ماذا تعرف عن أفضل أدوية التخسيس والرضاعة في مصر ومخاطرها؟

إجابة سريعة: لا يوجد دواء تخسيس يصلح لكل مرضع، والقرار فيه للطبيب وحده. فالنشرات الأوروبية تقول إن السيماجلوتيد في أوزمبك وويجوفي والليراجلوتيد في ساكسندا لا تستخدم أثناء الرضاعة، وإن الأورليستات ممنوع فيها، بينما تقول النشرتان الأوروبية والبريطانية المحدثتان للتيرزيباتيد في مونجارو إنه يمكن النظر في استخدامه أثناء الرضاعة. والبداية التي تنصح بها المصادر للمرضع أكل متوازن، وعدم تقليل السعرات بشدة قبل أن يبلغ الطفل شهرين ويستقر إدرار الحليب، وخسارة في حدود 670 جرامًا أسبوعيًا.

تمت مراجعة المعلومات الدوائية بواسطة د. أيمن غانم، صيدلي ومدير صيدليات غانم.

تنبيه مهم: أدوية التخسيس الحديثة تصرف بوصفة طبية لدواعٍ محددة في نشراتها، وليست وسيلة لاستعادة الشكل بعد الولادة. فنشرات ويجوفي وساكسندا ومونجارو الأوروبية تحدد استخدامها في التحكم في الوزن للبالغين الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 فأكثر، أو من 27 إلى أقل من 30 مع مرض مرتبط بالوزن مثل ارتفاع الضغط أو اضطراب الدهون أو مقدمات السكري، وذلك مع نظام غذائي منخفض السعرات ونشاط بدني. أما أوزمبك فدواعيه في نشرته الأوروبية علاج السكري من النوع الثاني فقط.

Table of Contents

تأثير الرضاعة على الوزن

بحسب صفحة خسارة الوزن بعد الحمل على ميدلاين بلس، تفقد أغلب النساء نصف الوزن الذي اكتسبنه في الحمل خلال 6 أسابيع بعد الولادة، ويذهب الباقي غالبًا خلال الأشهر التالية، والهدف المعقول هو العودة إلى وزن ما قبل الحمل خلال 6 إلى 12 شهرًا. والرضاعة الطبيعية تجعل الجسم يحرق سعرات تساعد على خسارة الوزن تدريجيًا.

لكن الرقم المتداول عن حرق 500 إلى 700 سعر إضافي يوميًا من دهون الجسم غير دقيق. فالذي تذكره الصفحة نفسها أن الأم التي ترضع رضاعة طبيعية حصرية تحتاج نحو 500 سعر حراري يوميًا أكثر مما كانت تحتاجه قبل الحمل، وأن تأخذها من أكل صحي مثل الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبروتين قليل الدهن، وألا تنزل تحت الحد الأدنى الذي تحتاجه. والأهم للمرضع أن الخسارة السريعة قد تقلل إدرار الحليب، بينما خسارة نحو 670 جرامًا في الأسبوع لا يتوقع أن تؤثر على الحليب أو على صحتها.

أدوية التخسيس في فترة الرضاعة: ماذا تقول النشرات؟

هذا ما تقوله النشرات الرسمية وصفحات المرضى عن الرضاعة لكل مادة، بالنص تقريبًا ودون إضافة:

الدواء والمادة الفعالة	النشرة الأوروبية أو البريطانية	مصادر رسمية أخرى
أوزمبك، سيماجلوتيد حقن (للسكري من النوع الثاني)	أفرز السيماجلوتيد في حليب الفئران المرضعة، ولا يمكن استبعاد خطره على الرضيع، فلا يستخدم أثناء الرضاعة (نشرة أوزمبك الأوروبية).	صفحة السيماجلوتيد على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية: لا يستخدم أثناء الرضاعة لأنه يمر إلى حليب الأم ولا يعرف أثره على الطفل.
ويجوفي حقن، سيماجلوتيد	أفرز السيماجلوتيد في حليب الفئران المرضعة، ولا يمكن استبعاد خطره على حديثي الولادة والرضع، فلا يستخدم أثناء الرضاعة (نشرة ويجوفي الأوروبية).	النشرة الأمريكية لويجوفي: لا توجد بيانات عن وجوده في حليب الأم أو أثره على الرضيع أو على إدرار الحليب، وتوزن فوائد الرضاعة مع حاجة الأم للدواء.
أقراص السيماجلوتيد بالفم	لم يقس سيماجلوتيد في حليب المرضعات، لكن مادة مساعدة على الامتصاص في الأقراص ونواتجها وجدت في الحليب، ولا يمكن استبعاد الخطر، فلا تستخدم أثناء الرضاعة (نشرة ويجوفي الأوروبية).	النشرة الأمريكية لويجوفي: لا ينصح بالرضاعة أثناء العلاج بالأقراص، لاحتمال تراكم المادة المساعدة لدى الرضيع، ولوجود صور من السيماجلوتيد لا تحتويها.
ساكسندا، ليراجلوتيد حقن	لا يعرف هل يفرز في حليب الأم، وانتقاله إلى الحليب في الحيوانات قليل، لكن نمو صغار الفئران الرضيعة قل في التجارب، ولقلة الخبرة لا يستخدم أثناء الرضاعة (نشرة ساكسندا الأوروبية).	صفحة الليراجلوتيد على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية: لا يستخدم أثناء الرضاعة لأنه لا يعرف هل يمر إلى الحليب.
مونجارو، تيرزيباتيد حقن	بعد جرعة واحدة 5 مجم كان تركيزه في الحليب غير مقيس أو منخفضًا جدًا، في دراسة على 11 امرأة بحسب النشرة البريطانية، ويتوقع أن يتكسر ولا يمتصه الرضيع، ولا يعرف هل يؤثر قلة أكل الأم على تركيب الحليب، لذلك يمكن النظر في استخدامه أثناء الرضاعة (نشرة مونجارو الأوروبية ونشرته البريطانية على eMC).	النشرة الأمريكية لمونجارو: لا بيانات عن أثره على الرضيع أو على إدرار الحليب، وتوزن الفوائد. لكن صفحة التيرزيباتيد على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية ما زالت تقول إنه لا يستخدم أثناء الرضاعة.
أورليستات، كبسولات بالفم (زينيكال وأللي)	لا يعرف هل يفرز في حليب الأم، لذلك هو ممنوع أثناء الرضاعة (نشرة زينيكال الأوروبية). ونشرة أللي الأوروبية تمنعه في الحمل والرضاعة.	صفحة الأورليستات على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية: لا يستخدم عادة أثناء الرضاعة لأنه لا يعرف هل يمر إلى الحليب.

وهذا الاختلاف بين نشرة وأخرى، بل بين النشرة وصفحة المرضى للمادة نفسها كما في التيرزيباتيد، سبب كاف لترك القرار للطبيب الذي يعرف عمر الطفل وصحته وهل ولد مبكرًا، وحاجة الأم الفعلية للدواء. ولا تبدئي ولا تكملي أي حقنة تخسيس بعد الولادة دون أن يعرف طبيبك أنك ترضعين.

مخاطر أدوية التخسيس على الأم والرضيع

على الرضيع: المعروف من النشرات محدود. ففي دراسة التيرزيباتيد التي تذكرها النشرة الأمريكية لم يقس الدواء في 164 من 171 عينة حليب، وكانت الكمية الكلية في العينات الباقية خلال 28 يومًا أقل من 0.02% من جرعة الأم. أما السيماجلوتيد والليراجلوتيد فلا توجد بيانات كافية عند البشر، ولهذا تمنع النشرات الأوروبية استخدامهما أثناء الرضاعة. وتذكر النشرتان الأمريكيتان لويجوفي ومونجارو أنه لا توجد بيانات عن أثرهما على إدرار الحليب.

على الأم: أشهر الأعراض الجانبية في نشرة ويجوفي الغثيان والإسهال والإمساك وألم البطن والقيء، وأغلبها في فترة رفع الجرعة، وتنبه النشرة إلى خطر الجفاف مع هذه الأعراض وضرورة الحفاظ على السوائل، وهذا مهم للمرضع التي تحتاج سوائل أكثر. ومع الأورليستات تذكر نشرة زينيكال تسرب الزيت من الشرج والغازات مع إفرازات والحاجة الملحة للتبرز والبراز الدهني، وأنه قد يقلل امتصاص فيتامينات أ ود وهـ وك، فقد ينظر الطبيب في مكمل فيتامينات متعدد.

منع الحمل: توصي نشرتا ويجوفي ومونجارو الأوروبيتان من يمكن أن تحمل باستخدام وسيلة لمنع الحمل. وقد يقلل مونجارو فعالية حبوب منع الحمل، لذلك تنصح نشرته البريطانية بالتحول إلى وسيلة غير الحبوب أو إضافة وسيلة حاجزة لمدة 4 أسابيع بعد البدء و4 أسابيع بعد كل رفع للجرعة. وتوصي نشرة زينيكال بوسيلة إضافية لمنع الحمل تحسبًا لفشل الحبوب إذا حدث إسهال شديد. وإذا خططت لحمل جديد يوقف السيماجلوتيد قبل شهرين على الأقل والتيرزيباتيد قبل شهر على الأقل، بحسب النشرات الأوروبية.

على الحليب: أي طريقة تخسيس سريعة، بدواء أو دونه، قد تقلل إدرار الحليب بحسب ميدلاين بلس. وللتعرف على الأدوية المتاحة عمومًا وإرشادات استخدامها راجعي مقال ادوية التخسيس من الصيدلية، ومقال حقن التخسيس الحديثة في مصر.

هل توجد أدوية تخسيس مسموح بها للأمهات المرضعات؟

لا توجد حتى الآن مادة تخسيس تصفها نشرتها بأنها مخصصة للمرضعات. وأقرب ما في النشرات هو عبارة نشرة مونجارو الأوروبية والبريطانية أنه “يمكن النظر في استخدامه أثناء الرضاعة”، وهذه العبارة لا تعني أنه مناسب لكل مرضع، فهو يظل دواء وصفة لمن تنطبق عليها دواعيه، والطبيب يوازن فوائد الرضاعة للطفل مع حاجة الأم. أما السيماجلوتيد والليراجلوتيد والأورليستات فالنشرات الأوروبية تمنعها أثناء الرضاعة كما في الجدول.

ومن الأدوية المتوفرة على الموقع، للتعريف بها لا للترشيح أثناء الرضاعة: أوزمبك 0.5 مجم وأوزمبك 1 مجم وفيهما سيماجلوتيد، وويجوفي 2.4 مجم وفيه سيماجلوتيد، وساكسندا وفيه ليراجلوتيد 6 مجم/مل، ومونجارو 2.5 مجم ومونجارو 10 مجم وفيهما تيرزيباتيد، وأورليستات 120 مجم وعلى علبته “علاج للسمنة” وهو ممنوع أثناء الرضاعة بحسب النشرة الأوروبية. وتحدد نشرة زينيكال استخدام الأورليستات لمن مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 فأكثر، أو أكثر من 28 مع عوامل خطر، مع نظام غذائي منخفض السعرات قليلًا، ويوقف بعد 12 أسبوعًا إذا لم يخسر المريض 5% على الأقل من وزنه.

وماذا عن المكملات مثل توب جينج؟ كان المقال يذكر أن الطبيب قد يسمح بها لأنها طبيعية، وهذا غير صحيح. فعلى علبة توب جينج “مكمل غذائي، أثناء برامج ضبط الوزن، 30 كبسولة جيلاتينية صلبة”، وعلى علبة توب جينج ادفانس “بالفورسكولين، يساعد في ضبط الوزن، 10 كبسولات”، أي أنها مكملات لا أدوية مسجلة بدواعٍ ونشرات، ولا تذكر علبها أي بيانات عن الرضاعة. ويذكر دليل المكملات من المركز الوطني الأمريكي للصحة التكميلية أن كثيرًا من المكملات لم يختبر على المرضعات، وأن بعض المنتجات التي تسوق للتخسيس قد تحتوي على أدوية وصفة غير مسموح بها أو مكونات غير مكتوبة على الملصق. وإذا كان المكمل يحتوي على مستخلص الشاي الأخضر فقد سجلت حالات إصابة للكبد مع مستخلصاته في صورة كبسولات أو أقراص، بحسب صفحة الشاي الأخضر على موقع المركز نفسه، وإذا احتوى على الجنسنج فبعض الخبراء يوصون بعدم استخدامه أثناء الرضاعة. وللمقارنة بين أنواع أدوية التخسيس وطريقة عملها راجعي مقال احسن انواع ادوية التخسيس.

بدائل طبيعية للتخسيس في فترة الرضاعة

نظام غذائي متوازن: تقول صفحة غذاء المرضع على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن المرضع لا تحتاج نظامًا خاصًا، بل غذاءً صحيًا متنوعًا يشمل:

5 حصص على الأقل من الفاكهة والخضروات بألوان مختلفة يوميًا، وكوب واحد على الأكثر من العصير الطبيعي غير المحلى بحجم 150 مل.
نشويات يفضل منها الأنواع الكاملة الغنية بالألياف، مثل الخبز الأسمر والأرز البني والبقوليات، فالألياف تساعد أيضًا في الإمساك الشائع بعد الولادة.
بروتين من البقوليات والسمك والبيض واللحم قليل الدهن، وألبان أو بدائل مدعمة بالكالسيوم، مع اختيار الأنواع الأقل دهونًا وسكرًا.
حصتان من السمك أسبوعيًا على الأقل، إحداهما من الأسماك الدهنية مثل الماكريل والسردين والسلمون، دون تجاوز حصتين من الأسماك الدهنية في الأسبوع.

وتنصح الصفحة نفسها كل مرضع بالتفكير في مكمل يومي فيه 10 ميكروجرام فيتامين د في الخريف والشتاء، وتقول إن باقي الفيتامينات والمعادن تأتي عادة من غذاء متنوع. ومن المكملات المخصصة لفترة الرضاعة بريجناكير للرضاعة الطبيعية، وعلى علبته فيتامينات ومعادن وكالسيوم وفيتامين د مع أوميجا 3، فراجعي كمياته مع الصيدلي ولا تجمعيه مع مكمل فيتامينات آخر.

وتضيف صفحة ميدلاين بلس نصائح عملية: لا تتخطي الوجبات، وقسمي الأكل على 5 أو 6 وجبات صغيرة مع وجبات خفيفة صحية، ولا تهملي الإفطار، وكلي ببطء، واختاري سناكس فيها ألياف وبروتين، وفضلي الفاكهة الكاملة على العصير، والمشوي والمخبوز على المقلي، وقللي الحلويات والسكر. وتحذر من الحميات القاسية والحميات التي تمنع أنواعًا كاملة من الطعام، لأن ما يفقد في البداية سوائل تعود، وقد يفقد العضل بدل الدهون.

المشروبات: اشربي 12 كوبًا من السوائل يوميًا على الأقل بحسب ميدلاين بلس، وضعي زجاجة ماء في مكان الرضاعة، وقللي المشروبات المحلاة. أما الكافيين فيصل إلى الرضيع عبر الحليب، وقد يجعله كثير الحركة قليل النوم إذا زادت الكمية، والحد المنصوح به للمرضع 200 مجم يوميًا، بحسب صفحة الهيئة البريطانية التي تذكر أن كوب القهوة فيه نحو 90 مجم، والشاي 55 مجم، والشاي الأخضر 38 مجم، وعلبة مشروب الطاقة 250 مل نحو 80 مجم.

والشاي الأخضر ليس حارقًا للدهون كما يقال: فالمركز الوطني الأمريكي للصحة التكميلية يذكر أن الكاتيكينات والكافيين فيه قد يكون لها أثر متواضع على الوزن، وأن المرضع التي تشرب كميات عالية من الكافيين قد تلاحظ على طفلها تهيجًا وقلة نوم، بينما الكميات القليلة أو المتوسطة لا تسبب عادة مشكلات للرضيع. وأما القرفة والنعناع والزنجبيل والكمون، فلا تذكر المصادر المراجعة أنها تحرق الدهون، ومشروباتها العادية ضمن الأكل اليومي شيء، ومكملاتها المركزة شيء آخر يحتاج سؤال الطبيب أولًا.

الحركة: تنصح ميدلاين بلس بالانتظار حتى فحص الأسبوع السادس بعد الولادة قبل محاولة التخسيس، وببدء الرياضة بعد موافقة الطبيب، والمشي مع الطفل في عربته بداية جيدة، مع تجنب الروتين القاسي لخسارة سريعة.

وفي قسم ادوية التخسيس على الموقع أدوية تصرف بوصفة ومكملات مختلفة، فاقرئي هذا المقال قبل اختيار أي منها أثناء الرضاعة.

أين تشترين أدوية التخسيس في مصر بأمان؟

تذكر السياسة الدوائية الوطنية المنشورة على موقع هيئة الدواء المصرية أن كل مستحضر طبي في مصر يجب أن ترخصه الهيئة قبل تسويقه أو استيراده، وأن الصيدليات الأهلية لا يملكها ويديرها إلا صيادلة مرخصون. ويستقبل الخط الساخن لهيئة الدواء 15301 الاستفسار عن تراخيص المنشآت الصيدلية والإبلاغ عن المخالفات والأعراض الجانبية.

وتحذر صفحة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن نسخ حقن التخسيس غير المعتمدة من شراء السيماجلوتيد أو التيرزيباتيد من مصادر غير معتمدة، وتنصح بالحصول على وصفة من الطبيب وصرفها من صيدلية مرخصة، ومن علامات الخطر: خصم كبير غير منطقي، أو بيع الدواء دون وصفة أو فحص طبي، أو عبوة تالفة أو بلا تعليمات، أو أخطاء إملائية على الملصق. وتذكر صفحة تنبيهات منتجات التخسيس على موقع الإدارة نفسها أن كثيرًا من حبوب وشاي ومكملات التخسيس التي تعلن أنها طبيعية قد تحتوي على مكونات خفية خطرة، وأن غياب المنتج من قائمة التحذيرات لا يعني أنه آمن.

وموقع الدواء المصري هو الواجهة الإلكترونية لطلب منتجات صيدليات غانم الكبرى: يمكنك السؤال عن الصنف بالاسم والتركيز والشكل الدوائي ومراجعته مع الصيدلي قبل الشراء، وقد يطلب تقديم الروشتة لأدوية الوصفة، ويتوقف التوصيل ومدته على المنطقة وتوافر الصنف. ولخطوات الشراء الآمن عمومًا راجعي مقال شراء ادوية اون لاين في مصر.

خاتمة

العلاقة بين أدوية التخسيس والرضاعة لا تحسمها عبارة واحدة مثل “ممنوع تمامًا” أو “آمن”. فالنشرات الأوروبية تمنع السيماجلوتيد والليراجلوتيد والأورليستات أثناء الرضاعة، وتسمح بالنظر في التيرزيباتيد، والنشرات الأمريكية تطلب موازنة الفوائد، والمكملات التي تباع للتخسيس لم تختبر غالبًا على المرضعات. وفي كل الحالات القرار للطبيب بعد معرفة عمر الطفل وصحته وحاجة الأم، والبداية الأسلم للجميع أكل متوازن وحركة تدريجية وخسارة بطيئة تحافظ على الحليب.

وتستطيعين تقدير احتياجك اليومي من السعرات بحسب وزنك وطولك وعمرك ونشاطك من خلال حاسبة السعرات الحرارية على موقع الدواء المصري. وتذكري أن الحاسبة تعطي تقديرًا عامًا، وأن المرضع رضاعة حصرية تحتاج نحو 500 سعر إضافي يوميًا بحسب ميدلاين بلس، فلا تنزلي تحت احتياجك الأساسي.

أسئلة شائعة

ازاي أخس في فترة الرضاعة؟

انتظري فحص الأسبوع السادس، ولا تقللي السعرات بشدة قبل أن يبلغ طفلك شهرين ويستقر إدرار الحليب، ثم اهدفي إلى خسارة نحو 670 جرامًا أسبوعيًا بأكل متوازن ووجبات صغيرة متعددة وسوائل كافية ومشي بعد موافقة الطبيب، كما تنصح ميدلاين بلس.

هل إبر التنحيف تناسب المرضع؟

تختلف النشرات: النشرات الأوروبية تقول إن أوزمبك وويجوفي وساكسندا لا تستخدم أثناء الرضاعة، بينما تقول نشرة مونجارو الأوروبية والبريطانية إنه يمكن النظر في استخدامه، والنشرات الأمريكية تطلب موازنة الفوائد. والقرار للطبيب وحده بعد معرفة عمر الطفل وحاجة الأم.

ما هو أفضل برشام تخسيس للمرضعات؟

لا توجد حبوب تخسيس توصف بأنها الأفضل للمرضعات. فالأورليستات ممنوع أثناء الرضاعة بحسب نشرته الأوروبية، وأقراص السيماجلوتيد لا تستخدم أثناء الرضاعة، ومكملات التخسيس لم تختبر غالبًا على المرضعات وقد تحتوي على مكونات خفية، فاستشيري الطبيب قبل أي منها.

هل المشروبات الحارقة للدهون تؤثر على الرضاعة؟

كثير منها يحتوي على الكافيين الذي يصل إلى الرضيع عبر الحليب، والحد المنصوح به للمرضع 200 مجم يوميًا. ومستخلصات الشاي الأخضر المركزة سجلت معها حالات إصابة للكبد، وبعض منتجات التخسيس التي تعلن أنها طبيعية تحتوي على مكونات خفية بحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

هل يمكن استخدام مونجارو أثناء الرضاعة؟

تقول نشرة مونجارو الأوروبية والبريطانية إنه يمكن النظر في استخدامه، لأن تركيزه في الحليب كان غير مقيس أو منخفضًا جدًا بعد جرعة واحدة لدى 11 امرأة، لكن صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية ما زالت تقول إنه لا يستخدم أثناء الرضاعة. فالطبيب هو من يقرر.

هل يمر أوزمبك إلى حليب الأم؟

تذكر النشرة الأوروبية أن السيماجلوتيد أفرز في حليب الفئران المرضعة، وأن خطره على الرضيع لا يمكن استبعاده، لذلك لا يستخدم أثناء الرضاعة. وتقول صفحة الهيئة البريطانية إنه يمر إلى حليب الأم ولا يعرف أثره على الطفل.

متى أبدأ التخسيس بعد الولادة؟

تنصح ميدلاين بلس بإعطاء الجسم وقتًا للتعافي حتى فحص الأسبوع السادس، وللمرضع بالانتظار حتى يبلغ الطفل شهرين ويستقر الحليب قبل تقليل السعرات بشدة، مع هدف العودة إلى وزن ما قبل الحمل خلال 6 إلى 12 شهرًا.

هل التخسيس السريع يقلل الحليب؟

نعم، تذكر ميدلاين بلس أن خسارة الوزن بسرعة قد تقلل إدرار الحليب، بينما خسارة نحو 670 جرامًا في الأسبوع لا يتوقع أن تؤثر على الحليب أو على صحة الأم.

تواصلي معنا

المحتوى للتوعية ولا يغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. ويمكنك التواصل مع صيدليات غانم الكبرى لتوفير نواقص الأدوية عبر واتساب أو صفحة فيسبوك.

ومن صفحات الموقع: صحتكم مسئوليتنا، وخدماتنا، وادويه وفيتامينات مستورده، ومستلزمات طبية، وحفاضات والورقيات المصرية والمستوردة، ومنتجات التجميل.

المصادر

روجعت المعلومات في هذا المقال على المصادر التالية: