نيكسيماش إيزوميبرازول 40 مجم 28 كبسولة | Neximash 40 mg

إجابة سريعة: نيكسيماش 40 مجم Neximash كبسولات جيلاتينية صلبة متأخرة الإطلاق من ماش بريمير، في كل كبسولة 40 مجم إيزوميبرازول، والعلبة 28 كبسولة. ومكتوب على العلبة: لقرحة المعدة والاثني عشر والارتجاع المريئي والحرقان. وحسب الملخص الفرنسي الرسمي لكبسولات إيزوميبرازول 40 مجم المقاومة للعصارة المعدية، يستعمل تركيز 40 مجم لالتهاب المريء التآكلي الارتجاعي لمدة 4 أسابيع، ولمتلازمة زولينجر إليسون، ولمدة 4 أسابيع بعد منع عودة نزيف القرحة بالوريد. أما الحرقان دون التهاب، والمحافظة، وقرحة المسكنات، فتكفيها غالبًا 20 مجم. والعلبة تكفي 4 أسابيع، أي كورس علاج المريء الأساسي.

ما هو نيكسيماش؟

على العلبة: نيكسيماش 40 مجم، إيزوميبرازول 40 مجم، 28 كبسولة جيلاتينية صلبة متأخرة الإطلاق، ماش بريمير. ومرجعنا الملخص الرسمي لخصائص إيزوميبرازول 40 مجم كبسولات في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية.

ومن نفس المادة على الموقع سريوبرازول 40 ونيكسيكيور 40 وإيزوجاست 40 وإيزوميوم 40.

متى يكون 40 مجم هو الجرعة؟

• التهاب المريء التآكلي الارتجاعي: 40 مجم مرة يوميًا لمدة 4 أسابيع، ويوصى بـ4 أسابيع إضافية إذا لم يلتئم أو استمرت الأعراض.
• بعد منع عودة نزيف القرحة بالوريد: 40 مجم مرة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
• متلازمة زولينجر إليسون: البداية 40 مجم مرتين يوميًا، وأغلب المرضى ينضبطون بين 80 و160 مجم يوميًا، وما فوق 80 مجم يقسم على جرعتين.

متى تكفي 20 مجم؟

• المحافظة ومنع عودة التهاب المريء بعد التئامه: 20 مجم مرة يوميًا.
• حرقان الارتجاع دون التهاب: 20 مجم مرة يوميًا، وإذا استمرت الأعراض بعد 4 أسابيع يحتاج المريض فحوصًا إضافية، ويمكن بعد التحسن أخذ 20 مجم عند الحاجة، لكن ليس لمن يأخذون مسكنات التهاب ومعرضين للقرحة.
• جرثومة المعدة: 20 مجم مع أموكسيسيلين 1 جرام وكلاريثروميسين 500 مجم، كلها مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
• قرحة المسكنات: 20 مجم مرة يوميًا من 4 إلى 8 أسابيع للالتئام، و20 مجم للوقاية لدى المعرضين.

المراهقون وحالات خاصة

• من سن 12 عامًا: 40 مجم يوميًا 4 أسابيع لالتهاب المريء، و20 مجم للمحافظة والحرقان، ومع المضادات الحيوية لقرحة الاثني عشر من الجرثومة.
• الكلى: لا تعديل، مع الحذر في الضعف الشديد لمحدودية الخبرة.
• الكبد: لا تعديل في الضعف البسيط أو المتوسط، ولا يتجاوز 20 مجم في الضعف الشديد.
• كبار السن: لا تعديل.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الإيزوميبرازول أو مشتقات البنزيميدازول أو المكونات.
• الجمع مع النيلفينافير.

بطاقة المنتج

علامات الإنذار

إذا ظهر نقص وزن كبير غير مقصود، أو قيء متكرر، أو صعوبة بلع، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو اشتبه في قرحة معدة، يستبعد الطبيب أولًا وجود ورم، لأن العلاج قد يخفف الأعراض ويؤخر التشخيص.

الآثار الجانبية

من الشائع في المعلومات الفرنسية الصداع، وألم البطن، والإمساك، والإسهال، والغازات، والغثيان أو القيء، وسلائل حميدة في قاع المعدة. ومن غير الشائع الدوخة والتنميل والنعاس والدوار وجفاف الفم وارتفاع إنزيمات الكبد. ومن النادر اضطراب التذوق وتشوش الرؤية وتشنج الشعب والتهاب الفم وفطريات الجهاز الهضمي والتهاب الكبد. وسجل التهاب القولون المجهري دون تحديد تكرار.

التداخلات الدوائية

• النيلفينافير: ممنوع، فالأوميبرازول خفض مستواه 36 إلى 39% ومستوى مستقلبه النشط 75 إلى 92%.
• الأتازانافير: لا ينصح بالجمع، فالأوميبرازول خفض مستواه نحو 75%، ولم يعوض رفع جرعته هذا الانخفاض.
• الساكوينافير: ارتفع مستواه 80 إلى 100% مع الأوميبرازول.
• أدوية أخرى: يغير ارتفاع حموضة المعدة امتصاص بعض الأدوية، ويثبط الإيزوميبرازول إنزيم CYP2C19، فيراجع الطبيب كل الأدوية المصاحبة.

الحمل والرضاعة

يوصف بحذر أثناء الحمل، وبيانات 300 إلى 1000 حمل لم تظهر تشوهات أو سمية للجنين أو المولود بسبب الإيزوميبرازول، كما لم تظهر بيانات كثيرة عن الأوميبرازول آثارًا مشوهة. ولا يعرف إن كان يفرز في لبن الأم، والبيانات عن الرضع غير كافية، فلا يستعمل أثناء الرضاعة حسب المعلومات الفرنسية.

تحذيرات من الملخص الفرنسي

• الاستعمال الطويل: من يأخذ علاج محافظة، خاصة لأكثر من سنة، يحتاج متابعة منتظمة. ومن يأخذه عند الحاجة يتصل بالطبيب إذا تغيرت أعراضه.
• علاج الجرثومة: تراعى تداخلات كل أدوية النظام، فالكلاريثروميسين مثبط قوي لإنزيم CYP3A4.
• عدوى الأمعاء: قد يزيد قليلًا خطر عدوى السالمونيلا والكامبيلوباكتر.
• نقص المغنيسيوم: سجل نقص شديد بعد 3 أشهر على الأقل، وغالبًا بعد سنة، وقد يظهر بتعب وتقلصات ودوخة واضطراب نظم، ويتحسن غالبًا بالتعويض وإيقاف الدواء. ويقاس قبل العلاج الطويل ودوريًا، خاصة مع الديجوكسين أو مدرات البول.
• الذئبة الجلدية تحت الحادة: مع بقع جلدية في الأماكن المعرضة للشمس وآلام مفاصل يراجع المريض الطبيب سريعًا.
• الكسور: قد تزيد الكسور عمومًا بين 10 و40% في الدراسات الرصدية، خاصة لدى كبار السن، فيحتاج المعرضون للهشاشة فيتامين د وكالسيوم كافيين.

تداخلات أخرى مهمة

• التاكروليمس: قد يرتفع مستواه، فيتابع مستواه ووظائف الكلى.
• الميثوتريكسات بجرعات عالية: قد يرتفع مستواه، وقد يوقف الإيزوميبرازول مؤقتًا.
• الديجوكسين: زاد امتصاصه 10% في دراسة مع الأوميبرازول، فتلزم متابعة خاصة لدى كبار السن مع الجرعات العالية.
• الكيتوكونازول والإيتراكونازول والإرلوتينيب: قد يقل امتصاصها.
• الديازيبام والسيتالوبرام والإيميبرامين والكلوميبرامين والفينيتوين: قد يرتفع مستواها لأن الإيزوميبرازول يثبط CYP2C19، وقل التخلص من الديازيبام 45%.

إذا كان الأتازانافير ضروريًا

إذا لم يمكن تجنب جمع الأتازانافير مع مثبط مضخة، يوصي الملخص الفرنسي بمتابعة سريرية دقيقة مع رفع الأتازانافير إلى 400 مجم مع الريتونافير 100 مجم، وعدم تجاوز 20 مجم من الإيزوميبرازول، أي لا يستعمل تركيز 40 مجم في هذه الحالة.

التخزين

لا يحفظ فوق 25 درجة، ويحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن الرطوبة، حسب الملخص الفرنسي.

أسئلة شائعة عن نيكسيماش 40

كم مدة علاج التهاب المريء؟

4 أسابيع بجرعة 40 مجم، وقد تضاف 4 أسابيع أخرى، والعلبة تكفي الأسابيع الأربعة الأولى.

هل أستمر على 40 مجم بعد الالتئام؟

غالبًا تكفي 20 مجم يوميًا للمحافظة ومنع العودة، حسب الطبيب.

هل يستعمل عند الحاجة فقط؟

يمكن أخذ 20 مجم عند الحاجة لحرقان الارتجاع بعد التحسن، لكن ليس لمن يأخذون مسكنات التهاب.

كم مدة علاج الجرثومة في الملخص الفرنسي؟

7 أيام بجرعة 20 مجم مرتين يوميًا مع مضادين حيويين.

هل يناسب المراهقين؟

نعم من سن 12 عامًا لبعض الحالات مثل التهاب المريء.

متى أراجع الطبيب فورًا؟

مع قيء دموي أو براز أسود أو صعوبة بلع أو نقص وزن غير مقصود.

هل يتعارض مع النيلفينافير؟

نعم، الجمع ممنوع لأنه يخفض مستوى النيلفينافير بشدة.

هل يتعارض مع أدوية فيروس نقص المناعة؟

نعم، يمنع مع النيلفينافير ولا ينصح به مع الأتازانافير لأنه يخفض مستواهما.

ما شروط حفظه؟

تحت 25 درجة في العبوة الأصلية بعيدًا عن الرطوبة.

هل يسبب سلائل المعدة؟

سلائل قاع المعدة الحميدة من الآثار الشائعة، خاصة مع الاستعمال الطويل.

هل يتعارض مع التاكروليمس؟

قد يرفع مستوى التاكروليمس، فيتابع مستواه ووظائف الكلى.

هل يرفع مستوى الديازيبام؟

نعم، قل التخلص من الديازيبام 45% مع الإيزوميبرازول.

هل أحتاج قياس المغنيسيوم؟

مع العلاج الطويل أو مع الديجوكسين أو مدرات البول يقيسه الطبيب قبل البدء ودوريًا.

ماذا لو ظهرت بقع جلدية مع آلام مفاصل؟

أراجع الطبيب سريعًا، فقد تكون ذئبة جلدية ويوقف الدواء.

هل يزيد عدوى الأمعاء؟

قد يزيد قليلًا خطر عدوى السالمونيلا والكامبيلوباكتر حسب الملخص الفرنسي.

هل يستعمل للأطفال؟

يستعمل من سن 12 عامًا لبعض الحالات فقط، مثل التهاب المريء الارتجاعي.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Esomeprazole Eg40