سيرفيتولكا 500 مجم سيتيكولين كبسولات | Cervetolka 500

إجابة سريعة: سيرفيتولكا 500 Cervetolka كبسولات من شركة بيوميد BioMED، في كل كبسولة 500 مجم سيتيكولين فقط بحسب كتالوج الشركة. والسيتيكولين مادة يصنعها الجسم أصلًا، وقد حسنت جرعة 500 مجم يوميًا نوعًا واحدًا من الذاكرة في تجربة على كبار سن أصحاء، لكن الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية رأت أن علاقته بتحسين الذاكرة لم تثبت. لذلك لا يؤخذ بدل تشخيص سبب النسيان أو بدل علاج يصفه الطبيب، ولا يجمع مع منتج آخر فيه سيتيكولين، ويختلف عن سيرفيتولكا بلس الذي يضيف 50 مجم تيروزين.

ما هو سيرفيتولكا 500؟

سيرفيتولكا 500 كبسولات تحتوي على مادة واحدة هي السيتيكولين، من إنتاج بيوميد للصناعات الدوائية BioMED. ففي كتالوج منتجات شركة بيوميد، في صفحة منتجات الجهاز العصبي المركزي، يرد المنتج باسم Cervetolka Capsules وتحته سطر واحد للتركيب: سيتيكولين Citicoline 500 مجم. وتظهر علبته في الكتالوج بلون بنفسجي مع شريط أخضر مكتوب عليه 500، وتحت الاسم عبارة Supports Normal Brain Function، أي يدعم وظائف المخ الطبيعية. وهذه عبارة دعم عامة، وليست دواعي استعمال لعلاج مرض محدد.

ولا يذكر الكتالوج الجرعة ولا عدد الكبسولات في العلبة ولا شروط التخزين، فالمرجع فيها هو العلبة نفسها والنشرة المرفقة. وبحثنا عن السيتيكولين في قاعدة eMC للنشرات البريطانية المعتمدة فلم نجد أي نتيجة، ولا يوجد له أي ملصق في قاعدة DailyMed الأمريكية، لذلك رجعنا في المعلومات العلمية إلى مراجعة علمية عن دور السيتيكولين في الضعف الإدراكي، وتجربة عشوائية عن السيتيكولين والذاكرة عند كبار السن الأصحاء، ورأي الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية في ادعاء السيتيكولين والذاكرة، ومراجعة كوكرين عن السيتيكولين في الجلطة الدماغية الحادة، وصفحة الكولين في معهد لينوس باولينج.

المادة الفعالة: السيتيكولين ودوره في الجسم

السيتيكولين، ويعرف أيضًا باسم CDP كولين، مركب يصنعه الجسم طبيعيًا، ويتكون من الريبوز والبيروفوسفات والسيتوزين والكولين، كما تشرح المراجعة المنشورة في مجلة Clinical Interventions in Aging. وبحسب المراجعة نفسها:

• هو مادة أولية لبناء الدهون الفوسفورية، وأهمها الفوسفاتيديل كولين الذي يدخل في تكوين أغشية الخلايا العصبية.
• هو مصدر للكولين الذي يحتاجه الجسم لتكوين الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي مرتبط بالذاكرة.
• يرفع مستويات النورأدرينالين والدوبامين في الجهاز العصبي المركزي.
• يذوب في الماء، وتزيد نسبة ما يصل منه إلى الدم عند تناوله بالفم على 90%، ويتحلل في الجسم إلى السيتيدين والكولين، ثم يعاد تكوينه داخل المخ.

ويصفه معهد لينوس باولينج بأنه من مشتقات الكولين. والكولين نفسه عنصر غذائي أساسي، يصنع الجسم منه كمية صغيرة لا تكفي احتياجه، فيأتي معظمه من الطعام مثل البيض واللحوم والدواجن والأسماك والخضراوات الصليبية والفول السوداني ومنتجات الألبان.

دواعي الاستعمال: ماذا تقول الدراسات؟

تكتب الشركة على العلبة أنه يدعم وظائف المخ الطبيعية، ولا تذكر علاج مرض بعينه. أما الأبحاث فتناولت السيتيكولين في عدة حالات، ونتائجها ليست واحدة:

الذاكرة عند كبار السن الأصحاء: شملت التجربة العشوائية المزدوجة التعمية المنشورة في مجلة The Journal of Nutrition مئة شخص سليم بين 50 و85 عامًا يشكون من ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر. أخذ 49 منهم 500 مجم سيتيكولين يوميًا مع الإفطار، وأخذ 51 دواءً وهميًا، لمدة 12 أسبوعًا. ولم يختلف المقياس الرئيسي للتجربة، وهو اختبار للذاكرة المكانية، بين المجموعتين، لكن الذاكرة العرضية، أي تذكر الأشياء المرتبطة ببعضها، والدرجة المجمعة للذاكرة تحسنتا أكثر مع السيتيكولين. وتذكر الدراسة أن شركة يابانية تنتج السيتيكولين المستعمل فيها هي التي مولتها وشاركت في تصميمها، وأن نتائجها لا تنطبق على الشباب ولا على مرضى الخرف.

رأي الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية: درست لجنة التغذية في الهيئة طلبًا للسماح بعبارة تقول إن السيتيكولين يدعم وظائف الذاكرة. ورأت أن التجربة السابقة تظهر أثرًا على الذاكرة العرضية فقط، دون أثر على الذاكرة قصيرة المدى أو الذاكرة العاملة، وأن هذا الأثر لم يظهر في دراسة أخرى استعملت 1 جرام يوميًا لمدة 3 أشهر، ولم تدعمه بيانات مرضى الخرف. وانتهت إلى أن العلاقة بين تناول السيتيكولين وتحسين الذاكرة أو الحفاظ عليها عند متوسطي العمر وكبار السن الذين يشكون من ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر لم تثبت.

الضعف الإدراكي الوعائي: تعرض مراجعة Clinical Interventions in Aging دراسة إيطالية مفتوحة اسمها IDEALE أجراها مؤلفو المراجعة أنفسهم. أخذ فيها 265 مريضًا متوسط أعمارهم نحو 80 عامًا، لديهم ضعف إدراكي بسيط من أصل وعائي، 500 مجم سيتيكولين مرتين يوميًا لمدة 9 أشهر، وقورنوا بـ84 مريضًا دون علاج. وبقيت درجة اختبار الذاكرة والإدراك ثابتة تقريبًا مع السيتيكولين، بينما انخفضت في المجموعة الأخرى، ولم يختلف أداء أنشطة الحياة اليومية بين المجموعتين. والدراسة مفتوحة، أي أن المرضى والأطباء كانوا يعرفون من يأخذ العلاج، وتذكر المراجعة أن تأكيد الفائدة يحتاج تجارب كبيرة.

الجلطة الدماغية الحادة: جمعت مراجعة كوكرين 10 تجارب عشوائية شملت 4281 مريضًا أخذوا السيتيكولين بالفم أو بالحقن بجرعات من 500 إلى 2000 مجم يوميًا، ووجدت أنه قد لا يوجد فرق يذكر بينه وبين الدواء الوهمي أو العلاج المعتاد في الوفاة أو الإعاقة أو التعافي، بأدلة منخفضة اليقين، وأن شركات الأدوية مولت ست تجارب منها، وأن مدى أمانه في هذه الحالة ما زال غير معروف. ويذكر معهد لينوس باولينج أن تجربة ICTUS الكبيرة، التي أعطت 2298 مريضًا 2000 مجم يوميًا لمدة 6 أسابيع، لم تجد فرقًا بعد 90 يومًا.

إصابات الرأس: في تجربة COBRIT على 1213 مصابًا بإصابة في المخ، لم يتفوق السيتيكولين بجرعة 2000 مجم يوميًا لمدة 90 يومًا على الدواء الوهمي، مع ملاحظة أن 44% فقط من المشاركين التزموا بالعلاج، بحسب معهد لينوس باولينج.

والخلاصة أن السيتيكولين ليس علاجًا مثبتًا لضعف الذاكرة أو الخرف أو الجلطات، وأن أوضح نتيجة بجرعة 500 مجم كانت على نوع واحد من الذاكرة في دراسة واحدة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

لا تذكر صفحة المنتج في الكتالوج جرعة، فالمرجع هو النشرة داخل العلبة أو توجيه الطبيب أو الصيدلي. وللمقارنة فقط، هذه الجرعات التي استعملتها الدراسات المذكورة:

• تجربة كبار السن الأصحاء: 500 مجم يوميًا مع الإفطار لمدة 12 أسبوعًا، وهي كمية كبسولة واحدة من سيرفيتولكا 500.
• دراسة IDEALE: 500 مجم مرتين يوميًا على معدة فارغة، أي 1000 مجم في اليوم، لمدة 9 أشهر.
• تذكر مراجعة Clinical Interventions in Aging أن معظم التجارب لم تتجاوز 3 أشهر، وأن مدة 6 أشهر هي المذكورة في الأبحاث للحصول على أفضل نتيجة في حالات الضعف الإدراكي. والطبيب هو من يحدد المدة المناسبة.

وتبلع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء، ولا تزاد الجرعة دون استشارة، فزيادة الكمية لا تعني فائدة أكبر. ويرى مؤلفو تجربة كبار السن، بناءً على نتائجهم ونتائج غيرهم، أن تناول ما يصل إلى 1 جرام يوميًا بالفم آمن وجيد التحمل، بينما تذكر مراجعة كوكرين أن مدى أمانه بعد الجلطة الحادة لم يحسم بعد.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يذكر كتالوج الشركة موانع استعمال، فتقرأ النشرة المرفقة قبل البدء. ومن الحالات التي تحتاج رأي الطبيب أولًا:

• من شخص له الطبيب خرفًا أو جلطة دماغية أو إصابة في الرأس: يستمر في علاجه الموصوف ومتابعته، ولا يستبدله بهذه الكبسولات.
• أمراض الكبد أو الكلى، ومرض باركنسون، والاكتئاب، ومتلازمة رائحة السمك الوراثية: يذكر معهد لينوس باولينج أن أصحاب هذه الحالات قد يكونون أكثر عرضة للآثار الجانبية عند تناول كميات من الكولين تقترب من الحد الأعلى المسموح به، والسيتيكولين من مشتقات الكولين.
• من يأخذ مكملات أخرى فيها كولين أو سيتيكولين: الحد الأعلى للكولين من كل المصادر 3500 مجم يوميًا للبالغين بحسب المعهد نفسه، فيخبر الصيدلي بكل ما يأخذه.
• الأطفال والمراهقون: التجارب المذكورة أجريت على البالغين وكبار السن، ولا يذكر الكتالوج عمرًا مناسبًا، فيسأل الأهل طبيب الطفل أولًا.

والنسيان نفسه يحتاج تقييمًا قبل أي مكمل. فبحسب صفحة الذاكرة في MedlinePlus، من الطبيعي أن ينسى الإنسان أحيانًا، لكن نسيان طريقة استعمال الهاتف أو طريق العودة إلى البيت قد يكون علامة على مشكلة أخطر، مثل الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى والجلطة والاكتئاب وإصابات الرأس والتجلطات أو الأورام في المخ ومشكلات الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية وتفاعلات بعض الأدوية. وتضيف صفحة فقدان الذاكرة في موسوعة MedlinePlus من الأسباب نقص فيتامين ب1 أو ب12، والكحول وبعض الأدوية، وأن الطبيب قد يطلب تحاليل دم لنقص فيتامين ب12 أو أمراض الغدة الدرقية، وأن العلاج يعتمد على السبب.

التداخلات الدوائية

تذكر مراجعة Clinical Interventions in Aging أن استعمال السيتيكولين مع الليفودوبا، وهو دواء لمرض باركنسون، يسمح بتقليل جرعة الليفودوبا. لذلك يخبر مريض باركنسون طبيبه قبل أن يبدأ سيرفيتولكا، لأن الطبيب قد يحتاج إلى مراجعة جرعة دوائه.

ولم نجد في المصادر التي راجعناها تداخلات أخرى موثقة، وهذا لا يعني أنها غير موجودة. فيخبر المستخدم الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية والمكملات التي يأخذها، خاصة أدوية الأمراض العصبية والنفسية، ولا يجمع بين سيرفيتولكا 500 وأي منتج آخر يحتوي على السيتيكولين دون رأي الصيدلي، حتى لا تتضاعف الكمية دون داع.

الأعراض الجانبية

تنقل مراجعة Clinical Interventions in Aging أن 5% تقريبًا من 2817 مريضًا، أغلبهم بين 60 و80 عامًا ولديهم أمراض عصبية مختلفة، ظهرت عليهم آثار جانبية مع السيتيكولين، أغلبها عدم تحمل في الجهاز الهضمي، ولم يحتج أي منهم إلى إيقاف العلاج. وتذكر المراجعة أيضًا أن عدم التحمل الهضمي والتهيج أو عدم الاستقرار قد يحدثان أحيانًا في الأيام الأولى، خاصة مع الحقن، وأن الصداع والإحساس بالتنميل أو الوخز سجلت أحيانًا وزالت وحدها.

وفي تجربة كبار السن الأصحاء سجلت 6 آثار خفيفة ومؤقتة مع السيتيكولين: زيادة الشهية، وزيادة الوزن، والغازات، والصداع، وكثرة التجشؤ، ولم يحكم على أي منها بأنه خطير، وانسحب مشارك واحد بسبب صداع ربما كان مرتبطًا بالمنتج، كما تذكر الهيئة الأوروبية. ويذكر معهد لينوس باولينج أن الكميات الكبيرة جدًا من الكولين، 7500 مجم يوميًا فأكثر، ارتبطت بانخفاض ضغط الدم والتعرق ورائحة جسم تشبه رائحة السمك واضطرابات الهضم. ومع أي علامات حساسية مثل الطفح أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس يتوقف المستخدم ويطلب المساعدة الطبية فورًا.

الحمل والرضاعة

لم نجد في المصادر التي راجعناها بيانات عن أمان السيتيكولين أثناء الحمل أو الرضاعة، والدراسات المذكورة أجريت على بالغين خارج هذه الفترة. لذلك لا تستعمله الحامل أو المرضع إلا برأي الطبيب. ويذكر معهد لينوس باولينج أن احتياج المرأة اليومي من الكولين يرتفع إلى 450 مجم في الحمل و550 مجم في الرضاعة، لكن هذا يخص الكولين من الطعام، ولا يعني أن مكملات السيتيكولين مناسبة في هذه الفترة.

التخزين

لا تظهر شروط التخزين في كتالوج الشركة، فتتبع الإرشادات المكتوبة على جانب العلبة أو في النشرة. وتحفظ الكبسولات في علبتها الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

كيف تفرق بين علبة سيرفيتولكا 500 وعلبة سيرفيتولكا بلس؟

تتشابه علب منتجات سيرفيتولكا في كتالوج بيوميد في اللون البنفسجي ورسم المخ، ويفرق بينها الشريط الملون وسطر المكونات:

• سيرفيتولكا 500: شريط أخضر مكتوب عليه 500، وسطر مكونات واحد هو سيتيكولين 500 مجم.
• سيرفيتولكا بلس: شريط فيروزي مكتوب عليه 500/50، وتحت الاسم سيتيكولين 500 مجم وتيروزين 50 مجم.
• سيرفيتولكا أدفانس: شريط برتقالي مكتوب عليه Advance، مع أربعة مكونات.
• سيرفيتولكا 1000: أكياس وليست كبسولات، وعليها الرقم 1000.

فإذا كانت العلبة التي تصلك مكتوبًا عليها بلس أو 500/50 والتيروزين، فهي سيرفيتولكا بلس وليست سيرفيتولكا 500. ويفيد هذا خاصة لمن نصحه الطبيب بالسيتيكولين وحده.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

تنتج بيوميد عدة أشكال تحت الاسم نفسه، وتختلف في المكونات والكميات:

• سيرفيتولكا بلس كبسولات: سيتيكولين 500 مجم مع تيروزين 50 مجم في الكبسولة.
• سيرفيتولكا أدفانس كبسولات: سيتيكولين 125 مجم مع إل ثيانين 100 مجم وجنكة بيلوبا 30 مجم وإل جلوتامين 125 مجم.
• سيرفيتولكا 1000 مجم أكياس: سيتيكولين 1000 مجم في كل كيس.
• سيرفيتولكا 250 مجم/5 مل محلول فموي: سيتيكولين 250 مجم في كل 5 مل، وهو شكل سائل.
• سيرفيتولكا كو محلول فموي: يجمع أوميجا 3 وسيتيكولين 100 مجم وجنكة بيلوبا 10 مجم.

ومن منتجات السيتيكولين من شركات أخرى سومازينا سوبرا 500 مجم كبسولات، وهو مكمل غذائي بالكمية نفسها من السيتيكولين في الكبسولة، وفورتاميند محلول فموي الذي يحتوي على 100 مجم سيتيكولين في كل مل. ولكل منتج تركيب وكميات مختلفة، فلا يستبدل أحدها بالآخر دون سؤال الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سيرفيتولكا 500

هل سيرفيتولكا 500 هو نفسه سيرفيتولكا بلس؟

لا. كلاهما فيه 500 مجم سيتيكولين، لكن سيرفيتولكا بلس يضيف 50 مجم تيروزين، وعلبته عليها شريط فيروزي مكتوب عليه 500/50.

كم كبسولة تؤخذ في اليوم؟

حسب النشرة أو الطبيب. وللمقارنة استعملت إحدى التجارب 500 مجم يوميًا، أي كبسولة واحدة، واستعملت دراسة أخرى 500 مجم مرتين يوميًا.

هل يعالج الزهايمر أو الجلطة الدماغية؟

لا. لم تجد مراجعة كوكرين فرقًا يذكر بعد الجلطة الحادة، ومرضى الخرف يستمرون في علاجهم الموصوف ومتابعة الطبيب.

هل يفيد الطلاب في المذاكرة؟

لم نجد دراسة على الطلاب في المصادر التي راجعناها، وتجربة الذاكرة أجريت على أشخاص بين 50 و85 عامًا، ويذكر الباحثون أن نتائجها لا تنطبق على الشباب.

ما الأعراض الجانبية الأكثر تسجيلًا؟

اضطرابات الهضم أكثر ما سجل مع السيتيكولين، وأحيانًا الصداع أو التنميل، وكانت غالبًا خفيفة ولم تستدع إيقاف العلاج.

هل يؤخذ مع أدوية باركنسون؟

يخبر المريض طبيبه أولًا، لأن السيتيكولين مع الليفودوبا قد يسمح بتقليل جرعة الليفودوبا، والطبيب هو من يقرر ذلك.

هل يناسب الحامل أو المرضع؟

لا توجد بيانات عن أمانه في الحمل والرضاعة في المصادر التي راجعناها، فلا يستعمل إلا برأي الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• Linus Pauling Institute (جامعة ولاية أوريجون): Choline | Linus Pauling Institute | Oregon State University
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Memory | MedlinePlus
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Memory loss