات جاك، يستعمل للروماتويد المتوسط إلى الشديد، والإكزيما التأتبية المتوسطة إلى الشديدة، والثعلبة الشديدة، والتهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال. الجرعة المعتادة 4 مجم مرة يوميًا، وتقل إلى 2 مجم لفئات معينة، ويمنع في الحمل، ويبدأه طبيب متخصص بعد فحص الدرن والدم.

ما هو بارسيميانت 4؟

على العلبة: بارسيميانت، باريسيتينيب 4 مجم، 28 قرصًا مغلفًا، من إيفا فارما. ومرجعنا النشرة البريطانية الرسمية لأقراص أوليميانت 4 مجم، وهي نفس المادة والتركيز.

ومن نفس المادة أوليميانت 4 مجم، ومن مثبطات جاك الأخرى زيلجانز 5. وقد يستعمل مع ميثوتريكسات 2.5 مجم في الروماتويد، ومن مثبطات المناعة الأخرى أزاثيوبرين إيفا 25.

دواعي الاستعمال

• الروماتويد: المتوسط إلى الشديد النشط لدى البالغين الذين لم يستجيبوا أو لم يتحملوا دواءً معدلًا للمرض أو أكثر، وحده أو مع الميثوتريكسات.
• الإكزيما التأتبية: المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين والأطفال من عامين فأكثر المرشحين للعلاج الجهازي.
• الثعلبة البقعية الشديدة: لدى البالغين.
• التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال: من عامين فأكثر بعد عدم الاستجابة لأدوية أخرى.

الجرعة

• البالغون في الروماتويد والإكزيما والثعلبة: 4 مجم مرة يوميًا.
• 2 مجم مرة يوميًا لمن هم 65 عامًا فأكثر، أو لديهم خطر أعلى للجلطات الوريدية أو أحداث القلب الكبرى أو الأورام، أو تاريخ عدوى مزمنة أو متكررة.
• مع تصفية كرياتينين بين 30 و60 مل في الدقيقة، أو مع البروبينيسيد: 2 مجم للبالغين.
• لا ينصح به مع تصفية أقل من 30 أو ضعف الكبد الشديد.
• الأطفال من عامين: 4 مجم لمن وزنهم 30 كيلو فأكثر، و2 مجم لمن وزنهم 10 إلى أقل من 30 كيلو.
• يؤخذ مرة يوميًا في أي وقت، مع الأكل أو بدونه.

ويفكر الطبيب في الإيقاف إذا لم تظهر فائدة بعد 8 أسابيع في الإكزيما، أو 12 أسبوعًا في التهاب مفاصل الأطفال، أو 36 أسبوعًا في الثعلبة.

قبل البدء

• فحص الدرن، ولا يعطى مع الدرن النشط، ويعالج الدرن الكامن أولًا.
• فحص الالتهاب الكبدي الفيروسي.
• صورة دم، ولا يبدأ مع عدلات أقل من 1000 أو خلايا ليمفاوية أقل من 500 أو هيموجلوبين أقل من 8.
• استكمال التطعيمات، ولا تعطى التطعيمات الحية أثناء العلاج أو قبله مباشرة.

من يستعمله فقط عند عدم وجود بديل؟

من هم 65 عامًا فأكثر، ومن لديهم تاريخ أمراض قلب وشرايين أو عوامل خطر مثل التدخين الحالي أو الطويل السابق، ومن لديهم عوامل خطر للأورام. ويستند ذلك إلى دراسة كبيرة على دواء آخر من نفس المجموعة أظهرت زيادة أحداث القلب والأورام والعدوى الخطيرة والوفيات لدى هذه الفئات.

العدوى

يزيد العدوى مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وسجلت عدوى خطيرة وأحيانًا قاتلة مع مثبطات جاك. ومع ظهور عدوى لا تستجيب للعلاج يوقف مؤقتًا حتى تشفى. وسجل تنشيط فيروسات مثل الحزام الناري والهربس، ومع الحزام الناري يوقف مؤقتًا. ويحتاط الطبيب مع كبار السن ومرضى السكر لأن العدوى أكثر لديهم.

الدم والدهون والكبد

سجل نقص العدلات والخلايا الليمفاوية والهيموجلوبين، ويوقف الدواء مؤقتًا إذا انخفضت تحت الحدود المذكورة. وترتفع الدهون بحسب الجرعة، فتقاس بعد نحو 12 أسبوعًا من البدء، وقد انخفض الكوليسترول الضار لمستواه السابق مع الستاتين. وقد ترتفع إنزيمات الكبد، ومع الاشتباه في إصابة الكبد بسبب الدواء يوقف مؤقتًا.

الأورام والجلطات والقلب

قد تزيد أدوية تعديل المناعة خطر الأورام ومنها الليمفوما، وسجلت أورام مع مثبطات جاك ومنها الباريسيتينيب، وينصح بفحص الجلد دوريًا خاصة لمن لديهم عوامل خطر لسرطان الجلد. ولوحظ معدل أعلى للجلطات الوريدية مقارنة بمضادات عامل نخر الورم، فيحتاط الطبيب مع عوامل خطر الجلطات مثل جلطة سابقة أو جراحة كبرى أو قلة الحركة أو حبوب منع الحمل المركبة أو العلاج الهرموني.

الحمل والرضاعة

الحمل من موانع الاستعمال، فقد كان الباريسيتينيب مسببًا للتشوهات في الحيوانات. وتستعمل المرأة القادرة على الإنجاب وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة أسبوع على الأقل بعده. ولا يستعمل أثناء الرضاعة.

الآثار الجانبية

أشيع الآثار ارتفاع الكوليسترول الضار (26%)، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي (16.9%)، والصداع (5.2%)، والهربس البسيط (3.2%)، والتهابات المسالك البولية (2.9%). وحدث الالتهاب الرئوي الشديد والحزام الناري الشديد بشكل غير شائع لدى مرضى الروماتويد.

للأطفال الذين لا يبلعون الأقراص

يمكن إذابة القرص في الماء فقط، ويذاب عدد الأقراص المطلوب للجرعة فقط، وإذا لم يؤخذ المعلق كاملًا لا يذاب قرص آخر بل ينتظر الجرعة التالية.

كيف يعمل؟

الباريسيتينيب مثبط انتقائي وقابل للعكس لإنزيمي جاك 1 وجاك 2. وهذه الإنزيمات تنقل إشارات عدد من السيتوكينات وعوامل النمو المشاركة في تكوين الدم والالتهاب والمناعة، فيقل الالتهاب بتثبيطها.

أحداث القلب الكبرى

في دراسة رصدية لمرضى الروماتويد لوحظ معدل أعلى لأحداث القلب الكبرى مع الباريسيتينيب مقارنة بمضادات عامل نخر الورم. وفي دراسة كبيرة على دواء آخر من نفس المجموعة لمرضى 50 عامًا فأكثر مع عامل خطر للقلب، زادت الوفاة القلبية والجلطة القلبية والسكتة غير القاتلة. ولذلك يستعمل لمن تجاوزوا 65 عامًا أو المدخنين أو من لديهم عوامل خطر للقلب فقط عند عدم وجود بديل.

مع الإكزيما والثعلبة

في الإكزيما يمكن استعماله مع الكورتيزون الموضعي أو بدونه، وقد تزيد الكريمات الموضعية فاعليته، وتستعمل مثبطات الكالسينيورين الموضعية للوجه والرقبة والثنيات والأعضاء التناسلية فقط. وفي الثعلبة ينصح بالاستمرار عدة أشهر بعد الاستجابة لتجنب الانتكاس، مع إعادة التقييم دوريًا.

الجرعة الزائدة

أعطيت جرعات حتى 40 مجم مرة واحدة و20 مجم يوميًا لمدة 10 أيام دون سمية محددة، ويخرج أكثر من 90% من الجرعة خلال 24 ساعة. ومع الجرعة الزائدة يتابع الطبيب المريض لأي آثار.

التداخلات

مع البروبينيسيد، وهو من المثبطات القوية لناقل OAT3، تكون جرعة البالغ 2 مجم وتقل جرعة الطفل للنصف. وزاد الجمع مع الميثوتريكسات في الروماتويد العدوى وارتفاع إنزيمات الكبد مقارنة بالباريسيتينيب وحده.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن بارسيميانت 4

هل يعالج الثعلبة؟

نعم، الثعلبة البقعية الشديدة لدى البالغين من دواعي استعماله.

هل يعطى للحامل؟

لا، الحمل من موانع استعماله، وتستعمل وسيلة منع حمل فعالة أثناءه ولمدة أسبوع بعده.

هل أحتاج تحاليل؟

نعم، فحص الدرن والالتهاب الكبدي وصورة الدم قبل البدء، ثم الدهون والدم والكبد أثناءه.

هل آخذ تطعيمًا حيًا؟

لا ينصح بالتطعيمات الحية أثناء العلاج أو قبله مباشرة.

ماذا أفعل مع الحزام الناري؟

يوقف الدواء مؤقتًا حتى يشفى، بتوجيه الطبيب.

هل يعطى للمرضع؟

لا يستعمل أثناء الرضاعة لأن خطره على الرضيع لا يمكن استبعاده.

ما أشيع آثاره الجانبية؟

ارتفاع الكوليسترول الضار والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والصداع.

هل يعطى لكبار السن؟

بعد 65 عامًا يستعمل فقط عند عدم وجود بديل مناسب، وبجرعة 2 مجم غالبًا.

متى أعيد تحليل الدهون؟

بعد نحو 12 أسبوعًا من البدء، ثم حسب إرشادات علاج الدهون.

هل آخذه مع الميثوتريكسات؟

يمكن في الروماتويد، مع زيادة العدوى وإنزيمات الكبد مقارنة به وحده.

هل يؤخذ مع الأكل؟

مرة يوميًا في أي وقت، مع الأكل أو بدونه.

هل يعطى مع الدرن النشط؟

لا، ويعالج الدرن الكامن أولًا قبل البدء.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Olumiant 4 mg Film-Coated Tablets