سيبراماكس سيتالوبرام 40 مجم 10 أقراص | Cipramax Citalopram 40 mg

إجابة سريعة: سيبراماكس 40 مجم Cipramax أقراص مغلفة، في كل قرص 40 مجم سيتالوبرام، والعلبة 10 أقراص. والسيتالوبرام من مضادات الاكتئاب SSRI. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لأقراص سيتالوبرام 40 مجم، يستعمل للاكتئاب في مرحلته الأولى وللوقاية من الانتكاس، ولاضطراب الهلع. والجرعة المعتادة 20 مجم يوميًا، ويمكن زيادتها حتى 40 مجم كحد أقصى، فقرص 40 مجم هو الجرعة القصوى للبالغين. ولكبار السن فوق 65 عامًا الحد الأقصى 20 مجم، وكذلك مع ضعف الكبد البسيط أو المتوسط. ويؤخذ مرة يوميًا في أي وقت مع الأكل أو بدونه. ويمنع مع إطالة فترة QT أو الأدوية التي تطيلها.

ما هو سيبراماكس وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على السيتالوبرام 40 مجم. والعلبة مكتوب عليها سيبراماكس 40 مجم، سيتالوبرام 40 مجم، 10 أقراص مغلفة. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات البريطانية المعتمدة لأقراص سيتالوبرام 40 مجم، مع صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن السيتالوبرام.

ومن مضادات الاكتئاب القريبة على الموقع سيبرالكس 10 وسيبرالكس 10 مستورد، ومن الفئة نفسها سيسيرين 50 وديبريبان 20.

دواعي الاستعمال

• الاكتئاب في مرحلته الأولى، وكعلاج مستمر للوقاية من الانتكاس أو العودة.
• اضطراب الهلع مع رهاب الأماكن المفتوحة أو بدونه.

الجرعة

• الاكتئاب: 20 مجم مرة يوميًا، ويمكن زيادتها حتى 40 مجم حسب الاستجابة. ويبدأ التحسن عادة بعد أسبوع وقد يظهر من الأسبوع الثاني، وتراجع الجرعة خلال 3 إلى 4 أسابيع. ويستمر العلاج 6 أشهر على الأقل.
• الهلع: 10 مجم أول أسبوع ثم 20 مجم، ويمكن الزيادة تدريجيًا حتى 40 مجم.
• كبار السن فوق 65 عامًا: نصف الجرعة، 10 إلى 20 مجم، والحد الأقصى 20 مجم.
• ضعف الكبد البسيط أو المتوسط: 10 مجم أول أسبوعين، والحد الأقصى 20 مجم.
• بطء أيض إنزيم CYP2C19: 10 مجم أول أسبوعين، والحد الأقصى 20 مجم.
• الكلى: لا تعديل مع الضعف البسيط أو المتوسط، ولا بيانات مع الضعف الشديد.

لذلك قرص 40 مجم لا يناسب كبار السن ولا مرضى الكبد. والعلبة 10 أقراص تكفي 10 أيام بقرص يوميًا.

طريقة الأخذ

مرة يوميًا في أي وقت، مع الأكل أو بدونه. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية بلع القرص كاملًا مع كوب ماء دون مضغ، صباحًا أو مساءً. وإذا نسيت جرعة تؤخذ عند التذكر إلا إذا اقترب موعد التالية، ولا تؤخذ جرعتان معًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من السيتالوبرام أو المكونات.
• مثبطات MAO، ومنها السيليجيلين بأكثر من 10 مجم يوميًا، ولا يبدأ خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط غير عكسي.
• اللينزوليد، إلا مع إمكانية المراقبة الدقيقة وقياس الضغط.
• إطالة فترة QT المعروفة أو متلازمة QT الطويلة الخلقية.
• الجمع مع الأدوية المعروفة بإطالة QT.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• القلب: سجلت إطالة QT واضطرابات نظم خطيرة، غالبًا لدى النساء ومع نقص البوتاسيوم أو إطالة QT سابقة أو أمراض القلب. ويصحح نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم قبل البدء، ويفكر في تخطيط القلب مع أمراض القلب المستقرة.
• الحذر مع: بطء القلب الشديد، وجلطة القلب الحديثة، وفشل القلب غير المعوض.
• الأفكار الانتحارية: تراقب خاصة في بداية العلاج.
• أقل من 18 عامًا: لا يستعمل.

الإيقاف

أعراض الإيقاف تبدأ عادة في أول أيام التوقف وتزول غالبًا خلال أسبوعين، وقد تطول 2 إلى 3 أشهر لدى البعض، لذلك يخفض تدريجيًا على أسابيع أو أشهر حسب حاجة المريض.

الآثار الجانبية

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية من الآثار الشائعة الصداع والغثيان والقيء والتعرق وجفاف الفم والإسهال أو الإمساك واضطراب النوم والخفقان وضعف الرغبة الجنسية. ومن يشعر بدوخة أو نعاس لا يقود حتى تزول.

الحمل والرضاعة

بيانات أكثر من 2500 حمل لم تظهر سمية مشوهة، لكن لا يستعمل إلا للضرورة، ويراقب المولود إذا استمر حتى الثلث الأخير، ولا يوقف فجأة أثناء الحمل. ويفرز في اللبن ويحصل الرضيع على نحو 5% من الجرعة بالنسبة للوزن، ويفكر في إيقاف الرضاعة إذا لزم العلاج.

الجرعة الزائدة

سجلت وفيات، أغلبها مع أدوية أخرى. ومن أعراضها التشنجات وسرعة القلب والنعاس وإطالة QT والغيبوبة والقيء، وتحتاج الطوارئ.

التداخلات الدوائية

• أدوية إطالة QT: ممنوعة، ومنها مضادات اضطراب النظم من الفئة IA وIII، وبعض مضادات الذهان مثل الهالوبيريدول والبيموزيد، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والموكسيفلوكساسين، والإريثروميسين الوريدي، وبعض مضادات الملاريا والهيستامين.
• مثبطات CYP2C19: مثل الأوميبرازول والإيسوميبرازول والفلوكونازول والفلوفوكسامين واللانسوبرازول، والسيميتيدين أيضًا، قد ترفع تركيز السيتالوبرام، وقد تلزم جرعة أقل.
• نبتة سانت جون: لا تؤخذ معه.
• الموكلوبيميد والبوسبيرون: سجلت معهما حالات متلازمة السيروتونين.

ملاحظات إضافية

تذكر النشرة البريطانية أن نقص الصوديوم نادر ويزول غالبًا بالإيقاف، وأكثر عرضة له كبيرات السن. وقد يحدث التململ وعدم القدرة على الجلوس في الأسابيع الأولى. وفي دراسة وقاية من الانتكاس ظهرت أعراض بعد إيقاف السيتالوبرام لدى 40% من المرضى، وهذا سبب إضافي للتخفيض التدريجي.

كيف يعمل سيبراماكس؟

تصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية السيتالوبرام بأنه من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ويعتقد أنه يرفع مستوى السيروتونين في المخ، وهي مادة مرتبطة بالمزاج، وعندما يعود مستواها للطبيعي قد يقل التوتر والأفكار السلبية. وتذكر أن المريض قد يحتاج بضعة أسابيع قبل ملاحظة التحسن، وأن العلاج يستمر عادة 6 أشهر على الأقل، وأن الطبيب قد يبدأ بجرعة منخفضة ثم يرفعها بعد بضعة أسابيع لتقليل الآثار الجانبية.

التخزين

يحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن سيبراماكس 40

هل أبدأ بسيبراماكس 40 مباشرة؟

البداية المعتادة 20 مجم، و40 مجم هي الحد الأقصى بعد الزيادة.

ما جرعة كبار السن؟

نصف جرعة البالغين، والحد الأقصى 20 مجم، فلا يناسبهم قرص 40.

متى يؤخذ سيبراماكس؟

مرة يوميًا في أي وقت، مع الأكل أو بدونه.

هل يؤثر على القلب؟

قد يطيل فترة QT، ويمنع مع إطالتها أو مع أدوية تطيلها.

متى يبدأ التحسن؟

عادة بعد أسبوع، وقد لا يظهر إلا من الأسبوع الثاني.

كم مدة العلاج؟

6 أشهر على الأقل في الاكتئاب بعد زوال الأعراض.

هل يعالج الهلع؟

نعم، بجرعة 10 مجم أول أسبوع ثم 20 مجم.

هل يمكن الرضاعة أثناء سيبراماكس؟

يفرز في اللبن، ويفكر في إيقاف الرضاعة إذا لزم العلاج.

كيف أوقف سيبراماكس؟

تدريجيًا على أسابيع أو أشهر بإشراف الطبيب.

هل يعطى للمراهقين؟

لا يستعمل لمن هم أقل من 18 عامًا.

كم تكفي العلبة؟

10 أيام بقرص واحد يوميًا.

ما الفرق بين سيبراماكس وسيبرالكس؟

سيبراماكس سيتالوبرام، وسيبرالكس إسيتالوبرام، وهما مادتان مختلفتان من نفس الفئة.

هل يتداخل سيبراماكس مع أدوية المعدة؟

الأوميبرازول والإيسوميبرازول واللانسوبرازول قد ترفع تركيزه، وقد تلزم جرعة أقل.

هل يؤثر سيبراماكس على القيادة؟

له أثر بسيط إلى متوسط على القدرة على القيادة، فيتوخى المريض الحذر.

كم تستمر أعراض الإيقاف؟

تزول غالبًا خلال أسبوعين، وقد تطول لدى البعض 2 إلى 3 أشهر أو أكثر.

هل يؤثر على الخصوبة؟

قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية بشكل قابل للانعكاس، ولم يلاحظ أثر على خصوبة الإنسان.

من الأكثر عرضة لنقص الصوديوم؟

كبيرات السن بشكل خاص، وهو أثر نادر يزول غالبًا بالإيقاف.

هل يؤخذ مع نبتة سانت جون؟

لا، تذكر النشرة البريطانية عدم أخذهما معًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Citalopram 40mg film-coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Citalopram: an antidepressant medicine