جليكلازيد Gliclazide هو دواء فموي من مجموعة السلفونيل يوريا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الثاني لدى البالغين عندما لا يكون النظام الغذائي والنشاط البدني وحدهما كافيين لضبط سكر الدم. ومن أشهر مستحضراته في مصر دياميكرون Diamicron بأشكاله العادية والممتدة المفعول MR.
أهم نقطة أمان مع جليكلازيد هي هبوط السكر. الخطر يزيد عند تأخير أو تخطي الوجبات، الصيام، تناول كمية قليلة من الكربوهيدرات، المجهود الشديد أو الطويل، الكحول، أو الجمع مع أدوية أخرى لخفض السكر. لذلك لا يُستخدم الدواء بطريقة منفصلة عن مواعيد الطعام وخطة متابعة السكر.
أسعار دياميكرون في مصر 2026
| المنتج | العبوة | السعر وقت المراجعة | التوافر |
|---|---|---|---|
| دياميكرون MR 30 مجم | 30 قرص | 80 جنيهًا | متوفر |
| دياميكرون MR 60 مجم | 30 قرص | 156 جنيهًا | متوفر |
| دياميكرون 80 مجم | 20 قرص | 16.5 جنيهًا | متوفر |
الأسعار وحالة المخزون قابلة للتغيير، وصفحة المنتج هي المرجع النهائي وقت الطلب. لا تختَر بين 30 و60 و80 مجم حسب السعر فقط؛ لأن الـMR والمستحضر العادي ليسا نفس نظام الإطلاق ولا يُستبدل أحدهما بالآخر قرصًا بقرص من دون خطة طبية.
كيف يعمل جليكلازيد؟
يرتبط جليكلازيد بمستقبلات على خلايا بيتا في البنكرياس ويحفز إفراز الإنسولين. لذلك يحتاج المريض إلى وجود قدرة متبقية للبنكرياس على إفراز الإنسولين، ولهذا السبب لا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الأول.
زيادة إفراز الإنسولين تساعد على خفض الجلوكوز، لكنها تفسر أيضًا إمكانية حدوث هبوط السكر إذا كانت كمية الطعام غير كافية أو زاد المجهود أو كانت الجرعة أعلى من احتياج المريض.
دواعي استعمال جليكلازيد
الاستخدام الأساسي هو السكري من النوع الثاني لدى البالغين عندما لا تحقق الحمية والنشاط البدني وخفض الوزن – عند الحاجة – سيطرة كافية على السكر.
قد يُستخدم وحده أو مع أدوية أخرى للسكري مثل metformin أو أدوية من فئات مختلفة، وقد يُجمع مع الإنسولين في حالات مختارة وتحت إشراف طبي.
جليكلازيد ليس علاجًا للسكري من النوع الأول، وليس علاجًا للحماض الكيتوني السكري DKA أو الغيبوبة السكرية؛ هذه حالات تحتاج تقييمًا وعلاجًا عاجلًا مناسبًا.
ما الفرق بين جليكلازيد MR وجليكلازيد العادي؟
MR تعني modified release أو ممتد/معدل الإطلاق. تصميم القرص يطلق الدواء بطريقة مختلفة عن الأقراص العادية، ولذلك لا يجوز افتراض أن نفس عدد الأقراص أو نفس الرقم بالمليجرام يمكن تبديله مباشرة بين الشكلين.
دياميكرون MR 30 و60 مجم يُستخدمان وفق نظام الجرعات الخاص بالمستحضر الممتد، بينما دياميكرون 80 مجم هو شكل مختلف في الإطلاق. أي تحويل بينهما يحتاج متابعة للسكر وتعليمات واضحة من الطبيب.
متى يؤخذ جليكلازيد؟
المستحضرات الممتدة المفعول MR تُستخدم عادة مع وجبة الإفطار وفق النشرة الخاصة بالمستحضر. الأهم هو عدم تناول الدواء ثم تخطي الوجبة أو تأخيرها فترة طويلة.
إذا وصف الطبيب شكلاً آخر من جليكلازيد، فقد يختلف توقيت الجرعة وعدد مرات الاستخدام. اتبع وصفة الطبيب والنشرة المحددة على عبوتك، ولا تطبق تعليمات منتج آخر لمجرد أن المادة الفعالة واحدة.
جرعة جليكلازيد: لماذا لا نضع جدولًا عامًا؟
الجرعة تُضبط حسب سكر الدم وHbA1c، نمط الوجبات، العمر، وظائف الكلى والكبد، الأدوية المصاحبة وخطر هبوط السكر. لذلك لا نستخدم جدول جرعات موحدًا على الإنترنت.
- لا ترفع الجرعة بسبب قراءة سكر واحدة مرتفعة.
- لا تقللها من نفسك بسبب قراءة واحدة منخفضة دون فهم السبب.
- لا تضاعف الجرعة التالية إذا نسيت جرعة.
- عند التحويل بين 80 مجم العادي وMR يجب أن تكون هناك خطة ومراقبة للسكر.
هل يمكن تقسيم قرص دياميكرون MR 60؟
لا توجد قاعدة واحدة لكل أقراص gliclazide MR؛ بعض المستحضرات تكون مصممة للتقسيم وبعضها يُنصح بابتلاعه كاملًا. لذلك لا تقسّم قرصًا ممتد المفعول إلا إذا كانت النشرة الخاصة بنفس المنتج وخط التقسيم على القرص يسمحان بذلك أو أكد لك الصيدلي ذلك.
وجود خط على القرص لا يعني دائمًا أنه يسمح بتقسيم الجرعة إلى نصفين متساويين.
أعراض هبوط السكر
قد تشمل أعراض نقص سكر الدم:
- جوع شديد مفاجئ.
- عرق ورعشة وخفقان.
- دوخة أو صداع.
- توتر أو تغير في السلوك.
- ضعف التركيز أو تشوش الرؤية.
- نعاس أو ارتباك.
في الحالات الشديدة قد تحدث تشنجات أو فقدان وعي أو غيبوبة. وبعض حالات هبوط السكر مع السلفونيل يوريا قد تكون شديدة أو طويلة وتحتاج مراقبة بالمستشفى حتى لو تحسنت الأعراض مبدئيًا بعد تناول السكر.
ما الذي يزيد خطر هبوط السكر؟
- تخطي الوجبات أو تأخيرها.
- الصيام أو الحمية شديدة الانخفاض في السعرات.
- عدم تناول كربوهيدرات كافية.
- رياضة طويلة أو شديدة دون تعديل الخطة.
- الكحول.
- كبار السن أو سوء التغذية.
- القصور الكلوي.
- القصور الكبدي الشديد.
- بعض اضطرابات الغدة الدرقية أو الكظرية أو النخامية.
- الجمع مع أدوية أخرى لخفض السكر.
ماذا تفعل عند أعراض هبوط السكر؟
إذا كان المريض واعيًا وقادرًا على البلع، يُستخدم مصدر سريع للجلوكوز أو السكر حسب خطة علاج هبوط السكر التي شرحها الطبيب. المحليات الصناعية لا تعالج الهبوط.
إذا حدث فقدان وعي، تشنج، ارتباك شديد، صعوبة في البلع، أو استمر الهبوط أو عاد بعد علاجه، فهذه حالة طبية طارئة. لا تعطِ طعامًا أو شرابًا بالفم لشخص فاقد الوعي.
جليكلازيد والكلى
القصور الكلوي يزيد خطر هبوط السكر وقد يجعل النوبة أطول، خصوصًا مع القصور الشديد أو وجود أدوية أخرى تؤثر في السكر. في القصور الكلوي البسيط أو المتوسط قد يتمكن الطبيب من استخدام جليكلازيد مع متابعة دقيقة، بينما القصور الشديد يحتاج تقييمًا مختلفًا وقد يكون الإنسولين أنسب في بعض الحالات.
لا يُقال إن جليكلازيد «يحمي الكلى» بحد ذاته لكل مريض؛ ضبط السكر الجيد يقلل مضاعفات السكري، لكن اختيار الدواء الأنسب يعتمد على حالة الكلى والقلب ومخاطر كل مريض.
جليكلازيد والكبد
القصور الكبدي الشديد قد يغير استجابة الجسم للدواء ويزيد خطر هبوط السكر المطول، ولهذا لا يُستخدم جليكلازيد في القصور الكبدي الشديد وفق عدد من النشرات الدوائية.
اصفرار الجلد أو العين، بول داكن أو أعراض كبدية جديدة تستدعي مراجعة طبية.
أخطر تداخل دوائي: Miconazole
miconazole، خصوصًا العلاج الجهازي أو الجل الفموي حسب النشرة، يمكن أن يزيد تأثير gliclazide بصورة كبيرة وقد يؤدي إلى هبوط سكر شديد أو غيبوبة، ولذلك يُعد الجمع من التداخلات الممنوعة في نشرات عديدة.
تداخلات أخرى مهمة
أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية الجديدة؛ لأن هناك أدوية قد ترفع أو تخفض السكر أو تغير تأثير gliclazide، ومنها:
- بعض المضادات الحيوية، خصوصًا fluoroquinolones التي قد تسبب اضطرابًا في السكر صعودًا أو هبوطًا.
- الكورتيكوستيرويدات التي قد ترفع السكر.
- بعض أدوية الضغط وحاصرات بيتا؛ قد تخفي بعض علامات الهبوط مثل الخفقان.
- بعض مضادات الفطريات.
- St John’s wort وبعض المكملات العشبية.
جليكلازيد وG6PD
أدوية السلفونيل يوريا قد ترتبط بخطر تكسير كرات الدم الحمراء لدى بعض المرضى المصابين بنقص إنزيم G6PD. أخبر الطبيب إذا كان لديك أنيميا الفول؛ وقد يفضل دواءً من فئة أخرى.
الحمل والرضاعة
الحمل: لا يُستخدم gliclazide عادة كخيار روتيني للحمل، ويحدد فريق النساء والسكري العلاج الأنسب لتحقيق ضبط دقيق للسكر قبل الحمل وأثناءه.
الرضاعة: نشرات متعددة تمنع استخدام gliclazide أثناء الرضاعة بسبب احتمال هبوط السكر لدى الرضيع وعدم كفاية بيانات الأمان.
جليكلازيد والقيادة
هبوط السكر أو ارتفاعه قد يقلل القدرة على التركيز وسرعة الاستجابة. إذا كنت تعاني من نوبات هبوط متكررة أو لا تشعر بأعراضها المبكرة، ناقش الطبيب قبل القيادة لمسافات طويلة أو العمل على آلات.
احمل مصدرًا سريعًا للسكر إذا كانت خطتك الطبية تتطلب ذلك، ولا تبدأ القيادة إذا كانت لديك أعراض هبوط.
متى قد تحتاج الخطة إلى التغيير؟
قد يرتفع السكر مؤقتًا أثناء عدوى شديدة، حمى، إصابة، عملية جراحية أو عند استخدام الكورتيزون. وفي بعض الحالات قد يلزم تغيير العلاج أو استخدام الإنسولين مؤقتًا. كما أن السكري من النوع الثاني مرض قد يتطور مع الوقت، وبالتالي ضعف استجابة الدواء لاحقًا لا يعني بالضرورة أن المريض أخطأ في استخدامه.
أسئلة شائعة
هل دياميكرون 60 أقوى من 30؟
هو تركيز أعلى من نفس الشكل MR، لكن اختيار التركيز لا يتم على أساس «الأقوى أفضل». الجرعة يحددها الطبيب حسب استجابة السكر وخطر الهبوط.
هل يمكن أخذ جليكلازيد من غير إفطار؟
لا يُنصح بتناول مستحضر MR ثم تخطي الإفطار؛ انتظام الوجبات جزء أساسي من أمان العلاج.
هل جليكلازيد مناسب للسكري النوع الأول؟
لا. جليكلازيد يعتمد على تحفيز خلايا البنكرياس لإفراز الإنسولين، ولا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الأول أو الحماض الكيتوني.
هل أوقفه إذا أصبحت قراءات السكر ممتازة؟
لا توقفه من نفسك. تحسن القراءات قد يكون نتيجة العلاج ونمط الحياة معًا، والطبيب هو من يقرر خفض الجرعة أو تغيير الدواء بناءً على HbA1c والقراءات وخطر الهبوط.
هل جليكلازيد يسبب زيادة الوزن؟
يمكن أن تحدث زيادة وزن لدى بعض المرضى مع أدوية السلفونيل يوريا، لكن ذلك يختلف بين الأشخاص ويتأثر بالنظام الغذائي والنشاط والأدوية الأخرى.
تمت مراجعة المعلومات الدوائية بواسطة خبير الدواء د. أيمن غانم – صيدلي وخبير دوائي.
آخر مراجعة: سبتمبر 2026.
المحتوى للتوعية ولا يُستخدم لتحديد جرعة شخصية أو تعديل علاج السكري دون الطبيب.
