مراجعة طبية: د. أيمن غانم
ديكلاك (Diclac) من أشهر المسكنات اللي بتتصرف في مصر لآلام المفاصل والعضلات والظهر، ومادته الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم. جمعنالك هنا اللي لازم تعرفه قبل ما تاخده: الجرعة زي ما بتقولها هيئة الخدمات الصحية البريطانية، والأضرار اللي محذر منها MedlinePlus، ومين ممنوع ياخده خالص حسب الوكالة الأوروبية للأدوية. وتحت كل قسم هتلاقي لينك المصدر الدولي اللي المعلومة جاية منه عشان تتأكد بنفسك.
ديكلاك أقراص مادته الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم
ما هو دواء ديكلاك وإزاي بيشتغل؟
ديكلاك دوا مسكن للألم ومضاد للالتهاب، مادته الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم (Diclofenac Sodium)، وهو من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). MedlinePlus بيوضح إن الديكلوفيناك بيشتغل عن طريق إنه بيوقف إنتاج مادة في الجسم هي المسؤولة عن الألم والحرارة والالتهاب، وعشان كده تأثيره مش تسكين وخلاص لأ ده بينزل على الالتهاب والتورم نفسه.
المصدر: MedlinePlus من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب: كيف يعمل الديكلوفيناك
دواعي استعمال ديكلاك
الاستخدامات المسجلة للديكلوفيناك الفموي حسب MedlinePlus هي:
الألم الخفيف للمتوسط
كبسولات وأقراص الديكلوفيناك بتستخدم في تخفيف الألم الخفيف للمتوسط، ودي الفئة اللي بتدخل تحتها أغلب حالات آلام العضلات وآلام الظهر اللي الناس بتاخده علشانها في مصر.
خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي
الأقراص ممتدة المفعول والأقراص المغلفة معويا بتستخدم لتخفيف الألم والإيلام والتورم والتيبس اللي سببه خشونة المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب الفقار اللاصق
الأقراص ممتدة المفعول والمغلفة معويا بتستخدم كمان في التهاب الفقار اللاصق، وهو التهاب مفاصل بيصيب العمود الفقري في الأساس.
آلام الدورة الشهرية
أقراص الديكلوفيناك بتستخدم كمان في علاج آلام الدورة الشهرية المؤلمة.
لو الألم عندك سببه حاجة تانية خالص، اسأل الطبيب أو الصيدلي في الفرع بدل ما تجرب من نفسك.
المصدر: MedlinePlus: دواعي استعمال الديكلوفيناك بأشكاله المختلفة
أشكال وتركيزات ديكلاك
ديكلاك موجود بأكتر من شكل، وكل شكل ليه استخدام مختلف:
- أقراص 50 مجم.
- أقراص ديكلاك 75 للاستخدام الفموي.
- عبوة ديكلاك 150 مجم بطيئة الإطلاق.
- أمبولات ديكلاك 75 للحقن.
- ديكلاك جيل الموضعي للدهان على مكان الألم.
ودي نقطة مهمة: MedlinePlus بيقول إن منتجات الديكلوفيناك المختلفة بتطلق المادة الفعالة في الجسم بطرق مختلفة ومش قابلة للتبديل مع بعضها، وإن المفروض تاخد المنتج اللي الطبيب وصفه لك بس ومتغيرش لمنتج تاني غير لما هو يقولك. يعني ما تدورش على شكل تاني من نفسك لمجرد إن اللي وصفه لك الطبيب مش موجود.
المصدر: MedlinePlus: منتجات الديكلوفيناك مش قابلة للتبديل مع بعضها
جرعة ديكلاك وطريقة تناوله
الجرعة اللي تناسبك بيحددها الطبيب حسب حالتك وشكل الدوا اللي معاك. هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بتقول إن الجرعة المعتادة للأقراص والكبسولات هي 75 مجم في اليوم وبحد أقصى 150 مجم في اليوم. خد بالك إن الـ 150 دي سقف مش هدف، والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) ربطت الجرعة العالية 150 مجم يوميا والعلاج طويل المدة بزيادة خطر الجلطات الشريانية زي الأزمة القلبية والسكتة.
إزاي تاخده صح
- ابلع القرص أو الكبسولة كاملة، من غير ما تكسرها أو تمضغها، زي ما بتقول NHS.
- خده مع كوباية لبن، أو مع مية بعد وجبة أو سناك، عشان يقلل تهيج المعدة.
- الأقراص والكبسولات العادية بتتاخد عادة من مرتين لتلات مرات في اليوم حسب تعليمات الطبيب.
- لو بتاخد أقراص بطيئة الإطلاق مرتين في اليوم، سيب من 10 لـ 12 ساعة بين الجرعتين.
المصدر: هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS): جرعة الديكلوفيناك وطريقة تناوله والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA): خطر الجرعة العالية والعلاج الطويل
أضرار ديكلاك على المعدة
MedlinePlus حاطط تحذير واضح إن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية زي الديكلوفيناك ممكن تسبب قرحة أو نزيف أو ثقب في المعدة أو الأمعاء، وإن ده ممكن يحصل في أي وقت من العلاج وأحيانا من غير أي أعراض تحذيرية قبليه، وممكن يكون قاتل. والخطر بيزيد مع الاستخدام الطويل، ومع كبار السن، ومع اللي صحته مش كويسة، ومع شرب كميات كبيرة من الكحوليات.
ونفس المصدر بيقول قول لطبيبك لو بتاخد أي من دول، لأنهم بيدخلوا في نفس تحذير النزيف: مسيلات الدم زي الوارفارين، أو الأسبرين، أو مضاد التهاب تاني من نفس المجموعة زي الإيبوبروفين والنابروكسين، أو كورتيزون بالفم، أو أدوية اكتئاب من نوع SSRI أو SNRI. وقول له كمان لو كان عندك قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء قبل كده أو أي اضطراب في تجلط الدم.
المصدر: MedlinePlus: تحذير القرحة والنزيف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
ديكلاك ومرضى القلب والضغط
دي أهم فقرة في الصفحة دي، فاقراها للآخر. الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) بتقول إن استخدام الديكلوفيناك ممنوع في:
- قصور القلب الاحتقاني الثابت من الدرجة التانية للرابعة.
- مرض القلب الإقفاري.
- مرض الشرايين الطرفية.
- أمراض الأوعية الدموية المخية.
وكمان مبقاش موصى بيه لأي حد حصلت له أزمة قلبية أو سكتة قبل كده، أو عنده انسداد في الأوعية الدموية للقلب أو المخ، أو عمل عملية توسيع أو مجازة للشرايين. ولو عندك عوامل خطورة زي الضغط المرتفع أو ارتفاع الدهون أو السكري أو التدخين، EMA بتقول إن الديكلوفيناك مايتاخدش غير بعد تقييم دقيق من الطبيب.
المصدر: الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA): موانع استخدام الديكلوفيناك في أمراض القلب والأوعية
هل ديكلاك آمن للحامل؟
NHS بتقول إن الديكلوفيناك والأدوية اللي فيها ديكلوفيناك مش موصى بيها عادة في الحمل، لأنها ممكن تأثر على حركة الدم في جسم الجنين أو تقلل السائل الأمنيوسي اللي حواليه. الطبيب بس هو اللي ممكن يقرر إنه يتاخد لو الفايدة أكبر من الخطر، ولمدة قصيرة كام يوم بس. الباراسيتامول هو الاختيار الأول للألم في الحمل عموما. وفي الرضاعة، NHS بتقول إنه ينفع، وإن كمية صغيرة جدا بس بتوصل للبن ومن غير مشاكل متسجلة.
المصدر: هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS): الديكلوفيناك في الحمل والرضاعة
طريقة تناول ديكلاك وأشكاله المختلفة
الفرق بين ديكلاك وفولتارين
الاتنين مادتهم الفعالة ديكلوفيناك، وفولتارين اكس ار (Voltaren XR) مذكور في MedlinePlus كاسم تجاري لأقراص الديكلوفيناك ممتدة المفعول. بس خلي بالك إن الفرق مش مجرد اسم وشركة: MedlinePlus بيقول بالنص إن منتجات الديكلوفيناك المختلفة بتطلق المادة الفعالة بطرق مختلفة ومش قابلة للتبديل، وإن المفروض تاخد المنتج اللي الطبيب وصفه ليك وما تغيرش لمنتج تاني غير لما هو يقول. يعني قرص بطيء الإطلاق زي فولتارين اس ار بطيء الإطلاق مش نفس قرص عادي بنفس الرقم.
المصدر: MedlinePlus: الأسماء التجارية للديكلوفيناك وقاعدة عدم التبديل
الفرق بين ديكلاك والباراسيتامول
ديكلاك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب MedlinePlus، وبيشتغل عن طريق وقف إنتاج المادة المسؤولة عن الألم والحرارة والالتهاب، وفي المقابل هو اللي عليه تحذيرات القلب والمعدة اللي فوق. وفي الحمل تحديدا، NHS بتعتبر الباراسيتامول هو الاختيار الأول للألم. أي مقارنة أعمق من كده بتتوقف على سبب الألم وحالتك، وده قرار الطبيب أو الصيدلي.
المصدر: MedlinePlus: الديكلوفيناك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وهيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS): الباراسيتامول أول اختيار في الحمل
بدائل ديكلاك
مفيش حاجة اسمها بديل جاهز ينفع مع كل الناس. MedlinePlus بيقول إن منتجات الديكلوفيناك نفسها مش قابلة للتبديل مع بعض وإن المفروض تلتزم بالمنتج اللي الطبيب وصفه، فمن باب أولى ما تبدلش لمادة تانية خالص من نفسك. اللي بيحدد البديل هو سبب الألم وحالة معدتك وقلبك وكلاويك، مش الاسم اللي على العلبة.
لو المعدة عندك حساسة، الطبيب أو الصيدلي ممكن يرشحلك خيار موضعي زي الجيل أو سبراي مسكن موضعي للألم بدل الأقراص، ولو عايز تشوف المتاح قدامك ادخل على قسم المسكنات في الصيدلية واسأل الصيدلي قبل ما تقرر.
المصدر: MedlinePlus: التزم بالمنتج اللي الطبيب حدده وما تبدلش من نفسك
متى توقف ديكلاك وتروح للطبيب؟
MedlinePlus بيقول: لو ظهر عليك أي من دول، وقف الديكلوفيناك وكلم الطبيب:
- ألم في المعدة أو حرقان.
- قيء فيه دم أو شبيه بتفل القهوة.
- براز أسود قطراني أو فيه دم.
ودي أعراض المفروض تكلم بيها الطبيب فورا أو تطلب مساعدة طارئة:
- تورم في البطن أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين.
- زيادة وزن من غير سبب واضح، أو ضيق في النفس.
- اصفرار في الجلد أو العين، أو ألم أعلى يمين البطن، أو تعب شديد.
- ألم في الصدر أو ضيق في النفس أو ضعف في نص الجسم أو تلعثم في الكلام، ودي طوارئ فورية.
المصدر: MedlinePlus: الأعراض اللي توقف عندها الديكلوفيناك وتكلم الطبيب
نصائح صيدلانية مهمة
- ما تجمعش ديكلاك مع مضاد التهاب تاني من نفس المجموعة زي الإيبوبروفين أو النابروكسين من غير ما تقول للطبيب، لأن MedlinePlus بيحط الجمع ده جوه تحذير النزيف.
- الوكالة الأوروبية للأدوية بتقول إن مضادات الالتهاب دي تتاخد بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تكفي للسيطرة على الأعراض، وإن العلاج طويل المدة لازم يتراجع مع الطبيب.
- لو عندك مرض في الكبد أو الكلى، أو قصور في القلب، أو تورم في اليدين والقدمين والكاحلين، أو ربو، قول للطبيب قبل ما تبدأ، زي ما بينبه MedlinePlus.
- قول للطبيب أو طبيب الأسنان إنك بتاخد ديكلوفيناك لو هتعمل أي عملية، زي ما بينصح MedlinePlus.
المصدر: MedlinePlus: احتياطات قبل تناول الديكلوفيناك والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA): أقل جرعة فعالة لأقصر مدة
الخلاصة
ديكلاك مسكن ومضاد التهاب قوي ومفيد فعلا في آلام المفاصل والعضلات، لكنه مش مناسب لكل الناس، وفيه حالات قلب وأوعية دموية ممنوع فيها خالص حسب الوكالة الأوروبية للأدوية. قبل ما تاخده، خلي الصيدلي يعرف أدويتك التانية وحالتك الصحية.
فريق صيدليات غانم جاهز للرد على استفساراتكم: واتساب 201021442166 أو فيسبوك أو تليجرام.
الأسئلة الشائعة
ما هي أضرار ديكلاك 150؟
ديكلاك مادته الفعالة ديكلوفيناك، وهو من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. MedlinePlus حاطط تحذيرين أساسيين على الديكلوفيناك: الأول إن أدوية المجموعة دي ممكن تزود خطر الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية، وإن ده ممكن يحصل من غير إنذار وممكن يكون قاتل، والخطر بيبقى أعلى مع الاستخدام لفترة طويلة. والتاني إنها ممكن تسبب قرحة أو نزيف أو ثقب في المعدة أو الأمعاء، وده ممكن يحصل في أي وقت من العلاج وأحيانا من غير أي أعراض تحذيرية. الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) بتقول إن خطر الجلطات بيزيد تحديدا مع الجرعة العالية 150 مجم يوميا ومع العلاج الطويل، وإن المفروض يتاخد بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
ما هي جرعة ديكلاك 75 وديكلاك 150؟
الجرعة بيحددها الطبيب حسب الحالة. NHS بتقول إن الجرعة المعتادة للأقراص والكبسولات هي 75 مجم في اليوم وبحد أقصى 150 مجم في اليوم. لو الأقراص بطيئة الإطلاق وبتتاخد مرتين في اليوم، سيب من 10 لـ 12 ساعة بين الجرعتين. تبلع القرص أو الكبسولة كاملة من غير ما تكسرها أو تمضغها، ويفضل تاخدها مع لبن أو بعد وجبة. وما تجمعش ديكلاك مع مسكن تاني من نفس المجموعة زي الإيبوبروفين أو النابروكسين من غير ما تقول للطبيب.
متى يظهر مفعول ديكلاك؟
ده بيختلف حسب شكل الدوا اللي معاك. MedlinePlus بيوضح إن منتجات الديكلوفيناك المختلفة بتطلق المادة الفعالة في الجسم بطرق مختلفة ومش بديلة لبعضها، فالأقراص العادية غير الأقراص بطيئة الإطلاق غير الأقراص المغلفة معويا. ما لقيناش مصدر دولي معتمد بيحدد رقم ثابت لبداية المفعول بالدقيقة للأقراص، فالمرجع الصح هو النشرة الداخلية للعبوة اللي معاك، أو تسأل الصيدلي في الفرع.
هل ديكلاك آمن لمرضى القلب والضغط؟
الموضوع أكبر من مجرد خد بالك. الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) بتقول إن استخدام الديكلوفيناك ممنوع في مرضى قصور القلب الاحتقاني الثابت من الدرجة التانية للرابعة، ومرض القلب الإقفاري، ومرض الشرايين الطرفية، وأمراض الأوعية الدموية المخية، وإنه مبقاش موصى بيه لأي حد حصلت له أزمة قلبية أو سكتة قبل كده أو عملية توسيع أو مجازة للشرايين. ولو عندك عوامل خطورة زي الضغط المرتفع أو ارتفاع الدهون أو السكري أو التدخين، ما يتاخدش غير بعد تقييم دقيق من الطبيب. ما تاخدهوش من نفسك لو عندك أي حاجة من دول.
هل ينفع ديكلاك أثناء الحمل؟
NHS بتقول إن الديكلوفيناك والأدوية اللي فيها ديكلوفيناك مش موصى بيها عادة في الحمل، لأنها ممكن تأثر على طريقة حركة الدم في جسم الجنين أو تقلل السائل الأمنيوسي اللي حواليه. الطبيب بس هو اللي ممكن يقرر إنك تاخديه لو الفايدة أكبر من الخطر، ولمدة قصيرة كام يوم بس. الباراسيتامول هو الاختيار الأول للألم في الحمل عموما. أما في الرضاعة، NHS بتقول إنه ينفع، وإن كمية صغيرة جدا بتوصل للبن ومن غير مشاكل متسجلة.
ما هو بديل ديكلاك 75؟
البديل بيتحدد حسب سبب الألم وحالتك الصحية مش حسب الاسم التجاري. MedlinePlus بيحذر إن منتجات الديكلوفيناك المختلفة بتطلق المادة الفعالة بطرق مختلفة ومش قابلة للتبديل مع بعضها، وإن المفروض تاخد المنتج اللي الطبيب وصفه بس وما تغيرش لمنتج تاني غير لما هو يقول. ولو عندك مشكلة في المعدة أو القلب، الطبيب أو الصيدلي ممكن يرشح فئة مسكنات مختلفة تماما مش مجرد اسم تاني لنفس المادة.
المصادر
- MedlinePlus من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب – معلومات دواء الديكلوفيناك
- هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) – كيفية ومواعيد تناول الديكلوفيناك
- الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) – المراجعة الأوروبية للأدوية المحتوية على ديكلوفيناك
- هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) – الديكلوفيناك في الحمل والرضاعة
المحتوى ده للتوعية بس ومش بديل عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لو محتاج مساعدة في اختيار المنتج المناسب كلمنا على واتساب 201021442166.
