افيروميلان ميلناسيبران 50 مجم 30 قرص | Averomilan 50 mg

إجابة سريعة: افيروميلان 50 مجم Averomilan أقراص مغلفة من أفيروس، في كل قرص 50 مجم ميلناسيبران هيدروكلوريد، والعلبة 3 شرائط في كل منها 10 أقراص. والميلناسيبران مضاد اكتئاب يثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين معًا. وحسب الملخص الفرنسي الرسمي لكبسولات ميلناسيبران 50 مجم يستعمل لعلاج نوبات الاكتئاب الكبرى لدى البالغين، والجرعة المعتادة 100 مجم يوميًا مقسمة على 50 مجم صباحًا و50 مجم مساءً، ويفضل أثناء الوجبات. ويظهر الأثر بعد أسبوع إلى 3 أسابيع، ويستمر العلاج عادة نحو 6 أشهر، ولا يوقف فجأة. ويمنع مع الرضاعة ومع ارتفاع الضغط غير المنضبط ومرض الشرايين التاجية الشديد.

ما هو افيروميلان وما مادته الفعالة؟

على العلبة: افيروميلان 50 مجم، ميلناسيبران هيدروكلوريد 50 مجم، أقراص مغلفة للاستعمال بالفم، 3 شرائط كل منها 10 أقراص، أفيروس. ومرجعنا الملخص الرسمي لخصائص ميلناسيبران 50 مجم في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية. والشكل في فرنسا كبسولات، أما افيروميلان فأقراص بنفس التركيز.

ومن مضادات الاكتئاب التي تعمل على السيروتونين والنورأدرينالين على الموقع بريزمافين 100 وإيفيجاد 75 وإفكسور إكس آر 150 ودولوكسبرين 30.

كيف يعمل الميلناسيبران؟

يثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في الوقت نفسه. وعلى عكس أغلب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لا يرتبط بمستقبلات ألفا 1 الأدرينالية ولا مستقبلات الهيستامين H1، وتشير الدراسات إلى عدم ارتباطه بمستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية، ولا بمستقبلات الدوبامين D1 وD2 أو البنزوديازيبين.

الجرعة وطريقة الأخذ

• البالغون: 100 مجم يوميًا، قرص 50 مجم صباحًا وقرص مساءً، ويفضل أثناء الوجبات.
• كبار السن: لا يلزم تعديل الجرعة ما دامت الكلى طبيعية.
• الكلى: مع تصفية 60 فأكثر 50 مجم مرتين يوميًا، ومن 30 إلى أقل من 60 تصبح 25 مجم مرتين، ومن 10 إلى أقل من 30 تصبح 25 مجم مرة يوميًا. وهذه الجرعات الأقل تحتاج تركيزًا أصغر من افيروميلان 50.
• الحد الأعلى: لم تثبت سلامة وفعالية أكثر من 100 مجم يوميًا، ويوقف العلاج إذا لم يتحسن المريض على 100 مجم.
• متى يظهر الأثر: بعد أسبوع إلى 3 أسابيع، ومدة علاج النوبة الواحدة عدة أشهر، عادة نحو 6 أشهر، لمنع الانتكاس.
• مع القلق: قد يضيف الطبيب مهدئًا أو مضاد قلق في البداية، لكنه لا يمنع بالضرورة زوال التثبيط.

والعلبة 30 قرصًا تكفي 15 يومًا بقرصين يوميًا.

الإيقاف التدريجي

أعراض الإيقاف مع مضادات الاكتئاب من هذا النوع غالبًا بسيطة إلى متوسطة، لكنها قد تكون شديدة لدى البعض. وتظهر عادة في الأيام الأولى بعد التوقف، ونادرًا جدًا بعد نسيان جرعة. وتزول غالبًا خلال أسبوعين، وقد تستمر لدى البعض شهرين أو 3 أو أكثر. ولذلك تقلل الجرعة تدريجيًا بعد الاستعمال الطويل.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الميلناسيبران أو المكونات.
• الجمع مع مثبطات مونوامين أوكسيداز غير الانتقائية وغير العكسية، مع فاصل أسبوعين بعد إيقافها قبل بدء الميلناسيبران، وأسبوع على الأقل في الاتجاه العكسي.
• الرضاعة.
• ارتفاع الضغط غير المنضبط، ومرض الشرايين التاجية الشديد أو غير المستقر، لأن الدواء قد يرفع الضغط وضربات القلب.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• أفكار الانتحار: الاكتئاب نفسه يرفع خطرها حتى التحسن الواضح، وقد يزيد الخطر في بداية التحسن، ولدى من هم دون 25 عامًا في دراسات مضادات الاكتئاب. فتلزم متابعة قريبة في البداية وعند تغيير الجرعة.
• الأطفال والمراهقون: لا ينصح به دون 18 عامًا.
• متلازمة السيروتونين: قد تهدد الحياة، خاصة مع أدوية أخرى تؤثر على السيروتونين مثل الترامادول والبيثيدين والبوبرينورفين ونبتة سانت جون ومعظم مضادات الاكتئاب. وعلاماتها إسهال، وهياج وتشوش، ورعشة وتيبس وانتفاضات عضلية، وتغير الضغط وتسارع القلب وقشعريرة وحرارة.
• الضغط والقلب: يقاس الضغط والنبض عند البدء وعند رفع الجرعة وبانتظام، وأكثر لمرضى القلب، ويفكر الطبيب في الإيقاف إذا ارتفعا باستمرار.
• البروستاتا واحتباس البول: يتابع التبول لمن لديهم تضخم البروستاتا أو مشاكل بولية أخرى.
• العين والصرع: بحذر مع ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما مغلقة الزاوية، ومع الصرع، ويوقف إذا حدثت تشنجات.
• الصوديوم والنزيف: قد ينخفض الصوديوم خاصة لدى كبار السن ومن يأخذون مدرات البول، وقد يزيد النزيف مع مضادات التجلط أو مسكنات الالتهاب أو الأسبرين، ومنه نزيف ما بعد الولادة.
• الكبد: يوقف مع الصفار أو علامات اضطراب الكبد.
• الوظيفة الجنسية: قد تحدث اضطرابات جنسية، وسجلت حالات استمرت بعد الإيقاف.

الآثار الجانبية

تظهر الآثار غالبًا في أول أسبوع أو أسبوعين ثم تخف مع تحسن الاكتئاب. وفي 13 دراسة شملت أكثر من 3000 مريض كان أكثر ما سجل الغثيان والصداع. ومن الآثار الأخرى المذكورة الإمساك وجفاف الفم والتعرق والدوخة والرعشة وتسارع القلب والخفقان وارتفاع الضغط والهبات الساخنة والقلق واضطراب النوم وقلة الرغبة الجنسية، وعسر التبول، واضطرابات القذف لدى الرجال.

التداخلات الدوائية

• مثبطات مونوامين أوكسيداز الانتقائية مثل اللينزوليد والموكلوبيميد وأزرق الميثيلين: لا ينصح بالجمع لخطر متلازمة السيروتونين.
• المنبهات الودية ألفا وبيتا بالحقن العضلي أو الوريدي: لا ينصح بالجمع لخطر ارتفاع مفاجئ في الضغط واضطراب النظم.
• الأدرينالين في تخدير الأسنان أو تحت الجلد: تقلل كميته، مثل أقل من 0.1 مجم في 10 دقائق.
• الليفوميبرومازين: رفع التعرض للميلناسيبران 20% لدى الأصحاء.
• الكحول: لا ينصح به مثل كل الأدوية النفسية.

الحمل والرضاعة

البيانات عن الحمل غير كافية، ولا ينصح به أثناء الحمل أو لمن في سن الإنجاب دون وسيلة منع حمل. وقد يظهر لدى المولود سرعة تنفس وصعوبة رضاعة ورعشة واضطراب نوم في الأيام الأولى إذا تعرض له في نهاية الحمل. وتمنع الرضاعة لأنه يمر إلى اللبن بكمية قليلة.

القيادة

لم يضعف الوظائف الذهنية لدى الأصحاء، لكنه قد يضعف القدرات اللازمة للقيادة وتشغيل الآلات.

الجرعة الزائدة

أثره المسبب للقيء قد يقلل خطر الجرعة الزائدة. ومع 200 مجم كثر الغثيان والتعرق والإمساك، ومع 800 مجم إلى 1 جرام القيء واضطراب التنفس وتسارع القلب. ولا يوجد ترياق محدد، ويحتاج المريض مراقبة طبية 24 ساعة على الأقل.

عند تغيير العلاج

إذا ظهر هوس واضح يوقف الميلناسيبران، وغالبًا يصف الطبيب مهدئًا مناسبًا. ومع الأرق أو العصبية في البداية قد يعطي الطبيب علاجًا مؤقتًا للأعراض.

التخزين

لا يحفظ فوق 30 درجة حسب الملخص الفرنسي، بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن افيروميلان 50

كم مرة يؤخذ افيروميلان؟

مرتين يوميًا، قرص صباحًا وقرص مساءً، ويفضل أثناء الوجبات.

متى يبدأ مفعوله؟

بعد أسبوع إلى 3 أسابيع من العلاج بالجرعة المناسبة.

كم مدة العلاج؟

عادة نحو 6 أشهر للنوبة الواحدة لمنع الانتكاس، ويحددها الطبيب.

هل يرفع الضغط؟

قد يرفع الضغط وضربات القلب، فيقاسان عند البدء ورفع الجرعة وبانتظام.

هل يمكن إيقافه فجأة؟

لا، تقلل الجرعة تدريجيًا لتجنب أعراض الإيقاف.

هل يستعمل أثناء الرضاعة؟

لا، الرضاعة من موانع استعماله.

هل يتعارض مع الترامادول؟

الجمع قد يزيد خطر متلازمة السيروتونين، فيتابع الطبيب المريض عن قرب.

هل يناسب مرضى تضخم البروستاتا؟

يستعمل بحذر مع متابعة التبول بسبب أثره على النورأدرينالين.

ما جرعته مع ضعف الكلى؟

تقل إلى 25 مجم مرتين أو مرة يوميًا حسب درجة الضعف.

هل يناسب من هم دون 18 عامًا؟

لا ينصح به للأطفال والمراهقين دون 18 عامًا.

كم تكفي العلبة؟

30 قرصًا تكفي 15 يومًا بقرصين يوميًا.

ماذا لو ظهرت نوبة هوس؟

يوقف الميلناسيبران ويقرر الطبيب العلاج المناسب للهوس.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Milnacipran50