دولوكسبرين دولوكستين 20 مجم 28 كبسولة | Duloxeprin 20 mg

إجابة سريعة: دولوكسبرين 20 مجم Duloxeprin كبسولات من شركة يوتوبيا Utopia، في كل كبسولة 20 مجم دولوكستين داخل حبيبات مغلفة معويًا، والعلبة 28 كبسولة. والدولوكستين مضاد اكتئاب من مجموعة SNRI يصفه الطبيب للاكتئاب والقلق العام وألم أعصاب السكري والألم العضلي الهيكلي المزمن والفيبروميالجيا، والطبيب هو من يحدد الجرعة. ولا يوقف فجأة، ولا يؤخذ مع مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وتراقب الأسرة أي أفكار انتحارية خاصة عند من هم دون 24 سنة.

ما هو دولوكسبرين 20 مجم؟

دولوكسبرين Duloxeprin دواء مادته الفعالة الدولوكستين، تنتجه شركة يوتوبيا Utopia في مصر بثلاثة تركيزات: 20 مجم و30 مجم و60 مجم. وتعرض الشركة على صفحة دولوكسبرين في موقعها الرسمي تركيبه: كبسولات دولوكستين 20 مجم و30 مجم و60 مجم متأخرة الانطلاق تحتوي على حبيبات مغلفة معويًا. وعلى علبة تركيز 20 مجم التي تنشرها الشركة: Duloxeprin 20 mg، وتحتها Duloxetine 20mg، ثم 28 Delayed release capsules containing enteric coated pellets، أي 28 كبسولة متأخرة الانطلاق تحتوي على حبيبات مغلفة معويًا، مع شعار يوتوبيا.

والدولوكستين لا يصرف إلا بوصفة طبية، كما تذكر صفحة الدولوكستين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ومراجعنا في هذه الصفحة الملصق الأمريكي المعتمد لكبسولات سيمبالتا، وهو المستحضر الأصلي للدولوكستين ويشمل تركيز 20 مجم، والمعلومات الأوروبية المعتمدة لسيمبالتا، وصفحة الدولوكستين على ميدلاين بلس. ونشرة دولوكسبرين داخل العلبة وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

وعند استلام العلبة تأكد أن مكتوبًا عليها Duloxeprin وDuloxetine 20mg، لأن الدولوكستين يباع بأسماء تجارية وتركيزات مختلفة، والخلط بينها يغير الجرعة التي حددها الطبيب.

المادة الفعالة في دولوكسبرين ودورها

• دولوكستين 20 مجم: مضاد اكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، وتختصر باسم SNRI. وتشرح الهيئة البريطانية أنه يعمل على الأرجح برفع مستوى السيروتونين والنورأدرينالين، وهما مادتان في المخ مرتبطتان بالمزاج، وأنه في ألم الأعصاب يقلل إشارات الألم التي ترسلها الأعصاب إلى المخ.
• الحبيبات المغلفة معويًا: الكبسولة متأخرة الانطلاق، أي أنها تطلق الدواء في الأمعاء حتى لا يتكسر بحمض المعدة، كما تشرح ميدلاين بلس. لذلك يذكر الملصق الأمريكي أن الكبسولة تبلع كاملة، ولا تمضغ ولا تسحق ولا تفتح، ولا يرش محتواها على الطعام ولا يخلط بالسوائل، لأن ذلك قد يفسد الغلاف المعوي.

دواعي استعمال دولوكسبرين

تذكر صفحة الشركة أن دولوكسبرين يستعمل لعلاج:

• ألم الأعصاب الطرفية الناتج عن السكري عند البالغين.
• الألم العضلي الهيكلي المزمن عند البالغين.
• الفيبروميالجيا، أي الألم العضلي الليفي، عند البالغين ومن 13 سنة فأكثر.
• الاضطراب الاكتئابي الشديد عند البالغين.
• اضطراب القلق العام عند البالغين ومن 7 سنوات فأكثر.

وهذه هي الاستعمالات نفسها في الملصق الأمريكي لسيمبالتا. أما المعلومات الأوروبية المعتمدة فتقصر سيمبالتا على البالغين في ثلاثة استعمالات: الاكتئاب الشديد، وألم أعصاب السكري، والقلق العام، وتنص على ألا يستعمل الدولوكستين لعلاج الاكتئاب في من هم دون 18 سنة بسبب مخاوف تتعلق بالأمان والفعالية. وتذكر ميدلاين بلس أنه يستعمل أحيانًا لسلس البول الإجهادي عند النساء، وهو قرار يتخذه الطبيب. والدولوكستين يساعد على التحكم في الأعراض لكنه لا يشفي المرض، بحسب ميدلاين بلس.

جرعة دولوكسبرين وطريقة الاستعمال

دولوكسبرين دواء يصرف بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة وعدد الكبسولات ومدة العلاج حسب الحالة والعمر ووظائف الكلى والكبد. وللمعرفة فقط، هذا هو نطاق الجرعات في الملصق الأمريكي لسيمبالتا:

• الاكتئاب الشديد عند البالغين: من 40 مجم يوميًا تعطى في صورة 20 مجم مرتين يوميًا، إلى 60 مجم يوميًا. وقد يبدأ بعض المرضى بجرعة 30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع، ولا يوجد دليل على فائدة إضافية لأكثر من 60 مجم يوميًا.
• القلق العام: للبالغين دون 65 سنة 60 مجم مرة يوميًا، وقد يبدأ بعضهم بجرعة 30 مجم لمدة أسبوع. ولكبار السن 30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوعين قبل التفكير في 60 مجم. وللأطفال من 7 إلى 17 سنة 30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوعين، والنطاق المعتاد من 30 إلى 60 مجم مرة يوميًا.
• ألم أعصاب السكري: 60 مجم مرة يوميًا، وقد يبدأ الطبيب بجرعة أقل إذا كان تحمل الدواء مصدر قلق، أو مع ضعف الكلى.
• الفيبروميالجيا: للبالغين 30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع ثم 60 مجم مرة يوميًا، ومن 13 إلى 17 سنة تبدأ الجرعة بـ 30 مجم مرة يوميًا وقد ترفع إلى 60 مجم.
• الألم العضلي الهيكلي المزمن: 30 مجم مرة يوميًا لمدة أسبوع ثم 60 مجم مرة يوميًا.

وتذكر الهيئة البريطانية أن الطبيب قد يبدأ بجرعة منخفضة ثم يرفعها بعد أسبوع أو أكثر، وأن الكبسولات تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا مع الأكل أو بدونه وتبلع كاملة مع الماء. وتنصح ميدلاين بلس بأخذها في المواعيد نفسها كل يوم، وتذكر أن الفائدة الكاملة قد تحتاج من 1 إلى 4 أسابيع أو أكثر، فيستمر المريض في العلاج حتى لو شعر بتحسن. وفي الاكتئاب تذكر المعلومات الأوروبية أن الاستجابة تظهر عادة بعد 2 إلى 4 أسابيع، وأن العلاج يستمر عدة أشهر بعد التحسن لتجنب الانتكاس، وفي ألم أعصاب السكري تقيم الاستجابة بعد شهرين.

إذا نسيت جرعة: تؤخذ عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتترك الجرعة المنسية، ولا تؤخذ جرعتان معًا. إذا أخذت جرعة زائدة: تذكر الهيئة البريطانية أن الجرعة الزائدة من الدولوكستين قد تكون خطيرة، فيطلب المريض المساعدة الطبية فورًا ومعه العلبة، ولا يقود السيارة بنفسه. ومن أعراضها في ميدلاين بلس ارتفاع الضغط أو انخفاضه، والتشنجات، والدوخة والإغماء، والنعاس الشديد.

لا توقف دولوكسبرين فجأة

تحذر الهيئة البريطانية من إيقاف الدولوكستين فجأة لأنه قد يسبب أعراض انسحاب، وتذكر أن الطبيب يخفض الجرعة تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر. وتذكر المعلومات الأوروبية أن الجرعة تخفض تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. ومن الأعراض التي سجلت بعد الإيقاف في الملصق الأمريكي: الدوخة، والصداع، والغثيان، والإسهال، والتنميل، والعصبية، والقيء، والأرق، والقلق، وزيادة التعرق، والتعب. وتضيف ميدلاين بلس الألم أو الحرقان في اليدين والقدمين والكوابيس.

موانع استعمال دولوكسبرين

• الحساسية من الدولوكستين أو أي مكون في الكبسولة.
• مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: لا يبدأ الدولوكستين قبل مرور 14 يومًا على إيقافها، ولا تبدأ هي قبل مرور 5 أيام على إيقاف الدولوكستين، لخطر متلازمة السيروتونين.
• من يعالج بالمضاد الحيوي لينزوليد أو بأزرق الميثيلين بالوريد.
• أمراض الكبد المسببة لضعف وظائفه بحسب المعلومات الأوروبية، ويطلب الملصق الأمريكي تجنبه مع أمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد.
• ضعف الكلى الشديد، أي تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة.
• الاستعمال مع الفلوفوكسامين أو السيبروفلوكساسين أو الإينوكساسين، لأنها ترفع مستوى الدولوكستين في الدم.
• بدء العلاج مع ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، بحسب المعلومات الأوروبية.

تحذيرات مهمة أثناء الاستعمال

• الأفكار الانتحارية: تذكر ميدلاين بلس أن أدوية مثل الدولوكستين قد تزيد خطر الأفكار والأفعال الانتحارية عند الأطفال والمراهقين والشباب دون 24 سنة، خاصة في الأشهر الأولى وعند رفع الجرعة. ويتصل المريض أو أسرته بالطبيب فورًا عند ظهور اكتئاب جديد أو أسوأ، أو أفكار لإيذاء النفس، أو هياج، أو نوبات هلع، أو أرق، أو عدوانية، أو أي تغير غير معتاد في السلوك.
• الكبد: سجلت حالات فشل كبدي مع الدولوكستين، ويوقف الدواء إذا ظهر اصفرار أو علامات أخرى لمشكلة في الكبد، بحسب الملصق الأمريكي، الذي يذكر أيضًا أنه لا يوصف لمن يشرب الكحول بكثرة.
• الدوخة عند الوقوف والسقوط: قد يسبب انخفاض الضغط عند الوقوف والإغماء، خاصة في الأسبوع الأول وبعد رفع الجرعة، فيقوم المريض من السرير ببطء.
• متلازمة السيروتونين: قد تحدث خاصة مع أدوية أخرى ترفع السيروتونين، ومن علاماتها الهياج والهلاوس وسرعة ضربات القلب والتعرق والحرارة والرعشة وتيبس العضلات والغثيان والإسهال.
• النزيف: قد يزيد خطر النزيف، خاصة مع الأسبرين والمسكنات المضادة للالتهاب ومميعات الدم.
• الجلد: يوقف الدواء عند أول ظهور لفقاعات أو تقشر في الجلد أو تقرحات في الفم، لاحتمال تفاعلات جلدية خطيرة.
• ضغط الدم: قد يرفع ضغط الدم، فتنصح ميدلاين بلس بقياسه قبل البدء وبانتظام أثناء العلاج.
• العين: قد يسبب نوبة جلوكوما مغلقة الزاوية عند من لديهم زاوية ضيقة في العين.
• حالات أخرى: يستعمل بحذر مع تاريخ الهوس، والتشنجات، وبطء تفريغ المعدة الذي يحدث عند بعض مرضى السكري. وقد يسبب نقص الصوديوم في الدم، خاصة عند كبار السن ومن يأخذ مدرات البول، وصعوبة في التبول، ومشكلات جنسية. وتذكر الهيئة البريطانية أنه قد لا يناسب مرضى الصرع وأمراض القلب والجلوكوما ومن أصيب بالهوس من قبل.

التداخلات الدوائية

• مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الموكلوبيميد والسيليجيلين، واللينزوليد وأزرق الميثيلين.
• الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين والإينوكساسين والسيميتيدين، وهي ترفع مستوى الدولوكستين، وكذلك الباروكستين الذي رفع مستواه بنحو 60% في الملصق الأمريكي.
• الأدوية التي ترفع السيروتونين، ومنها التريبتانات المستعملة للصداع النصفي، والترامادول، والفنتانيل، والليثيوم، والتريبتوفان، والبوسبيرون، ونبتة سانت جونز التي تنصح الهيئة البريطانية بعدم استعمالها مع الدولوكستين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الأميتريبتيلين والنورتريبتيلين والإيميبرامين، وبعض أدوية اضطراب ضربات القلب مثل البروبافينون والفليكاينيد، لأن الدولوكستين قد يرفع مستواها. وتذكر ميدلاين بلس أن الطبيب غالبًا لن يصفه مع الثيوريدازين.
• مميعات الدم ومضادات الصفائح مثل الوارفارين والأبيكسابان والكلوبيدوجريل، والمسكنات المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين، لزيادة خطر النزيف.
• أدوية حموضة المعدة من مثبطات مضخة البروتون مثل الأوميبرازول، وهي من المنتجات التي تذكر ميدلاين بلس أنها قد تتداخل مع الدولوكستين.
• أدوية الضغط، لأنها قد تزيد احتمال انخفاض الضغط عند الوقوف.
• الكحول: تنصح الهيئة البريطانية بتجنبه أثناء العلاج لأنه يزيد الآثار الجانبية، ويربط الملصق الأمريكي الإفراط فيه بإصابة الكبد.

ويخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها قبل البدء، ولا يبدأ أي دواء جديد أثناء العلاج دون سؤالهما.

الأعراض الجانبية

أكثر الأعراض الجانبية عند البالغين في الملصق الأمريكي: الغثيان، وجفاف الفم، والنعاس، والإمساك، وقلة الشهية، وزيادة التعرق. وعند الأطفال: نقص الوزن، وقلة الشهية، والغثيان، والقيء، والتعب، والإسهال. وتضيف الهيئة البريطانية الصداع والدوخة والأرق ونقص الرغبة الجنسية ونقص الوزن، وتذكر أن أغلب الأعراض تخف بعد أسبوعين تقريبًا. ومن يشعر بالدوخة أو النعاس لا يقود السيارة ولا يشغل الآلات حتى تزول.

ويطلب المريض المساعدة الطبية فورًا مع:

• اصفرار الجلد أو العينين، أو ألم أعلى يمين البطن، أو بول داكن، أو كدمات ونزيف غير معتاد.
• هياج وهلاوس وحرارة وتعرق وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب وتيبس العضلات، وهي علامات متلازمة السيروتونين.
• تشنجات، أو صعوبة في التبول.
• طفح أو فقاعات أو تقشر في الجلد، أو تورم الوجه أو الحلق أو اللسان مع صعوبة في التنفس أو البلع.
• ألم في العين أو تغير في الرؤية مع احمرار أو تورم حولها.
• ارتفاع شديد في المزاج والطاقة، أو انخفاض شديد في المزاج مع أفكار انتحارية.

الحمل والرضاعة

تذكر الهيئة البريطانية أن الدولوكستين يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة، وأن الطبيب يناقش الفوائد والمخاطر، وقد ينصح بالولادة في المستشفى لمتابعة الأم والطفل. ويذكر الملصق الأمريكي أن البيانات لم تظهر خطرًا واضحًا للتشوهات الكبرى، لكن استعماله في الشهر الأخير قبل الولادة قد يرتبط بزيادة نزيف ما بعد الولادة، وأن تعرض الجنين له في أواخر الحمل قد يسبب للمولود صعوبة في التنفس واضطراب الحرارة وصعوبة الرضاعة والرعشة والعصبية. ولا تتوقف الحامل عن الدواء من تلقاء نفسها، فالملصق يذكر أن إيقاف مضادات الاكتئاب أثناء الحمل يزيد احتمال عودة الاكتئاب.

وفي الرضاعة يصل الدولوكستين إلى لبن الأم، وسجلت حالات نعاس وضعف في الرضاعة وقلة في زيادة الوزن عند رضع تعرضوا له، فيراقب الرضيع. وتذكر الهيئة البريطانية أنه يستعمل أحيانًا أثناء الرضاعة إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر، وأن ظهور آثار جانبية عند الرضيع نادر.

التخزين

لا تذكر صفحة الشركة شروط التخزين، فيتبع المكتوب على علبة دولوكسبرين. ويذكر الملصق الأمريكي لسيمبالتا الحفظ في 25 درجة مئوية مع السماح بين 15 و30 درجة. وتنصح ميدلاين بلس بحفظ الكبسولات في عبوتها مغلقة جيدًا بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، أي ليس في الحمام، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• دولوكسبرين 30 مجم ودولوكسبرين 60 مجم: من الشركة نفسها، 28 كبسولة في كل علبة.
• سيمباتكس 20 مجم: دولوكستين 20 مجم أيضًا من إيفا فارما، والعلبة 30 كبسولة.
• سيمبالتا 30 مجم: الاسم التجاري الأصلي للدولوكستين.
• إيفيجاد 75: فينلافاكسين ممتد المفعول من مجموعة SNRI نفسها، فلا يجمع مع الدولوكستين لأن الجمع بين أدوية ترفع السيروتونين يزيد خطر متلازمة السيروتونين.
• ليريكا 75 مجم: بريجابالين، دواء آخر لألم الأعصاب من فئة مختلفة.

ولا يستبدل أي منها بالآخر ولا يجمع معه إلا بقرار الطبيب، لأن تغيير التركيز أو المادة يغير الجرعة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن دولوكسبرين 20 مجم

هل دولوكسبرين مضاد اكتئاب أم مسكن للأعصاب؟

هو مضاد اكتئاب من مجموعة SNRI، ويستعمل أيضًا لألم أعصاب السكري والألم العضلي الهيكلي المزمن والفيبروميالجيا بحسب صفحة الشركة.

كم كبسولة دولوكسبرين 20 تؤخذ في اليوم؟

يحددها الطبيب، ومن الجرعات المذكورة في الملصق الأمريكي للاكتئاب 20 مجم مرتين يوميًا، وأغلب الاستعمالات الأخرى تصل إلى 60 مجم يوميًا.

هل يمكن فتح الكبسولة أو خلطها بالأكل؟

لا، تبلع الكبسولة كاملة دون مضغ أو سحق أو فتح، لأن الحبيبات المغلفة تحمي الدواء من حمض المعدة.

متى يبدأ مفعول دولوكسبرين؟

قد تحتاج الفائدة الكاملة من 1 إلى 4 أسابيع أو أكثر، فلا يوقف المريض الدواء مبكرًا دون سؤال الطبيب.

هل يمكن إيقاف دولوكسبرين فجأة؟

لا، فالإيقاف المفاجئ قد يسبب الدوخة والصداع والغثيان والتنميل والأرق، والطبيب يخفض الجرعة تدريجيًا.

هل يسبب دولوكسبرين النعاس؟

قد يسبب النعاس أو الدوخة، فلا يقود المريض السيارة ولا يشغل الآلات حتى يعرف تأثيره عليه.

ما الفرق بين دولوكسبرين 20 وسيمباتكس 20؟

كلاهما دولوكستين 20 مجم في كبسولات متأخرة الانطلاق، والفرق في الشركة وعدد الكبسولات: 28 في دولوكسبرين و30 في سيمباتكس.

هل يؤخذ مع الإيبوبروفين أو الأسبرين؟

يسأل المريض الطبيب أولًا، لأن الجمع بين الدولوكستين والمسكنات المضادة للالتهاب يزيد خطر النزيف.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Duloxeprin | Utopia Pharmaceutical
• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Cymbalta
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Duloxetine: an antidepressant medicine
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Duloxetine