اوجمنتين 156 مجم/5 مل شراب أموكسيسيلين وكلافولانيك | Augmentin 156 mg/5 ml

إجابة سريعة: اوجمنتين 156 Augmentin بودرة تحضر شرابًا معلقًا بالفم من شركة جلاكسو سميث كلاين GSK، في كل 5 مل منه بعد التحضير 125 مجم أموكسيسيلين و31.25 مجم حمض كلافولانيك، ومجموعهما 156 مجم. وهو مضاد حيوي يصرف بوصفة طبية، ويعطى للطفل على 3 جرعات يوميًا بجرعة يحسبها الطبيب بالوزن. ولا يعطى لمن لديه حساسية من البنسلين أو أصيب من قبل بالصفراء بسبب هذا الدواء.

ما هو اوجمنتين 156 شراب؟

اوجمنتين 156 مضاد حيوي للأطفال في صورة بودرة داخل زجاجة، يضاف إليها الماء فتصبح شرابًا معلقًا يؤخذ بالفم. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب Augmentin، وتحته سطر التركيز 156mg/5ml، ثم Amoxicillin وClavulanic acid، ثم powder for oral suspension أي بودرة لتحضير معلق بالفم، مع شعار GlaxoSmithKline، وبجانبها زجاجة بنية تحمل الملصق نفسه. أما سطر حجم الزجاجة على العلبة فصغير جدًا في صورتنا التي لا يزيد عرضها على 225 نقطة ولا يمكن قراءته بثقة، لذلك لا نذكر حجم الزجاجة هنا، فهو مطبوع على العلبة التي تستلمها.

والرقم 156 هو مجموع المادتين في كل 5 مل: 125 مجم أموكسيسيلين مع 31.25 مجم حمض كلافولانيك، أي بنسبة 4 إلى 1. وهذه هي التركيبة نفسها في الملخص البريطاني المعتمد لخصائص أوجمنتين 125/31 معلق من الشركة نفسها، الذي ينص على أن كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على أموكسيسيلين ترايهيدرات يعادل 125 مجم أموكسيسيلين، وكلافولانات البوتاسيوم يعادل 31.25 مجم حمض كلافولانيك، أي 25 مجم و6.25 مجم في كل مل. لذلك نعتمد عليه في الاستعمال والجرعات والتحذيرات، ونشرة العلبة المصرية هي المرجع النهائي.

المواد الفعالة ودور كل منها

• أموكسيسيلين 125 مجم في كل 5 مل: مضاد حيوي من عائلة البنسلين يوقف نمو البكتيريا، كما تشرح صفحة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك على موقع ميدلاين بلس. ويذكر الملخص البريطاني أنه يعطل إنزيمات تحتاجها البكتيريا لبناء جدار خليتها، فيضعف الجدار وتموت البكتيريا غالبًا.
• حمض الكلافولانيك 31.25 مجم في كل 5 مل: بعض البكتيريا تفرز إنزيمات اسمها البيتا لاكتاماز تتلف الأموكسيسيلين، وحمض الكلافولانيك يعطل بعض هذه الإنزيمات فيحمي الأموكسيسيلين، مع أنه وحده لا يقتل البكتيريا بدرجة مفيدة.

ويمتص المكونان جيدًا بالفم بنسبة تقارب 70%، ويصلان إلى أعلى مستوى في الدم بعد ساعة تقريبًا. ويذكر الملخص البريطاني أن هذه التركيبة لا تناسب الحالات التي يرجح فيها أن البكتيريا مقاومة للأموكسيسيلين بطريقة لا يمنعها حمض الكلافولانيك، ولا تستعمل لبكتيريا المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين. وإذا ثبت أن العدوى سببها بكتيريا حساسة للأموكسيسيلين وحده، يفكر الطبيب في الانتقال إلى الأموكسيسيلين وحده.

دواعي استعمال اوجمنتين 156

بحسب الملخص البريطاني يستعمل هذا المعلق للكبار والأطفال في الالتهابات التالية:

• التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد بعد تشخيص مناسب.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد.
• النوبات الحادة من التهاب الشعب الهوائية المزمن بعد تشخيص مناسب.
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
• التهاب المثانة، والتهاب حوض الكلى.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، خاصة التهاب النسيج الخلوي وعضات الحيوانات وخراج الأسنان الشديد الممتد إلى ما حوله.
• التهابات العظام والمفاصل، خاصة التهاب العظم والنقي.

وتذكر صفحة هذا المضاد الحيوي على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أوجمنتين من أشهر أسمائه التجارية، وأنه يستعمل أساسًا لبعض التهابات الأذن والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي والجلد والأسنان، ولا يصرف إلا بوصفة طبية. ولا يذكر الملخص البريطاني التهاب الحلق أو اللوزتين ضمن دواعي استعماله.

والمضادات الحيوية لا تعالج نزلات البرد والإنفلونزا وأغلب أنواع الكحة، لأن سببها فيروسات، كما تذكر صفحة المضادات الحيوية على موقع الهيئة. وتضيف الصفحة أن المضادات الحيوية لم تعد تستعمل بصورة روتينية لالتهابات الأذن عند الأطفال أو التهاب الحلق أو التهابات الصدر، وأن أخذها دون حاجة قد يجعلها لا تعمل في المستقبل. لذلك فالحاجة إلى المضاد الحيوي قرار الطبيب بعد الكشف.

جرعة اوجمنتين 156 للأطفال

الجرعة يحددها الطبيب بحسب وزن الطفل وعمره ونوع العدوى وشدتها ووظائف الكلى، ولا يحسبها الأهل بأنفسهم. وهذه هي الجرعات كما ينص عليها الملخص البريطاني لهذه التركيبة، محسوبة لكل كيلو من وزن الطفل في اليوم:

• أقل من 40 كيلو، الجرعة الأقل: من 20 مجم أموكسيسيلين و5 مجم حمض كلافولانيك إلى 40 مجم و10 مجم لكل كيلو يوميًا، مقسمة على 3 جرعات.
• أقل من 40 كيلو، الجرعة الأعلى: من 40 مجم و10 مجم إلى 60 مجم و15 مجم لكل كيلو يوميًا، مقسمة على 3 جرعات.
• تحت عامين: لا توجد بيانات سريرية لجرعات أعلى من 40 مجم و10 مجم لكل كيلو يوميًا من تركيبات 4 إلى 1، فالجرعة الأعلى غير موصى بها في هذا العمر.
• الحد الأقصى: تعطي هذه التركيبة للطفل أقل من 40 كيلو حدًا أقصى 2400 مجم أموكسيسيلين و600 مجم حمض كلافولانيك في اليوم، وإذا احتاج الطفل جرعة أموكسيسيلين أعلى يختار الطبيب تركيبة أخرى من أوجمنتين، حتى لا يأخذ كمية غير ضرورية من حمض الكلافولانيك.
• 40 كيلو فأكثر: يعالج بتركيبات الكبار.

ويذكر الملخص أن حساب عدد المللي في كل جرعة يعتمد على مكون الأموكسيسيلين وحده، وأن الأطفال حتى 6 سنوات يفضل علاجهم بالمعلق أو الأكياس المخصصة للأطفال. والمدة تحدد بحسب استجابة الطفل، وبعض الالتهابات مثل التهاب العظم تحتاج مدة أطول، ولا يمتد العلاج أكثر من 14 يومًا دون مراجعة الطبيب.

الكلى والكبد: لا يلزم تعديل الجرعة إذا كانت تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل في الدقيقة. أما الطفل أقل من 40 كيلو مع ضعف الكلى فيذكر الملخص: مع تصفية من 10 إلى 30 مل في الدقيقة 15 مجم و3.75 مجم لكل كيلو مرتين يوميًا، بحد أقصى 500 مجم و125 مجم في المرة، ومع تصفية أقل من 10 الجرعة نفسها مرة واحدة يوميًا بالحد الأقصى نفسه، ومع الغسيل الكلوي 15 مجم و3.75 مجم لكل كيلو مرة يوميًا مع جرعة قبل الجلسة وجرعة أخرى بعدها. ومع ضعف الكبد يعطى بحذر مع متابعة وظائف الكبد بانتظام.

طريقة إعطاء الشراب

• يعطى مع الوجبة لتقليل اضطراب المعدة، بحسب الملخص البريطاني.
• ترج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.
• تقاس الجرعة بالسرنجة أو الملعقة المدرجة المرفقة، وتنبه ميدلاين بلس إلى عدم استعمال ملعقة المطبخ.
• توزع الجرعات بانتظام على اليوم، وتذكر صفحة الهيئة البريطانية فاصلًا لا يقل عن 4 ساعات بين الجرعتين.
• يستكمل الطفل العلاج كله حتى لو تحسن، لأن الإيقاف المبكر قد لا يعالج العدوى تمامًا ويجعل البكتيريا مقاومة، بحسب ميدلاين بلس.
• إذا نسيت جرعة تعطى عند التذكر مع انتظار 4 ساعات على الأقل قبل الجرعة التالية، وإذا اقترب موعد التالية تترك المنسية، ولا تعطى جرعتان معًا.

تحضير الشراب

بحسب الملخص البريطاني يتأكد المستخدم أولًا من سلامة غطاء الزجاجة أو الختم على فوهتها، ثم ترج الزجاجة لتفكيك البودرة، ويضاف الماء بالكمية الموضحة على العلبة، ثم يغلق الغطاء وتقلب الزجاجة وترج جيدًا. ويمكن بدلًا من ذلك ملء الزجاجة بالماء إلى ما تحت الخط المرسوم على الملصق بقليل، والرج، ثم الإكمال بالماء حتى الخط تمامًا والرج مرة أخرى. وكمية الماء تختلف بحسب حجم الزجاجة، فيتبع المستخدم ما هو مطبوع على علبته.

موانع الاستعمال

بحسب الملخص البريطاني لا يستعمل اوجمنتين في الحالات التالية:

• الحساسية من الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك أو أي بنسلين أو أي مكون في المستحضر.
• تاريخ حساسية فورية شديدة، مثل صدمة الحساسية، من مضاد حيوي آخر من عائلة البيتا لاكتام مثل السيفالوسبورينات.
• تاريخ صفراء أو ضعف في الكبد بسبب الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.

التحذيرات

قبل البدء يسأل الطبيب عن أي حساسية سابقة من البنسلين أو السيفالوسبورينات، لأن تفاعلات الحساسية الخطيرة ممكنة، وهي أكثر احتمالًا عند من لديه تاريخ حساسية من البنسلين أو استعداد وراثي للحساسية. ومع أي حساسية يوقف الدواء. ومن أهم التحذيرات في الملخص البريطاني:

• متلازمة التهاب الأمعاء الدوائية: سجلت أساسًا عند الأطفال، وعلامتها الأساسية قيء متكرر بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة دون طفح أو أعراض تنفسية، وقد يصاحبها ألم البطن والإسهال وهبوط الضغط. وهي حساسية تستدعي إيقاف الدواء.
• كثرة الوحيدات المعدية: يتجنب الدواء عند الاشتباه فيها لأن الأموكسيسيلين قد يسبب طفحًا جلديًا.
• الإسهال الشديد: قد يدل على التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، فيوقف الدواء ويستشار الطبيب، ولا تعطى أدوية وقف حركة الأمعاء.
• الطفح مع الحرارة: احمرار منتشر مع حرارة وبثور صغيرة في بداية العلاج قد يكون تفاعلًا جلديًا يستدعي الإيقاف وعدم إعطاء الأموكسيسيلين مرة أخرى.
• الكبد: يعطى بحذر مع ضعف الكبد، ومشكلات الكبد نادرة جدًا عند الأطفال، وقد تظهر أثناء العلاج أو بعده بأسابيع.
• التشنجات: قد تحدث مع ضعف الكلى أو الجرعات العالية.
• تنشيط المناعة المرضي: سجلت حالات نادرة من متلازمة البلعمة اللمفاوية، ومن علاماتها الحرارة والطفح وتضخم الكبد والطحال والغدد، وتحتاج تقييمًا طبيًا فوريًا.
• الألوبيورينول: قد يزيد احتمال الطفح الجلدي إذا أخذ مع الأموكسيسيلين.
• الاستعمال الطويل: قد يسمح بنمو كائنات غير حساسة للدواء مثل الفطريات.

مكونات تهم بعض المرضى

في المنتج البريطاني بنفس التركيبة 2.5 مجم أسبارتام في كل مل، وهو مصدر للفينيل ألانين، فيستعمل بحذر مع مرض الفينيل كيتونيوريا، ولا توجد بيانات عن الأسبارتام في الرضع أقل من 12 أسبوعًا. ويحتوي المنكه على المالتوديكسترين، وهو جلوكوز، فلا يستعمله من لديه سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز النادر، وعلى آثار من كحول البنزيل الذي قد يسبب حساسية. وقائمة المكونات المطبوعة على العلبة المصرية هي المرجع.

التداخلات الدوائية

• مميعات الدم بالفم مثل الوارفارين: سجلت زيادة في سيولة الدم، فتتابع التحاليل وقد تعدل الجرعة.
• الميثوتريكسات: قد يقل إخراجه فتزيد سميته.
• البروبينسيد: لا ينصح بالجمع، لأنه يرفع مستوى الأموكسيسيلين ويطيل بقاءه في الدم.
• الميكوفينولات موفيتيل: قد ينخفض مستوى مادته الفعالة، فيتابع الطبيب الحالة أثناء الجمع وبعده بقليل.

ويخبر الأهل الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها الطفل قبل البدء.

الأعراض الجانبية

أكثر الأعراض الجانبية في الملخص البريطاني الإسهال والغثيان والقيء، ومن الشائع أيضًا فطريات الجلد والأغشية المخاطية. ومن غير الشائع الدوخة والصداع وعسر الهضم وارتفاع إنزيمات الكبد والطفح والحكة والأرتيكاريا. وقد يحدث نادرًا جدًا عند الأطفال تغير سطحي في لون الأسنان يزول غالبًا بالتنظيف، والعناية بنظافة الفم تساعد على منعه.

وتطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب فورًا مع إسهال مائي أو دموي أو مغص أو حرارة أثناء العلاج أو حتى شهرين أو أكثر بعده، ومع القيء الشديد بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة، ومع الطفح أو الحكة، وصعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه أو الحلق أو اللسان، وتقشر الجلد أو ظهور فقاعات، واصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن.

الحمل والرضاعة

هذا المعلق مخصص غالبًا للأطفال، لكن الملخص البريطاني يذكر أن البيانات المحدودة في الحمل لا تشير إلى زيادة التشوهات، وأنه يتجنب أثناء الحمل إلا إذا رآه الطبيب ضروريًا. وتفرز المادتان في لبن الأم، وقد يصاب الرضيع بالإسهال أو الفطريات، فيستعمل أثناء الرضاعة بعد تقييم الطبيب للفائدة والخطر.

الجرعة الزائدة

قد تسبب الجرعة الزائدة بحسب الملخص البريطاني أعراضًا هضمية واضطرابًا في السوائل والأملاح، وسجلت بلورات الأموكسيسيلين في البول وأحيانًا فشل كلوي، وقد تحدث تشنجات مع ضعف الكلى أو الجرعات العالية، ويمكن إزالة الدواء من الدم بالغسيل الكلوي. وتذكر الهيئة البريطانية أن جرعة إضافية واحدة لا يحتمل أن تسبب مشكلة، لكنها تطلب الاتصال بالطبيب إذا أخذ الطفل جرعتين إضافيتين أو أكثر، أو ظهر غثيان أو قيء بعد الجرعة الزائدة.

تحاليل قد تتأثر

قد يعطي الأموكسيسيلين نتيجة إيجابية كاذبة لسكر البول بالطرق غير الإنزيمية، وقد يسبب حمض الكلافولانيك نتيجة إيجابية كاذبة لاختبار كومبس، وسجلت نتائج إيجابية كاذبة في أحد اختبارات فطر الأسبرجلس. لذلك يخبر الأهل المعمل والطبيب بأن الطفل يأخذ هذا المضاد الحيوي.

التخزين

بحسب الملخص البريطاني تحفظ البودرة قبل التحضير في عبوتها الأصلية في درجة لا تزيد على 25 مئوية. وبعد التحضير يحفظ المعلق في الثلاجة بين 2 و8 درجات دون تجميد لمدة 7 أيام فقط، ثم يتخلص من الباقي. ويتبع المستخدم تعليمات التخزين المطبوعة على العلبة إذا اختلفت، ويحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

متى يراجع الأهل الطبيب؟

تذكر صفحة التهابات الأذن على موقع الهيئة البريطانية أن التهابات الأذن شائعة عند الأطفال وأن أغلبها يتحسن خلال 3 أيام، وتطلب موعدًا عاجلًا مع الطبيب إذا كان الطفل متعبًا بشدة، أو حرارته عالية جدًا، أو ظهر تورم حول الأذن أو إفرازات منها، أو تغير في السمع، أو قيء، أو كان عمره أقل من 12 شهرًا مع ألم في الأذنين. وتطلب ميدلاين بلس مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض في الأيام الأولى من العلاج أو ساءت.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• اوجمنتين 312 مجم/5 مل: النسبة نفسها 4 إلى 1 لكن بضعف التركيز، 250 مجم أموكسيسيلين و62.5 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل.
• اوجمنتين 228.5 مجم/5 مل واوجمنتين 457 مجم/5 مل: تركيبات بنسبة 7 إلى 1، فيها 200 مجم و28.5 مجم، أو 400 مجم و57 مجم في كل 5 مل.
• اوجمنتين إي إس 600: 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، لحالات يحددها الطبيب.
• اوجمنتين 1 جم أقراص: 875 مجم أموكسيسيلين و125 مجم حمض كلافولانيك في القرص، للكبار ومن يزن 40 كيلو فأكثر.

ولا يبدل الأهل بين هذه التركيبات من تلقاء أنفسهم، فكمية الدواء في كل مل مختلفة، وعدد المرات قد يختلف، والطبيب يعيد حساب الجرعة عند أي تغيير.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن اوجمنتين 156

ما تركيب اوجمنتين 156؟

في كل 5 مل بعد التحضير 125 مجم أموكسيسيلين و31.25 مجم حمض كلافولانيك، ومجموعهما 156 مجم، بنسبة 4 إلى 1.

كم مرة يعطى اوجمنتين 156 في اليوم؟

يذكر الملخص البريطاني أن جرعة الطفل اليومية تقسم على 3 جرعات، والطبيب يحدد كمية كل جرعة بحسب الوزن.

كيف أعرف جرعة اوجمنتين 156 المناسبة لطفلي؟

يحسبها الطبيب بالوزن ونوع العدوى، في نطاق 20 إلى 60 مجم أموكسيسيلين لكل كيلو يوميًا بحسب الملخص البريطاني، فلا يحسبها الأهل بأنفسهم.

هل يعطى اوجمنتين قبل الأكل أو بعده؟

يعطى مع الوجبة لتقليل اضطراب المعدة، مع رج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.

كم يوم يصلح الشراب بعد التحضير؟

7 أيام في الثلاجة بين 2 و8 درجات دون تجميد بحسب الملخص البريطاني، إلا إذا ذكرت العلبة غير ذلك.

ما الفرق بين اوجمنتين 156 و312؟

النسبة نفسها 4 إلى 1، لكن 312 فيه ضعف الكمية في كل 5 مل، 250 مجم أموكسيسيلين و62.5 مجم حمض كلافولانيك.

هل يعالج اوجمنتين البرد أو الكحة؟

لا، فالمضادات الحيوية لا تعالج البرد والإنفلونزا وأغلب أنواع الكحة لأن سببها فيروسات، والطبيب يقرر الحاجة إليه.

ماذا أفعل إذا تقيأ الطفل مرارًا بعد الجرعة بساعات؟

يتصل الأهل بالطبيب فورًا، فالقيء المتكرر بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة قد يكون حساسية تستدعي إيقاف الدواء.

هل يسبب اوجمنتين تغير لون الأسنان؟

قد يحدث نادرًا جدًا عند الأطفال تغير سطحي في لون الأسنان، ويزول غالبًا بتنظيف الأسنان بالفرشاة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Augmentin 125/31 Suspension
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Amoxicillin and Clavulanic Acid
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Antibiotics
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Ear infections