رينوبرو شراب 90 مل سودوإيفيدرين وكاربينوكسامين | Rhinopro Syrup

إجابة سريعة: رينوبرو شراب Rhinopro Syrup من أكتوبر فارما مزيل لاحتقان الأنف يؤخذ بالفم بمفعول ممتد، وفي كل 100 جم منه بحسب الشركة 540 مجم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد و24 مجم كاربينوكسامين المضاد للهيستامين، والزجاجة 100 جم أي 90 مل. والجرعة المنشورة من الشركة للأطفال من 6 إلى 12 سنة معلقتان صغيرتان صباحًا ومساءً، ولا يعطى لمن هم دون 6 سنوات. وقد يسبب النعاس، ولا يستعمله مرضى الضغط المرتفع أو القلب أو السكري، ولا من يأخذ مضادات الاكتئاب من نوع MAOI.

ما هو رينوبرو شراب؟

على العلبة: Rhinopro شراب Syrup، مزيل لاحتقان الأنف يؤخذ بالفم بمفعول ممتد Nasal decongestant for oral use with sustained action، والعبوة 100 جم أي 90 مل، من إنتاج أكتوبر فارما October Pharma في مصر، مع رسم لمعلقة. ولا تطبع المواد الفعالة على واجهة العلبة الظاهرة في الصورة.

لذلك رجعنا إلى صفحة رينوبرو شراب على موقع أكتوبر فارما (نسخة مؤرشفة)، وفيها أن كل 100 جم من الشراب تحتوي على 540 مجم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد و24 مجم كاربينوكسامين، مع عبارة bonded to an ion exchanger أي مرتبطة بمبادل أيوني. وتذكر الصفحة عبوة قديمة وزنها 113 جم، أما العلبة الحالية في الصورة فهي 100 جم أي 90 مل.

ورينوبرو شراب يختلف في تركيبته عن رينوبرو كبسولات من الشركة نفسها، فالكبسولات فيها فينيليفرين هيدروكلوريد 20 مجم وكاربينوكسامين ماليات 4 مجم، أما الشراب ففيه سودوإيفيدرين بدل الفينيليفرين. فلا تنقل جرعة أحدهما إلى الآخر.

المواد الفعالة ودور كل منها

• سودوإيفيدرين هيدروكلوريد، 540 مجم في كل 100 جم: مزيل لاحتقان الأنف. وتشرح صفحة السودوإيفيدرين على ميدلاين بلس أنه يضيق الأوعية الدموية في ممرات الأنف فيخفف الانسداد، وأنه يخفف الأعراض لكنه لا يعالج سببها ولا يسرع الشفاء.
• كاربينوكسامين، 24 مجم في كل 100 جم: مضاد للهيستامين. وتقول الشركة إنه يقلل زيادة الإفرازات المخاطية وأعراض الحساسية في الأغشية المخاطية. وتذكر النشرة الأمريكية لأقراص الكاربينوكسامين ماليات أنه يستعمل في حساسية الأنف الموسمية والدائمة، وأنه قد يسبب النعاس.

وبما أن الزجاجة كلها 100 جم أي 90 مل، فهي تحتوي على 540 مجم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد و24 مجم كاربينوكسامين. وبحساب بسيط من هذه الأرقام يكون في كل 5 مل تقريبًا 30 مجم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد و1.3 مجم كاربينوكسامين، وهذا رقم محسوب وليس مطبوعًا على العلبة. وتقول الشركة إن الشكل المخزني للدواء يطيل مدة مفعوله، فتكفي جرعة في الصباح وجرعة في المساء دون حاجة إلى تكرار نقط الأنف.

دواعي استعمال رينوبرو شراب

بحسب صفحة الشركة المنتجة يستعمل رينوبرو شراب للزكام ومشكلات الجيوب الأنفية في نزلات البرد بأنواعها وفي حمى القش، أي حساسية الأنف الموسمية. وتذكر الشركة أنه يخفف:

• زيادة إفرازات الأنف.
• تورم الأغشية المخاطية في الأنف والجيوب الأنفية.
• صعوبة التنفس.
• حرقان العينين والصداع المصاحبين للبرد.

ورينوبرو ليس مضادًا حيويًا. فالبرد سببه فيروسات، وتذكر صفحة نزلات البرد على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الأطباء لا ينصحون بالمضادات الحيوية للبرد لأنها لا تخفف الأعراض ولا تسرع الشفاء، وأن المريض يبدأ في التحسن عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، وأن الراحة وشرب كمية كافية من السوائل تساعدان.

جرعة رينوبرو شراب وطريقة الاستعمال

الجرعة المنشورة على صفحة الشركة المنتجة:

• الأطفال من 6 إلى 12 سنة: معلقتان صغيرتان صباحًا ومعلقتان صغيرتان مساءً.
• الأطفال دون 6 سنوات: لا يستعمل.
• من تجاوز 12 سنة والبالغون: لا تذكر صفحة الشراب جرعة لهم، فتتبع النشرة الموجودة داخل العلبة أو ما يحدده الطبيب أو الصيدلي، ولا نذكر هنا رقمًا غير منشور.

وتقاس الجرعة بمعلقة القياس أو الكوب المرفق بالدواء، لا بمعلقة المطبخ، كما تنصح ميدلاين بلس. وإذا كانت المعلقة الصغيرة 5 مل، كما هو المعتاد في أدوات القياس الدوائية، فالجرعة 10 مل فيها بالحساب 60 مجم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد، أي 120 مجم في اليوم. وهذا يساوي الحد اليومي لطفل من 6 إلى 12 سنة في ملخص خصائص شراب سودافيد البريطاني الذي يحتوي على 30 مجم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد في كل 5 مل، ويعطى منه 5 مل حتى 4 مرات في اليوم. لكن الجرعة الواحدة من رينوبرو أكبر لأنه ممتد المفعول، لذلك:

• لا يعطى أكثر من مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً.
• لا يعطى معه أي دواء آخر فيه سودوإيفيدرين أو مزيل احتقان آخر.
• لا يستعمل للطفل من 6 إلى 11 سنة أكثر من 5 أيام، بحسب صفحة السودوإيفيدرين على موقع الهيئة البريطانية، ويذكر الملخص البريطاني ألا يزيد على 5 أيام دون رأي الطبيب.
• إذا لم تتحسن الأعراض خلال 7 أيام أو ظهرت حرارة، يتوقف الدواء ويستشار الطبيب، كما تذكر ميدلاين بلس.
• تؤخذ الجرعة المسائية قبل النوم بعدة ساعات لتقليل صعوبة النوم التي قد يسببها السودوإيفيدرين.

رينوبرو شراب والأطفال

تمنع الشركة المنتجة استعمال الشراب تحت 6 سنوات، ويمنع الملخص البريطاني للسودوإيفيدرين استعماله في هذا العمر أيضًا. وتذكر صفحة السودوإيفيدرين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية ألا يعطى للأطفال في عمر 5 سنوات أو أقل، وتذكر صفحة مزيلات الاحتقان على موقع الهيئة نفسها ألا تعطى مزيلات الاحتقان لمن هم دون 6 سنوات. وتحذر ميدلاين بلس من أن أدوية السعال والبرد المركبة التي فيها سودوإيفيدرين قد تسبب آثارًا خطيرة أو الوفاة عند الأطفال الصغار.

وفي الكاربينوكسامين تذكر النشرة الأمريكية أن وفيات سجلت عند أطفال دون سنتين تناولوا مضادات هيستامين منها الكاربينوكسامين، وأنه قد يقلل انتباه الطفل، وقد يسبب عند الطفل الصغير خاصة تهيجًا. فلا يعطى رينوبرو شراب لطفل دون 6 سنوات بأي جرعة، ولا يزاد للطفل الأكبر عن جرعة الشركة.

موانع الاستعمال والتحذيرات

يذكر الملخص البريطاني للسودوإيفيدرين أنه لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من السودوإيفيدرين أو أي مكون في الشراب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، ومنها ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية.
• الجلوكوما مغلقة الزاوية.
• ورم القواتم، وهو ورم نادر في الغدة الكظرية.
• أمراض الكلى الشديدة الحادة أو المزمنة.
• من يأخذ مضادات الاكتئاب من نوع MAOI أو أوقفها منذ أقل من 14 يومًا، أو يأخذ حاصرات بيتا، أو مزيل احتقان آخر.
• الأطفال دون 6 سنوات.

وتطلب النشرة الأمريكية للكاربينوكسامين حذرًا شديدًا مع الجلوكوما ضيقة الزاوية، وقرحة المعدة المسببة للضيق، وتضخم البروستاتا المصحوب بأعراض، وانسداد عنق المثانة أو مخرج المعدة، وحذرًا مع ارتفاع ضغط العين وزيادة نشاط الغدة الدرقية وأمراض القلب والضغط. وتذكر أن مضادات الهيستامين لا تستعمل لعلاج أعراض الجهاز التنفسي السفلي ومنها الربو.

ويطلب الملخص البريطاني إيقاف السودوإيفيدرين في هذه الحالات:

• الهلاوس أو التململ الشديد أو اضطراب النوم.
• حرارة مع احمرار في الجلد وظهور بثور صغيرة كثيرة، وهو تفاعل جلدي خطير.
• ألم مفاجئ في البطن أو نزيف من الشرج.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو ضعفها.
• صداع شديد مفاجئ مع غثيان أو قيء أو تشوش أو تشنجات أو اضطراب في الرؤية، ومع هذه الأعراض تطلب المساعدة الطبية فورًا.

التداخلات الدوائية

• مضادات الاكتئاب من نوع MAOI والموكلوبيميد: خطر ارتفاع حاد في ضغط الدم مع السودوإيفيدرين، وهي تطيل أيضًا آثار مضادات الهيستامين.
• أدوية الضغط ومنها حاصرات بيتا والميثيل دوبا: قد يقلل السودوإيفيدرين مفعولها.
• أدوية القلب من الجليكوسيدات مثل الديجوكسين: زيادة خطر اضطراب ضربات القلب.
• قلويدات الإرجوت مثل الإرجوتامين: زيادة خطر التسمم بالإرجوت. والأوكسيتوسين وأدوية سد الشهية والمنشطات الشبيهة بالأمفيتامين: خطر ارتفاع الضغط.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للكولين: تزيد آثارها.
• الكحول والمنومات والمهدئات: تزيد النعاس مع الكاربينوكسامين، فلا تؤخذ معه دون سؤال الطبيب.
• بعض أدوية التخدير العام المستنشقة: قد تسبب اضطرابات في ضربات القلب، فيخبر المريض الطبيب أو طبيب الأسنان قبل أي جراحة.
• بخاخات الأنف ونقطه المزيلة للاحتقان: تنصح الهيئة البريطانية بعدم استعمال أكثر من دواء لانسداد الأنف في وقت واحد.

وتذكر ميدلاين بلس أن الأطعمة والمشروبات الغنية بالكافيين قد تزيد الآثار الجانبية للسودوإيفيدرين.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص البريطاني من آثار السودوإيفيدرين جفاف الفم والغثيان والصداع والدوخة وصعوبة النوم والعصبية والقلق والتململ، ومنها أيضًا خفقان القلب وارتفاع الضغط وصعوبة التبول أو احتباس البول، خاصة عند الرجال المصابين بتضخم البروستاتا. وتذكر النشرة الأمريكية من آثار الكاربينوكسامين النعاس والدوخة وضعف التناسق والتعب، وجفاف الفم والأنف والحلق، وزيادة لزوجة إفرازات الصدر، واضطراب المعدة، وصعوبة التبول، وأحيانًا التهيج أو الأرق.

ومع علامات الحساسية الشديدة، مثل تورم الوجه أو الحلق أو صعوبة التنفس، يتوقف الدواء ويطلب المريض المساعدة الطبية فورًا.

الحمل والرضاعة

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن السودوإيفيدرين لا ينصح به أثناء الحمل لأنه قد يقلل تدفق الدم إلى الجنين، وتذكر النشرة الأمريكية أن الكاربينوكسامين لا يعطى للحامل إلا عند الحاجة الواضحة. وفي الرضاعة تمنع النشرة الأمريكية الكاربينوكسامين لأن الرضع، وخاصة حديثي الولادة والمبتسرين، أكثر عرضة لآثار مضادات الهيستامين، وتذكر الهيئة البريطانية أن السودوإيفيدرين قد يقلل كمية اللبن. لذلك لا تستعمل الحامل أو المرضع رينوبرو شراب، وتسأل الطبيب أو الصيدلي عن بديل مناسب.

القيادة وكبار السن والجرعة الزائدة

قد يسبب الكاربينوكسامين النعاس، فتنصح النشرة الأمريكية بالحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات وبتجنب الكحول. ومن تجاوزوا الستين تقريبًا أكثر عرضة للدوخة والنعاس وانخفاض الضغط والتشوش معه. وتذكر النشرة نفسها أن الجرعة الزائدة من مضادات الهيستامين قد تسبب عند الرضع والأطفال هلاوس أو تشنجات أو الوفاة، فمن أخذ أكثر من الجرعة، خاصة الطفل، يذهب إلى الطوارئ فورًا ومعه الزجاجة.

التخزين

لا تظهر شروط التخزين على واجهة العلبة في الصورة، فتتبع الإرشادات المكتوبة على جانب العلبة أو في النشرة. وتحفظ الزجاجة مغلقة في علبتها بعيدًا عن متناول الأطفال وأنظارهم، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• رينوبرو 20 كبسولة ورينوبرو إس آر 20 كبسولة: كبسولات ممتدة المفعول فيها فينيليفرين هيدروكلوريد 20 مجم وكاربينوكسامين ماليات 4 مجم.
• الليرجيل شراب: مضاد هيستامين فقط، فيه كلورفينيرامين ماليات 2 مجم في كل 5 مل، دون مزيل احتقان.
• دولو دي بلس شراب: إيبوبروفين 100 مجم وسودوإيفيدرين هيدروكلوريد 15 مجم وكلورفينيرامين ماليات 1 مجم في كل 5 مل.
• بوكولد معلق: إيبوبروفين 100 مجم وسودوإيفيدرين هيدروكلوريد 15 مجم في كل 5 مل.
• كولد كنترول شراب: باراسيتامول 120 مجم وديفينهيدرامين هيدروكلوريد 12.5 مجم في كل 5 مل.

كل هذه المنتجات فيها مزيل احتقان أو مضاد هيستامين أو الاثنان معًا، فلا يجمع أي منها مع رينوبرو شراب في الوقت نفسه، ويختار الطبيب أو الصيدلي منتجًا واحدًا يناسب عمر الطفل وأعراضه.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن رينوبرو شراب

ما المواد الفعالة في رينوبرو شراب؟

في كل 100 جم سودوإيفيدرين هيدروكلوريد 540 مجم مزيل للاحتقان، وكاربينوكسامين 24 مجم مضاد للهيستامين، بحسب صفحة أكتوبر فارما.

هل يحتوي رينوبرو شراب على الديفينهيدرامين؟

لا، فمضاد الهيستامين المذكور في صفحة الشركة المنتجة هو الكاربينوكسامين، ولا يوجد فيه ديفينهيدرامين.

هل يعطى رينوبرو شراب لطفل عمره 4 سنوات؟

لا، فالشركة المنتجة تمنع استعماله لمن هم دون 6 سنوات، والهيئة البريطانية لا تعطي مزيلات الاحتقان في هذا العمر.

كم مرة يعطى رينوبرو شراب في اليوم؟

مرتين فقط، صباحًا ومساءً، لأنه ممتد المفعول، والجرعة للطفل من 6 إلى 12 سنة معلقتان صغيرتان في كل مرة.

هل يسبب رينوبرو شراب النعاس؟

قد يسبب الكاربينوكسامين النعاس، وقد يسبب عند الطفل الصغير تهيجًا، ويسبب السودوإيفيدرين أحيانًا صعوبة في النوم.

هل يؤخذ رينوبرو شراب مع رينوبرو كبسولات؟

لا، فكلاهما فيه مزيل احتقان ومضاد هيستامين، والجمع بينهما يضاعف الكمية ويزيد الآثار الجانبية.

هل رينوبرو شراب مضاد حيوي؟

لا، هو مزيل احتقان ومضاد هيستامين يخفف الأعراض، والبرد سببه فيروسات لا تفيد معها المضادات الحيوية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية، نسخة مؤرشفة): Rhinopro syrup
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Sudafed Decongestant Liquid
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CARBINOXAMINE MALEATE tablet
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pseudoephedrine: medicine for a stuffy or blocked nose
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Decongestants
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common cold
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Pseudoephedrine