كويتابكس 300 إكس آر كويتيابين ممتد المفعول | Quitapex 300 XR

إجابة سريعة: كويتابكس 300 إكس آر Quitapex XR أقراص ممتدة المفعول، في كل قرص 300 مجم كويتيابين. وهو مضاد للذهان يستعمل للفصام، ولنوبات الهوس والاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب ومنع عودتها، وكعلاج إضافي للاكتئاب الشديد عند عدم كفاية مضاد الاكتئاب. ويؤخذ مرة واحدة يوميًا دون أكل، ويبلع كاملًا دون قسم أو مضغ، وقد يسبب النعاس والدوخة خاصة في الأيام الأولى.

ما هو كويتابكس 300 إكس آر؟

على العلبة: كويتابكس 300 إكس آر، كويتيابين 300 مجم أقراص ممتدة المفعول. وعدد الأقراص غير واضح في الصورة المتاحة. ومرجعنا الملخص المعتمد لسيروكويل إكس إل 300 مجم على موقع eMC، وهو نفس المادة والتركيز والشكل الممتد.

ومن الكويتيابين العادي على الموقع سيروكويل 200 وسيروكويل 100، ومن أدوية ثنائي القطب لاميكتال 100، ومن مضادات الاكتئاب إفكسور إكس آر 150.

دواعي الاستعمال

• الفصام.
• نوبات الهوس المتوسطة إلى الشديدة في الاضطراب ثنائي القطب.
• نوبات الاكتئاب الكبرى في الاضطراب ثنائي القطب.
• منع عودة نوبات الهوس أو الاكتئاب لمن استجابوا للكويتيابين.
• علاج إضافي لنوبات الاكتئاب الكبرى عند عدم كفاية مضاد الاكتئاب وحده.

الجرعة حسب الحالة

• الفصام والهوس: قبل الأكل بساعة على الأقل. اليوم الأول 300 مجم، والثاني 600 مجم، والجرعة المعتادة 600 مجم يوميًا، ويمكن رفعها إلى 800 مجم، ضمن مدى 400 إلى 800 مجم.
• اكتئاب ثنائي القطب: عند النوم، 50 ثم 100 ثم 200 ثم 300 مجم في الأيام الأربعة الأولى، والجرعة المعتادة 300 مجم يوميًا، ولم تظهر فائدة إضافية لـ600 مجم في الدراسات.
• منع العودة: نفس الجرعة التي نجحت، عند النوم، ضمن 300 إلى 800 مجم، بأقل جرعة فعالة.
• إضافة للاكتئاب الشديد: عند النوم، 50 مجم في اليومين الأول والثاني، ثم 150 مجم في الثالث والرابع، وظهر المفعول مع 150 و300 مجم.

طريقة الأخذ

• مرة واحدة يوميًا دون أكل.
• يبلع القرص كاملًا، ولا يقسم ولا يمضغ ولا يسحق، حتى لا يتغير الإطلاق الممتد.
• عند الإيقاف يكون ذلك تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين على الأقل، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب الأرق والغثيان والصداع والإسهال والقيء والدوخة والعصبية.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الكويتيابين أو أي من المكونات.
• الجمع مع مثبطات CYP3A4 مثل مثبطات البروتياز لفيروس نقص المناعة ومضادات الفطريات الآزولية والإريثروميسين والكلاريثروميسين والنيفازودون.

التحذيرات المهمة

• الأفكار الانتحارية: يرتبط الاكتئاب بزيادة خطرها حتى التحسن الواضح، فيتابع المريض عن قرب في الأسابيع الأولى.
• النعاس والدوخة: تبدأ غالبًا في أول 3 أيام، وقد يحدث هبوط ضغط عند الوقوف يزيد خطر السقوط لدى كبار السن.
• الوزن والسكر والدهون: قد يزيد الوزن ويرفع السكر والدهون، فتقاس في البداية وبانتظام.
• متلازمة مضادات الذهان الخبيثة: حرارة عالية وتيبس عضلي وتغير في الوعي تستدعي الإيقاف والعلاج فورًا.
• الحركات اللاإرادية المتأخرة: قد تحتاج خفض الجرعة أو الإيقاف.
• الإمساك وانسداد الأمعاء: سجلت حالات، بعضها قاتل، خاصة مع أدوية أخرى تبطئ الأمعاء.
• القلب: سجلت إطالة QT واعتلال عضلة القلب والتهابها.
• كبار السن مع الخرف: الكويتيابين غير معتمد للذهان المرتبط بالخرف، وزاد خطر الجلطات الدماغية مع بعض مضادات الذهان في هذه الفئة.

الآثار الجانبية

أكثر الآثار (10% أو أكثر): النعاس، والدوخة، والصداع، وجفاف الفم، وأعراض التوقف، وارتفاع الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار، وانخفاض الكوليسترول النافع، وزيادة الوزن، وانخفاض الهيموجلوبين، والأعراض الحركية.

كبار السن والكبد

لدى كبار السن قل خروج الكويتيابين من الجسم 30% إلى 50%، فقد يكون الرفع أبطأ والجرعة أقل. ومع ضعف الكبد يبدأ بـ50 مجم يوميًا ويرفع 50 مجم حسب الاستجابة.

القيادة والحمل

قد يؤثر على الانتباه، فلا يقود المريض حتى يعرف تأثيره عليه. وبيانات الحمل في الثلث الأول لا تشير لزيادة التشوهات لكنها غير حاسمة، ويقرر الطبيب مع الأم بشأن الرضاعة لقلة البيانات.

نصائح من هيئة الخدمات الصحية البريطانية

حسب صفحة الكويتيابين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، تبدأ الجرعة منخفضة وترفع خلال الأيام الأولى، ويستمر المريض على الدواء حتى لو تحسن. وإذا نسي جرعة يأخذها عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية فيتركها، ولا يأخذ جرعتين. ولا يشرب عصير الجريب فروت أثناء العلاج، ويمكن شرب الكحول باعتدال فقط لأنه يزيد النعاس.

آثار شائعة وخطيرة

من الآثار الشائعة جفاف الفم والدوخة والإمساك وسرعة ضربات القلب والنعاس والتعب ومشاكل النوم والعصبية واضطراب الدورة والرعشة وتيبس العضلات وزيادة الوزن. ومن الآثار الخطيرة النادرة الحساسية المفرطة، وتفاعلات الجلد الشديدة، والمتلازمة الأيضية مع زيادة دهون البطن وارتفاع الضغط والسكر، ومشاكل الكبد مع التعب والحكة واليرقان.

من لا يناسبه؟

لا ينصح به عادة تحت 18 عامًا. وقد لا يناسب من لديهم أو في عائلاتهم مشاكل نظم القلب أو ضعفه، أو انخفاض الضغط، أو مرض كبد، أو سكر، أو نوبات تشنج سابقة، أو تاريخ إدمان كحول أو مخدرات.

الحمل والرضاعة

يمكن استعماله أثناء الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة، مع متابعة نمو الجنين والولادة في المستشفى غالبًا. ويمكن استعماله أثناء الرضاعة مع متابعة الرضيع للعصبية والنعاس وضعف زيادة الوزن.

التداخلات الدوائية

• الكاربامازيبين والفينيتوين: تخفض مستوى الكويتيابين بشدة، فلا يبدأ معهما إلا إذا كانت الفائدة أكبر من خطر تغيير الدواء المحفز، ويكون أي تغيير تدريجيًا.
• الثيوريدازين: زاد خروج الكويتيابين نحو 70%.
• الأدوية المؤثرة على السيروتونين: مثل مضادات الاكتئاب من مجموعات SSRI وSNRI والثلاثية، تزيد خطر متلازمة السيروتونين، فيحتاط الطبيب.
• الكحول والمهدئات: تزيد النعاس.

التحويل من الكويتيابين العادي

من يأخذ أقراص الكويتيابين العادية على جرعات مقسمة يمكنه التحويل إلى الشكل الممتد بنفس الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا، مع تعديل فردي عند الحاجة.

كيف يعمل؟

يرتبط الكويتيابين وناتجه النشط بمستقبلات السيروتونين 5HT2 والدوبامين D1 وD2 في المخ، وانتقائيته الأعلى لمستقبلات السيروتونين يعتقد أنها سبب فعاليته المضادة للذهان مع قلة الأعراض الحركية.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كويتابكس 300 إكس آر

متى آخذ كويتابكس إكس آر؟

مرة يوميًا دون أكل، وفي الاكتئاب غالبًا عند النوم، وفي الفصام والهوس قبل الأكل بساعة.

هل يمكن قسم القرص؟

لا، يبلع كاملًا حتى لا يتغير إطلاقه الممتد.

هل يسبب النعاس؟

نعم، غالبًا في أول 3 أيام، فلا يقود المريض حتى يعرف تأثيره.

هل يزيد الوزن؟

قد يزيد الوزن ويرفع السكر والدهون، فتتابع دوريًا.

هل أوقفه فجأة؟

لا، يوقف تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين لتجنب أعراض التوقف.

هل يؤخذ مع الكلاريثروميسين؟

لا، الجمع مع مثبطات CYP3A4 مثل الكلاريثروميسين والإريثروميسين ممنوع.

هل هو نفس سيروكويل العادي؟

نفس المادة، لكن الشكل الممتد يؤخذ مرة يوميًا بدل جرعات مقسمة.

ما الجرعة المعتادة لاكتئاب ثنائي القطب؟

300 مجم يوميًا عند النوم بعد رفع تدريجي في 4 أيام.

هل يسبب الإمساك؟

نعم، والإمساك قد يسبب انسداد الأمعاء، فيبلغ الطبيب إذا استمر.

هل يناسب مرضى الكبد؟

يبدأ بـ50 مجم يوميًا ويرفع ببطء حسب الاستجابة.

هل أشرب عصير الجريب فروت؟

لا، ينصح بعدم شرب عصير الجريب فروت أثناء العلاج بالكويتيابين.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

عند الحاجة وبأقل جرعة فعالة، مع متابعة الجنين، بقرار الطبيب.

هل يتعارض مع الكاربامازيبين؟

نعم، يخفض الكاربامازيبين مستوى الكويتيابين بشدة، فيقرر الطبيب مع أي تغيير.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Seroquel XL 300 mg prolonged-release tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Quetiapine: medicine to treat schizophrenia, bipolar disorder and seve