دولوكسبرين دولوكستين 30 مجم 28 كبسولة | Duloxeprin 30 mg

إجابة سريعة: دولوكسبرين 30 مجم Duloxeprin كبسولات، في كل كبسولة 30 مجم دولوكستين في حبيبات مغلفة معويًا، والعلبة 28 كبسولة. والدولوكستين من مضادات الاكتئاب SNRI، ويستعمل أيضًا لألم الأعصاب. واعتمدنا على النشرة الأوروبية لسيمبالتا، المستحضر الأصلي. تذكر النشرة 3 استعمالات للبالغين: الاكتئاب الشديد، والقلق العام، وألم أعصاب الأطراف لدى مرضى السكري. وتركيز 30 مجم هو جرعة البداية في القلق العام، ثم ترفع إلى 60 مجم إذا لم تكف. أما الاكتئاب وألم أعصاب السكري فجرعتهما المعتادة 60 مجم من البداية. يؤخذ مع الأكل أو بدونه. ويمنع مع أمراض الكبد وضعف الكلى الشديد، ومع الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين.

ما هو دولوكسبرين وما مادته الفعالة؟

تحتوي كل كبسولة على الدولوكستين 30 مجم. والعلبة مكتوب عليها دولوكسبرين، دولوكستين 30 مجم، 28 كبسولة مؤجلة الإطلاق تحتوي على حبيبات مغلفة معويًا. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات الأوروبية المعتمدة لسيمبالتا، مع صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن الدولوكستين.

ومن نفس المادة على الموقع سيمبالتا 30 ودولوكسبرين 20. ولألم الأعصاب يتوفر أيضًا ليريكا 75، ومن الفئة نفسها إيفيجاد 75.

دواعي الاستعمال

• الاضطراب الاكتئابي الشديد.
• ألم الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري.
• اضطراب القلق العام.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه في ألم الأعصاب يقلل رسائل الألم التي ترسلها الأعصاب إلى المخ.

أين يأتي دور كبسولة 30 مجم؟

• القلق العام: البداية 30 مجم مرة يوميًا، وإذا لم تكف ترفع إلى 60 مجم، وهي جرعة الاستمرار لأغلب المرضى. وقد تصل إلى 90 أو 120 مجم مع عدم الاستجابة الكافية.
• الاكتئاب الشديد: البداية والاستمرار 60 مجم يوميًا، ولا دليل على فائدة رفعها لمن لم يستجب. ويظهر التحسن عادة بعد 2 إلى 4 أسابيع.
• ألم أعصاب السكري: 60 مجم يوميًا، وقد تصل إلى 120 مجم مقسمة على جرعتين، وتقيم الاستجابة بعد شهرين.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الطبيب قد يبدأ بجرعة منخفضة ثم يزيدها بعد أسبوع أو أكثر. وبكبسولة واحدة يوميًا تكفي العلبة 4 أسابيع.

طريقة الأخذ

تبلع الكبسولة كاملة بالماء، مرة أو مرتين يوميًا حسب الجرعة، مع الأكل أو بدونه. والحبيبات داخل الكبسولة مغلفة معويًا، لذلك لا تفتح الكبسولة ولا تمضغ، بل تبلع كما هي حسب تعليمات الهيئة البريطانية بالبلع الكامل. وإذا نسيت جرعة تؤخذ عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية فتترك، ولا تؤخذ جرعتان معًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الدولوكستين أو المكونات.
• الجمع مع مثبطات MAO غير الانتقائية غير العكسية.
• أمراض الكبد المسببة لضعف وظائفه.
• الجمع مع الفلوفوكسامين أو السيبروفلوكساسين أو الإينوكساسين، لأنها ترفع تركيزه.
• ضعف الكلى الشديد بتصفية أقل من 30 مل/دقيقة.
• الضغط المرتفع غير المنضبط، فلا يبدأ معه.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الضغط والنبض: قد يرفع الضغط، وسجلت نوبات ارتفاع شديد خاصة مع ارتفاع الضغط السابق، فيقاس خاصة في الشهر الأول.
• متلازمة السيروتونين: مع مضادات الاكتئاب الأخرى والتريبتانات ومضادات الذهان.
• نبتة سانت جون: قد تزيد الآثار الجانبية.
• الهوس والتشنجات: الحذر مع تاريخ الهوس أو الاضطراب ثنائي القطب أو التشنجات.
• العين: قد يوسع الحدقة، فالحذر مع ارتفاع ضغط العين أو خطر الجلوكوما ضيقة الزاوية.
• الأفكار الانتحارية: تراقب في بداية العلاج وبعد تغيير الجرعة.

الإيقاف

لا يوقف فجأة، بل تقلل الجرعة على أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الطبيب يخفضها تدريجيًا على أسابيع أو أشهر.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات الأوروبية أن أشيع الآثار الغثيان والصداع وجفاف الفم والنعاس والدوخة، وأغلبها بسيط إلى متوسط يبدأ مبكرًا ويخف مع الاستمرار. ومن الآثار الشائعة التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية أيضًا القيء والإسهال أو الإمساك والأرق وضعف الرغبة الجنسية ونقص الوزن.

الحمل والرضاعة

لم تظهر دراستان رصديتان كبيرتان زيادة عامة في التشوهات الكبرى. لكن التعرض في أواخر الحمل ارتبط بزيادة الولادة المبكرة بأقل من الضعف، والتعرض في الشهر الأخير بزيادة نزيف ما بعد الولادة. ويقرر الطبيب حسب الحالة.

الجرعة الزائدة

سجلت حالات وفاة أغلبها مع أدوية أخرى، ومنها بالدولوكستين وحده بنحو 1000 مجم. ومن أعراضها النعاس والغيبوبة ومتلازمة السيروتونين والتشنجات والقيء وسرعة القلب، وتحتاج الطوارئ فورًا.

التداخلات الدوائية

• الفلوفوكسامين: قلل التخلص من الدولوكستين نحو 77% ورفع تعرض الجسم له 6 أضعاف، لذلك يمنع الجمع مع مثبطات CYP1A2 القوية.
• مثبطات MAO: لا يبدأ إلا بعد 14 يومًا من إيقافها، ويوقف 5 أيام على الأقل قبل بدئها. ولا ينصح بالموكلوبيميد، ولا يعطى اللينزوليد معه.
• أدوية يكسرها إنزيم CYP2D6: الدولوكستين مثبط متوسط لهذا الإنزيم، ورفع تركيز الديسيبرامين 3 أضعاف، فالحذر مع الريسبيريدون ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الأميتريبتيلين، ومع الفليكاينيد والبروبافينون والميتوبرولول.
• أدوية الجهاز العصبي والكحول: الحذر مع المهدئات مثل البنزوديازيبينات والمسكنات الأفيونية ومضادات الذهان.
• أدوية السيروتونين: مثل الترامادول والتريبتانات والأميتريبتيلين والكلوميبرامين ونبتة سانت جون.

أعراض الإيقاف

تذكر المعلومات الأوروبية أن أعراض الإيقاف شائعة خاصة عند التوقف المفاجئ، ففي الدراسات ظهرت لدى نحو 45% ممن أوقفوا الدولوكستين فجأة مقابل 23% مع الدواء الوهمي. وتظهر عادة في أول أيام الإيقاف، وتزول غالبًا خلال أسبوعين، لكنها قد تطول لدى البعض 2 إلى 3 أشهر أو أكثر. ونادرًا جدًا ظهرت بعد نسيان جرعة، لذلك يلتزم المريض بمواعيده.

ألم أعصاب السكري: متى يقيم العلاج؟

تركيز الدولوكستين في الدم يختلف كثيرًا بين المرضى، لذلك قد يستفيد بعض من لم يستجب لـ60 مجم من جرعة أعلى. وتقيم الاستجابة بعد شهرين، ومن لم يتحسن حتى ذلك الوقت فاحتمال تحسنه بعدها ضعيف. ويعاد تقييم الفائدة كل 3 أشهر على الأقل.

التخزين

يحفظ في العبوة الأصلية للحماية من الرطوبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن دولوكسبرين 30

هل دولوكسبرين 30 جرعة بداية؟

نعم في القلق العام، أما الاكتئاب وألم أعصاب السكري فجرعتهما المعتادة 60 مجم.

هل يعالج دولوكسبرين ألم الأعصاب؟

نعم ألم الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري، وتقيم الاستجابة بعد شهرين.

متى يظهر أثره في الاكتئاب؟

عادة بعد 2 إلى 4 أسابيع من العلاج.

هل يؤخذ مع الأكل؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه.

هل يؤخذ مع السيبروفلوكساسين؟

لا، الجمع ممنوع لأنه يرفع تركيز الدولوكستين.

هل يناسب مرضى الكبد؟

لا، يمنع مع أمراض الكبد المسببة لضعف وظائفه.

هل يرفع الضغط؟

قد يرفعه، فيقاس خاصة في الشهر الأول.

كيف أوقف دولوكسبرين؟

تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين على الأقل بإشراف الطبيب.

هل يعطى للمراهقين؟

لا يستعمل أقل من 18 عامًا للاكتئاب لأسباب تتعلق بالأمان والفعالية.

كم تكفي علبة دولوكسبرين 30؟

28 يومًا بكبسولة واحدة يوميًا.

هل يسبب نقص الوزن؟

نقص الوزن من الآثار الشائعة التي تذكرها الهيئة البريطانية.

ما الفرق بين دولوكسبرين وسيمبالتا؟

نفس المادة الفعالة بنفس التركيز، والفرق في الشركة المصنعة، واعتمدنا في هذه الصفحة على نشرة سيمبالتا الأوروبية.

هل يتداخل دولوكسبرين مع الأميتريبتيلين؟

نعم، يرفع تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وقد يزيد خطر متلازمة السيروتونين، فيلزم الحذر.

هل يؤخذ دولوكسبرين مرتين يوميًا؟

في ألم أعصاب السكري قد تقسم جرعة 120 مجم على جرعتين متساويتين، وغالبًا يؤخذ مرة واحدة.

هل أعراض الإيقاف شائعة؟

نعم مع الإيقاف المفاجئ، ظهرت لدى نحو 45% مقابل 23% مع الدواء الوهمي في الدراسات.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Cymbalta
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Duloxetine: an antidepressant medicine