لوبريكف شراب أسيتيل سيستين وكلورفينيرامين 100 مل | Loprecough

إجابة سريعة: لوبريكف Loprecough شراب من أتكو فارما، في كل 5 مل منه 100 مجم ن أسيتيل سيستين و2 مجم كلورفينيرامين ماليات، والزجاجة 100 مل. يجمع مذيبًا للبلغم مع مضاد للهيستامين، للكحة المصحوبة ببلغم في البرد والتهاب الشعب. وقد يسبب النعاس، ولا يعطى تحت 3 سنوات، ويمنع في الحمل والرضاعة ونوبة الربو الحادة.

ما هو لوبريكف؟

على العلبة: لوبريكف شراب، ن أسيتيل سيستين 100 مجم لكل 5 مل، وكلورفينيرامين ماليات 2 مجم لكل 5 مل، لعلاج الكحة، بطعم الفراولة، 100 مل، أتكو فارما ATCO Pharma. والاسم اللاتيني على صفحة المنتج على موقع أتكو فارما هو Loprecough، وتصنفه الشركة مذيبًا للبلغم في الكحة المصحوبة ببلغم.

ومراجعنا في هذه الصفحة النشرة الطبية الرسمية للوبريكف من الشركة المنتجة، والملخص الفرنسي الرسمي لشراب الأسيتيل سيستين 2 بالمئة بتركيز 100 مجم لكل 5 مل، وملخص خصائص شراب الكلورفينيرامين 2 مجم لكل 5 مل البريطاني، وكلاهما بنفس تركيز المادة في لوبريكف.

مكونات لوبريكف وكيف يعمل

• ن أسيتيل سيستين 100 مجم لكل 5 مل: مذيب للبلغم مشتق من الحمض الأميني سيستين، يقلل لزوجة إفرازات الشعب الهوائية فيسهل طردها بالكحة. وتذكر النشرة أن مفعول الجرعة يستمر من 4 إلى 6 ساعات.
• كلورفينيرامين ماليات 2 مجم لكل 5 مل: مضاد للهيستامين من الجيل الأول، يخفف أعراض الحساسية كما توضح صفحة الكلورفينيرامين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ومنها العطس والرشح وحكة الأنف والعين، وله تأثير منوم، ويستمر مفعوله أيضًا من 4 إلى 6 ساعات.

ولأن الكلورفينيرامين له تأثير مضاد للكولين، فقد يسبب جفاف الفم والأنف والحلق، وتذكر صفحة الكلورفينيرامين على موقع المكتبة الوطنية الأمريكية للطب زيادة احتقان الصدر ضمن آثاره الشائعة. لذلك لا يضاف إلى لوبريكف مضاد هيستامين آخر من نفس النوع.

دواعي استعمال لوبريكف

بحسب نشرة الشركة المنتجة يستعمل لوبريكف في:

• الكحة المصاحبة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة أو المزمنة، مثل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، والتهاب البلعوم الأنفي.
• الكحة المصاحبة لنزلات البرد والإنفلونزا وأمراض الطفولة، في الأعمار المسموح بها.

ويناسب أكثر الكحة المصحوبة ببلغم لزج مع رشح أو عطس. أما الكحة الجافة بلا بلغم، أو الكحة مع صفير وضيق تنفس، فتحتاج تقييمًا مختلفًا من الطبيب أو الصيدلي.

جرعة لوبريكف

الجرعات المعتادة في نشرة الشركة المنتجة، وتقاس بالكوب المدرج المرفق بالعلبة:

• البالغون والمراهقون فوق 12 سنة: 10 مل ثلاث مرات يوميًا.
• الأطفال من 6 إلى 12 سنة: 5 مل ثلاث مرات يوميًا، ويمكن رفعها حسب استجابة الطفل إلى 10 مل ثلاث مرات يوميًا.
• الأطفال من 3 إلى 6 سنوات: 5 مل ثلاث مرات يوميًا، تحت إشراف طبي فقط.
• الأطفال تحت 3 سنوات: لا يستعمل.

وجرعة البالغين هذه تعطي 600 مجم أسيتيل سيستين في اليوم، وهي نفس الجرعة اليومية في الملخص الفرنسي لشراب الأسيتيل سيستين 2 بالمئة للبالغين، و12 مجم كلورفينيرامين في اليوم، وهي نصف الحد الأقصى للبالغين في الملخص البريطاني البالغ 24 مجم. أما الجرعة الأعلى للأطفال من 6 إلى 12 سنة فتعطي 12 مجم كلورفينيرامين يوميًا، وهي الحد الأقصى لهذا العمر في الملخص البريطاني، فلا تزاد عليها. ويشترط الملخص البريطاني ألا تقل الفترة بين جرعتين عن 4 ساعات.

لوبريكف للأطفال

تبدأ نشرة لوبريكف بتحذير واضح: يمنع استعماله تمامًا للأطفال تحت سنتين، ولا يعطى تحت 6 سنوات إلا تحت إشراف طبي، وتذكر في موانع الاستعمال أنه لا يعطى تحت 3 سنوات لعدم توفر بيانات عن صغار الأطفال. وتنصح صفحة من يمكنه استعمال الكلورفينيرامين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية بعدم إعطاء الأطفال تحت 6 سنوات أدوية الكحة والبرد التي تجمع الكلورفينيرامين مع مواد أخرى.

وسبب هذا الحذر أمران. الأول أن هامش الأمان للكلورفينيرامين أضيق عند الأطفال، وقد يسبب لهم هياجًا وأرقًا بدل النعاس، والجرعة الزائدة منه عند الطفل خطيرة. والثاني أن الرضيع لا يستطيع طرد البلغم جيدًا، فقد تزيد مذيبات البلغم احتقان صدره، ولذلك يمنع الملخص الفرنسي استعمال الأسيتيل سيستين تحت سنتين.

طريقة الاستعمال ومدة العلاج

• تقاس الجرعة بالكوب المدرج المرفق، وليس بملعقة المطبخ.
• قد تظهر رائحة كبريت خفيفة عند فتح الزجاجة، وهي تختفي بسرعة ولا تعني فساد الدواء، لأنها من طبيعة الأسيتيل سيستين.
• إذا كان المريض يأخذ مضادًا حيويًا بالفم، يفصل بينه وبين لوبريكف ساعتين على الأقل، ولا يخلط المضاد الحيوي بالشراب.
• إذا لم تتحسن الكحة وكثرة البلغم بعد أسبوع من العلاج، تنص النشرة على إعادة التقييم بواسطة الطبيب.

ويحدد الملخص الفرنسي مدة شراب الأسيتيل سيستين للبالغين بما لا يزيد على 6 أيام دون استشارة طبية، ويذكر الملخص البريطاني ألا يستعمل الكلورفينيرامين باستمرار أكثر من أسبوعين دون استشارة الطبيب.

موانع استعمال لوبريكف

بحسب نشرة الشركة المنتجة لا يستعمل لوبريكف في الحالات التالية:

• الحساسية من الأسيتيل سيستين أو الكلورفينيرامين أو أي مكون في الشراب.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر النشطة.
• خطر الجلوكوما ضيقة الزاوية، أي المياه الزرقاء.
• خطر احتباس البول بسبب مشكلات البروستاتا أو مجرى البول.
• نوبات الربو الحادة.
• مع أدوية الاكتئاب من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وحتى أسبوعين بعد إيقافها.
• ورم القواتم، وهو ورم نادر في الغدة الكظرية.
• الحمل والرضاعة.
• الأطفال تحت 3 سنوات.

تحذيرات واحتياطات

تنصح النشرة بالحذر واستشارة الطبيب قبل الاستعمال في:

• خطر نزيف الجهاز الهضمي، مثل قرحة غير ظاهرة أو دوالي المريء، لأن الأسيتيل سيستين قد يسبب القيء.
• الربو أو فرط حساسية الشعب الهوائية لاحتمال تقلص الشعب، والقصور التنفسي مثل الانتفاخ الرئوي والالتهاب الشعبي المزمن. ويطلب الملخص الفرنسي متابعة مريض الربو جيدًا وإيقاف الأسيتيل سيستين فورًا إذا ظهر تقلص في الشعب.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية، وأمراض القلب والأوعية، وارتفاع ضغط الدم.
• الصرع، وأمراض الكبد أو الكلى، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
• العلاج الطويل، إذ تنصح النشرة بمتابعة وظائف الكبد.

وكبار السن أكثر تأثرًا بالنعاس والتشوش وجفاف الفم، ويحدد الملخص البريطاني لهم حدًا أقصى 12 مجم كلورفينيرامين يوميًا، أي ما يعادل 30 مل من لوبريكف في اليوم، فلا يتجاوزون جرعة البالغين المعتادة، وقد يختار الطبيب جرعة أقل.

النعاس والقيادة

قد يسبب لوبريكف النعاس ويبطئ رد الفعل بسبب الكلورفينيرامين، وتزيد الكحوليات هذا التأثير بوضوح. لذلك تنصح النشرة بالحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات والامتناع عنها عند الشك، ويضيف الملخص البريطاني أنه قد يسبب الدوخة وزغللة النظر. وتذكر الهيئة البريطانية أن النعاس يزول عادة بعد 4 إلى 6 ساعات من الجرعة.

التداخلات الدوائية

• المضادات الحيوية: قد يقلل الأسيتيل سيستين فاعلية بعض البنسلينات والتتراسيكلينات والسيفالوسبورينات وبعض الأمينوجليكوزيدات والماكروليدات والأمفوتريسين ب إذا اختلطت به، فيفصل بينها وبين لوبريكف ساعتين على الأقل.
• النيتروجليسرين ومشتقات النترات: قد يزيد الجمع توسع الأوعية، ويذكر الملخص الفرنسي احتمال هبوط شديد في الضغط مع صداع، فيحتاج الجمع متابعة طبية.
• الكاربامازيبين: قد يقل مستواه في الدم مع الأسيتيل سيستين بحسب الملخص الفرنسي.
• الفحم النشط: قد يقلل تأثير الأسيتيل سيستين.
• الفينيتوين: يثبط الكلورفينيرامين تكسيره، وقد يؤدي ذلك إلى تسمم بالفينيتوين بحسب الملخص البريطاني.
• المنومات والمهدئات والمسكنات الأفيونية والكحول: يزيد معها النعاس.
• الأدوية المضادة للكولين مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض أدوية باركنسون ومضادات التقلصات: تزيد جفاف الفم واحتباس البول وزغللة النظر.
• مهدئات الكحة المركزية مثل الكودايين والدكستروميثورفان: تعتبر النشرة الجمع بينها وبين لوبريكف غير منطقي، لأن كبت الكحة يحبس البلغم الذي أصبح سائلًا في الشعب ويزيد خطر تقلصها والتهابها.

ولا يجمع لوبريكف مع منتج آخر فيه كلورفينيرامين، مثل توسيفان ن شراب أو ديكسافين شراب، حتى لا تتضاعف جرعة مضاد الهيستامين.

الحمل والرضاعة

تنص نشرة لوبريكف على عدم استعماله أثناء الحمل، لعدم وجود دراسات كافية على المادتين معًا، ولأنه لا يمكن استبعاد أن يسبب الكلورفينيرامين آثارًا خطيرة مثل التشنجات عند الجنين أو المولود. ولا يستعمل كذلك أثناء الرضاعة، لأن الكلورفينيرامين يفرز بكميات صغيرة في لبن الأم وقد يضر الرضيع، وإذا كان العلاج ضروريًا تتوقف الرضاعة. وتسأل الحامل أو المرضع الطبيب عن بديل مناسب.

الآثار الجانبية

تذكر النشرة أن معظم الآثار الجانبية للوبريكف مرتبطة بالكلورفينيرامين:

• النعاس وبطء الاستجابة، وهو أكثرها حدوثًا.
• جفاف الفم والأنف والحلق، والإمساك، وصعوبة التبول، واضطراب الرؤية، والعصبية والأرق، والهياج خاصة عند الأطفال.
• من الأسيتيل سيستين أحيانًا: حرقة المعدة والغثيان والقيء والإسهال، ونادرًا الصداع والحرارة وطنين الأذن.
• رائحة غير مستحبة مؤقتة في هواء الزفير.
• تفاعلات حساسية في الجلد مثل الطفح والحكة والأرتيكاريا، أو تقلص الشعب خاصة عند مرضى الربو.

وتنصح صفحة الآثار الجانبية للكلورفينيرامين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية بالتوقف وطلب المشورة الطبية فورًا مع اصفرار العين أو الجلد، أو كدمات أو نزيف غير معتاد، أو صعوبة التبول، وبطلب الإسعاف مع تورم الشفاه أو الحلق أو صعوبة التنفس الشديدة. ويذكر الملخص الفرنسي حالات نادرة جدًا من تفاعلات جلدية شديدة مع الأسيتيل سيستين، فيوقف الشراب فورًا إذا ظهرت بثور أو تقشر في الجلد أو تقرحات في الفم.

منتجات قريبة على الموقع

إذا كان المطلوب مذيبًا للبلغم فقط دون مضاد للهيستامين، فمن المنتجات التي تحتوي على الأسيتيل سيستين وحده فلويموسيل 600 مجم أقراص فوارة وأسيتيل سيستين 200 مجم أكياس فوارة، ومن المذيبات الأخرى ميوكوسول شراب للكبار الذي يحتوي على الكاربوسيستين وأمبروكسول 15 مجم/5 مل شراب. وإذا كانت الأعراض حساسية أنف بلا بلغم فهناك هيستازين شراب الذي يحتوي على السيتريزين. ويختار الطبيب أو الصيدلي المناسب حسب العمر ونوع الكحة.

التخزين

يحفظ لوبريكف في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية وبعيدًا عن متناول الأطفال، بحسب النشرة. والعبوة زجاجة بنية سعتها 125 مل تحتوي على 100 مل من الشراب، مع كوب قياس ونشرة داخلية.

بطاقة المنتج

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن خطر الجرعة الزائدة من لوبريكف يأتي من الكلورفينيرامين، لأن سمية الأسيتيل سيستين منخفضة. وتظهر الأعراض خلال نصف ساعة إلى ساعتين وقد تستمر أيامًا: هياج خاصة عند الأطفال، أو تثبيط الجهاز العصبي خاصة عند الكبار، وتيبس العضلات، وتشنجات، وارتفاع الحرارة، وهبوط الضغط، وقد تصل إلى غيبوبة وشلل التنفس. والأطفال أكثر حساسية، وقد تكون الجرعة الزائدة عندهم مميتة في حالات نادرة، فيتوجه المريض إلى الطوارئ فورًا ومعه العلبة.

متى تحتاج الكحة إلى طبيب

توضح صفحة الكحة على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الكحة تتحسن عادة وحدها خلال 3 إلى 4 أسابيع، وأن أدوية الكحة لا تعالج سببها لكنها قد تقلل تكرارها. ويراجع المريض الطبيب إذا:

• استمرت الكحة أكثر من 3 أسابيع.
• صاحبها نقص وزن غير مفهوم.
• كان المريض ضعيف المناعة، مثل مرضى العلاج الكيماوي أو السكري.

ويطلب المساعدة العاجلة مع ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو الكحة بالدم، أو تورم غدد الرقبة مع ألم، أو كحة شديدة تزداد سوءًا بسرعة، أو الشعور بإعياء شديد.

أسئلة شائعة عن لوبريكف

هل لوبريكف للكحة الجافة؟

تصنفه الشركة المنتجة مذيبًا للبلغم في الكحة المصحوبة ببلغم، فهو غير مخصص للكحة الجافة التي لا يخرج معها بلغم، ويسأل المريض الصيدلي عن بديل مناسب لها.

هل يسبب لوبريكف النعاس؟

نعم، قد يسبب النعاس وبطء رد الفعل بسبب الكلورفينيرامين، فيتجنب المريض القيادة والكحوليات حتى يعرف تأثيره عليه.

ما جرعة لوبريكف للكبار؟

10 مل ثلاث مرات يوميًا للبالغين والمراهقين فوق 12 سنة، بحسب نشرة الشركة المنتجة.

هل يعطى لوبريكف للأطفال؟

لا يعطى تحت 3 سنوات، ومن 3 إلى 6 سنوات تحت إشراف طبي فقط بجرعة 5 مل ثلاث مرات يوميًا، ومن 6 إلى 12 سنة 5 مل ثلاث مرات يوميًا.

هل يؤخذ مع المضاد الحيوي؟

يمكن ذلك بقرار الطبيب، مع فصل ساعتين على الأقل بين المضاد الحيوي ولوبريكف، وعدم خلطهما معًا.

هل يستعمل لوبريكف أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا، تنص النشرة على عدم استعماله أثناء الحمل والرضاعة، وتسأل الحامل أو المرضع الطبيب عن بديل.

هل يناسب مريض الربو؟

يمنع أثناء نوبة الربو الحادة، ويستعمل بحذر ومتابعة طبية في غيرها، ويوقف فورًا إذا زاد ضيق التنفس أو الصفير.

لماذا تخرج من الزجاجة رائحة كبريت؟

رائحة الكبريت الخفيفة عند الفتح من طبيعة الأسيتيل سيستين، وتختفي بسرعة ولا تعني فساد الشراب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (النشرة الطبية الرسمية للمنتج): Loprecough Pi
• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Loprecough | ATCO Pharma Eg
• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Fluimucil 2 Enfants
• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Fluimucil 2 Adultes
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Piriton Syrup
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Chlorphenamine: drowsy (sedating) antihistamine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take chlorphenamine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of chlorphenamine
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Chlorpheniramine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Cough