توسيفان N شراب 125 مل كلورفينيرامين وفينيليفرين وديكستروميثورفان | Tussivan-N

إجابة سريعة: توسيفان N Tussivan-N شراب للكحة واحتقان الأنف من شركة مصر للمستحضرات الطبية، في كل 5 مل منه كلورفينيرامين ماليات 1 مجم وفينيليفرين هيدروكلوريد 5 مجم وديكستروميثورفان 3.65 مجم، والزجاجة 125 مل. وجرعته في نشرة الشركة للكبار والأطفال فوق 12 سنة 10 مل كل 6 ساعات بحد أقصى 4 جرعات في 24 ساعة، ولا يستعمل لمن هم دون 12 سنة. ولا يستعمله مريض الضغط المرتفع الشديد أو أمراض الشرايين التاجية الشديدة أو الجلوكوما ضيقة الزاوية أو من يأخذ مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وقد يسبب النعاس.

ما هو توسيفان N؟

توسيفان N شراب يجمع ثلاث مواد فعالة: مضاد للهيستامين، ومزيل لاحتقان الأنف، ومهدئ للكحة. وعلى العلبة في صورة المنتج: 125 ML SYRUP، واسم TUSSIVAN-N، وتحته RELIEVES COUGH أي يخفف الكحة، وANTI-HISTAMINIC أي مضاد للهيستامين، ثم جدول المكونات وشعار الشركة المستدير. وسطور المكونات صغيرة جدًا في صورتنا، لذلك أخذنا التركيبة من الشركة المنتجة نفسها.

فبحسب صفحة توسيفان N على موقع شركة مصر للمستحضرات الطبية يحتوي كل 5 مل على كلورفينيرامين ماليات 1 مجم، وفينيليفرين هيدروكلوريد 5 مجم، وديكستروميثورفان 3.65 مجم، أي ما يعادل 5 مجم من ديكستروميثورفان هيدروبروميد، والاستعمال الرئيسي تخفيف الكحة واحتقان الأنف. وصورة العلبة على موقع الشركة بنفس تصميم العلبة المعروضة هنا، بالدائرة الوردية والسطور نفسها والشعار المستدير، ومكتوب عليها بوضوح هذه الكميات و125 مل.

والمرجع الأساسي للجرعة والتحذيرات في هذه الصفحة هو النشرة الطبية لتوسيفان N المنشورة على موقع الشركة، وتصفه بأنه شراب أحمر بطعم البرتقال خالٍ من الكحول، يؤخذ بالفم. ومعها صفحة الديكستروميثورفان على ميدلاين بلس، وصفحة من يستطيع استعمال الكلورفينيرامين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة مزيلات الاحتقان على الموقع نفسه.

المواد الفعالة في توسيفان N ودور كل منها

• ديكستروميثورفان 3.65 مجم: مهدئ للكحة، يعمل عن طريق المخ فيرفع العتبة التي تبدأ عندها الكحة، ويبدأ مفعوله بعد 15 إلى 30 دقيقة بحسب النشرة. وتذكر ميدلاين بلس أنه يخفف الكحة مؤقتًا لكنه لا يعالج سببها ولا يسرع الشفاء.
• فينيليفرين هيدروكلوريد 5 مجم: مزيل لاحتقان الأنف، يقلل تورم الأغشية المبطنة للأنف فيفتح مجرى التنفس، بحسب النشرة وصفحة الفينيليفرين على ميدلاين بلس. وهو سبب أغلب موانع الاستعمال المتعلقة بالضغط والقلب.
• كلورفينيرامين ماليات 1 مجم: مضاد للهيستامين يخفف العطس وسيلان الأنف وحكة الأنف والحلق، كما تذكر صفحة الكلورفينيرامين على ميدلاين بلس. وتذكر النشرة أن له تأثيرًا مجففًا للإفرازات وتأثيرًا منومًا.

دواعي استعمال توسيفان N

بحسب نشرة الشركة يستعمل للتخفيف المؤقت للكحة وأعراض الجهاز التنفسي العلوي، ومنها احتقان الأنف، المرتبطة بالحساسية أو بنزلات البرد. أي أنه مناسب عندما تجتمع الكحة مع انسداد الأنف أو الرشح أو العطس.

وتنبه النشرة إلى أنه لا يؤخذ للكحة المستمرة أو المزمنة مثل كحة المدخنين أو الربو أو انتفاخ الرئة، ولا للكحة المصحوبة ببلغم غزير إلا بتوجيه الطبيب، لأن تهدئة الكحة في هذه الحالات قد لا تكون مناسبة. وتذكر صفحة الكحة على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أغلب حالات الكحة سببها البرد أو الإنفلونزا، وأنها تزول غالبًا خلال 3 إلى 4 أسابيع، وأن أدوية الكحة لا توقف الكحة لكنها قد تقللها.

جرعة توسيفان N وطريقة الاستعمال

الجرعة في نشرة الشركة كالتالي:

• الكبار والأطفال فوق 12 سنة: ملعقتان صغيرتان، أي 10 مل، كل 6 ساعات.
• الحد الأقصى: لا تزيد على 4 جرعات في 24 ساعة، أي 40 مل في اليوم، وهي تحتوي مجتمعة على 8 مجم كلورفينيرامين و40 مجم فينيليفرين ونحو 29 مجم ديكستروميثورفان.
• الأطفال دون 12 سنة: لا يستعمل لهم، كما تكتب النشرة في إطار بارز في أولها.
• القياس: تنصح ميدلاين بلس بقياس الشراب بالملعقة أو الكوب المرفق أو بملعقة مخصصة لقياس الدواء، وليس بملعقة المطبخ.
• المدة: بالجرعة القصوى تكفي الزجاجة نحو 3 أيام. وإذا استمرت الكحة أكثر من أسبوع، أو تكررت، أو صاحبها حرارة أو طفح أو صداع مستمر، تطلب النشرة مراجعة الطبيب.

وتنبه ميدلاين بلس إلى قراءة مكونات أي دواء آخر للكحة أو البرد قبل أخذه، لأن كثيرًا منها يحتوي على المواد نفسها، والجمع بينها قد يؤدي إلى جرعة زائدة.

موانع استعمال توسيفان N

بحسب نشرة الشركة لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من أي مكون في الشراب.
• الربو الشعبي، إذ لا تنصح به النشرة بسبب تأثيره المجفف لإفرازات الجهاز التنفسي السفلي.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• أمراض الشرايين التاجية الشديدة.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية، أي نوع من المياه الزرقاء.
• احتباس البول.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• من يأخذ مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، أو أوقفها منذ أقل من 14 يومًا.
• الأطفال دون 12 سنة.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

• بسبب مضاد الهيستامين: تطلب النشرة الحذر مع تاريخ الربو الشعبي وانسداد الجهاز الهضمي وانسداد عنق المثانة. وتضيف الهيئة البريطانية الصرع أو أي حالة تسبب التشنجات، وأمراض الكبد أو الكلى، وكبار السن الضعفاء لأنهم أكثر عرضة للتشوش.
• بسبب الفينيليفرين: يستعمل بحذر شديد مع ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط العين وزيادة نشاط الغدة الدرقية وتضخم البروستاتا، بحسب النشرة. وتذكر الهيئة البريطانية الفئات نفسها تقريبًا ضمن من يستشير الصيدلي أو الطبيب قبل أي مزيل احتقان.
• الأطفال وكبار السن: تقول النشرة إن مضادات الهيستامين قد تسبب النعاس أو الاستثارة، خاصة عند الأطفال وكبار السن، وإن جرعتها الزائدة عند الرضع وصغار الأطفال قد تسبب الهلوسة والتشنجات والوفاة. وتذكر ميدلاين بلس أن كبار السن من 65 سنة فأكثر لا يستعملون الكلورفينيرامين عادة إلا بعد مناقشة الطبيب.
• اختبار الحساسية: تذكر الهيئة البريطانية أن الكلورفينيرامين قد يؤثر على نتيجة اختبار الحساسية، فيسأل المريض الطبيب عن إيقافه قبل الاختبار بأيام.
• المكونات غير الفعالة: بحسب النشرة يحتوي الشراب على السكر والبروبيلين جليكول وميثيل وبروبيل بارابين ولون الكارموازين الأحمر، فيراجعها مريض السكر ومن لديه حساسية من هذه المواد مع الصيدلي. والشراب خالٍ من الكحول بحسب النشرة.
• الرياضيون: تذكر النشرة أن المنبهات مثل الفينيليفرين ممنوعة ويجرى الكشف عنها لدى بعض الهيئات الرياضية الأمريكية.

التداخلات الدوائية

• الكحول والأدوية المهدئة للجهاز العصبي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات القلق، لأن مضاد الهيستامين يضيف إلى تأثيرها المنوم، بحسب النشرة.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة 14 يومًا بعد إيقافها: قد ترفع الضغط مع الفينيليفرين، وتطيل التأثير المضاد للكولين لمضاد الهيستامين. وتذكر ميدلاين بلس التحذير نفسه مع الديكستروميثورفان.
• الإندوميثاسين وحاصرات بيتا والميثيل دوبا: تذكر النشرة أن الجمع بينها وبين الفينيليفرين قد يسبب نوبة ارتفاع حاد في الضغط.
• أدوية أخرى مقلدة للجهاز العصبي الودي، ومنها مزيلات الاحتقان الأخرى: تنصح الهيئة البريطانية بعدم استعمال أكثر من دواء لانسداد الأنف في وقت واحد، وتذكر أن بعض مضادات الاكتئاب مع مزيلات الاحتقان قد ترفع الضغط بشكل خطير.
• أي دواء آخر للكحة أو البرد يحتوي على ديكستروميثورفان أو كلورفينيرامين أو مزيل احتقان.

الأعراض الجانبية لتوسيفان N

تذكر نشرة الشركة أن أكثر الآثار حدوثًا هي النعاس، وجفاف الفم والأنف والحلق، وزيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية، والدوخة. ومن الآثار الأخرى التي تذكرها:

• الجلد: أرتيكاريا وطفح وحساسية للضوء وحكة.
• القلب والدورة الدموية: انخفاض الضغط أو ارتفاعه، واضطراب ضربات القلب.
• الجهاز العصبي: اضطراب التوازن والرعشة والعصبية والأرق واضطراب الرؤية والضعف والصداع والتشنجات.
• الجهاز الهضمي: ألم أعلى البطن وفقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك.
• المسالك البولية: كثرة التبول أو صعوبته.
• الجهاز التنفسي: ضيق الصدر والصفير وضيق التنفس.
• الدم: نقص الصفائح أو بعض خلايا الدم البيضاء أو تكسر خلايا الدم الحمراء.

وتذكر صفحة الآثار الجانبية للكلورفينيرامين على موقع الهيئة البريطانية أن النعاس يزول عادة بعد 4 إلى 6 ساعات من الجرعة، وأن المريض يتوقف ويتصل بالطبيب فورًا إذا اصفر الجلد أو بياض العين، أو ظهرت كدمات أو نزيف بسهولة، أو صعب عليه التبول. ويطلب الإسعاف فورًا مع تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس، لأنها علامات حساسية شديدة. وتطلب ميدلاين بلس إيقاف الفينيليفرين ومراجعة الطبيب مع العصبية أو الدوخة أو الأرق.

القيادة واستعمال الآلات

تذكر النشرة أن مضادات الهيستامين قد تضعف القدرات الذهنية والجسدية اللازمة لقيادة السيارات وتشغيل الآلات. وتنصح الهيئة البريطانية بعدم القيادة أو ركوب الدراجة أو تشغيل الآلات مع النعاس أو الدوخة أو زغللة الرؤية، فلا يقود المريض حتى يعرف تأثير الشراب عليه.

الحمل والرضاعة

تقول نشرة الشركة إنه لا يعرف هل يضر الشراب بالجنين، وإنه لا يعطى للحامل إلا عند الضرورة الواضحة. وفي الرضاعة تطلب النشرة أن يقرر الطبيب بين إيقاف الدواء أو الاستمرار بحسب أهميته للأم. وتذكر الهيئة البريطانية أن أمان مزيلات الاحتقان أثناء الحمل غير واضح فلا تستعمل إلا بتوجيه مختص، وأن مزيلات الاحتقان التي تبلع لا ينصح بها أثناء الرضاعة. أما الكلورفينيرامين وحده فتذكر صفحة الحمل والرضاعة على موقع الهيئة أنه لا يوجد دليل جيد على ضرره بالجنين، لكنه يسبب النعاس. لذلك تسأل الحامل أو المرضع الطبيب قبل استعمال توسيفان N.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن الجرعة السامة من الديكستروميثورفان تسبب النعاس واضطراب التوازن وحركات لا إرادية في العين وتشنجات، وأن الجرعة الزائدة من الفينيليفرين قد تسبب ارتفاع الضغط والصداع والتشنجات ونزيف المخ والقيء، وأن الجرعة الزائدة من مضاد الهيستامين قد تتراوح بين خمول شديد واستثارة مع هلوسة وتشنجات. ومن أخذ أكثر من 4 جرعات في 24 ساعة، أو شرب طفل من الزجاجة، يتوجه إلى الطوارئ فورًا ومعه الزجاجة.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تذكر صفحة نزلات البرد على موقع الهيئة البريطانية أن المريض يبدأ في التحسن عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، وأن المضادات الحيوية لا تفيد في البرد. وبحسب صفحة الكحة يراجع المريض الطبيب إذا:

• استمرت الكحة أكثر من 3 أسابيع، أو صاحبها نقص في الوزن بلا سبب أو ضعف في المناعة.
• كانت الكحة شديدة جدًا أو تزداد بسرعة، أو شعر بتعب شديد.
• ظهر ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو دم مع الكحة، أو تورم مؤلم في جانب الرقبة.
• استمرت الكحة أكثر من أسبوع مع توسيفان N أو صاحبها حرارة أو طفح أو صداع مستمر، بحسب نشرة الشركة.

التخزين

بحسب نشرة الشركة يحفظ الشراب في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية، والعبوة زجاجة من الزجاج البني سعتها 125 مل داخل علبة كرتون مع النشرة. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، وتطلب النشرة طلب المساعدة الطبية فورًا عند ابتلاع طفل له بالخطأ.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• لوبريكف شراب: أسيتيل سيستئين 100 مجم وكلورفينيرامين 2 مجم في كل 5 مل، فلا يجمع مع توسيفان N حتى لا تتضاعف جرعة مضاد الهيستامين.
• رينوتوس شراب: ديكستروميثورفان مع سودوإيفيدرين وكاربينوكسامين بمفعول ممتد، فلا يجمع معه.
• فيكسوليتيك شراب: ديكستروميثورفان هيدروبروميد 10 مجم مع جوافينيسين 100 مجم في كل 5 مل، دون مضاد هيستامين أو مزيل احتقان.
• فلوستات أقراص: باراسيتامول وسودوإيفيدرين وكلورفينيرامين، أي مزيل احتقان ومضاد هيستامين آخران، فلا يجمع معه.
• جواموسين أكياس: باراسيتامول وجوافينيسين وفينيليفرين، فلا يجمع معه بسبب الفينيليفرين.
• ميوكوفللين شراب: من الشركة نفسها، لكنه مذيب للبلغم وموسع للشعب، أي لنوع آخر من الكحة.

وتختلف تركيبات هذه الأدوية، فلا يجمع المريض بين شرابين للكحة أو البرد دون سؤال الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن توسيفان N

ما مكونات توسيفان N شراب؟

في كل 5 مل كلورفينيرامين ماليات 1 مجم وفينيليفرين هيدروكلوريد 5 مجم وديكستروميثورفان 3.65 مجم، بحسب صفحة الشركة ونشرتها وصورة العلبة على موقعها.

هل توسيفان N للكحة الجافة أم للكحة ببلغم؟

يحتوي على مهدئ للكحة، والنشرة لا تنصح به للكحة المصحوبة ببلغم غزير أو للكحة المزمنة إلا بتوجيه الطبيب.

ما جرعة توسيفان N للكبار؟

10 مل كل 6 ساعات للكبار والأطفال فوق 12 سنة، بحد أقصى 4 جرعات في 24 ساعة، بحسب نشرة الشركة.

هل يناسب الأطفال؟

لا يستعمل لمن هم دون 12 سنة بحسب نشرة الشركة، ويسأل الأهل طبيب الطفل عن البديل المناسب لعمره.

هل يسبب توسيفان N النعاس؟

نعم قد يسبب النعاس والدوخة بسبب الكلورفينيرامين، فلا يقود المريض أو يشغل الآلات حتى يعرف تأثيره عليه.

هل يناسب مريض الضغط أو القلب؟

لا يستعمل مع الضغط المرتفع الشديد أو أمراض الشرايين التاجية الشديدة، ومع الضغط أو أمراض القلب عمومًا يستشار الطبيب أولًا.

هل يحتوي توسيفان N على كحول أو سكر؟

تقول النشرة إنه خالٍ من الكحول، لكنه يحتوي على السكر ضمن مكوناته غير الفعالة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Dextromethorphan
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Chlorpheniramine
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Phenylephrine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take chlorphenamine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of chlorphenamine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking chlorphenamine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Decongestants
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Cough
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common cold