زيستريل Zestril يحتوي على Lisinopril، وهو من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors. يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويدخل ضمن علاج بعض حالات فشل القلب، وله استعمالات قلبية أخرى يحددها الطبيب.
الدواء قد يكون فعالًا جدًا، لكنه يحتاج متابعة ضغط الدم، وظائف الكلى والبوتاسيوم، وله تحذير شديد الأهمية في الحمل، كما قد يسبب وذمة وعائية خطيرة لدى بعض المرضى.
أسعار زيستريل في مصر 2026
| التركيز | العبوة | السعر وقت المراجعة | التوافر |
|---|---|---|---|
| زيستريل 5 مجم | 10 أقراص | 27 جنيهًا | متوفر |
| زيستريل 10 مجم | 10 أقراص | 43 جنيهًا | متوفر |
| زيستريل 20 مجم | 10 أقراص | 68 جنيهًا | متوفر |
السعر والتوافر قابلان للتغيير، وصفحة المنتج هي المرجع النهائي وقت الطلب. اختلاف التركيزات لا يعني أن المريض يختار الجرعة حسب السعر أو شدة الأعراض.
دواعي استعمال زيستريل
الاستعمالات المسجلة لـlisinopril تشمل:
- ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين وبعض الأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر ضمن شروط محددة.
- العلاج المساعد في فشل القلب عندما يكون ACE inhibitor مناسبًا للمريض.
- بعد احتشاء عضلة القلب الحاد في مرضى مختارين ومستقرين ديناميكيًا، ضمن بروتوكول علاجي يحدده الطبيب.
قد يستفيد بعض مرضى السكري أو الزلال من حاصرات منظومة الرينين-أنجيوتنسين، لكن لا يصح وصف زيستريل بأنه «يحمي الكلى لكل مريض سكري». وظائف الكلى والبوتاسيوم ووجود تضيق بالشرايين الكلوية والأدوية المصاحبة كلها عوامل تغير القرار.
كيف يعمل ليسينوبريل؟
يثبط lisinopril الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فيقل تكوين angiotensin II وaldosterone. النتيجة هي توسع الأوعية وانخفاض الضغط وتقليل العبء على القلب. وفي المقابل قد يرتفع البوتاسيوم ويتغير تدفق الدم داخل الكلى، لذلك المتابعة المعملية مهمة.
جرعة زيستريل: لماذا لا توجد جرعة واحدة للجميع؟
الجرعة تختلف حسب سبب الاستخدام، الضغط، وظائف الكلى، وجود مدرات بول، العمر والحالة القلبية. لذلك لا نضع جدولًا عامًا من 5 إلى 40 مجم يصلح لكل المرضى.
- لا تنتقل من 5 إلى 10 أو 20 مجم من نفسك.
- مرضى القصور الكلوي قد يحتاجون جرعة بدء أقل أو تعديلًا مختلفًا.
- مرضى فشل القلب أو من يستخدمون مدرات البول قد يكونون أكثر عرضة لهبوط الضغط عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
- إذا نسيت جرعة، اتبع النشرة أو تعليمات طبيبك ولا تضاعف الجرعة التالية.
أشهر أثر جانبي: الكحة الجافة
السعال الجاف المستمر من الأعراض المعروفة مع ACE inhibitors. إذا ظهر بعد بدء زيستريل واستمر، راجع الطبيب. قد يقرر الطبيب التحول إلى فئة أخرى مثل ARB إذا كان ذلك مناسبًا، لكن لا توقف الدواء من نفسك خصوصًا إذا كان يُستخدم لفشل القلب أو بعد جلطة.
أخطر تحذير فوري: الوذمة الوعائية
قد يسبب lisinopril تورمًا مفاجئًا في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة، وقد يحدث في أي وقت أثناء العلاج. تورم اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس حالة طارئة.
يُمنع الدواء لدى من لديهم تاريخ وذمة وعائية مرتبطة بمثبط ACE، وكذلك في الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب.
زيستريل والحمل
lisinopril قد يسبب أذى خطيرًا للجنين. عند اكتشاف الحمل يجب التواصل مع الطبيب لإيقافه واستبداله في أسرع وقت ممكن وفق الخطة الطبية. الأدوية التي تعمل مباشرة على منظومة الرينين-أنجيوتنسين قد تسبب تضرر كلى الجنين، نقص السائل الأمنيوسي ومضاعفات شديدة وقد تصل للوفاة.
إذا كنتِ تخططين للحمل، ناقشي تغيير العلاج قبل الحمل بدل الانتظار لظهور اختبار إيجابي.
زيستريل والرضاعة
النشرة الأمريكية الحالية لزيستريل تنصح بعدم الرضاعة أثناء العلاج. إذا كانت الأم تحتاج ACE inhibitor أثناء الرضاعة، يختار الطبيب الدواء الأنسب وفق الحالة والبدائل المتاحة.
زيستريل والكلى
مثبطات ACE قد تسبب تغيرًا في وظائف الكلى، خصوصًا لدى من تعتمد تروية الكلى لديهم على منظومة الرينين-أنجيوتنسين، مثل بعض مرضى تضيق الشريان الكلوي، القصور الكلوي المزمن، فشل القلب الشديد أو الجفاف.
قد يطلب الطبيب قياس creatinine/eGFR والبوتاسيوم بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة. ارتفاع الكرياتينين الكبير أو تدهور وظائف الكلى يحتاج مراجعة الخطة، وليس زيادة شرب الماء أو إيقاف الدواء عشوائيًا.
ارتفاع البوتاسيوم مع زيستريل
lisinopril قد يرفع البوتاسيوم، ويزداد الخطر مع:
- القصور الكلوي.
- السكري.
- spironolactone أو amiloride أو triamterene ومدرات أخرى حافظة للبوتاسيوم.
- مكملات البوتاسيوم.
- بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
لا تبدأ مكمل بوتاسيوم ولا تمنع أطعمة معينة من نفسك؛ المتابعة تعتمد على تحليل الدم والحالة الكلوية.
أخطر تداخل: sacubitril/valsartan
يُمنع استخدام زيستريل بالتزامن مع sacubitril/valsartan أو أي neprilysin inhibitor. يجب وجود فاصل لا يقل عن 36 ساعة عند التحويل بين lisinopril وsacubitril/valsartan بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية.
زيستريل وAliskiren
يُمنع الجمع بين lisinopril وaliskiren لدى مرضى السكري. كما أن الجمع بين أكثر من دواء يحاصر منظومة الرينين-أنجيوتنسين يزيد خطر هبوط الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتدهور وظائف الكلى دون فائدة إضافية في كثير من الحالات.
زيستريل والمسكنات NSAIDs
ibuprofen وdiclofenac وnaproxen ومضادات الالتهاب المشابهة قد تقلل مفعول lisinopril الخافض للضغط، وقد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى، خصوصًا لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف أو من يستخدمون مدر بول.
إذا احتجت مسكنًا لعدة أيام وأنت تستخدم زيستريل، اسأل الصيدلي قبل الاختيار.
تداخلات أخرى مهمة
- Lithium: قد ترتفع مستوياته ويزداد خطر السمية.
- مدرات البول: قد يزيد هبوط الضغط، خاصة في بداية العلاج.
- أدوية السكر والإنسولين: قد يزيد تأثير خفض السكر لدى بعض المرضى.
- mTOR inhibitors وبعض الأدوية الأخرى قد تزيد خطر الوذمة الوعائية.
هبوط الضغط والجفاف
قد يحدث هبوط ضغط واضح عند بدء lisinopril لدى المرضى المصابين بفقد سوائل أو أملاح، أو الذين يستخدمون جرعات مرتفعة من مدرات البول، أو لديهم فشل قلب شديد. القيء والإسهال الشديد أو الجفاف قد يغيران أمان الدواء ووظائف الكلى، لذلك تواصل مع الطبيب عند حدوثهما بدل الاستمرار أو الإيقاف عشوائيًا.
متى تطلب مساعدة عاجلة؟
- تورم الوجه أو اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس.
- إغماء أو هبوط ضغط شديد.
- قلة واضحة في البول أو تدهور مفاجئ في الحالة العامة.
- خفقان أو ضعف عضلي شديد مع اشتباه ارتفاع البوتاسيوم.
- اصفرار العين أو الجلد أو أعراض كبدية شديدة ونادرة.
أسئلة شائعة
هل زيستريل يحمي الكلى لكل مريض سكري؟
لا. بعض المرضى قد يستفيدون من ACE inhibitor، لكن العلاج يحتاج مراقبة الكلى والبوتاسيوم وقد يكون غير مناسب في ظروف معينة.
هل الكحة الجافة تستدعي إيقاف الدواء فورًا؟
إذا كانت الكحة محتملة ولا توجد علامات حساسية خطيرة، راجع الطبيب قبل الإيقاف. أما تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس فهي حالة طارئة مختلفة تمامًا.
هل أستطيع استخدام ملح دايت غني بالبوتاسيوم؟
لا تستخدم بدائل ملح تحتوي على بوتاسيوم دون مناقشة الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع أمراض الكلى أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
هل 20 مجم أفضل من 5 مجم إذا كان الضغط مرتفعًا؟
لا. التركيز يختاره الطبيب تدريجيًا حسب الاستجابة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى، ولا يُرفع تلقائيًا بسبب قراءة واحدة.
تمت مراجعة المعلومات الدوائية بواسطة خبير الدواء د. أيمن غانم – صيدلي وخبير دوائي.
آخر مراجعة: سبتمبر 2026.
المحتوى للتوعية ولا يغني عن متابعة طبيب الضغط أو القلب، ولا يُستخدم لتحديد جرعة شخصية.
